Nrog qhov mob ntawm tus txha nraub qaum, ntau tus tsis quav ntsej txog qhov tshwm sim, suav tias yog qhov tshwm sim ntawm overload thiab nro. Thaum lub sij hawm no, ib qho hernia intervertebral feem ntau muaj sij hawm los tsim, uas cuam tshuam rau disc.
Nyob ntawm qhov kev puas tsuaj, tus hernia yog yooj yim los yog sequestered. Ntawm no nws yog qhov tsis yooj yim sua kom txhuam ib sab, thiab kev mob hnyav pib tsis yog nyob rau hauv qaum, tab sis kuj nyob rau hauv ob txhais ceg.
Dab tsi yog herniated disc
Lub intervertebral disc yog cov kab mob cartilaginous ntawm lub cev vertebral, uas siv lub luag haujlwm ntawm kev poob siab lossis lub caij nplooj ntoo hlav thaum lub cev tawm dag zog. Nws yog ib lub nplhaib fibrous elastic, nyob rau hauv uas muaj ib tug pulp - ib tug gelatinous los yog jelly-zoo li cov khoom.kernels.
Nrog hnub nyoog lossis nrog kev ua neej tsis zoo, lub disc nyiam hnav, elasticity ntawm lub nplhaib ploj. Nws tuaj yeem ua compressed, flattened, muaj microcracks, lub siab hauv nws nce. Lub cev zoo li jelly (pulp) protrudes rau hauv qhov chaw intervertebral, lub disc protrudes mus rau hauv lub ligament longitudinal. Qhov no yog herniated disc.
Protrusion yuav luag ib txwm ua rau compression ntawm tus txha caj qaum lossis txha caj qaum. Tom qab ntawd cov tsos mob uas muaj zog tshaj plaws tshwm sim, tsis muaj quav, tso zis thiab txawm tias tuag tes tuag taw.
Kev kho tus txha caj qaum
Tsis muaj etiotropic, uas yog, ua rau, kho rau pob txha mos degeneration. Txhua txoj kev khaws cia yog cov tsos mob thiab cov teebmeem pathogenetic. Qhov no txhais tau tias tsuas yog ib ntus nyem los ntawm qhov mob, cov leeg nqaij spasm, o thiab o ntawm qhov chaw ntawm kev ua txhaum ntawm cov hauv paus hniav.
YNucleoplasty yog dab tsi
Txij thaum nruab nrab ntawm 20th c. Kev ua haujlwm ntawm intervertebral discs pib siv - discectomy, laminectomy. Lawv raug cais raws li txoj hauv kev, cov txiaj ntsig tsis yog ib txwm muab thiab xav tau kev kho mob mus ntev.
Tsis tas li ntawd, lawv cuam tshuam rau biomechanics ntawm tus txha nraub qaum, vim tias lub siab ntawm cov discs nyob sib ze nce, thiab hernia tuaj yeem tsim nyob rau hauv lwm qhov ntawm tus txha nraub qaum.
Tom qab ntawd, kev phais me me (tsawg kawg nkaus) tau pib ua - mini-discectomy, endoscopic disc tshem tawm, percutaneous discectomy (nucleoplasty).
Nucleoplasty yog ib pab pawg ntawm cov txheej txheem cuam tshuam tsawg kawg nkaus uas cov nyhuv yogncaj qha mus rau lub disk core. Nrog nws, nrog kev raug mob tsawg heev, ib feem ntawm cov nqaij mos ntawm lub disc nucleus raug tshem tawm (hauv Latin, nucleus yog "core", plastika yog "hloov").
Cold-plasma nucleoplasty yog siv ntau dua li lwm tus. Lo lus "plasma txias" txhais tau hais tias cov yas yog tsim los ntawm cov plasma txias.
Cov txheej txheem no tseem hu ua coblation (qhov no yog ua ke ntawm 2 lo lus Askiv - txias thiab ablation, uas txhais tau tias "kev puas tsuaj los ntawm txias"). Cov txheej txheem tau tsim los ntawm Asmeskas cov kws tshawb fawb Hira Tpliyal thiab Phil Eggers rov qab rau xyoo 1980 thiab tau siv dav thoob ntiaj teb.
Lub ntsiab ntawm txoj kev
Lub ntsiab lus ntawm kev tsim kho tshiab yog nyob rau hauv qhov tseeb tias rab koob txhaj tshuaj tau muab tso rau hauv lub disc. Thaum cov electrodes muab tso rau ntawm qhov kawg, xov tooj cua zaus tsis, laser zog, lossis huab cua txias plasma tuaj yeem tsim tawm. Lawv txhua tus rhuav tshem lub pulp ntawm lub nucleus thiab lub npe hu ua. Cov nyhuv ntawm retraction ntawm cov ntaub so ntswg txav mus rau hauv lub thav duab ntawm lub disc annulus. Lub vertebra yog aligned, lub paj hlwb raug tso tawm, thiab qhov mob ploj mus. Tag nrho cov haujlwm yog ua raws li kev tswj hwm ntawm X-ray chav tsev.
Tsuas yog cov nucleus raug tshem tawm, lub nplhaib fibrous nyob ib puag ncig nws tsis zoo. Nws yog rub rov qab ntawm lub vertebrae vim nws elasticity. Hauv qhov no, cov ntaub so ntswg kub tsis tshwm sim.
Type of nucleoplasty
Ntxiv rau cov ntshav plasma, kuj tseem muaj:
- Radiofrequency ablation - Electromagnetic nthwv dej yog siv rau lub nucleus.
- Hydroplasty - lub dav hlau ntawm saline tov nyob rau hauv lub siab, ua raws li los ntawm aspiration ntawm residues.
- Interventional discotomy - kev puas tsuaj ntawm cov nucleusyuav siv qhov chaw mechanically nrog lub me me uas muaj lub taub hau tig thiab ua zoo li lub tov khoom.
- Laser vaporization - kev hloov pauv ntawm cov khoom ntawm cov tub ntxhais mus rau hauv chav los ntawm lub teeb.
Nucleoplasty Benefits
Cov txiaj ntsig suav nrog:
- Tsis tas yuav muaj tshuaj loog, tshuaj loog hauv zos txaus.
- Tsis tau mus pw hauv tsev kho mob ntev, tus neeg mob tawm hauv tsev tom qab kev phais tom qab 3-4 teev. Lub postoperative biomechanics ntawm tus ncej tsis cuam tshuam li disc nws tus kheej tsis raug tshem tawm.
- Nws tuaj yeem kho ntau lub disks ib zaug hauv 1 kev ua haujlwm.
- No ntshav poob.
- Rarity of complications.
- Yuav ua tau yog tias kev phais loj yog contraindicated.
- Tsis muaj qhov txhab, caws pliav lossis adhesions, thiab qhov tshwm sim, tus txha caj qaum tsis compressed.
- Cov hauv paus paj hlwb tsis puas, vim tus neeg mob tuaj yeem qhia tus kws kho mob txog txhua qhov mob thaum lub sijhawm ua haujlwm.
- Cov ntaub so ntswg puag ncig tsis hlawv.
- Lub sijhawm ntawm kev cuam tshuam yog li ib nrab teev.
- Tus nqi ua haujlwm yog 80%.
Indications rau nucleoplasty
Kev ua haujlwm yuav tsis muaj txiaj ntsig rau txhua tus. Muaj cov lus qhia rau ntshav plasma nucleoplasty:
- Disk protrusion thiab disc herniation tau lees paub los ntawm MRI.
- Pab mob hauv cheeb tsam ntawm qhov cuam tshuam disc, thaum qhov mob tau muab rau ob txhais ceg.
- Tsis muaj txiaj ntsig los ntawm kev kho mob tsis pub dhau 3 lub hlis.
Contraindications rau nucleoplasty
Contraindications suav nrog:
- Kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm lub nplhaib fibrous - tsis muaj qhov taw qhia hauv nucleoplasty.
- Sequestered disc herniation, i.e. nws faib ua fragments.
- Lub disc muaj ntau dua 30% ntawm txoj kab uas hla ntawm tus txha caj qaum.
- Disk qhov siab ntau dua li ib nrab.
- Tumor of the spinal cord.
- Ntxawm qaum qaum.
- Kev tshem tawm thiab tsis ruaj khov ntawm vertebrae (spondylolisthesis).
- Kab mob, ob qho tib si hauv zos thiab dav.
- Decompensation of chronic disease.
- Kev mob rau tus txha caj qaum.
- Txhob compression ntawm tus txha caj qaum (kev ua haujlwm ces tsuas yog qhib).
- xov los ntshav.
Kev npaj rau nucleoplasty
Kev xaiv cov neeg mob rau kev phais yog ua nruj me ntsis raws li cov lus qhia. Tus kws phais yuav tsum muaj lub tswv yim meej heev ntawm lub xeev ntawm lub vertebrae, qhov chaw thiab qhov loj ntawm lub disc herniation, qhov mob ntawm lub annulus fibrosus, tus txha caj qaum thiab qaum qaum. Cov lus teb rau txhua qhov no tuaj yeem muab kev tshawb fawb MRI. Yog li ntawd, yog tsis muaj nws, lub lag luam yog tsis nqa tawm. Kev ntsuam xyuas tus qauv tseem yuav tsum tau ua.
Yuav ua li cas lub nucleoplasty ua tiav
Rau 8-10 teev ua ntej ua haujlwm koj tsis tuaj yeem noj lossis haus. Thaum yav tsaus ntuj, ib qho tshuaj ntxuav tes ua tiav. Ib qho tshuaj tua kab mob (1 lab units ntawm Cefazolin) yog siv ib zaug hauv ib teev ntawm kev ua haujlwm. Rau qhov mob ntxiv thiab sedation, 2 ml yog siv ua ntej kev phais"Diazepam". Cov tshuaj loog hauv zos feem ntau yog muab, tab sis yog tias tsim nyog, epidural lossis kev siv tshuaj loog yog ua tau.
Kev cuam tshuam kev phais yog ua nyob rau hauv chav ua haujlwm X-ray. Tus neeg mob pw ntawm lub rooj, ntawm nws lub plab los yog ntawm nws sab nrog nws ob txhais ceg nias rau nws lub plab (nrog lumbar localization ntawm hernia).
Yog tus neeg mob tsis paub meej tias nws tuaj yeem pw tau 15-20 feeb, tso tshuaj loog ua tiav. Kev khiav hauj lwm teb yog smeared nrog tshuaj tua kab mob thiab infiltrated nrog novocaine los yog lidocaine.
Raws li kev tswj hwm ntawm chav kuaj X-ray intraoperative, ib rab koob tau muab tso rau qhov twg cov fibrosis ntawm lub annulus nkag mus rau hauv lub jelly ntawm lub nucleus. Tom qab ntawd, dhau los ntawm rab koob ntawm rab koob, cov khoom siv hluav taws xob tsim nyog raug coj mus rau hauv thiab cov txheej txheem rau kev puas tsuaj ntawm cov nucleus pulposus yog nqa tawm.
Kev sib hloov-kev txhais lus txav ntawm cov electrode, tus kws phais neeg ua kom cov khoom ntawm cov nucleus melts nyob rau hauv ntau cov lus qhia. Tsis muaj qhov mob no. Qhov kev cuam tshuam kav ntev li 15-30 feeb. Tom qab ntawd, tom qab tshem tawm cov electrode thiab rab koob nws tus kheej, qhov chaw puncture yog kho nrog tshuaj tua kab mob thiab kaw nrog plaster.
After surgery
Twb 2 teev tom qab qhov txheej txheem, koj tau tso cai sawv. Tus neeg mob tuaj yeem raug tshem tawm thaum tsis muaj teeb meem thiab muaj kev thauj mus los ntawm lawv tus kheej. Kev ua haujlwm tsis tshua muaj kev puas tsuaj, thiab tus neeg yuav rov qab los ua lub neej zoo sai sai.
Muaj Teeb Meem
Cov teeb meem tsis tshua muaj - tsuas yog 0.1%. Ntawm lawv:
- spondylodiscitis - mob ntawm lub disc ntawm ib qho etiology;
- paj tawg yog tias nws kav ntev dua 2 lub lis piam (hauv qhov nolub sij hawm, lawv tsis suav hais tias yog ib qho teeb meem, txij li thaum lawv tshwm sim rau txhua leej txhua tus);
- kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hauv lub caj dab - thaum phais hauv cheeb tsam tsev menyuam lossis hematoma hauv cov leeg lumbar.
Hauv 20% ntawm cov neeg mob, nucleoplasty tsis muaj txiaj ntsig. Cov laj thawj tseem ceeb ntawm qhov tshwm sim:
- pib, qhov loj ntawm lub hernia, kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm lub nplhaib tsis raug coj mus rau hauv tus account;
- pathology tsis cuam tshuam rau hernia;
- kev phais yas tau ua tiav ntawm 1 disc, thiab muaj ntau yam kev puas tsuaj;
- lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob tsis suav nrog - tom qab 55 xyoo, lub nplhaib fibrous muaj qhov elasticity tsawg, thiab nws tsis tuaj yeem thim rov qab ntawm cov vertebrae.
Txoj kev ntawm lub sijhawm kho dua tshiab
Tsis pub dhau 2 lub lis piam tom qab lumbar txias ntshav plasma nucleoplasty, immobilization ntawm tus txha nraub qaum los ntawm kev hnav lub tsho corset lossis lub ncauj tsev menyuam, txwv tsis pub lub cev ua si yog pom zoo. Cov nyhuv tom qab phais feem ntau tshwm sim tam sim ntawd, tab sis feem ntau, kev txhim kho tshwm sim hauv 1-2 lub hlis.
Feem ntau, hauv thawj 2 lub lis piam tom qab txias plasma nucleoplasty ntawm intervertebral discs nyob rau sab nraub qaum thiab ob txhais ceg, qhov mob hnyav zuj zus. Qhov no tsis qhia qhov tsis raug ntawm cov txheej txheem, tab sis yog vim lub fact tias qhov ploj ntawm intervertebral compression qeeb.
Thawj qhov kev txiav txim siab tuaj yeem ua tau tsuas yog tom qab 16 hnub, thaum tus neeg mob tom qab kev ua haujlwm yuav tsum tuaj rau kev kuaj xyuas los ntawm kws kho mob hlwb thiab X-ray tswj. Kev soj ntsuam zaum kawg ntawm kev ua tau zoo ntawm kev kho mob yog ua tiav 1-2 lub hlis tom qab kev ua haujlwm.
Nyob rau hauv thawj lub hliskev tawm dag zog lub cev, kev ua kis las, txawm tias tsav tsheb, txhua qhov kev xav tsis suav nrog tag nrho. Koj tuaj yeem zaum thawj lub hli tsuas yog 2 teev, maj mam nce lub sijhawm.
Tsis tas li ntawd, thawj 2 lub hlis tom qab mob khaub thuas plasma nucleoplasty, nws yuav tsum tau noj NSAIDs los txo qhov mob thiab mob: Nimesulide, Ibuprofen, Indomethacin, Meloxicam, Ketanov, Diclofenac. Coxibs tuaj yeem raug sau tseg: Celebrex, Rofecoxib, thiab lwm yam.
Tsis pub dhau ib hlis tom qab txias plasma disc nucleoplasty, cov txheej txheem thermal ntawm tus txha caj qaum tsis suav nrog:
- balneotherapy;
- massage;
- electrophoresis.
Tab sis laser thiab magnetic kho rau tus txha nraub qaum yog qhov zoo.
Kev hloov pauv hauv kev xav
Tsis muaj kev kho mob tshwj xeeb.
Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, koj yuav tsum normalize lub cev hnyav, kho koj cov khoom noj thiab kev ua haujlwm txhua hnub. Kev ua luam dej yog qhov tseem ceeb heev - rau ib teev 2 zaug hauv ib lub lis piam. Styles nrog caj dab lem yog undesirable.
Nrog cov teeb meem hauv cheeb tsam tsev menyuam, nws yog qhov zoo dua los ua luam dej ntawm koj nraub qaum. Kuj tseem ceeb yog gymnastics txhua hnub, uas yuav ntxiv dag zog rau cov leeg nqaij corset.
Tus nqi kho mob
Cold-plasma nucleoplasty ntawm intervertebral discs tau ua nyob rau ntau lub tebchaws, nws kim heev. Qhov txawv tsuas yog nyob rau hauv cov teb chaws Europe thiab cov neeg Ixayees nws tau ua rau ntau tshaj 15 xyoo thiab tau tag nrho honed.
Qhov zoo tshaj plaws hauv qhov no yog Czech koom pheej (tus thawj coj), Israel, Lub teb chaws Yelemees, USA.
Hauv Ixayees, cov txheej txheem raug nqi txog17-20 txhiab las (1.2-1.4 lab rubles). Nyob rau hauv Russia, qhov downside yog hais tias xws li kev cuam tshuam pib tsuas yog nyob rau hauv 2011 nyob rau hauv Moscow. Tom qab ntawd, lawv tau pib ua haujlwm hauv cov chaw loj hauv cheeb tsam thiab cov chaw kho mob nyob ze.
Cold-plasma nucleoplasty hauv Moscow yuav raug nqi kwv yees li hauv qab no:
- ncauj tsev menyuam (1 lub ntsiab) - los ntawm 67 txhiab rubles. thiab saum toj no;
- lumbar - 35-67 txhiab rubles;
- kev sab laj ntawm tus kws kho mob hlwb - 4-5 txhiab rubles;
- kev kuaj mob ua ntej - los ntawm 6 txhiab rubles;
- nyob hauv tsev kho mob 1 hnub - los ntawm 5 txhiab rubles.
Tus nqi yog nyob ntawm qhov tsim nyog ntawm tus kws phais, qeb ntawm lub tsev kho mob thiab cov khoom siv. Yog li ntawd, nws hloov tawm los ntawm 100 txog 120 txhiab, thiab hauv qee lub tebchaws mus txog 750 txhiab rubles.
Reviews
Hauv feem ntau ntawm cov xwm txheej, kev tshuaj xyuas ntawm cov ntshav plasma nucleoplasty ntawm intervertebral discs yog qhov zoo. Ntau tus khuv xim tias lawv ncua sijhawm ua haujlwm thiab tsis ua tam sim ntawd. Tus nqi yog siab, tab sis nws justifies nws tus kheej. Tus nqi ntawm kev ua haujlwm tsis ntau tshaj li tus nqi ntawm kev kho mob (tsis muaj txiaj ntsig) tau ntau xyoo.
Ntau qhov kev tshuaj xyuas ntawm cov ntshav plasma nucleoplasty hais txog qhov kev tso cai raug yuam los ntawm cov neeg mob rau kev phais vim qhov mob hnyav hauv nraub qaum thiab ob txhais ceg, tab sis cov txiaj ntsig tau tshaj tag nrho cov nqi. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tsis muaj dab tsi xav, thiab thaum yav tsaus ntuj tus neeg twb nyob hauv tsev lawm. Koj tuaj yeem rov qab mus ua haujlwm sai sai.
Kev tshuaj xyuas ntawm cov ntshav plasma nucleoplasty ntawm cov hlab ntsha intervertebral qhia tias kev ua haujlwm yuav luag tsis mob. Tom qab kev phais, qhov mob hauv ntau tus neeg tuaj yeem ploj mus tam sim lossis maj mam nyob hauvhauv ib hlis.
Kev tshuaj xyuas ntawm qhov ua tau zoo ntawm cov ntshav plasma nucleoplasty hais txog kev kho mob tsis zoo nrog cov txheej txheem kev saib xyuas.
Cov neeg mob uas tau txais kev phais sau ntawv tias nucleoplasty yog kim, tab sis feem ntau nws tsim nyog, txhua yam ua tiav, thiab rov pib dua.
Kev tshuaj xyuas tsawg heev ntawm cov ntshav plasma disc nucleoplasty uas tsis muaj txiaj ntsig. Qhov zoo dua yog tias tsis muaj kev txwv tom qab kev ua haujlwm thiab tsis tas yuav muaj kev mob nkeeg.
Kev tshuaj xyuas ntawm cov ntshav plasma nucleoplasty ntawm tus hernia yog qhov zoo, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau lub sijhawm zoo siab thaum cov neeg mob raug kev txom nyem los ntawm qhov teeb meem rau ntau tshaj 10 xyoo.
Qee cov ntaub ntawv hais txog nucleoplasty
Cov haujlwm zoo li no ntawm kev ntsuas thoob ntiaj teb yog ua los ntawm kaum tawm txhiab. Txawm li cas los xij, kev cuam tshuam microinvasive "ua haujlwm" tsuas yog nrog me me protrusions - tsis ntau tshaj 6 hli.
Nrog hernias loj, tsis muaj txiaj ntsig. Qhov zoo ntawm txoj kev txias yog tias tsis muaj qhov kub hnyiab ntawm cov ntaub so ntswg. Qhov no piav qhia qhov kev thov rau txoj kev.
Txhua yam ntxiv - lub sijhawm, txheej txheem, tshuaj loog thiab rov ua haujlwm tom qab txhua hom nucleoplasty - zoo ib yam. Tab sis koj yuav tsum paub tias txawm tias muaj kev ua haujlwm tiav, tsis muaj kev lav phib xaub rau cov txiaj ntsig ntev. Postoperative relapses tshwm sim nyob rau hauv txhua leej txhua tus, tab sis nyob rau lub sij hawm sib txawv - feem ntau tom qab 1-3 xyoos. Ntawd yog, tsis muaj kev ywj pheej los ntawm pathology. Ib zaug ntxiv, yuav tsum rov ua qhov kev sib kho lossis tshem tawm tag nrho cov disk.
