Hnub no, cov kev kuaj mob hauv cov tshuaj tau nce mus rau tom ntej. Qhov no tso cai rau koj txheeb xyuas ntau yam kab mob thaum ntxov, tiv thaiv kev loj hlob ntawm qhov tshwm sim loj. Ib qho ntawm cov txheej txheem no yog angiography ntawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb. Cov txheej txheem no yog dab tsi, nws cov lus qhia, cov yam ntxwv ntawm kev siv yuav tau tham hauv qab no.
yam ntxwv dav dav
Cerebral angiography yog cov txheej txheem uas yog cov txheej txheem tshawb fawb. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kws kho mob tuaj yeem hais "pom" lub xeev ntawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb. Koj tuaj yeem tau txais cov duab zoo li no siv x-rays.
Txoj kev no tau paub rau noob neej ntau tshaj 100 xyoo. Thawj zaug, cov txheej txheem zoo li no tau ua los ntawm tus kws kho mob hlwb los ntawm Portugal, uas nws lub npe yog E. Moniz, rov qab rau xyoo 1927. Hauv kev kho mob, cov txheej txheem no tau pib siv.tom qab 9 xyoo. Angiography tau ua tiav hauv peb lub tebchaws txij li xyoo 1954. Nws tau pib ua nyob rau hauv Russia los ntawm neurosurgeons los ntawm Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Niaj hnub no, qhov kev kuaj mob no tseem tab tom txhim kho. Qhov no tso cai rau koj los ntsuas tus neeg mob tus mob kom raug ntau dua li ua ntej.
cerebral angiography ua li cas? Qhov no yog ib qho kev kuaj mob tshwj xeeb. Angiography yog siv los tshuaj xyuas ntau cov hlab ntsha, tsis yog hauv lub hlwb xwb. Hauv qhov no, ua ntej kev kuaj mob, tus neeg mob tau txhaj tshuaj rau hauv cov hlab ntsha nrog cov tshuaj tshwj xeeb. Nws sawv tawm hauv qhov sib txawv ntawm qhov pom ntawm x-rays. Qhov no tso cai rau koj los ntsuas qhov xwm txheej ntawm cov hlab ntsha, txiav txim siab qhov chaw ntawm lawv qhov thaiv, thiab lwm yam.
Angiography muaj ob qho kev qhia thiab contraindications. Qhov no tsis yog ib txoj kev uas haum rau txhua tus neeg mob. Txawm li cas los xij, nws tseem ceeb heev, yog li nws tau muab ntau zaus. Thaum kuaj xyuas, tus kws kho mob tuaj yeem ntsuas seb cov ntshav ncig hauv lub hlwb ua haujlwm li cas, xav txog nws cov theem thiab hom (capillary, venous, arterial).
Txoj kev ua haujlwm
Ntau tus neeg mob ua ntej txoj kev xav txog yuav ua li cas angiography ntawm cov hlab ntsha hlwb ua haujlwm. Yog li ntawd, ua ntej ua cov txheej txheem, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau xav txog cov yam ntxwv ntawm kev ntsuam xyuas.
Cov txheej txheem cuam tshuam nrog vascular puncture. Tom qab lub catheter raug teeb tsa, cov khoom tshwj xeeb tau nkag rau hauv lub cev. Nws pom tau meej meej hauv x-rays.
Nws yuav tsum tau hais tias ob lub pas dej loj ua rau lub paj hlwb. Thawjuas yog hu ua carotid. Nws yog tsim los ntawm cov hlab ntsha carotid. Lub pas dej thib ob hu ua vertebrobasilar. Qhov no yog cov hlab ntsha vertebral. Kev sib piv tuaj yeem ua tau hauv ib qho ntawm ob lub pas dej ua ke. Txawm li cas los xij, feem ntau, cov tshuaj tau txhaj rau hauv cov hlab ntsha carotid.
Angiography nrog qhov sib txawv ntawm cov hlab ntsha hauv hlwb yog ua los ntawm kev npaj tshwj xeeb. Lawv muaj iodine. Qhov no, piv txwv li, tuaj yeem yog cardiotrast, urografin, triiodtrast, thiab lwm yam. Cov tshuaj raug cais raws li dej-soluble. Lawv raug tswj hwm los ntawm niam txiv.
Qhov nyuaj hauv kev ua cov txheej txheem no nyob rau hauv qhov muaj peev xwm ua xua rau iodine. Ntau tus neeg mob muaj qhov tshwj xeeb ntawm lub cev. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj no yog nephrotoxic. Lawv tuaj yeem cuam tshuam rau lub raum ua haujlwm. Txawm li cas los xij, yog tias xav tias muaj kab mob hnyav heev, qhov kev ntsuam xyuas no yog qhov tseem ceeb. Nws raug sau tseg rau cov qog nqaij hlav, cerebral hematomas, circulatory disorders vim ntshav txhaws, aneurysm, lossis nqaim. Tsis tas li thaum tus txheej txheem, koj tuaj yeem nrhiav qhov chaw ntawm hemorrhage.
Ntau yam
Angiography ntawm cerebral hlab ntsha tuaj yeem ua tau ntau yam. Nyob ntawm cov txheej txheem ntawm kev tswj hwm cov tshuaj, nws tuaj yeem ua rau puncture lossis catheterization. Nyob rau hauv thawj rooj plaub, cov tshuaj yog txhaj rau hauv lub nkoj los ntawm ib tug puncture koob. Qhov thib ob txoj kev suav nrog kev nqa koob mus rau lub txaj vascular xav tau rau kev kuaj mob tshwj xeeb.
Kev sib piv ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem sib txawv. Muaj ib qho kev qhia dav dav, xaiv thiab xaiv superselective angiography. Lawv txawvqhov chaw uas lub catheter los yog rab koob yog ntxig.
Visualization technique
Cov txheej txheem pom kev pom kuj yuav txawv. Yav dhau los, tsuas yog cov txheej txheem classical tau ua. Rau qhov no, cov duab X-ray raug coj los ua. Niaj hnub no, feem ntau siv rau angiography xws li CT lossis MR. Cov no yog cov txheej txheem niaj hnub uas tso cai rau siv cov cuab yeej siv computer los nthuav qhia cov duab ntawm lub xeev ntawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb.
CT angiography yog ua los ntawm kev siv tomograph. Qhov tshwm sim yog ces lub computer modulated. Qhov no tso cai rau koj saib cov nkoj hauv 3D.
Magnetic resonance angiography ntawm cerebral hlab ntsha (MR angiography) kuj yog hu ua non-contrast. Qhov no tso cai rau koj kom tau txais txiaj ntsig zoo yam tsis muaj qhov sib piv ua ntej ntawm lub txaj vascular. Qee zaum, cov tshuaj tshwj xeeb tseem raug txhaj rau hauv lub cev txhawm rau txhawm rau nce cov ntaub ntawv ntawm kev tshuaj xyuas.
Txoj kev ntawm CT thiab MR cov txheej txheem
cov tswv yim niaj hnub yog CT lossis MR angiography. Nyob rau hauv thawj rooj plaub, tus txheej txheem yog nqa tawm nyob rau hauv ib tug tomograph. Kev ntsuam xyuas yog ua los ntawm x-rays. Cov koob tshuaj hluav taws xob nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog qhov kev txiav txim ntawm qhov loj me dua li hauv txoj hauv kev classical. Lub khoos phis tawj ua tiav qhov tshwm sim thiab muab cov duab peb sab ntawm cov hlab ntsha.
Hauv qhov no, tus neeg sawv cev sib txawv yog txhaj rau hauv cov leeg ntawm qhov khoov ntawm lub luj tshib, uas txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem. Cov txheej txheem no muaj rau cov neeg mob hnyav dua 200 kg.
MR-angiography tso cai rau koj los ua qhov kev ntsuam xyuas uas siv cov qauv ntawm nuclear magnetic resonance. Nws muaj kev nyab xeeb dua. Cov txheej txheem tuaj yeem ua tiav txawm tias thaum cev xeeb tub. Hauv qhov no, tus neeg sawv cev sib txawv yuav tsis raug siv (yog tias muaj kev tsis haum). Qhov no nthuav dav heev ntawm cov txheej txheem. Yog tias tsis muaj qhov ua xua, cov tshuaj yog muab los ua kom cov ntsiab lus ntawm kev tshuaj xyuas.
Txoj kev tsis haum rau claustrophobia hnyav thiab qee yam mob hlwb. Tus neeg mob yuav tsum pw tsaug zog ntev. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm qee hom kev cog qoob loo, qee yam khoom siv, nrog rau cov khoom hlau hauv lub cev, cov txheej txheem kuj tseem tsis tau ua.
Kev qhia
Tsis sib piv angiography ntawm cerebral hlab ntsha los yog lwm yam ntau yam muaj ib tug xov tooj ntawm contraindications thiab indications. CT thiab MR cov txheej txheem tsis tshua muaj kev puas tsuaj rau lub cev. Txawm li cas los, lawv kuj muaj ib tug xov tooj ntawm contraindications. Cov lus qhia rau tus txheej txheem no tej zaum yuav yog ib tug xov tooj ntawm cov kab mob los yog kev tsis ntseeg ntawm lawv txoj kev loj hlob.
Cov txheej txheem yog muab rau cov neeg mob uas muaj cov tsos mob ntawm kev loj hlob ntawm aneurysm (arterial lossis venous) ntawm lub hlwb. Tsis tas li, qhov kev ntsuam xyuas no yog qhov tsim nyog yog tias muaj qhov tsis txaus ntseeg ntawm qhov pom ntawm arteriovenous malformation.
Cov txheej txheem tso cai rau koj los txiav txim siab txog qib qis (stenosis) lossis txhaws (occlusion) ntawm cov hlab ntsha. Hauv qhov no, koj tuaj yeem txiav txim siab seb puas muaj qhov sib txawv ntawm lawv. Cov txheej txheem tso cai rau kev txheeb xyuas qhov kev hloov pauv ntawm hom atherosclerotic hauv cov hlab ntsha ntawm lub hlwb, nrog rau kev txiav txim siab txog qhov xav tau kev phais.kev cuam tshuam.
Xav txog dab tsi angiography ntawm cerebral hlab ntsha qhia tau hais tias, nws tuaj yeem raug sau tseg tias cov txheej txheem kuj tseem ceeb hauv kev tsim kev sib raug zoo ntawm cov hlab ntsha, cov leeg thiab cov hlab ntsha uas nyob ib sab ntawm cov qog. Qhov no yog qhov tsim nyog rau kev npaj nkag mus rau lub sijhawm ua haujlwm rau neoplasm. Koj tuaj yeem tswj tau qhov chaw ntawm cov clips uas siv rau cov nkoj.
Kev tsis txaus siab ntawm tinnitus, mob taub hau lossis kiv taub hau tsis yog qhov qhia txog kev mob angiography. Cov neeg mob nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yuav tsum tau mus ntsib ib tug neurologist. Tsuas yog tom qab ua tiav lwm yam kev ntsuam xyuas uas qhia txog ntau tus yam ntxwv cov tsos mob, kev ntsuam xyuas ntawm cov hlab ntsha raug sau tseg. Nws tsis yog yuav tsum tau mus dhau ntawm cov txheej txheem ntawm koj tus kheej. Nws yuav tsum tau muab tshuaj los ntawm kws kho mob yog tias tsim nyog.
Kev tshuaj xyuas ntawm kws kho mob
Xav txog kev tshuaj xyuas txog angiography ntawm cerebral hlab ntsha sab laug los ntawm kws kho mob, nws tsim nyog sau cia cov ntsiab lus siab ntawm cov txheej txheem. Txawm li cas los xij, cov kws kho mob hais tias qhov kev ntsuam xyuas zoo li no yog qhov kawg. Qhov tseeb yog tias txawm tias niaj hnub kev kuaj mob muaj ntau yam contraindications.
Cov txheej txheem sib piv tsis ua rau cov neeg mob uas tsis haum rau iodine lossis lwm yam tshuaj radiopaque. Nws tseem raug txwv nruj kom ua qhov kev kuaj no thaum cev xeeb tub. Cov lus no muaj tseeb rau classical thiab CT angiography. Hauv qhov no, nws raug tso cai ua tsuas yog angiography ntawm cerebral hlab ntsha yam tsis muaj qhov sib txawv. Hauv qhov no, tus neeg mob yuav tsum tsis txhob muaj qhov tshwj xeeb contraindications.
Nyob rau hauv muaj qee yam mob hlwb, cov txheej txheem kuj tsis ua. Muaj cov pathologies ntawm hom no, uas tus neeg tsis tuaj yeem pab tab sis txav mus los thaum lub sijhawm ua haujlwm. Tsis tas li ntawd ib qho contraindication yog qhov muaj kab mob sib kis los yog cov txheej txheem inflammatory nyob rau theem mob. Hauv qhov no, qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem nce ntxiv.
Ua ntej kuaj, tus neeg mob lub coagulogram tau muab. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm deviations nyob rau hauv cov ntshav txhaws (ob leeg nce thiab nqis), cov txheej txheem yog txwv tsis pub. Yog hais tias tus neeg mob tus mob raug soj ntsuam tias hnyav, tus txheej txheem kuj tsis ua. Hauv lwm qhov xwm txheej, yog tias muaj cov tsos mob tsim nyog, kev tshuaj xyuas raug muab ua ib qho kev qhia tshaj plaws.
Qhov twg mus kuaj?
Ntau tus neeg mob nug qhov twg los ua angiography ntawm cerebral hlab ntsha. Niaj hnub no, yuav luag txhua lub tsev kho mob hauv cheeb tsam. Cov txheej txheem tuaj yeem yog dawb lossis them nyiaj. Hauv thawj kis, koj tuaj yeem kuaj xyuas, uas yuav them rau kev pov hwm kho mob. Qhov zoo thiab tej yam kev mob ntawm xws li ib tug txheej txheem nyob ntawm seb hom ntawv cog lus nkag mus rau los ntawm tus neeg mob. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum tau txais kev xa mus los ntawm tus kws kho mob uas tsim nyog.
Koj tseem tuaj yeem tau txais kev xeem quota dawb. Hauv qhov no, koj yuav tsum tau sawv hauv kab thiab ua raws li cov txheej txheem ntawm hnub teem. Feem ntau, qhov no yuav yog cov txheej txheem classical ntawm angiography. Txij li thaum qee zaum nws yuav siv sijhawm ntev los tos, uas feem ntau tsis tuaj yeem lees txais, thiab tseem yog vim muaj qhov tshwj xeeb ntawm kev kuaj mob classical (high radiation exposure), ntau tus neeg mob nyiam.mob angiography siv txoj kev CT lossis MR hauv cov chaw kho mob them nyiaj.
Cov cuab yeej siv niaj hnub no muaj nyob hauv ntau lub tsev kho mob hauv Moscow thiab cov chaw hauv cheeb tsam, cov nroog loj ntawm Russia. Tus nqi cerebral angiography yog dab tsi? Nyob rau hauv lub peev, koj muaj peev xwm mus soj ntsuam xws li ib tug nqi ntawm 5 mus rau 12 txhiab rubles. Tus nqi yog nyob ntawm txoj kev xaiv ntawm kev xeem, nrog rau ntau yam kev pabcuam uas suav nrog tus nqi. Qee zaum, tus nqi qhia tias angiography raug nqi 5,000 rubles. Txawm li cas los xij, kev taw qhia ntawm lub catheter lossis rab koob puncture, nrog rau cov tshuaj, yuav tsum tau them nyias.
Cov lus pom zoo los ntawm cov neeg mob tau txais los ntawm cov chaw kho mob peev, piv txwv li, "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity", thiab lwm yam. Cov cuab yeej siv niaj hnub no feem ntau siv ntawm no. Qhov no zoo heev txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov zoo ntawm cov kev kuaj mob zoo li no yuav yog qhov kev txiav txim siab ntau dua li thaum siv cov cuab yeej classical lossis cov cuab yeej siv tsis tu ncua. Qhov zoo ntawm cov txheej txheem zoo li no tsis yog qis dua rau qib European. Nyob rau tib lub sijhawm, tus nqi ntawm kev kuaj mob hauv tsev kho mob yuav yog qhov kev txiav txim siab qis dua.
Kev npaj
Ua ntej tus txheej txheem, koj yuav tsum tau ua qee yam kev npaj rau angiography ntawm cerebral hlab ntsha. Qhov no tso cai rau koj kom tau txais qhov ntsuas qhov tseeb. Nrog kev npaj kom raug, qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem yuav tsawg heev.
Ua ntej yuav tshuaj angiography, tus kws kho mob yuav muab tus neeg mob xa mus rau ib tug dav dav, nrog rau kev kuaj ntshav biochemical. Cov ntshav txhaws qhov ntsuas kuj raug txiav txim. Nyob rau tib lub sijhawm, cov kev ntsuam xyuas no tau ua tsis pub dhau 5 hnub ua ntej angiography. Yuav xav taumuab cov ntaub ntawv ntawm hom ntshav, nrog rau nws qhov Rh factor. Qhov no yog qhov tsim nyog yog tias muaj teeb meem tshwm sim thaum lub sijhawm lossis tom qab txheej txheem.
Koj tseem yuav tau ua ECG thiab fluorography (qhov tshwm sim uas tau txais tsis pub dhau 12 lub hlis dhau los yuav ua).
Ua ntej kev xeem, txwv tsis pub haus cawv li 2 lub lis piam. Tsis tas li ntawd, ib lub lim tiam ua ntej kev kuaj mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis suav nrog kev siv tshuaj uas cuam tshuam rau cov ntshav txhaws.
Hnub ua ntej qhov txheej txheem, tus neeg mob tau muab ib qho piv txwv ntawm tus neeg sawv cev sib txawv hauv cov hlab ntsha. Nws yog me me (tsuas yog 0.1 ml). Yog khaus, ua tsis taus pa thiab lwm yam kev tsis haum tshuaj tshwm sim, cov txheej txheem yuav tsis ua.
Tam sim ua ntej txheej txheem (hnub ua ntej) noj tshuaj tiv thaiv kab mob. Qee lub sij hawm nws kuj tseem yuav tsum tau noj cov tshuaj tranquilizers, tab sis tsuas yog raws li kws kho mob qhia. 8 teev ua ntej kev ntsuam xyuas, tsis txhob noj mov, thiab 4 teev ua ntej qhov angiography tsis txhob haus dej. Ua ntej xa mus rau qhov chaw kho mob, koj yuav tsum ua luam dej thiab chais plaub hau los yog catheterization site. Txhua yam khoom hlau yuav tsum raug muab tshem tawm ua ntej qhov kev xeem.
Qee nuances
Muaj ntau qhov nuances ntawm yuav ua li cas cerebral angiography tau ua. Ua ntej tus txheej txheem, tus neeg mob yuav tsum tau kos npe rau kev pom zoo rau qhov kev kuaj no. Tom ntej no, ib tug catheter yog muab tso rau hauv intravenously. CT thiab MR cov txheej txheem koom nrog nws cov kev taw qhia rau hauv cov leeg ntawm lub luj tshib khoov. Rau 20-30 feeb. Ua ntej tus txheej txheem, ib tug xov tooj ntawm cov tshuaj yog muab. Cov no yog cov tshuaj tua kab mob, tshuaj tua kab mob thiab tranquilizers. nwstxo qhov tsis xis nyob.
Tom qab ntawd, tus neeg mob siv txoj haujlwm kab rov tav. Nws cov mem tes thiab siab ntsuas tas li nrog kev pab los ntawm cov cuab yeej tshwj xeeb. Tom ntej no, daim tawv nqaij yog kho nrog tshuaj loog thiab ib tug puncture ntawm carotid los yog vertebral hlab ntsha yog ua. Nws yog qhov nyuaj heev kom nkag mus rau hauv lawv. Yog li ntawd, cov hlab ntsha femoral yog punctured ntau zaus. Lub catheter raug xa mus rau qhov chaw ntawm kev kawm. Qhov no yog ib txoj kev tsis mob, vim cov hlab ntsha hauv tsis muaj paj hlwb.
Tom ntej, tus neeg sawv cev sib txawv yog txhaj, ua kom sov rau lub cev kub (ntim 8-10 ml). Thaum lub sij hawm no, ib tug metallic saj yuav tshwm nyob rau hauv lub qhov ncauj. Ntshav rushes rau ntawm lub ntsej muag, tawm hws nce. Qhov no zoo. Qhov no yuav dhau ob peb feeb. Lawv thaij duab. Tus kws kho mob tam sim ntsuas lawv. Yog xav tau kev kuaj mob ntxiv, lwm feem ntawm cov tshuaj raug txhaj thiab cov txheej txheem rov ua dua hauv qhov xav tau. Tom qab ntawd lub catheter raug tshem tawm, ib daim ntaub qhwv yog siv. Tus neeg mob tau soj ntsuam rau 6-10 teev. Ces koj mus tsev.
Tau txiav txim siab txog cov yam ntxwv ntawm angiography ntawm cov hlab ntsha hauv hlwb, koj tuaj yeem tau txais lub tswv yim txog cov txheej txheem no.
