Kev tawg ntawm sab ceg qis yog ib qho kev raug mob ntau heev. Hauv qhov no, kev ncaj ncees ntawm cov pob txha cov qauv thiab cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab raug ua txhaum, kom qhov kev puas tsuaj loj heev.
Muaj ntau yam kev raug mob zoo li no. Tej yam tshwm sim yog: o, mob hnyav, tsis muaj zog thiab kev txhawb nqa. Lub sijhawm thiab txoj kev kho mob nyob ntawm seb hom pob txha, qhov hnyav thiab qhov chaw.
Kev faib tawm
Nyob ntawm txoj kab ntawm kev puas tsuaj thiab qhov xwm txheej ntawm kev puas tsuaj, cov hauv qab no ntawm cov pob txha ntawm sab qis yog qhov txawv:
- Kev hloov pauv. Txoj kab kev puas tsuaj yog hla mus rau qhov ntev ntawm cov pob txha.
- ntseeg. Txoj kab yog ntawm ib sab.
- Longitudinal. Txoj kab yog raws qhov ntev ntawm cov pob txha pob txha.
- Screw-puab. Nyob rau hauv rooj plaub no, cov kab tawg muaj cov duab ntawm ib tug kauv (qhov no tshwm sim thaum cov ceg tawv yog twisted sharply).
Nyob ntawm tus naj npawb ntawm cov seem, lawv faib:
- Polyfocal. Muaj ntau tshaj 2 cov pob txha loj.
- Splintered. Ob peb ntu raug cais.
- Tshuaj. Muaj ntau cov khib nyiab me me.
Zoo ntawm qhov raug mob, muaj:
- Txhob. Cov pob txha yog compressed, tawg, flattened, deformed.
- Knocked hauv. Hauv qhov no, ib nti yog embedded rau lwm tus.
- Tshuaj ntsuab. Ib feem yog cais tawm ntawm cov pob txha.
Nyob ntawm theem ntawm pob txha ntawm sab ceg qis, lawv txawv:
- Txhob pob txha ntawm sab ceg. Qhov no suav nrog kev raug mob rau ob qho tseem ceeb ntawm cov pob txha thiab nws cov npoo.
- pob txha ntawm ko taw. Hauv qhov no, tarsus, metatarsus, thiab phalanges ntawm tus ntiv tes kuj raug puas tsuaj.
- Fractured femur. Qhov no suav nrog lub taub hau thiab caj dab ntawm femur.
Kev raug mob mus rau qhov kawg thiab qhov kawg ntawm cov pob txha pob txha yog intraarticular thiab periarticular. Hauv thawj kis, ligaments, capsule, pob txha mos kuj raug puas tsuaj. Nyob rau hauv parallel, tej zaum yuav muaj ib tug dislocation los yog subluxation. Periarticular fractures feem ntau yog nyob rau hauv thaj tsam ntawm qhov kawg ntawm qhov articulation thiab diaphysis.
ICD-10 code
Kev tawg ntawm cov ceg qis, raws li ICD-10 kev faib tawm tau txais hauv xyoo 2016, yog nyob rau hauv cov chav kawm dav dav "Kev raug mob, lom thiab qee yam kev tshwm sim ntawm sab nraud ua rau (S00-T98)". Tab sis muaj ntau cov pob txha nyob rau hauv qis qis, yog li muaj ob peb subclasses.
Fracture ntawm femur yog ua ke nrog qee qhov kev raug mob ntawm lub duav pob qij txha. Nws muaj nyob rau hauv lub subclass "Kev raug mob ntawm lub duav thiab ncej puab cheeb tsam". Hauv qhov thaiv no nws tus kheej, qhov tawg muaj cov caiS72.
ICD-10 code rau pob taws pob txha - S82. Nws suav nrog hauv qhov thaiv "Kev raug mob ntawm lub hauv caug thiab sab ceg". Ntxiv nrog rau cov pob txha no, qhov no suav nrog kev puas tsuaj.
Fractures ntawm ko taw muaj tus lej S92. Lawv nyob rau qhov loj thaiv "Kev raug mob hauv pob taws thiab ko taw."
Tag nrho cov blocks no muaj ntau pawg, uas suav nrog kev raug mob rau ntau yam pob txha.
Symptoms
Thaum muaj pob txha ntawm sab ceg qis, cov tsos mob hauv qab no tau txawv, uas tshwm sim feem ntau:
- mob ntawm qhov chaw raug mob, nws muaj lub ntsej muag du thiab mob, tsis ploj mus;
- mob, yog tus neeg sim nce ko taw, muaj qhov ntse thiab throbbing;
- limited mobility;
- daim tawv nqaij xiav ntawm qhov chaw raug mob, o, cov tsos mob ntawm hematoma;
- crepitus, uas tshwm sim vim qhov tseeb tias cov khib nyiab sib tsoo;
- yam ntxwv ntse lub suab zoo ib yam li kev sib tsoo, tshwm sim thaum raug mob;
- kev txav tsis zoo ntawm qhov chaw raug mob, tab sis qhov no tsuas yog siv rau cov pob txha tubular, uas yog, femur, tibia thiab metatarsal;
- pob txha pom yog tias muaj pob txha qhib;
- muaj peev xwm hnov qhov kev puas tsuaj yog tias muaj kev hloov pauv;
- txoj haujlwm tsis raug cai;
- nce lub cev kub;
Ntxiv rau, qhov ntev ntawm cov ceg tawv yuav txo qis piv rau qhov noj qab haus huv. Thaum lub patella tawg tsis muaj kev hloov pauv, o tshwm sim. Kuj tseem muaj kev cuam tshuam tag nrho ntawm kev ua haujlwm ntawm articularpob qij txha. Yog tias muaj pob txha ntawm cov ntiv taw lossis tag nrho cheeb tsam, ces cov haujlwm yuav raug cuam tshuam tsuas yog qee qhov, thiab txhais ceg yuav o me ntsis.
Cov tsos mob ntawm pob txha tuaj yeem pom nrog lwm qhov raug mob. Piv txwv li, qhov no siv rau cov kab nrib pleb lossis dislocations. Yog hais tias qhov kub thiab txias, qhov chaw mob o thiab tig liab, qhov no qhia txog kev txhim kho ntawm cov txheej txheem inflammatory. Nco ntsoov qhia tus kws kho mob txog cov tsos mob li no.
Raws li qhov kaw pob txha ntawm cov pob txha ntawm sab qis, cov tsos mob zoo li hauv qab no:
- ceg puab hloov ntau heev;
- crunch ntawm palpation;
- mobility is unnatural;
- blackening ntawm daim tawv nqaij ntawm qhov chaw ntawm kev raug mob tom qab qee lub sij hawm (ua rau ntshav stasis).
Nws yog ib qho nyuaj rau tus neeg uas tsis tau txais pob txha ua ntej los txiav txim qhov kev raug mob. Tab sis koj yuav tsum tau mus rau chav xwm txheej ceev kom sai li sai tau.
Ib pob txha qhib yog suav tias yog qhov txaus ntshai tshaj, vim tias muaj qhov kis tau tus mob hauv qhov txhab. Cov tawv nqaij ntawm qhov chaw no kub heev. Kev ncaj ncees ntawm cov ntaub so ntswg tawg. Qhov kev raug mob yog tus cwj pwm los ntawm los ntshav thiab o. Qhov sib txawv tseem ceeb yog cov pob txha protrude ntawm daim tawv nqaij. Vim li no, qhov mob mob hauv cov ntaub so ntswg raug mob (nrog rau cov leeg nqaij).
Yog vim li cas
Cov laj thawj hauv qab no ntawm kev puas tsuaj yog qhov txawv:
- strike nrog khoom hnyav;
- ntog los ntawm qhov siab loj;
- tsheb sib tsoo;
- kev sib tsoo txhua yam;
- thaum kis las;
- thaum raug phom phom;
- kev ua txhaum cai ntawm kev nyab xeeb thaum yug menyuam (kev raug mob rau tus menyuam mos).
Muaj lwm pab pawg uas txo qhov ntom ntawm cov pob txha pob txha, uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm pob txha:
- osteomyelitis;
- pob txha tuberculosis;
- kab mob qog noj ntshav;
- Fibrous type dysplasia;
- genetic pathologies;
- polyarthritis;
- osteoporosis.
Cov kab mob uas tuaj yeem ua rau pob txha poob feem ntau tshwm sim nrog hnub nyoog.
Kev pab ib zaug
Kev pab xub thawj yog ib theem tseem ceeb ntawm kev kho mob ua ntej. Ua raws li cov kauj ruam no yog tias tus neeg raug mob raug mob ceg:
- Yog hais tias muaj los ntshav hnyav (uas yog, cov hlab ntsha raug puas ntsoog), ces yuav tsum tau ib qho kev sib tw. Tab sis koj yuav tsum khaws nws tsis pub dhau 2 teev. Nco ntsoov taug qab lub sijhawm.
- Yog tias ua pa lossis lub plawv tsis ua haujlwm, ces siv tshuaj loog los kho qhov txhab thiab noj tshuaj loog kom txo qhov mob.
- Txhob txhais ceg thiab thauj tus neeg raug mob mus rau tsev kho mob.
Txhua yam haujlwm no yuav tsum ua kom tiav sai li sai tau.
Txoj cai rau kev thov ib qho kev sib tw
Nrog qhov qhib pob txha, muaj kev pheej hmoo los ntshav hnyav. Thaum thov ib tug tourniquet, yuav tsum tau ua raws li cov cai hauv qab no:
- Ua ntej siv lub tourniquet, tsa ceg. Tsuas yog 5 feeb xwb. Qhov no yuav tsum tau rau cov ntshav tawm hauv cov leeg.
- Nyob rau hauv lub tourniquet nws tus kheej, tso ib daim ntaub qhwv los yog ntaub qhwv. Koj tuaj yeem muab tso rau ntawm khaub ncaws.
- Yuav tsum muaj kev sib tw ntawm nruab nrab ntawm tus ncej puab.
- thawj 2 zaug koj yuav tsum qhwv lub tourniquet nruj heev.
- Nyob rau hauv huab cua sov, khaws cov tourniquet tsis pub dhau 1.5 teev, thiab nyob rau hauv huab cua txias - mus txog ib teev. Tom qab lub sijhawm no, koj yuav tsum loosen nws, tab sis pinch cov hlab ntsha nrog koj cov ntiv tes. Txaus 15 feeb. Yog tias tom qab qhov no los ntshav tsis tau nres, ces koj yuav tsum tau siv lub tourniquet saum toj lossis hauv qab qhov chaw dhau los. Rau menyuam yaus, ib qho kev sib tw yog thov tsis pub dhau ib teev.
Yog tias txhua yam ua tau zoo, cov ntshav yuav nres. Cov tawv nqaij hauv qab lub tourniquet yuav sib dua thiab txias dua, thiab cov mem tes yuav tsis hnov. txhais ceg yuav loog.
Txoj cai kho cov ceg thaum muaj pob txha
Thaum ib ceg tawg, yuav tsum kho. Ua li no, nws yog ib qho tsim nyog los txiav txim siab qhov chaw ntawm qhov kev puas tsuaj. Yog tias qhov pob txha raug kaw, ces koj tuaj yeem paub qhov mob thiab o ntawm qhov chaw ntawm qhov raug mob.
Ua ntej txhua qhov kev ua, nws yuav tsum kom tus neeg raug mob noj tshuaj tua kab mob. Tus neeg yuav tsum tau ua siab ntev thiab txhua yam piav qhia. Koj tsis tuaj yeem tshem nws cov khaub ncaws lossis khau. Yog tias lub ris nruj dhau thiab cuam tshuam nrog kev tshuaj xyuas ntawm cov ceg tawv, ces cov khoom yuav tsum raug txiav.
Cov txheej txheem Dietrichs yog siv los kho ob txhais ceg. Tab sis ua ntej tag nrho cov kev ua, nws yuav tsum tau overlay lub caj dab nrog ib tug mos khoom, paj rwb ntaub plaub. Qhov no yuav tiv thaiv bedsores. Nrog rau kev qhib hom pob txha, lub tourniquet yog siv, tab sis kom nws tsis cuam tshuam nrog lub splint, thiab nws yuav tsis tsim nyog rau disassemble tag nrho cov qauv.
raukho ob txhais ceg siv ib tug ncej ua los ntawm hlau los yog ntoo. Yog tias qhov tawg tau txais thaum lub caij txias, ces cov ceg yuav tsum tau ntxiv insulated. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm pob txha ntawm sab ceg, fixation yog ua raws li txoj kev Cramer. Qhov no tiv thaiv sab nraub qaum.
Diagnosis
Kev kuaj mob suav nrog cov hauv qab no:
- survey (txhais qhov xwm txheej uas tau txais kev raug mob);
- palpation ntawm thaj chaw cuam tshuam;
- radioography;
- MRI.
Txoj kev tshawb fawb 2 kawg pab txiav txim qhov chaw ntawm cov khib nyiab thiab cov pob txha.
Kev kho mob
Kev kho yog nyob ntawm qhov hnyav ntawm cov kab mob. Yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob sai li sai tau. Kev kho tshuaj tsis suav nrog hauv kev kho mob, tab sis tus kws kho mob tuaj yeem sau tshuaj tua kab mob, nrog rau kev npaj cov vitamin nrog cov ntsiab lus siab ntawm calcium.
Kev kho mob muaj raws li hauv qab no:
- kaw pob txha txo;
- kev ua haujlwm nrog cov ntaub so ntswg tsawg;
- plaster cast.
Gypsum rau tus ntiv taw tawg lossis lwm cov pob txha pob txha ntawm cov ceg qis yog siv rau txhua hom kev raug mob qhib lossis kaw. Lub sij hawm ntawm hnav xws li ib tug tsim nyob ntawm seb qhov loj ntawm kev puas tsuaj. Koj tuaj yeem siv cov yas plaster rau ntawm txhais ceg. Tab sis qhov no yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug pob txha ntawm lub calcaneus, lub orthosis zoo kawg nkaus pab kom txo tau tus mob ceg.
Ntxiv rau, lawv siv cov txheej txheem ncab cov pob txha kom lawv nyob hauv qhov chaw zoo yog tias muaj cov khoom tawg. Nws yuav siv sijhawm txog 2.5 lub hlis.
Kev phaisKev cuam tshuam tau raug sau tseg hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- qhib pob txha;
- comminuted tawg;
- kev rho tawm tsis tau thiab kaw rov qab.
Kev ua haujlwm kho cov pob txha tawg zoo dua, yog li kev rov qab yuav sai dua.
Hip fracture
Facture of the femur is a mob hnyav uas nrog los ntshav. Cov teeb meem muaj xws li bedsores thiab congestive pneumonia. Tsis tas li ntawd, muaj roj embolism tuaj yeem ua tau hauv thawj 3 hnub.
Fracture ntawm lub caj dab femoral hais txog intra-articular. Nws feem ntau tshwm sim hauv cov neeg laus uas muaj osteoporosis. Kev puas tsuaj tshwm sim thaum koj poob. Lub caj dab yuav tig tawm sab nraud. Nyob rau hauv txoj hauj lwm supine, tus neeg mob yuav tsis tuaj yeem nqa pob taws.
Ib tug raug mob ceg zoo li luv dua tus noj qab nyob zoo. o yog me me. Lub caj dab femoral yuav tsis kho zoo vim cov ntshav tsis txaus. Raws li txoj cai, kev phais yog ua - pob txha autoplasty, osteosynthesis, lossis endoprosthetics.
Cov pob txha trochanteric belongs rau pab pawg ntawm cov kab mob ntxiv. Nws feem ntau tshwm sim hauv cov neeg muaj hnub nyoog ua haujlwm. Cov tsos mob yuav zoo ib yam li kev ncaj ncees ntawm lub caj dab femoral tawg, tab sis lawv tau hais ntau dua.
mob o mob hnyav, ib yam li mob. Tab sis cov pob txha zoo li no zoo txawm tias tsis muaj kev phais. Tsis pub dhau 2 lub hlis, cov pob txha traction yog xav tau, thiab tom qab ntawd plaster cam khwb cia. Yog tias koj xav tau rov qab sai sai, tom qab ntawd ua haujlwm - osteosynthesis.
Ntxhais tawgLub duav feem ntau yog tshwm sim los ntawm kev sib tsoo, kev poob, lossis kev sib tsoo ntawm kev ua haujlwm. Raws li txoj cai, nrog xws li kev raug mob, yuav muaj kev hloov pauv vim qhov tseeb tias cov leeg rub thiab nthuav tawm cov khoom tawg. Mob hnyav yog hnov, o, bruising tshwm. Ob txhais ceg luv thiab lub duav yog deformed.
Yuav tsum tau siv tshuaj tua kab mob hnyav ua ntej txhawm rau tiv thaiv kev poob siab. Tom qab ntawd, siv cov extract los yog osteosynthesis.
Condylar fractures yog intra-articular. Lawv feem ntau tshwm sim hauv cov neeg laus. Feem ntau yog vim li cas yog lub caij nplooj zeeg lossis lub tshuab. Muaj qhov mob ntawm lub hauv caug thiab qis dua. Kev txav yog txwv, nws tsis tuaj yeem tso siab rau ntawm ceg. Lub hauv caug cheeb tsam swells, hemarthrosis tsim. Yog tias muaj qhov offset, ces txhais ceg qis yog deflected.
Kev kho mob, traction lossis plaster yog siv. Yog tias nws tsis tuaj yeem ua ke cov fragments, ces osteosynthesis yog ua.
Shin fractures
Shin fractures yog cov feem ntau. Lawv tshwm sim vim muaj kev huam yuaj, muaj zog thiab muaj zog ntawm cov pob txha, los yog poob ntawm qhov siab loj. Qhov tsuas yog qhov tshwj xeeb yog pob taws pob taws, uas feem ntau tshwm sim thaum ko taw twisted. Hauv qhov no, kuj tseem muaj qhov tawg ntawm ligaments.
Fractures ntawm condyles ntawm tibial pob txha qauv yog intra-articular. Lawv tshwm sim nyob rau hauv feem ntau vim yog poob los ntawm qhov siab. Nws tuaj yeem raug puas raws li ib qho condyle (sab nrauv lossis sab hauv), thiab ob qho tib si ib zaug.
Hemarthrosis tsim nyob rau hauv lub hauv caug, o tshwm. Kev txav mus los yog qhov nyuaj. Kev kho mobua puncture thiab tshuaj loog. Tom qab ntawd plaster yog siv, thiab yog tias muaj kev hloov pauv, ces siv traction, osteosynthesis lossis Ilizarov apparatus.
Diaphyseal fractures ntawm cov pob txha pob txha ntawm sab ceg, yog tias ob leeg raug puas tsuaj ib zaug, suav tias yog kev raug mob hnyav heev. Feem ntau muaj kev hloov pauv uas yuav tsum tau muaj kev cuam tshuam kev phais. Tom qab reposition, plaster yog thov.
pob txha ntawm ko taw
Fractures ntawm calcaneus feem ntau tshwm sim thaum ntog ntawm qhov siab zoo. Nco ntsoov paub tias talus nyob qhov twg. Qhov no yog ib qho ntawm cov pob txha pob txha ntawm tarsus. Nws txuas rau pob txha pob txha.
Kev tawg tuaj yeem yog ob qho tib si sab hauv thiab sab nraud, nrog lossis tsis muaj cov khoom tawg. Nyob rau hauv qhov chaw uas cov pob qij txha thiab pob taws nyob, o thiab mob hnyav tshwm sim. Kev vam khom tsis tau. Lub pob taws yog nthuav heev. Yog tias tsis muaj kev hloov pauv, ces plaster yog siv. Txwv tsis pub, qhov kev txo qis yog nqa tawm. Hauv qhov xwm txheej hnyav, lawv tuaj yeem txhim kho Ilizarov apparatus.
Cov pob txha sphenoid ntawm ko taw yog 2 tarsal qauv. Lawv cov pob txha yog tsawg heev. Nws tuaj yeem tshwm sim nrog lub tshuab ncaj qha, poob, tuck. Cov ntaub so ntswg hauv thaj tsam ntawm cov pob txha sphenoid ntawm ko taw o, muaj mob, teeb meem nrog kev txav thiab kev txhawb nqa. Yuav tau hnav cam mus txog 1.5 hli.
Thaum cov pob txha ntawm cov pob txha ntawm cov metatarsus thiab cov ntiv tes, uas yog ib qho kev raug mob hnyav, feem ntau cov tsos mob tsis meej pem. Lub distal cheeb tsam ntawm ko taw swells, mob tshwm. Lean ntawm txhais ceg nyuaj heev.
Kev kho mob suav nrog kev siv plaster cam khwb cia. Yog tias muaj qhov offset, ces ua ntejrepositioning tshwm sim. Fixation nrog knitting koob yog nqa tawm nyob rau hauv cov ntaub ntawv thaum nws yog tsis yooj yim sua los txhim kho lub so nyob rau hauv lub Desired txoj hauj lwm.
Txawm li cas los xij, koj ua tsis tau yog tias tsis muaj kev pab los ntawm cov kws tshaj lij.
