Fracture ntawm lub caj dab phais ntawm humerus yog ib qho kev raug mob uas muaj kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov pob txha nyob rau sab sauv, hauv qab lub xub pwg leeg. Ib qho kev raug mob zoo sib xws hauv feem ntau tshwm sim hauv cov poj niam tom qab tsib caug xyoo. Qhov kev puas tsuaj no tshwm sim yog tias, nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev poob, ib tug neeg muab nws txhais tes rov qab los yog nias rau hauv lub cev. Tom qab kev puas tsuaj ntawm lub caj dab phais ntawm txoj cai humerus, muaj kev txwv ntawm kev txav ntawm tes hauv thaj tsam ntawm lub xub pwg nyom, thiab qhov mob hnyav tshwm sim. Txhawm rau kom paub meej qhov kev kuaj mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau kuaj xyuas x-ray. Conservative therapy muaj xws li txo cov pob txha tawg, tshuaj loog, immobilization ntawm limb (immobilization). Yog tias qhov txo qis ntawm cov pob txha (kaw txo qis) ua tsis tau, ces kev kho phais yuav ua.
Anatomy
Cov pob txha ntawm lub xub pwg yog ntev tubular, nws muaj ob lub davhlau ya nyob twgntu (epiphysis) thiab nruab nrab (diaphysis), nrog rau cov ntu kev hloov pauv ntawm daim phiaj epiphyseal thiab nruab nrab. Nyob rau hauv lub Upper cheeb tsam ntawm cov pob txha muaj ib lub taub hau kheej kheej, nyob rau hauv uas lub caj dab anatomical nyob. Kev puas tsuaj hauv cheeb tsam no tsis tshua muaj. Ncaj nraim hauv qab lub caj dab anatomical yog cov tubercles loj thiab me, uas cov leeg nqaij txuas nrog. Nruab nrab ntawm lawv, thiab tseem nyob rau saum toj ntawm thaj chaw uas cov leeg pectoralis loj txuas nrog, yog lub caj dab phais ntawm lub xub pwg. Traumatization ntawm thaj chaw no yog qhov ntau tshaj.
Yog vim li cas
Cov neeg laus, tshwj xeeb tshaj yog cov poj niam, feem ntau muaj mob. Koj tuaj yeem poob koj qhov nyiaj tshuav, ntaus koj lub xub pwg nyom, coj lub cev tsis zoo, txhua yam no ua rau muaj kev puas tsuaj loj. Qhov kev pheej hmoo yuav nce ntxiv vim cov pob txha fragility, tsis muaj kev sib koom tes ntawm kev txav, kab mob ntev. Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev tawg ntawm lub caj dab phais ntawm humerus yog:
- poob;
- extraneous lub cev cuam tshuam;
- tshuab zog;
- pob txha depletion (osteoporosis);
- kev ua txhaum ntawm cov qauv ntawm metaphysis - txo qis ntawm cov pob txha nqaj, thinning ntawm cov phab ntsa sab nrauv ntawm ciam teb ntawm diaphysis thiab metaphysis, nce hauv pob txha pob txha qhov chaw.
Views
Ib qho ua rau pob txha ntawm lub caj dab phais ntawm lub humerus yog kev raug mob tsis ncaj, thaum cov pob txha khoov thiab tib lub sijhawm nws yogsiab. Qhov kev raug mob feem ntau yog nyob ntawm qhov chaw ntawm lub caj dab thaum lub sijhawm raug mob. Yog hais tias nws dai dawb, ces kab tawg yog localized transversely. Thaum cov pob txha tawg mus rau hauv lub taub hau, nws yog hu ua qhov cuam tshuam ntawm lub caj dab phais ntawm humerus. Nyob rau hauv tas li ntawd, nws muaj peev xwm hais tias lub longitudinal axis tau khaws cia los yog lub kaum sab xis tau tsim uas yog qhib rau tom qab.
Yog li, nyob ntawm txoj haujlwm uas cov pob txha nyob, muaj ob hom pob txha:
- Adduction pob txha ntawm lub caj dab phais ntawm sab laug los yog txoj cai humerus, uas yog tsim los ntawm lub caij nplooj zeeg ntawm lub caj dab khoov. Thaum lub sij hawm xws li ib qho kev tshwm sim, lub luj tshib yog nyob rau hauv txoj hauj lwm adduction, thiab nws yog nyob rau hauv lub siab tshaj plaws cawv. Vim qhov kev txav mus los ntawm cov tav tav, qhov chaw distal ntawm lub xub pwg ua tiav qhov siab tshaj plaws. Cov ribs superior pab nres lub distal kawg nyob rau hauv lub sab sauv peb ntawm lub xub pwg pob txha. Yog li ntawd, ib tug lever yog tsim uas tso siab rau ntawm caj npab ntev, tab sis lub taub hau tsis dislocate, txij li thaum lub ligamentous-capsular apparatus ua ib qho kev cuam tshuam rau qhov no. Yog li ntawd, qhov pob txha tawg tshwm sim ntawm qhov tsis muaj zog ntawm cov pob txha, uas yog lub caj dab phais. Qhov nruab nrab qhov tawg yog txav mus rau pem hauv ntej thiab pib tig tawm sab nraud. Kuj tseem muaj qhov hloov pauv ntawm qhov tawg ntawm qhov chaw nyob rau sab saud thiab nws qhov sib txawv sab nraud. Lub kaum sab xis yog tsim ntawm cov khoom tawg, qhib sab hauv.
- Txoj kev tshem tawm qhov tawg ntawm lub caj dab phais ntawm lub humerus uas tshwm sim thaum ntog rau ntawm lub xub pwg nyom. Vim lub simultaneousqhov kev txiav txim siab nyob rau hauv ob txoj kev, lub peripheral fragment pib txav mus rau sab hauv. Nws sab ntug ua rau tig ntawm qhov nruab nrab ntawm cov pob txha tawg mus rau qhov chaw adduction. Qhov tshwm sim yog tias lub hauv paus tawg ntawm qhov sib txawv rau pem hauv ntej thiab downward. Lub peripheral fragment, muab tso rau hauv los ntawm lub hauv paus ib, tsim ib tug outwardly qhib ces kaum.
Kev tawg ntawm lub caj dab phais ntawm lub humerus, ntxiv rau cov hom tseem ceeb, yog: qhib thiab kaw, nrog thiab tsis hloov pauv. Txawm hais tias muaj qhov sib txawv ntawm qhov kev raug mob no, cov yam ntxwv zoo li no tsis yog qhov tseem ceeb hauv kev kho mob, vim tsuas yog ob lub ntsiab ntawm cov pob txha no ua lub luag haujlwm - abduction lossis adduction.
Diagnosis
Tus kws kho mob tuaj yeem tsim qhov kev kuaj mob los ntawm kev kuaj X-ray ntawm qhov sib koom ua ke. X-ray yog nqa tawm nyob rau hauv kab rov tav (axial) thiab ncaj projection. Yuav kom tau txais cov duab axial, lub xub pwg nyom yog 30-40 ° ntawm lub cev. Yog tias lub xub pwg retracted mus rau lub kaum sab xis ntau dua, muaj kev pheej hmoo siab ntawm cov pob txha tawg. Yog tias tsim nyog, suav tomography ntawm lub xub pwg leeg yog ua. Nws yog qhov nyuaj heev los kuaj xyuas qhov cuam tshuam ntawm cov pob txha ntawm metaphysis (qhov chaw uas lub diaphysis ntsib cov epiphysis) ntawm lub xub pwg pob txha. Qhov no yog vim lub fact tias xws li ib tug raug mob muaj xyaum tsis muaj cov tsos mob. Thaum lub sij hawm kuaj xyuas, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub qhov txawv qhov nqaij ntshiv los yog qhov tawg ntawm cov pob txha los ntawm kev puas tsuaj ntawm lub caj dab humeral.
Kev kuaj mob ntawm qhov qhib lossis kaw pob txha ntawm lub caj dab phais ntawm lub humerus yuav tsum ua tib zoo ua tib zoo, txwv tsis pub cov hlab ntsha axillary nyob tom qabluj luj. Tsis tas li ntawd, muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim tuag tes tuag taw, overstretching ntawm cov leeg thiab cov hlab ntsha xaus.
Symptomatics
Thaum muaj kev cuam tshuam pob txha tshwm sim, qhov mob me me tshwm sim hauv thaj tsam ntawm lub xub pwg nyom, uas nce ntxiv nrog kev txav mus los. Qhov chaw ntawm pob txha o o, hematomas tuaj yeem pom. Tus neeg raug tsim txom tuaj yeem txav nws txhais tes mus rau thaj tsam ntawm tes thiab lub luj tshib, tab sis thaum sim tsa ceg ceg, mob hnyav tshwm sim. Thaum nias rau ntawm lub taub hau ntawm lub xub pwg nyom, qhov mob tshwm sim kuj tshwm sim. Cov tsos mob ntawm kev puas tsuaj ntawm lub caj dab phais ntawm lub humerus yog qhov tseem ceeb tshaj: cov duab puab ntawm qhov sib koom ua ke tawg, cov txheej txheem acromial pib protrude, thiab lub taub hau. Lub axis ntawm lub xub pwg nyom yog cuam tshuam, nws dhau me ntsis obliquely, lub luj tshib pob qij txha yog tsiv rov qab. Tus neeg raug tsim txom tsis tuaj yeem txav mus los, vim tias txawm tias muaj kev txav qeeb, muaj qhov mob hnyav thiab crunching hauv cov pob txha. Thaum tus kws kho mob palpates lub caj dab phais ntawm qhov chaw tawg, mob hauv zos tshwm sim. Nyob rau hauv lub axillary fossa nyob rau hauv cov neeg uas muaj ib tug asthenic physique, qhov kawg ntawm lub distal fragment yuav palpated.
Nrog cov pob txha zoo li no, muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev nyem cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha ntawm cov pob txha tawg. Raws li qhov tshwm sim, venous outflow raug cuam tshuam, cyanosis ntawm daim tawv nqaij tshwm, limb swells, muaj kev xav ntawm tingling los yog loog.
Kev kho mob
Tom qab siv cov kev ntsuas ntsuas thiab tsim kom muaj hom pob txhakev kho mob pib. Kev kho mob ntawm qhov qhib lossis kaw pob txha ntawm lub caj dab phais ntawm sab laug humerus yog tus neeg mob sab hauv thiab sab nraud. Nrog rau kev puas tsuaj zoo tib yam, cov kws kho mob tshwj xeeb kho caj npab nyob rau hauv txoj hauj lwm uas yuav tsum tau muaj, plaster splint (log tsheb) yog siv rau lub cev thiab ceg. Tshem cov ntaub qhwv no tsuas yog tom qab ib hlis lossis ob zaug. Yog hais tias ib qho kev hloov ntawm cov pob txha tawg tshwm sim thaum lub pob txha tawg, kev txo qis (reposition) raug muab rau hauv cov chaw nyob ruaj khov. Cov txheej txheem no feem ntau yog nrog rau qhov mob hnyav, yog li nws tau ua los ntawm kev siv tshuaj loog hauv zos.
Surgery
Kev raug mob nyuaj yog kho tshwj xeeb hauv kev ua haujlwm. Thaum muaj kev cuam tshuam rau kev puas tsuaj ntawm lub caj dab ntawm lub xub pwg nyom, kev siv tshuaj loog dav dav siv, qhov kawg ntawm cov pob txha tawg raug nthuav tawm, piv thiab kho. Tom qab ntawd lawv cov pob txha txuas nrog siv cov qauv hlau. Ntau yam kev kho mob alloys yog siv los ua cov khoom tseem ceeb, uas tsis yog cov txheej txheem oxidation.
Qhov yog ua los ntawm cov pob txha tawg, tom qab ntawd cov pob txha txuas nrog cov khoom siv hlau. Tom qab li 4 lub hlis, cov cuab yeej kho tau raug tshem tawm, tab sis tsuas yog tias cov pob txha tawg tau loj hlob ua ke. Feem ntau, vim yog pob txha ntawm lub caj dab ntawm lub xub pwg nyom, tus neeg raug tsim txom xav tau qhov kev txiav txim ntawm thoracobronchial plaster cam khwb cia.
Rau kev kho mob ntawm pob txha ntawm lub caj dab phais ntawm lub humerus nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm complex (abduction) raug mob, thaum cov pob txha tawg, ib tug Whitman-Gromov bandage yog siv, uas yog siv tom qab txo cov fragments..
Lub sijhawm rov qab los
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev ntsuas kev kho kom rov zoo yog kev kho dua tshiab ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev nqaij daim tawv. Txhawm rau ua qhov no, cov neeg raug tsim txom yuav tsum tau kawm txog kev kho lub cev. Lub sijhawm rov qab los yog kwv yees li 2-4 lub lis piam.
Ntxiv rau kev kho kev tawm dag zog, kev kho lub cev yog muab rau kev tawg ntawm lub caj dab phais ntawm lub xub pwg:
- Magnetotherapy - kev kho nrog alternating los yog tas li (tsawg los yog siab zaus) magnetic teb.
- Phonophoresis yog ib qho teebmeem ntawm cov tshuaj thiab ultrasound.
- Diadynamic kho - kev siv tam sim no, qhov pom zoo zaus yog 50-100 Hz.
- Ultra-high zaus kho - qhov kev txiav txim ntawm magnetic teb nrog lub siab zaus ntawm qhov chaw puas ntawm lub cev.
- ntsev da dej.
- Kev kho av.
- Electrophoresis yog ib qho kev sib xyaw ua ke ntawm lub cev ntawm cov tshuaj thiab cov tam sim no qis.
- Massage yuav tsum tau ua tshwj xeeb los ntawm tus kws tshaj lij nrog cov txheej txheem kev vibration tsis sib xws. Txhawm rau siv cov txheej txheem no, tus kws kho mob zaws maj mam rub lub plaster cam nrog ib tug ntoo mallet lossis ntiv tes.
Kev kho mob rau pob txha ntawm lub caj dab phais ntawm lub humerus
Kev kho mob ib ce yog qhov tseem ceeb ntawm lub sijhawm rov qab los. Qee qhov kev tawm dag zog pib ua tiav 3 hnub tom qab raug mob. Chav kawm tuaj yeem muab faib ua 4 lub sijhawm:
- Lub sijhawm 1 lub sijhawm yog 2 lub lis piam. Nyob rau theem no tus neeg mobqaij lub cev mus rau sab caj npab raug mob. Cov kev tawm dag zog ntawm theem no kuj suav nrog flexion thiab txuas ntxiv ntawm cov ceg, ntau yam ntawm tes taw.
- Nyob rau lub sijhawm tom ntej no, kev siv cov cuab yeej ua kis las raug tso cai.
- Rau 3 lub sijhawm, kav ntev li ib hlis, tus neeg raug tsim txom thaum lub sijhawm ua si siv cov khoom ua si hauv qab no: dumbbells, pob, sticks, thiab lwm yam. Tej yam yooj yim hauv tsev, hauv vaj yuav pab tau. Ua ntej pib qhov kev tawm dag zog lub cev, koj yuav tsum sab laj nrog tus kws kho mob tshwj xeeb.
- Lub sijhawm 4th, tus neeg mob ua ntau yam kev txav caj npab (flexions, viav vias, txuas ntxiv), nrog rau kev tawm dag zog lub zog.
Cov kws kho mob pom zoo kom tsis tu ncua mus xyuas lub pas dej ua ke thaum rov kho dua, vim kev ua luam dej muaj txiaj ntsig zoo rau cov leeg nqaij thiab ua kom lub cev rov qab sai. Cov nqaij ntshiv thaum ua luam dej tuaj rau hauv lub suab, qhov ntau ntawm cov lus tsa suab nthuav dav, thiab, yog li ntawd, ib tug neeg sai sai rov qab mus rau lub neej li qub.
Koj tuaj yeem ua cov kev tawm dag zog kho mob hauv tsev kho mob lossis hauv tsev. Ntau zaus ntawm kev ua tiav - tsis pub ntau tshaj 10 zaug. Txhua qhov kev tawm dag zog yuav tsum tau ua tib zoo, ua tib zoo mloog koj cov kev xav, thiab yog tias mob tshwm sim, nres kev cob qhia. Kev puas tsuaj ntawm lub caj dab phais ntawm lub humerus yam tsis muaj kev hloov pauv, tau kawg, kho sai dua, tab sis qhov no muaj teeb meem.
Muaj Teeb Meem
Mob hnyav tom qab pob txhantawm lub caj dab phais ntawm lub xub pwg nyom yog ib qho tshwm sim, lawv tuaj yeem tshwm sim thaum kho tsis txaus. Feem ntau, lawv tsis raug fused pob txha, pseudoarthrosis. Kev pheej hmoo siab ntawm cov teeb meem tshwm sim ncaj qha thaum lub pob txha: ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov hlab ntsha, cov hlab ntsha, cov leeg, cov leeg. Raws li qhov tshwm sim, qhov no ua rau los ntshav, kev ua haujlwm lossis kev puas siab puas ntsws ntawm tes raug mob. Piv txwv li, vim qhov tawg ntawm lub caj dab phais, cov khoom tawg ua rau cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha, uas yuav ua rau muaj qhov tsis zoo hauv qab no:
- Paresthesia (kev puas tsuaj ntawm daim tawv nqaij rhiab heev: tingling, loog loog).
- mob o ntawm tes.
- Hematoma vim compression ntawm cov hlab ntsha thiab pathology ntawm cov txheej txheem circulatory.
- Necrosis ntawm cov ntaub so ntswg puas.
- Paralysis ntawm limb.
- Txhob thiab tawm ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha.
Txawm kom txo koj txoj kev pheej hmoo, tsis txhob noj tshuaj rau tus kheej. Qhov no tseem siv tau rau lub sijhawm mob hnyav tom qab qhib lossis kaw pob txha ntawm lub caj dab phais ntawm sab xis lossis sab laug humerus, thiab theem ntawm kev kho kom rov zoo, uas yuav tsum tau ua raws li kev saib xyuas ze ntawm tus kws kho mob. Ua raws li cov lus qhia yav dhau los nruj me ntsis thiab tsis tu ncua.
