Y Uterine chorionepithelioma yog ib yam kab mob oncological uas cuam tshuam rau lub cev xeeb tub ntawm poj niam lub cev. Nws suav tsis pub ntau tshaj 2% ntawm tag nrho cov kab mob malignant neoplasms ntawm gynecological sphere. Feem ntau, tus kab mob no cuam tshuam rau cov poj niam uas muaj hnub nyoog yug me nyuam. Nrog rau qhov pib ntawm menopause, nws tsis tshua muaj heev.
Chorionepithelioma ntawm lub tsev menyuam - yog dab tsi?
Qhov no yog ib yam kab mob malignant oncological, uas yog tus cwj pwm los ntawm degeneration ntawm cov epithelial ntsiab ntawm chorion rau hauv cov qog. Nws tshwm sim thaum cev xeeb tub lossis tom qab yug menyuam. Cov tsos mob ntawm cov qog yog ua tau tsis yog nyob rau hauv lub uterine kab noj hniav. Feem ntau nws cuam tshuam rau lub ncauj tsev menyuam, hlab ntsha, zes qe menyuam.
Kev yug ntawm ib tug neoplasm pib nrog ib tug me me nodule. Nws yog localized pib nyob rau hauv cheeb tsam ntawm lub placenta, ces hlob mus rau hauv lub cheeb tsam ntawm cov leeg nqaij txheej los yog ncaj qha mus rau hauv lub kab noj hniav ntawm lub cev.
Qhov phom sij tseem ceeb ntawm tus kab mob yog nyob rau hauv kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha los ntawm cov qog, los ntawm cov metastases.kis thoob plaws lub cev. Cov txheej txheem zoo li no tab tom txhim kho nquag heev. Hauv qhov no, qhov chaw mos, lub plab hauv plab, lub ntsws thiab daim siab raug cuam tshuam. Maj mam, cov ntsiab lus ntawm cov qog mus rau lub hlwb. Nyob rau hauv lawv qhov kev ua, cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha tuag thiab rupture, uas ua rau hemorrhage thiab thrombosis.
Kev sib kis ntawm pathology
Chorioepithelioma ntawm lub tsev menyuam thiab hydatidiform mole, uas qee tus txheeb xyuas qhov tsis raug, thawj tus kab mob yog ib qho kab mob tshwj xeeb. Lawv tsim los ntawm cov ntaub so ntswg embryonic. Thiab nws yog qhov tseeb ntawm cystic skid uas tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm chorionepithelioma.
Nws feem ntau kuaj tau thaum cev xeeb tub, tab sis nws tuaj yeem tshwm sim tom qab tus menyuam yug los. Ntawm tag nrho cov kab mob oncological, nws tshwm sim hauv 1 kis ntawm 50 txhiab tus yug ib txwm muaj.
Lub hnub nyoog nruab nrab ntawm cov neeg mob yog 27-38 xyoo. Tus neeg mob laus zuj zus, tus kab mob hnyav zuj zus tuaj.
Qhov laj thawj tseem ceeb
Qhov laj thawj ntawm pathology tsis to taub. Nws tau xav tias kev rho menyuam tsis tu ncua lossis hydatidiform drift feem ntau yog ua ntej los ntawm chorionepithelioma ntawm lub tsev menyuam. Cov kab mob no zoo li cas, cov poj niam feem ntau pom los ntawm lub sijhawm vim nws qhov tsis tshua muaj tshwm sim.
Ntawm cov laj thawj uas ua rau muaj qhov tshwm sim, cov kws kho mob txheeb xyuas cov hauv qab no:
- hnub nyoog tshaj 35;
- kab mob trophoblastic yav dhau los;
- ntshav hom II (A);
- koom nrog pawg neeg Esxias haiv neeg;
- teeb meem nrogkev xav;
- siv tshuaj tiv thaiv qhov ncauj;
- deficiency hauv kev noj zaub mov carotene.
Cov neoplasm feem ntau yog nyob ntawm qhov chaw uas lub qe tau nkag mus rau hauv lub tsev me nyuam mucosa. Ntawm lub micropreparation ntawm chorionepithelioma ntawm lub tsev menyuam, lub xub ntiag ntawm cov nodes nrog ib tug dav puag yog txiav txim. Feem ntau lawv nyob ib leeg, tsawg dua lawv tau muab tso rau hauv pawg me ntawm 2-3 units. Qhov loj ntawm cov qog kuj txawv ntawm qhov loj ntawm cherry mus rau lub qe qe.
Raws li WHO kev faib tawm, muaj 4 theem hauv kev txhim kho cov txheej txheem pathological:
- Thaum thawj theem, cov neoplasm nyob hauv lub tsev menyuam.
- theem thib ob yog qhov tshwm sim ntawm qhov kis ntawm cov qog tshaj ntawm lub cev xeeb tub.
- theem thib peb yog nrog los ntawm kev tso tawm metastases mus rau lub ntsws.
- theem plaub yog tus cwj pwm los ntawm kev sib kis ntawm cov qog mus rau lwm yam kabmob.
Kev txiav txim siab txog theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob pab xaiv cov kev kho mob zoo tshaj plaws thiab ua kom muaj qhov tseeb rau kev rov zoo.
daim duab kho mob
Cov tsos mob ntawm chorionepithelioma ntawm lub tsev menyuam (cystic drift ua rau nws txoj kev loj hlob lossis lwm yam - nws tsis muaj teeb meem)) tsis pom tam sim ntawd. Pathology feem ntau tshwm sim los ntawm qhov chaw mos los ntshav. Lawv tuaj yeem pib txhua lub sijhawm thaum lub sijhawm cev xeeb tub thiab zoo ib yam li kev coj khaub ncaws. Yog li ntawd, tshwj xeeb tshaj yog tias tus poj niam tsis xeeb tub, tus kab mob no nyuaj rau kuaj pom thaum ntxov.
Raws li tus kab mob no zuj zus, daim duab kho mob tau hais meej dua. Los ntshav tuaj yeem tshwm sim ntawm lub sijhawm. Kev faib ua ntau dua thiab ntev dua. Cov ntshav yuav tsaus. Tom qab qhov kawg ntawm qhov tso tawm, tus poj niam pib poob phaus, nws tsim anemia. Muaj qhov txias, tsis muaj zog, qhov kub thiab txias. Tsis tas li ntawd, tus poj niam raug haunted los ntawm qhov mob hauv plab thiab cramps, reminiscent ntawm contractions.
Metastases nyob hauv lub ntsws tau kuaj pom thaum kuaj X-ray. Cov txheej txheem nws tus kheej yog nrog hnoos, ua tsis taus pa thiab hemoptysis. Malignant formations nyob rau hauv qhov chaw mos outwardly sawv cev ntawm nodes ntawm ib tug cyanotic xim, lawv loj txawv. Lawv nyob ze ntawm qhov nkag lossis sab phab ntsa ntawm qhov chaw mos.
Txoj kev kuaj mob
Kev kuaj mob ntawm cov txheej txheem pathological pib nrog kev sau ntawm anamnesis. Feem ntau, cov neeg mob yws ntawm cov tsos mob uas ua rau chorionepithelioma ntawm lub tsev menyuam thiab cystic drift. Tom qab ntawd lawv mus rau kev kuaj gynecological, thaum lub sijhawm kuaj pom cyanosis. Cov qauv ntawm lub tsev menyuam muaj qhov tsis sib xws. Nws dhau los ua pob thiab txawb, tab sis tsis muaj qhov mob tsis xis nyob.
Ib kauj ruam yuav tsum tau ua hauv kev kuaj mob yog kuaj ntshav rau hCG. Qhov no yog ib qho kev qhia txog kev tshuaj xyuas. Txawm li cas los xij, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev ua tsis zoo ntawm cov qog nqaij hlav, nws qhov kev siv yog suav tias yog tsis muaj txiaj ntsig. Pneumogynecography kuj tseem ua tau los txiav txim siab qhov kev hloov pauv ntawm lub tsev menyuam, nws tuaj yeem deformation, protrusion ntawm contours.
Angiography pab tswj tortuosity, asymmetry thiab dilation ntawm uterine hlab ntsha. Nrog nws cov kev pab, tus kws kho mob feem ntau saib xyuas cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob,qog regression. Lwm txoj kev kuaj mob yog kuaj histological. Txawm li cas los xij, qhov kev tshuaj ntsuam no tuaj yeem muab cov txiaj ntsig tsis raug tom qab rho menyuam lossis tshem tawm ntawm hydatidiform mole thaum ntxov.
xaiv kev kho mob
Tshuaj khomob yog siv los txo cov tsos mob ntawm uterine chorionepithelioma. Nws txoj kev pab yog siv rau txawm tias muaj lossis tsis muaj metastases. Yog tias cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua tsis tiav, kev phais raug pom zoo.
Txhim kho tshuaj khomob
Nrog txwv kev puas tsuaj rau lub tsev menyuam lossis kev nkag mus ntawm metastases rau hauv lub ntsws, cov phab ntsa ntawm qhov chaw mos, siv tshuaj khomob. Cov tshuaj nquag siv yog:
- "Metatrexate". Nws tau muab tshuaj intramuscularly lossis intravenously, qee zaum noj hauv qhov ncauj. Cov txheej txheem ntawm kev kho mob yog 4-5 hnub, tom qab ntawd muaj kev so rau ib lub lim tiam. Qhov koob tshuaj yog txiav txim ib tus zuj zus. Hauv qhov no, cov txiaj ntsig kho mob thiab muaj cov tshuaj lom tshuaj lom neeg yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account.
- "6-mercaptopurine". Siv qhov ncauj thiab niaj hnub. Tag nrho cov koob tshuaj yog 300-400 mg thiab muab faib ua 2-3 koob tshuaj. Kev kho mob yog 10 hnub, tom qab ntawd so tau 10 hnub.
- YChrysomallin. Qhov no yog ib qho tshuaj tua kab mob hauv tsev uas siv los tshem tawm cov qog. Kev tswj hwm tshwj xeeb hauv cov hlab ntsha.
Tshuaj khomob yog ib txoj kev mob hnyav heev uas tuaj yeem ua rau muaj teeb meem. Peb tab tom tham txog xeev siab, ua daus no, kub hnyiab hauv lub cev. Cov tsos mob zoo sib xws tuaj yeem tshwm simntev heev tom qab tus txheej txheem.
Txhawm rau txo cov tshuaj toxicity ntawm kws khomob, kws kho mob pom zoo kom npaj tshwj xeeb. Piv txwv li, ua raws li kev noj haus lossis noj cov vitamin complexes.
Kev kho cov uterine chorionepithelioma nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob tsis yog ib txwm ua tau. Tsis muaj contraindications rau cov txheej txheem yog cov hauv qab no:
- cov txheej txheem kis mob hnyav;
- kev puas hlwb;
- mob hnyav;
- kev tawg ntawm neoplasm thiab muaj kev pheej hmoo los ntshav;
- tuberculosis nyob rau theem nquag;
- txo qis hauv cov ntshav ntawm erythrocytes, platelets thiab leukocytes;
- cachexia.
Kev kho mob tsis tu ncua yog saib xyuas los ntawm kev soj ntsuam kev soj ntsuam, kawm cov txiaj ntsig ntawm angiography. Kev poob qis hauv qib hCG yog qhov qhia tseeb tias kev siv tshuaj khomob ua haujlwm.
Kev tuag ntawm lub tsev menyuam
Qee zaum, kev kho yog ua phais. Cov xwm txheej hauv qab no yog suav tias yog qhov qhia txog kev phais:
- tawm sab nraud lossis sab hauv plab;
- hnub nyoog tshaj 45;
- tsis ua haujlwm ntawm kws khomob;
- muaj cov metastases uas tsis nkag siab rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob.
Yog tias qhov neoplasm me me, tsuas yog tshem tawm. Ib nrab los yog ua tiav resection ntawm lub tsev menyuam yog pom zoo rau cov qog loj, thaum muaj kev hem thawj ntawm kev tawg ntawm lub cev.
Raws li qhov ntxiv rau kev cuam tshuam kev phais, txhua tus neeg mob, yam tsis muaj kev zam, raug tshuajkev kho tshuaj hormone. Nws lub hom phiaj tseem ceeb yog txhawm rau txo qis kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj hormones gonadotropic. Rau qhov no, estrogens thiab androgens yog siv. Hormone therapy yuav tsum raug suav hais tias yog ib txoj hauv kev pab kho mob. Nws pab kho cov tshuaj hormonal hauv lub cev tom qab kev phais.
Rehabilitation period
Tom qab ua tiav kev kho mob ntawm uterine chorionepithelioma, tus poj niam yuav tsum tau saib xyuas los ntawm tus kws kho mob oncogynecologist. Hauv thawj 6 lub hlis, kev kuaj mob txhua hli yog qhov yuav tsum tau kuaj xyuas ultrasound, tswj qib hCG thiab menogram.
Yog tias kuaj pom metastases hauv lub ntsws thaum lub sijhawm ua haujlwm pathological, yuav tsum muaj lub hauv siab x-ray peb lub hlis twg hauv lub xyoo. Raws li kev qhia, MRI ntawm lub hlwb thiab daim siab, scintigraphy lossis PET-CT kuj tau sau tseg.
Nyob rau theem 1 lossis 2 ntawm tus kabmob, nws raug tso cai los npaj kev xeeb menyuam tom qab ib xyoos. Txhawm rau tiv thaiv kev xeeb tub thaum lub sijhawm no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum siv cov tshuaj tiv thaiv qhov ncauj. Qhov kev xaiv no yog vim muaj kev pheej hmoo rov qab los.
Kev tshwm sim thiab teeb meem
Chorionepithelioma ntawm lub tsev menyuam yog ib yam kab mob txaus ntshai, kev kho mob uas yuav tsum tau pib tam sim ntawd. Yog li ntawd, thaum thawj cov tsos mob tshwm sim, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob. Txwv tsis pub, txoj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem nce ntxiv.
Tus kab mob no muaj kev pom zoo rau cov xwm txheej hauv qab no:
- HCG qis.
- Kev cev xeeb tub ua rau uterine chorionepithelioma tsawg dua 4 lub hlis dhau los.
- Tsis muaj lub siab lossis lub hlwb metastases.
- Tsis muaj keeb kwm yav dhau los ntawm kws khomob.
Txawm tias tom qab kuaj xyuas thiab kho raws sijhawm, cov tsos mob ntawm uterine chorionepithelioma tuaj yeem rov tshwm sim. Nyob rau tib lub sijhawm, foci ntawm pathology raug kuaj pom tsis yog hauv lub tsev menyuam, tab sis kuj nyob rau lwm yam kabmob.
Txoj Kev Tiv Thaiv
Tsis muaj kev ntsuas tshwj xeeb los tiv thaiv chorionepithelioma. Txhua tus poj niam yuav tsum tau kuaj los ntawm gynecologist ib xyoos ib zaug. Yog tias tsim nyog, thiab tom qab yug me nyuam, kev sab laj nrog tus kws kho mob tshwj xeeb yuav muaj ntau zaus. Nws tseem yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau ua ultrasound ntawm lub plab mog.
Kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum tau them rau qhov hnyav. Nws yog ntshaw tias lub cev huab hwm coj Performance index yog nyob rau hauv ib txwm muaj. Qhov no yuav zam tsis tau tsuas yog chorionepithelioma, tab sis kuj muaj lwm yam txheej txheem oncological.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom tswj tau txoj kev noj qab haus huv thiab sim noj kom raug. Nws raug pom zoo kom tso tseg kev quav yeeb quav tshuaj, haus cawv. Kev ua raws li txoj cai tiv thaiv yooj yim tuaj yeem tiv thaiv kab mob qog noj ntshav thiab lwm yam kab mob txaus ntshai.
