Nyob rau hauv tsab xov xwm, peb yuav txiav txim siab seb qhov tawg ntawm cov tav. Qhov no pathology yog kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm ob peb tav los yog ib qho ntawm lawv vim kev raug mob. Tus mob yog nrog los ntawm kev mob hnyav hauv lub hauv siab, uas ua rau muaj kev txwv tseem ceeb ntawm kev txav mus los ntawm lub hauv siab. Nyob rau hauv no hais txog, tus neeg mob ua tsis taus pa yuav superficial, uas yuav provoke ib tug ua txhaum ntawm cov txheej txheem ntawm pulmonary cua. Ntau cov pob txha ntawm cov tav tuaj yeem ua ke nrog ntau yam kev raug mob ntawm cov kabmob uas nyob hauv siab, thiab ua rau muaj kev phom sij loj rau lub neej. Kev kuaj mob ntawm tus tav pob txha yog tsim los ntawm cov ntaub ntawv tau txais tom qab x-ray. Yog tias tsim nyog, kev kuaj mob ultrasound ntawm cov kab noj hniav pleural yog ua tiav, nrog rau nws qhov puncture. Cov tsos mob thiab kev kho mob ntawm pob txha pob txha yog sib cuam tshuam.
Qhov nofeem ntau raug mob thoracic. Cov kev raug mob no suav nrog kwv yees li 16% ntawm tag nrho cov pob txha. Hauv cov neeg mob laus, lawv muaj ntau dua, thiab qhov no yog vim muaj hnub nyoog qis dua hauv elasticity ntawm cov pob txha pob txha.
Txoj kev tawg ntawm cov tav ntawm lub hauv siab kho sai sai thiab tsis ua rau muaj kev phom sij rau lub neej. Lub ntsiab txaus ntshai nyob rau hauv xws li kev raug mob yog txuam nrog kev ua txhaum ntawm txoj kev ua pa, kev puas tsuaj rau lub cev thiab kev loj hlob ntawm cov teeb meem cuam tshuam. Cov pob txha tsis sib xws tau pom hauv tsuas yog 40% ntawm cov neeg mob. Lwm qhov kev raug mob ntawm qhov xwm txheej no yog nrog los ntawm kev puas tsuaj rau lub pleura, lub ntsws thiab cov qauv ntawm cov hlab plawv. Ntau tus tav pob txha yog ib qho kev raug mob hnyav thiab txaus ntshai heev uas lawv tuaj yeem ua rau pleuropulmonary shock, uas yog suav tias yog ib qho teeb meem loj heev rau lub neej. Ntau tus tav pob txha nrog kev hloov ntawm cov pob txha tawg feem ntau tshwm sim, uas tseem cuam tshuam rau tus neeg mob tus mob thiab txoj kev kho mob.
Kev tshwm sim
Yuav kom paub seb yuav txheeb xyuas tus kab mob li cas, cia peb saib ua ntej. Qhov laj thawj tseem ceeb yog feem ntau yog qhov ncaj qha mus rau lub sternum, lub caij nplooj zeeg lossis compression ntawm lub hauv siab. Cov xwm txheej tshwm sim feem ntau yog thaum cov tav tsoo hauv thaj tsam ntawm qhov khoov loj tshaj plaws - raws li lub hauv siab sab nraud. Thaum lub sij hawm ib tug tawg ntawm ib tug tav, kev hloov ntawm fragments tshwm sim heev tsawg. Raws li rau ntau cov pob txha, lawv feem ntau ua ke nrog kev hloov ntawm cov khoom tawg. Hauv qhov no, cov khoom tawg tuaj yeem ua rau lub ntsws, pleura thiab intercostalnkoj.
Qhov feem ntau ua rau cov pob txha pob txha yog kev sib tsoo tsheb, cov xwm txheej hauv tsev thiab kev sib tsoo.
Symptomatics
mob hnyav nrog tus tav tawg tau sau tseg hauv siab, nce nrog txav, hnoos, ua pa, hais lus thiab txo qis thaum so, hauv qhov chaw zaum. Ua pa yog superficial nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub hauv siab ntawm lub cuam tshuam sab lags tom qab thaum ua pa. Thaum palpating ib tug tawg tav, ib cheeb tsam ntawm qhov mob hnyav yog txiav txim, nyob rau hauv tej rooj plaub - pob txha crepitus (ib tug yam ntxwv crunch ntawm cov pob txha fragments).
Cov pob txha sab hauv thiab sab hauv ntawm cov tav (hauv ICD-10 lawv tau muab rau tus lej S22) yog qhov nyuaj rau cov neeg mob ua siab ntev, nrog rau kev ua pa tsis zoo. Nrog kev puas tsuaj rau cov ntu tom qab, kev ua txhaum ntawm kev ua pa pulmonary, raws li txoj cai, yog tsawg tshaj tawm. Nrog ntau tus tav pob txha, tus neeg mob tus mob deteriorates sharply. Nws ua pa yog superficial, nws mem tes nrawm, nws daim tawv nqaij yog xim daj ntseg lossis txawm cyanotic. Tus neeg mob sim zaum tseem, zam kev txav me ntsis.
Nyob hauv thaj tsam pob txha ntawm 9th tav, piv txwv li, muaj qhov nqaij tawv, qhov o ntawm cov ntaub so ntswg hnyav. Ntawm palpation, ib tug yuav pom ib tug diffuse ntse mob, pob txha crepitus. Yog hais tias qhov tawg yog nrog rau cov teeb meem xws li subcutaneous emphysema, ces nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, palpation ntawm cov ntaub so ntswg subcutaneous txiav txim siab huab cua crepitus, uas zoo li ib tug mos creaking.
Muaj Teeb Meem
Yuav ua li cas txheeb xyuas qhov tawgtav, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub ua ntej. Txoj kev loj hlob ntawm pneumothorax yog qhia los ntawm kev tsis zoo ntawm tus neeg mob, ua rau ua tsis taus pa. Ua tsis taus pa ntawm lub siab ntawm lub hauv siab yog tsis hnov. Tsis tas li ntawd, yog tias lub ntsws puas lawm, hemoptysis yuav tshwm sim. Pneumothorax thiab hemothorax yog cov mob uas tshwm sim hauv lub sijhawm tam sim tom qab raug mob. Ob peb hnub tom qab lub pob txha tawg, lwm qhov xwm txheej txaus ntshai yuav tshwm sim - tom qab mob ntsws ntsws. Cov neeg laus feem ntau ua rau nws tshwm sim, uas mob ntsws feem ntau hnyav heev.
Kev loj hlob ntawm kev mob ntsws tuaj yeem qhia tau los ntawm kev tsis zoo nyob rau hauv cov xwm txheej, cov tsos mob ntawm kev qaug cawv, ua tsis taus pa thiab kub taub hau. Nws yuav tsum tau nco ntsoov tias nyob rau hauv cov neeg mob uas tsis muaj zog thiab cov neeg mob uas muaj kev raug mob hnyav heev, kev mob ntsws ntsws tom qab tsis yog ib txwm nrog hyperthermia. Hauv ntau qhov xwm txheej, tsuas yog qhov kev puas tsuaj dav dav tau sau tseg.
Kev txhim kho ntawm kev mob ntsws ntsws tom qab mob ntsws yog vim qhov inhibition ntawm lub ntsws ua pa. Ua pa thaum lub pob txha yog mob heev, yog li tus neeg mob sim ua pa ntau dua. Qhov teeb meem no kuj feem ntau exacerbated los ntawm tus kheej noj tshuaj. Ntau tus neeg ntseeg hais tias rau kev sib xyaw ntawm cov tav, nws yog ib qho tsim nyog los txwv lawv txoj kev txav mus los, kom qhwv lub hauv siab. Raws li qhov tshwm sim, kev ua pa tsis txwv ntau dua, congestion tshwm sim hauv lub ntsws, thiab mob ntsws tshwm sim. Qhov tseeb, nrog xws li kev raug mob nyob rau hauv feem ntaurooj plaub tsis tas yuav kho. Qhov tshwj xeeb yog qee qhov ntau thiab nyuaj tawg ntawm cov tav, qhov kev pab yuav tsum tau muab tshwj xeeb rau hauv qhov chaw nyob ruaj khov. Thaum tsis muaj kev kho raws sij hawm, cov teeb meem nyuaj rau lub neej. Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem lossis nres lawv qhov tshwm sim, koj yuav tsum nrhiav kev pab kho mob sai li sai tau.
Yuav ua li cas txheeb xyuas tus tav tawg?
Kev kuaj mob ntawm tus kab mob thiab cov teeb meem uas twb muaj lawm yog ua los ntawm tus kws kho mob traumatologist feem ntau los ntawm kev tshawb fawb x-ray. Yog xav tias hemo- thiab pneumothorax, ultrasound ntawm lub pleural kab noj hniav, fluoroscopy ntawm lub ntsws, thiab pleural puncture yog ntxiv.
Yog li, tib txoj kev los txiav txim siab rib fractures (raws li ICD-10 code, saib saum toj no) hnub no yog qhov zoo tshaj plaws radiography.
Kev kho mob
Kev raug mob rib tsis yooj yim raug kho raws li tus neeg mob sab nraud, uas yog, nyob hauv tsev. Kev raug mob rau ntau tshaj peb tus tav yog suav tias yog ib qho kev qhia rau kev mus pw hauv tsev kho mob xwm txheej ceev hauv Department of Orthopedics thiab Traumatology. Nrog rau qhov tsis sib xws ntawm cov pob txha pob txha, thaum lub sij hawm tus neeg mob mus rau hauv tsev kho mob, tus kws kho mob traumatologist ua tshuaj loog hauv zos lossis vagosympathetic blockade. Tom qab ntawd, tus neeg mob tau muab tshuaj analgesics, qee cov tshuaj expectorant, physiotherapy thiab kev kho mob ua kom lub ntsws ua pa.
Qee zaum hemothorax thiab pneumothorax tsis tuaj yeem nyob rau theem ntawm kev nkag mus rau tus neeg mob mus rau tsev kho mob, tab sisme ntsis tom qab. Yog tias muaj kev xav tsis thoob ntawm kev txhim kho ntawm cov teeb meem no, ntxiv fluoroscopy yog ua thaum kho. Thaum lub sij hawm kev kho mob ntawm complex fractures ntawm tav, nrog rau cov txheej txheem kev kho mob (kev noj tshuaj analgesics, tshuaj loog ntawm pob txha, kev kho mob ce thiab physiotherapy), ntxiv kev ntsuas yog nqa tawm. Ib qho me me ntawm cov ntshav hauv cov kab noj hniav pleural daws nws tus kheej. Yog hais tias tus neeg mob muaj ib qho hemothorax, cov kws kho mob ua ib qho kev sib tsoo ntawm lub pleural kab noj hniav. Nyob rau hauv cov tshuaj loog hauv zos, tus kws kho mob muab ib rab koob tshwj xeeb rau hauv cov kab noj hniav pleural thiab tshem tawm cov ntshav uas nyob hauv cheeb tsam no. Qee lub sij hawm hemothorax tshwm sim ntau zaus, yog li thaum lub sij hawm kho, qhov puncture yuav tsum tau ua ob peb zaug.
Nrog pneumothorax, nyob rau hauv qee kis, ib qho puncture txaus kom tshem tawm cov cua ntawm cov kab noj hniav pleural. Tension pneumothorax yog suav tias yog ib qho kev qhia rau kev tso dej thaum muaj xwm ceev. Nyob rau hauv lub zos tshuaj loog, tus kws kho mob ua ib tug me me incision nyob rau hauv lub thib ob intercostal qhov chaw raws midclavicular kab. Lub raj xa dej tau muab tso rau hauv qhov kev txiav no. Nws lwm qhov kawg yog qis dua rau hauv ib lub hub ntawm cov kua. Nws yog ib qho tseem ceeb uas lub thawv yog qis dua theem ntawm tus neeg mob lub hauv siab. Cov huab cua uas accumulates nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav raug tshem tawm los ntawm lub raj, thiab lub ntsws pib nthuav. Pleural kua, raws li txoj cai, khaws cia rau ob peb hnub kom txog thaum tag nrho cov huab cua tawm. Tom qab ntawd ib qho kev tswj fluoroscopy ua tiav thiab cov dej ntws tawm.
Kev kho mob ntsws tom qab mob ntswsnrog rau kev ntsuas kev kho mob dav dav (physiotherapy, tshuaj tua kab mob), nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau ua cov kev kho mob kom rov ua kom lub ntsws kom zoo. Kev kho cov pob txha pob txha yog qhov tsawg kawg nkaus, thiab qhov no yog ua tiav, raws li txoj cai, nrog ntau qhov kev raug mob ntawm lub sternum, uas yog nrog los ntawm kev tsis ruaj khov ntawm cov pob txha.
Home Therapy
Lub algorithm rau kev kho cov tav pob txha hauv tsev yog nyob ntawm qhov mob hnyav. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum nco ntsoov tias cov neeg mob uas tau kuaj pom tias muaj pob txha ntawm ib lossis ntau tshaj ntawm ob lub tav raug kho tom tsev, txwv tsis pub kev kho mob yuav tshwm sim hauv tsev kho mob. Txhawm rau kom rov zoo dua hauv tsev, koj yuav tsum tau noj cov tshuaj, feem ntau los tiv thaiv kab mob thiab tshuaj tua kab mob. Yog tias tus neeg mob, vim qhov mob hnyav, yuav tsum tau ua pa tawm sab nraud, tom qab ntawd cov txheej txheem kis tau tshwm sim hauv sternum. Koj tuaj yeem tshem tawm qhov mob mob nrog kev pab ntawm cov tshuaj "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen".
Tshuaj yuav tsum tau noj tsis tu ncua, tsis yog thaum mob. Maj mam, nrog rau qhov txo qis ntawm qhov mob hnyav, qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj raug txo kom txog thaum lawv raug tshem tawm tag nrho. Ntxiv nrog rau kev noj tshuaj, kev ua pa yuav tsum tau ua, uas muaj 10 ua pa qeeb txhua teev. Kev siv sijhawm ntev ntawm kev ua kom txias compresses, uas txo qhov o ntawm lub hauv siab thiab pab yaj qhov nqaij tawv. Rau tib lub hom phiaj, absorbable txias ointments nrog anti-inflammatory teebmeem yuav siv tau. HauvThaum kho, koj yuav tsum sim ua pa kom tag. Tus neeg mob yuav tsum ua raws li kev noj haus, hnav ib lub corset tshwj xeeb, ua raws li txhua qhov kev pom zoo kho mob.
Kev kho mob ntawm cov tav pob txha hauv tsev yog qhov muaj tiag. Thaum lub sij hawm wakefulness, nws raug pom zoo kom ua tej yam yooj yim gymnastic ce uas yuav pab tswj lub suab ntawm lub cev. Nws tsis pom zoo kom nyob hauv txaj txhua lub sijhawm. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm congestion, kev loj hlob ntawm mob ntsws thiab lwm yam teeb meem loj.
Yuav ua li cas qhia yog tus tav puas lawm?
Kev txhuam ntawm cov tav yog ib qho tshwm sim zoo heev, thiab tshwj xeeb tshaj yog thaum lub caij ntuj no, thaum tus naj npawb ntawm qhov ua rau muaj zog (cua cua, dej khov) nce ntxiv. Thaum xub thawj siab ib muag, nws zoo nkaus li tias tsis muaj kev phom sij txaus ntshai nyob rau hauv xws li kev raug mob thiab nws tsis tsim nyog los ua kev kho mob. Feem ntau, qhov mob ntawm qhov chaw puas tuaj yeem nce ntxiv, thiab qhov kev kuaj pom tsis yog tsuas yog nqaij tawv xwb, tab sis kuj muaj qhov tawg ntawm cov tav.
Txhawm rau txiav txim siab qhov raug mob, tshwj xeeb tshaj yog cov tav uas tawg lossis tawg, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob thiab kuaj lub hauv siab x-ray. Cov tsos mob ntawm cov kev raug mob no kuj txawv heev. Nrog ib tug tawg tav, qhov mob yog khaus ntau dua nrog ib tug bruise. Txawm li cas los xij, yog tias koj xav tias muaj kev raug mob, koj yuav tsum tsis txhob nyob hauv tsev thiab tsis quav ntsej cov tsos mob. Tib yam siv rau tus kheej noj tshuaj. Yog tias muaj pob txha lossis pob txha ntawm cov tav, koj yuav tsum tau mus rau tom tsev kho mob tam sim ntawd, qhov chaw kws kho mob yuav txiav txim siab qhov raug mob thiab sau cov kev kho mob uas tsim nyog tshaj plaws.
hom kab mob dab tsi tuaj yeem pom ntawm x-ray? Xav paub ntxiv.
Nyob ntawm tus nqi pheej yig
Vim muaj kev puas tsuaj ntawm daim tawv nqaij, tav pob txha yog:
- qhib - kev ncaj ncees ntawm cov ntaub so ntswg thiab tawv nqaij tawg los ntawm cov pob txha tawg;
- kaw - tawg tawg nyob rau hauv cov ntaub so ntswg mos thiab tsis ua rau daim tawv nqaij.
Vim qhov nyuaj ntawm qhov kev puas tsuaj, tav pob txha tuaj yeem yog:
- subperiosteal, thaum cov pob txha costal puas lawm;
- ua tiav, uas cov pob txha puas thoob plaws nws cov tuab;
- pob txha, thaum cov pob txha tsuas yog puas lawm, thiab tsis muaj pob txha.
Raws li qhov chaw:
- unilateral rib fractures - ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm ib sab ntawm lub sternum;
- ob tog - puas ntsoog ntawm ob sab ntawm lub hauv siab.
Tsi muaj fenestrated fracture of the 6th tav, piv txwv li, yog tus yam ntxwv ntawm pob txha puas nyob rau hauv ob qhov chaw tib lub sij hawm, raws li ib tug tshwm sim ntawm uas muaj ib tug txav tau.
Los ntawm tus lej yuam kev:
- ib leeg, thaum ib tav tav;
- ntaus – ob peb tav tav.
Yuav ua li cas pw?
Muaj kaum ob leeg tav ntawm tib neeg lub hauv siab, thiab lawv cov pob txha, raws li kev txheeb cais, suav txog li 15% ntawm lwm cov pob txha raug mob. Qhov kev raug mob no tshwm sim thaum muaj kev sib tsoo, kev sib tsoo hauv tsev thiab kev sib ntaus.
Yuav ua li cas pw nrog tus tav tawg thiab ua lub neej zoo li cas? Hauv cov neeg mob zoo sib xwsmob, muaj kev txwv tseem ceeb ntawm kev txav mus los, muaj kev mob ntxiv thaum hloov lub cev txoj haujlwm, qhov tsis xis nyob tas li. Yog hais tias nyob rau hauv ib lub xeev ntawm wakefulness ib tug neeg tseem muaj tej yam mob, ces thaum pw tsaug zog, ib tug tav pob txha muab ib tug ntau ntawm unpleasant rhiab heev. Cov neeg mob tsim kev puas siab puas ntsws insomnia, ib tug neeg tsis tuaj yeem tsaug zog ntev, feem ntau sawv los ntawm kev sim dov ntawm nws sab.
Cov lus pom zoo kho mob yog xaiv txoj haujlwm tsim nyog tshaj plaws rau kev pw tsaug zog. Kev pw tsaug zog ntawm koj nraub qaum yog qhov zoo tshaj plaws rau qhov kev raug mob no, tab sis ntau tus neeg mob zoo siab thaum lawv pw ntawm lawv sab. Hauv cov haujlwm zoo li no, nws yooj yim dua rau tus neeg ua pa.
Ib qho zoo rau qhov teeb meem no yog pw hauv lub rooj zaum reclining. Yog tias ib tug neeg pw hauv txaj, ces cov hauv ncoo tuaj yeem siv tau yooj yim. Lawv yuav tsum tau muab tso rau hauv ib txoj hauv kev kom tsis txhob sawv thaum hmo ntuj los ntawm qhov mob vim tsis muaj zog ntawm lub cev. Koj tuaj yeem tso lub hauv ncoo hauv qab koj lub hauv caug, uas pab kom koj lub nraub qaum zoo.
Tsis tas li ntawd, cov kws tshaj lij pom zoo kom noj cov tshuaj tua kab mob lossis tshuaj tsaug zog ua ntej yuav mus pw.
Yog li peb tau saib cov tsos mob thiab kev kho mob pob txha pob txha. Qhov kev kwv yees rau qhov tsis sib haum xeeb ntawm ib leeg raug mob yog qhov zoo tshaj plaws. Nrog rau ntau qhov kev raug mob ntawm cov tav, tshwj xeeb tshaj yog nyuaj, qhov kev tshwm sim nyob ntawm qhov txaus thiab sijhawm ntawm kev pib kho cov kev ntsuas. Lub sijhawm kwv yees ntawm kev tsis taus rau kev raug mob yooj yim yog 1 lub hlis. Duration ntawm kev kho rau complex thiab ntau pob txhatxiav txim siab los ntawm lawv qhov hnyav thiab qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob.
Qhov kev tiv thaiv tseem ceeb ntawm cov kev raug mob no yog kev ntsuas los txo kev raug mob. Kev txo qis ntawm kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem raug pom nrog kev kho mob tam sim thiab cov txheej txheem kho mob thaum ntxov.
Thaum tsav tsheb hauv tsheb, pom zoo kom siv txoj hlua khi thiab ua raws li txoj cai ntawm txoj kev.
