Cov qog nqaij hlav qog nqaij hlav qog nqaij hlav yog tsim los ntawm cov hlwb ntawm lub cev. Pathology yog suav tias yog tsawg heev. Nws suav txog 1% ntawm tag nrho cov qog nqaij hlav thiab tsawg dua 0.5% ntawm cov neeg tuag.
Qhov kev faib tawm loj tshaj plaws ntawm kev mob tshwm sim yog pom thaum muaj hnub nyoog 45-60 xyoo, txawm li cas los xij, cov qog nqaij hlav tuaj yeem loj hlob ntawm txhua lub hnub nyoog, suav nrog menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas. Thaum muaj hnub nyoog ntxov, cov qog tshwm sim nws tus kheej ntau dua li cov neeg laus. Cov poj niam ua cov neeg raug tsim txom ntawm cov kab mob no 2-3 zaug ntau dua li cov txiv neej.
Tus kab mob no tshwm sim nyob rau hauv cheeb tsam uas tau raug hluav taws xob, nrog rau qhov chaw uas tsis muaj iodine txaus.
Cov qog nqaij hlav qog nqaij hlav qog nqaij hlav yog cov tsis muaj zog neoplasms. Lawv yuav tsis loj tuaj rau xyoo thiab tsis metastasize. Txawm li cas los xij, qhov no tsis yog vim li cas tsis quav ntsej tus kab mob. Niaj hnub nimno diagnostic txoj kevtso cai rau koj txheeb xyuas cov kab mob nyob rau theem pib thiab pib kho raws sijhawm.
Yog vim li cas
Cov xwm txheej uas ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov qog nqaij hlav qog nqaij hlav tsis tau tsim kom tiav. Txawm li cas los xij, cov kws kho mob hu ntau yam laj thawj uas tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm tus kab mob. Cov no suav nrog:
- Radioactive raug. Kev ntsuam xyuas kev tshawb fawb tau ua pov thawj tias tom qab kev nqis peev zoo li no, tus lej ntawm tus kab mob nce 15 zaug. Tsis tas li, nag xob nag cua ua rau muaj kev phom sij.
- xov tooj cua kho lub caj dab thiab lub taub hau. Kev raug x-ray ntev tuaj yeem ua rau mob qog nqaij hlav txawm tias tom qab ob peb xyoos. Cov hlwb ntawm tib neeg lub cev ua rau muaj kev hloov pauv, faib thiab kev loj hlob. Cov txheej txheem zoo sib xws ua kom muaj kev loj hlob ntawm follicular thiab papillary ntau yam ntawm cov qog.
- YGenetic predisposition. Cov kws tshawb fawb tau txheeb xyuas cov noob tshwj xeeb uas tuaj yeem hloov tau. Nws yog lub luag haujlwm rau kev loj hlob ntawm cov thyroid cancer. Yog hais tias nws muaj nyob rau hauv ib tug neeg, ces txoj kev pheej hmoo ntawm qog nqaij hlav yuav luag 100%. Thaum pom cov noob zoo li no, cov kws kho mob yuav hais kom prophylactic thyroidectomy.
- Ntau tshaj 40 xyoo. Txawm hais tias mob qog noj ntshav tuaj yeem tshwm sim hauv cov menyuam yaus, qhov kev pheej hmoo yuav nce ntxiv nrog lub hnub nyoog. Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev laus, malfunctions nyob rau hauv lub qog hlwb ntawm theem gene tshwm sim ntau zaus.
- Kev phom sij. Cov dej num txaus ntshai tshaj plaws yog suav tias yog kev ua ub no nrog cov hluav taws xob ionizing, hauv cov khw kub lossis ua haujlwm nrog hnyavhlau.
- Cov cwj pwm phem xws li haus dej cawv thiab haus luam yeeb feem ntau ua rau cov qog nqaij hlav qog nqaij hlav qog. Cov pa luam yeeb muaj cov carcinogens, thiab cawv ua rau lub cev tsis muaj zog tiv thaiv kab mob qog noj ntshav.
- Cov xwm txheej ntxhov siab thiab kev nyuaj siab uas ua rau muaj kev tiv thaiv tsis zoo. Thiab txij li nws yog lub cev tiv thaiv kab mob uas muaj peev xwm ua kom puas cov qog nqaij hlav cancer ib txwm muaj, qhov no tsis tshwm sim thiab cov qog nqaij hlav tshwm sim.
Cov kab mob hauv qab no tuaj yeem ua rau muaj qhov zoo ntawm cov qog nqaij hlav qog nqaij hlav ntawm cov thyroid caj pas:
- Kab mob ntawm qhov chaw mos ntawm cov poj niam. Cov no feem ntau yog cov kab mob ntev ntawm lub zes qe menyuam thiab lub tsev menyuam, tshwj xeeb tshaj yog tias lawv tau nrog cov tshuaj hormonal.
- YMultiple endocrine neoplasia.
- Cov qog mis yog cov tshuaj hormone-dependent malignant thiab benign neoplasms ntawm lub mis hauv cov poj niam.
- polyps hauv qhov quav thiab mob qog noj ntshav.
- Multinodular goiter.
Cia peb saib cov tsos mob tseem ceeb ntawm cov thyroid cancer hauv cov poj niam thiab txiv neej.
Signs
Cov qauv ntawm cov qog thyroid zoo li npauj npaim. Nws nyob hauv qab pob txha mos nyob rau pem hauv ntej ntawm lub caj dab thiab yog npog los ntawm daim tawv nqaij. Vim qhov no localization, nws yuav yooj yim hnov thiab pom ntawm ultrasound. Qhov no ua rau kev kuaj mob yooj yim heev.
thawj lub cim ntawm cov qog qog nqaij hlav qog nqaij hlav yog qhov tshwm sim hauvlub cev nqaij daim tawv ntawm ib tug me me nodule. Nws tuaj yeem pom hauv qab daim tawv nqaij, nws muaj daim ntawv ntawm qhov siab me me. Nyob rau hauv cov theem thaum ntxov ntawm nws tsim, lub nodule yuav elastic thiab tsis mob, nws txoj kev mus los yog heev txwv. Nws tsis loj hlob mus rau hauv daim tawv nqaij, dov hauv qab nws. Sij hawm dhau mus, kev tsim ua kom loj thiab ua kom ntom ntom.
Ntau tus neeg muaj cov thyroid nodules, tab sis 5% ntawm lawv yog cov qog nqaij hlav malignant. Yog tias cov pob no tshwm sim hauv menyuam yaus, nws yog ib qho tseem ceeb qhia rau tus kws kho mob txog qhov no, txij li thaum muaj hnub nyoog 20 xyoo yuav tsum tsis txhob muaj cov ntsaws ruaj ruaj ntawm lub cev.
Lwm cov tsos mob ntxov ntawm cov qog qog nqaij hlav yog qhov loj ntawm cov qog ntshav hauv lub caj dab. Qee zaum, qhov no tsuas yog qhov qhia txog kev mob xwb.
Lwm cov tsos mob
Nyob rau theem tom qab, thaum lub neoplasm loj dua, lwm cov cim qhia ntawm cov qog nqaij hlav malignant tshwm sim:
- nyuaj nqos;
- mob hauv caj dab, uas tuaj yeem pom hauv pob ntseg;
- xav tau ib pob hauv plab;
- hnoos uas tsis yog mob khaub thuas lossis ua xua;
- suab nrov;
- o caj dab veins;
- ua pa nyuaj thiab ua tsis taus pa.
Cov tsos mob no yog vim qhov tshwm sim ntawm cov kab mob malignant tau mus txog qhov loj thiab pib ua rau cov kab mob nyob sib ze: lub trachea thiab esophagus. Metastases nyob rau hauv cov hlab ntsha laryngeal thiab cov ntaub so ntswg ntawm lub suab qaum - qhov ua rau ntawm kev hloovvotes.
Cov tsos mob ntawm cov poj niam uas muaj cov qog nqaij hlav qog nqaij hlav tuaj yeem tshwm sim lawv tus kheej hauv "kub flashes", zoo li cov uas tshwm sim thaum cev xeeb tub, hormonal tsis txaus, ua rau kev coj khaub ncaws tsis xwm yeem, thiab mob nyob rau hauv cov qog mammary.
Ntau yam
Cov thyroid caj pas tsim ntau cov tshuaj hormones uas tswj cov txheej txheem metabolic ntawm tib neeg lub cev, yog li nws muaj ntau lub hlwb hauv nws cov qauv. Lawv yog cov hauv paus rau ntau hom mob qog noj ntshav, uas suav nrog:
- Papillary thyroid qog. Xws li cov qog nqaij hlav loj hlob ntawm lawv qhov chaw muaj ntau qhov protrusions uas zoo li papillae. Vim li no, cov qog ua zoo li nplooj nplooj. Papillary qog belongs rau qeb ntawm ntau yam sib txawv neoplasms. Qhov no txhais tau hais tias thaum xub thawj siab ib muag, cov hlwb txawv txav tsis txawv ntawm cov thyroid caj pas. Papillary oncology yog hom kab mob ntau tshaj plaws - txog 80% ntawm tag nrho cov mob. Xws li cov qog yog tus cwj pwm los ntawm kev loj hlob qeeb thiab tsis muaj kev txhoj puab heev. Nws tsis zoo li tsim metastases thiab teb zoo rau kev kho. Hauv cov poj niam, cov qog papillary tshwm sim 3 zaug ntau dua li cov txiv neej, thiab qhov no tshwm sim thaum muaj hnub nyoog 30-50 xyoo.
- Follicular qog, uas yog tus cwj pwm los ntawm qhov muaj cov kab mob sib npaug - follicles. Nws tshwm sim hauv kwv yees li 10-15% ntawm tus neeg mob; thiab feem ntau tshwm sim hauv cov poj niam laus. Cov qog feem ntau tsis loj hlob mus rau cov ntaub so ntswg nyob ib puag ncig, cov hlab ntsha nyob ze thiab tsis uametastases, uas yog vim li cas nws tseem hu ua "minimally invasive". Txawm li cas los xij, 70% ntawm cov qog follicular yog qhov hnyav heev. Cancer pib kis tsis tau tsuas yog rau cov qog nqaij hlav thiab cov hlab ntsha, tab sis kuj mus rau cov kab mob nyob deb: lub ntsws thiab cov pob txha. Xws li metastases tuaj yeem kho nrog cov xov tooj cua iodine. Qhov kev cia siab ntawm tus kab mob no zoo heev, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob hnub nyoog qis dua 50 xyoo. Hauv cov neeg laus, tus kab mob no feem ntau nyuaj los ntawm ntau yam metastases.
- Medullary qog yog ib hom qog nqaij hlav tsis tshua muaj cov thyroid. Hauv 5-8% ntawm cov neeg mob, nws yog tsim los ntawm cov hlwb parafillicular uas tsim cov tshuaj hormone calcitonin, uas tswj cov qib calcium thiab phosphorus, nrog rau cov txheej txheem ntawm pob txha. Medullary qog yog qhov txaus ntshai tshaj plaws, tsis zoo li cov ntaub ntawv dhau los. Los ntawm cov tshuaj ntsiav, nws tuaj yeem loj hlob mus rau hauv cov leeg thiab trachea. Tus kab mob yog nrog los ntawm kev xav ntawm tshav kub, "kub flashes", redness ntawm lub ntsej muag thiab quav quav. Cov qog nqaij hlav medullary raug kuaj pom hauv cov neeg tom qab 40-50 xyoo. Nws cuam tshuam rau ob leeg poj niam sib npaug. Txoj kev nyiam rau cov neoplasms zoo li no tau tshwm sim. Txawm li cas los xij, kuj tseem muaj ib daim ntawv ntawm cov qog nqaij hlav, thaum tsis muaj kev cuam tshuam los ntawm nws txoj kev loj hlob. Mob qog noj ntshav medullary tuaj yeem nrog rau lwm yam kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov qog endocrine - ntau yam endocrine neoplasia. Cov hlwb ntawm cov qog no, tsis zoo li lwm hom mob qog noj ntshav, tsis nqus iodine. Yog li ntawd, kev siv hluav taws xob iodine hauv qhov no tsis muaj txiaj ntsig. Tib txoj hauv kev kom tshem tau cov qog no yog los ntawm kev phais. Nws yuav tsum tau tshem tawm cov qog nqaij hlav hauv tsev menyuam thiab cov thyroid caj pas kom tiav. Hauv cov neeg mob hnub nyoog tshaj 50 xyoo, qhov kev cia siab ntawm tus kab mob yog qhov tsis zoo.
- Anaplastic qog yog ib hom mob qog noj ntshav tsawg heev, uas cov hlwb atypical tsim nyob rau hauv nws. Lawv poob lawv cov dej num thiab nquag faib. Aplastic hlav tshwm sim nyob rau hauv 3% ntawm cov neeg mob, thiab qhov no yog pom nyob rau hauv cov neeg tom qab 65 xyoo, feem ntau nyob rau hauv cov poj niam dua li cov txiv neej. Cov txheej txheem pathological yog tus cwj pwm los ntawm kev sib kis sai ntawm metastases thoob plaws hauv lub cev, nrog rau qhov tseeb tias nws tsis txaus rau kev kho mob thiab muaj qhov tsis zoo tshaj plaws.
Kev kuaj mob qog nqaij hlav cancer
tshuab Ultrasound yog siv los tshuaj xyuas cov thyroid caj pas. Cov txheej txheem no yuav pab txiav txim siab qhov loj ntawm cov qog, muaj cov nodules thiab qog nyob rau hauv nws, kom paub seb lawv qhov loj me thiab qhov tseeb hauv zos. Txawm li cas los xij, qhov kev tshawb fawb no tsis tuaj yeem txiav txim siab seb qhov nodule hauv caj pas puas yog qog nqaij hlav malignant. Qhov kev txhawj xeeb loj tshaj plaws yog tshwm sim los ntawm cov nodes uas, ntawm ultrasound, muaj qhov tsis sib xws thiab fuzzy npoo, ib qho qauv tsis sib xws, thiab txawv los ntawm cov kab ke tsim tau zoo.
Txhawm rau kom paub seb cov hlwb neoplasm muaj li cas, aspiration fine-needle puncture biopsy, uas yog ua raws li kev tswj hwm ultrasound, pab. Ib rab koob tshwj xeeb nyias yog muab tso rau hauv lub nodule, nrog kev pab los ntawm cov qauv ntawm cov hlwb raug coj mus kuaj. Qhov no yog ib txoj kev kuaj mob tsawg heev thiab raug.
NrogKev tshawb fawb ntsuas, kev sim kuaj tau ua tiav - enzyme immunoassay, dav dav thiab tsom xam rau cov thyroid hormones.
Kev kho mob qog nqaij hlav
Txoj kev kho mob malignant pathologies ntawm lub cev yog nws tshem tawm. Ib qho kev qhia rau kev phais yog ib qho kev tsis txaus siab ntawm cov txheej txheem oncological. Yog tias txoj kev biopsy tau lees paub tias muaj cov qog nqaij hlav qog nqaij hlav hauv lub cev, ces nws yuav tsum tau muab tshem tawm. Yog tias neoplasm me me, tus kws kho mob yuav hais kom tshem tawm ib feem ntawm cov thyroid caj pas nrog rau cov isthmus. Qhov kev phais no hu ua hemithyroidectomy. Ib feem ntawm lub caj pas yuav dhau los ua cov tshuaj hormones.
Yuav ua li cas phais yog ua rau cov qog nqaij hlav malignant?
Cov kws tshaj lij feem ntau ntseeg tias qhov kev xaiv zoo tshaj plaws yog kev tshem tawm tag nrho ntawm lub cev - thyroidectomy. Tsuas yog nyob rau hauv rooj plaub no, koj tuaj yeem paub tseeb tias cov qog yuav tsis rov tshwm sim. Yog tias qhov no tshwm sim, nws yuav tsum rov ua qhov kev cuam tshuam, uas ua rau muaj qhov tshwm sim tsis zoo, piv txwv li, qhov no ua rau paresis ntawm lub suab qaum.
Yog cov qog nqaij hlav loj hlob mus rau hauv cov ntaub so ntswg nyob ze thiab thaj tsam ntawm cov qog nqaij hlav, lawv kuj raug tshem tawm. Qhov kev cuam tshuam no yog hu ua lymph node dissection thiab thyroidectomy. Tus kws phais tau tshem tawm cov qog, cov nqaij rog thiab cov qog nqaij hlav hauv lub ncauj tsev menyuam.
Kev ua haujlwm yog ua raws li kev siv tshuaj loog thiab siv sijhawm li ib teev, thiab yog tias tsim nyogyuav tshem tawm cov qog nqaij hlav, ces 2-3 teev. Tus kws kho mob tshwj xeeb tshem tawm cov qog, rov ua kom cov ntshav khiav mus rau cov ntaub so ntswg noj qab haus huv thiab kev sib khi.
Dab tsi yog qhov tshwm sim ntawm kev tshem tawm cov qog qog nqaij hlav malignant, nyeem hauv qab no.
Txhais tau
Ntau qhov kev tshawb fawb tau pom tias cov neeg mob zam kev phais zoo heev, thiab tom qab nws ua haujlwm txuas ntxiv thiab ua lub neej zoo. Cov neeg mob tom qab tshem tawm cov thyroid caj pas tuaj yeem xeeb tub thiab yug menyuam. Qhov tsuas yog qhov tsis txaus ntseeg yog tias tom qab tshem tawm ntawm lub cev no, tus neeg yuav tsum tau noj cov tshuaj tas li, uas ua rau tsis muaj cov tshuaj hormones. Cov tshuaj no raug sau tseg rau txoj sia.
Postoperative complications
Muaj me me ntawm kev mob tom qab phais. Qhov no yog qhov mob hnyav, los ntshav lossis suppuration ntawm qhov txhab. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev phais manipulations, cov hlab ntsha xaus lub luag hauj lwm rau lub luag hauj lwm ntawm lub suab cords thiab cuam tshuam cov kev ua ntawm lub parathyroid qog yuav puas. Qhov kawg ntawm cov hlab ntsha rov qab tshwm sim nyob ze rau ntawm cov thyroid caj pas. Txhawm rau kom tsis txhob ua rau lawv puas tsuaj, cov kws phais neeg siv cov cuab yeej hluav taws xob siab. Tab sis qee qhov xwm txheej, kev raug mob tsis tuaj yeem zam tau. Muaj qhov poob lossis hoarseness ntawm lub suab, hnoos. Qhov tshwm sim no tuaj yeem pom ib ntus, tab sis qee zaum qhov tshwm sim ntawm kev ua haujlwm tuaj yeem nyob twj ywm rau lub neej.
Tsis tas li, ntau tus xav paub txog qhov mob qog nqaij hlav ntawm cov thyroid caj pas. Xav paub ntau ntxiv tom qab.
Huab cua
Huab cua zoo nkaujoptimistic dua rau lwm cov qog nqaij hlav. Piv txwv li, nyob rau hauv cov neeg mob hnub nyoog qis dua 45 xyoos nrog lub qog loj txog li 3 cm, muaj 100% lav ntawm kev rov zoo. Hauv cov neeg laus uas muaj mob qog noj ntshav, qhov kev cia siab tsis zoo.
Cov neeg mob qog nqaij hlav cancer nyob ntev npaum li cas?
Tib lub sijhawm, ntau nyob ntawm daim ntawv ntawm neoplasm thiab theem ntawm nws txoj kev loj hlob. Nrog rau cov qog papillary, qhov muaj sia nyob tsib xyoos yog 95-100%, nrog rau cov qog follicular - 55%, nrog rau cov qog nqaij hlav - 30%, nrog rau cov qog aplastic - txawm tsawg dua, uas cuam tshuam nrog kev loj hlob ntawm cov qog nqaij hlav thiab cov qog nqaij hlav. Kev tsim ntawm metastases nyob rau hauv cov ntaub so ntswg nyob deb thiab lub cev.
Peb saib ua rau mob qog noj ntshav thiab yuav kho li cas.
