Duodenal suab yog txheej txheem rau kev tso qhov kev sojntsuam, rau lub hom phiaj ntawm kev kuaj mob thiab kev kho mob, rau hauv duodenum. Rau kev tshawb fawb, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum coj cov ntsiab lus ntawm duodenum, cov kua tsib thiab cov kua txiv hmab txiv ntoo ua los ntawm cov txiav. Qee lub sij hawm cov txheej txheem yog siv los kho lub hom phiaj txhawm rau tshem tawm cov kua dej tawm hauv lub cev thaum muaj cov kab mob sluggish ntawm lub gallbladder los yog ntxuav thiab siv tshuaj hauv kev kho mob pancreatitis thiab peptic ulcer.
Kev kawm yog dab tsi?
Tus txheej txheem ntawm kev kawm duodenal cov ntsiab lus muaj yuav luag ib puas xyoo ntawm keeb kwm thiab feem ntau siv nyob rau hauv gastroenterology los kuaj mob. Cov tshuaj muaj pes tsawg leeg ntawm cov kua duodenal tau txais nrog kev sojntsuam muaj qhov zais cia ntawm txoj hnyuv nws tus kheej thiab txiav txiav, cov kua tsib thiab cov kua txiv hmab txiv ntoo. Txoj kev no yog siv los txiav txim lub xeev ntawm lub gallbladder thiab biliary ib ntsuj av. Nws yog siv rau kev xav tias muaj kab mob nyob rau hauv daim siab thiab duodenum, rau cirrhosis thiab kis kab mob.kab mob siab, kab mob gallstone. Rau kev tshawb fawb, ob peb feem ntawm cov qauv raug coj mus rau hauv lub xeev ntawm biliary system. Manipulation yuav tsum tau:
- Kev sojntsuam nrog lub raj roj hmab elastic nrog txoj kab uas hla ntawm peb mus rau tsib millimeters thiab qhov ntev ntawm ib thiab ib nrab metres, qhov kawg ntawm cov khoom yog nruab nrog cov hlau lossis yas txiv ntseej nrog qhov. Muaj peb lub cim ntawm qhov kev sojntsuam: thawj qhov deb ntawm 0.45 m ntawm txiv ntseej, qhov thib ob yog 0.7 m thiab qhov thib peb yog 0.8 m.
- 10 lossis 20 ml koob txhaj.
- Tub rau sau ib feem ntawm cov kua tsib.
Nws siv sijhawm ib nrab mus rau ob teev los sau peb feem ntawm cov ntsiab lus ntawm duodenum. Tom qab ntawd, kev tshawb fawb ntawm cov ntsiab lus duodenal yog ua nyob rau hauv lub chaw kuaj.
Kev qhia rau kev kuaj mob
Cov txheej txheem rau kev noj cov khoom siv rau kev tshawb fawb muaj nws tus yam ntxwv thiab muab qee qhov tsis xis nyob rau tus neeg, yog li ntawd, nws tsuas yog ua tiav nrog cov tsos mob txawv txawv thiab xav tias qee yam kab mob. Cov no suav nrog:
- kev xav iab hauv qhov ncauj;
- mob thiab tsis xis nyob hauv txoj cai hypochondrium;
- stable xeev siab thiab ntuav;
- Descoloration ntawm quav thiab zis xim hloov mus rau xim av los yog daj-xim av;
- bile stasis kuaj pom los ntawm ultrasound;
- lees paub qhov kev kuaj mob uas twb muaj lawm;
- kab mob ntawm cov kua tsib thiab daim siab;
- xav tias mob hauv lub gallbladder;
- kab mob gallstone.
Kev noj cov khoom siv rau kev kawm ntawm duodenal cov ntsiab lus nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm gallstones muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem, yog li ntawd, thaum muab tshuaj, tus kws kho mob yuav tsum soj ntsuam cov txiaj ntsig thiab kev puas tsuaj rau tus neeg mob.
Contraindications rau duodenal suab
Kev tswj hwm yog nrog los ntawm kev tso kua tsib ntau ntxiv thiab ua rau muaj cov kab mob sib kis ntawm cov kab mob biliary, yog li kev kawm tsis xav tau thaum:
- Exacerbation of chronic or acute cholecystitis.
- Kab mob varicose ntawm txoj hlab pas - ua rau puas tsuaj rau cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha nrog kev sojntsuam thiab tshwm sim los ntshav.
- Lub xub ntiag ntawm pob zeb hauv lub gallbladder - kev txav ntawm lub pob zeb yuav pib, uas yuav ua rau cov kua tsib txhaws.
- Thaum cev xeeb tub thiab pub niam mis - kev siv tshuaj thaum lub sijhawm tshuaj xyuas cov ntsiab lus duodenal ua rau txo qis hauv cov ntshav siab, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov ntshav rau tus menyuam hauv plab, ntxiv rau, cov tshuaj nkag mus rau hauv cov kua mis..
- mob qog nqaij hlav hauv plab.
Ua ntej yuav sau cov txheej txheem, tus kws kho mob ntsuas qhov ua tau ntawm nws qhov kev siv.
Hom kev tswj hwm rau duodenal sounding
Txoj kev khaws cov kua dej duodenal tuaj yeem ua tau ntau yam. Muaj ntau hom kev soj ntsuam hauv qab no:
- Qhov muag tsis pom - nqa tawm yam tsis muaj kev sojntsuam. Tus neeg mob tau muab cov tshuaj choleretic los ntxuav lub gallbladder. Txoj kev no yog siv rau stagnation ntawm cov kua tsib thiab pheej hmootshwm sim ntawm pob zeb.
- Fractional - ib txoj hauv kev zoo tshaj plaws kom tau txais cov ntsiab lus duodenal, suav nrog kev noj peb feem ntawm cov kua tsib nrog kev sojntsuam ntawm lub sijhawm teem sijhawm.
- Chromatic - ib qho tshwj xeeb staining ntawm gallbladder bile yog siv los txiav txim siab nws tus nqi. Txhawm rau ua qhov no, tus neeg siv yuav siv tus neeg sawv cev sib txawv 12 teev ua ntej txheej txheem.
Ntxiv rau, lub suab duodenal kuj tseem siv rau kev kho mob.
Yuav npaj li cas rau kev kawm? Tus kws kho mob lub tswv yim
Duodenal suab yog ua rau ntawm lub plab khoob. 8-10 teev ua ntej tus txheej txheem, tus neeg mob yuav tsum tsis txhob noj, thiab 3-4 teev - kua. Thaum npaj rau cov txheej txheem rau kev soj ntsuam xyuas cov ntsiab lus duodenal, tsib hnub ua ntej nws pib, cov khoom hauv qab no yuav tsum raug cais tawm ntawm cov ntawv qhia zaub mov:
- txhua yam khoom qab zib thiab khoom qab zib;
- zaub thiab txiv hmab txiv ntoo uas muaj fiber ntau, hauv txhua daim ntawv;
- mis nyuj thiab khoom ua los ntawm nws;
- ntses ntses thiab nqaij;
- legumes.
Kev noj haus pab txo qis kev tsim roj hauv cov hnyuv. Ntxiv rau, tus neeg mob yuav tsum tsis txhob noj cov tshuaj hauv qab no:
- antispasmodics - Papaverine, Beshpan, Spazmalgon, No-shpa;
- choleretic - Holosas, Flamin, Allochol, Barberine;
- Yvasodilators;
- laxatives;
- muaj enzymes - "Festal", "Pancreatin", "Creon"
Ua ntejUa kev tshawb fawb, nws raug nquahu kom noj yim tee ntawm 0.1% kev daws ntawm "Atropine" thiab haus ib khob dej sov, yaj 30 grams xylitol hauv nws. Lub hom phiaj ntawm cov txiaj ntsig tau txais yog nyob ntawm kev ua raws li cov kev npaj npaj.
Yuav muaj teeb meem tom qab txheej txheem
Thaum tso qhov kev sojntsuam thiab siv cov tshuaj kom tau txais cov khoom siv rau kev kawm ntawm plab hnyuv thiab duodenal, cov xwm txheej tsis zoo yuav tshwm sim:
- Nyob salivation.
- Cov ntshav uas tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau cov mucosa, thaum kev sojntsuam nqos tau sai.
- Qhia thiab ntuav. Rau cov neeg mob hypersensitivity rau qhov tshwm sim ntawm ib qho emetic cov tshuaj tiv thaiv, nws yog advisable mus anaesthetize lub posterior pharyngeal phab ntsa siv ib tug tshwj xeeb tshuaj tsuag ua ntej tus txheej txheem.
- Zoo plab. "Magnesium sulfate", siv thaum lub sij hawm manipulation, muaj zog laxative nyhuv. Rau cov neeg mob uas muaj teeb meem digestive, nws raug nquahu kom siv lwm yam tshuaj.
- kiv taub hau tshwm sim los ntawm kev txo cov ntshav siab nyob rau hauv lub zog ntawm Magnesium Sulphate.
Cov kws kho mob pom zoo kom pw li ob peb feeb tom qab ua tiav thiab maj mam sawv.
Txoj kev ntawm duodenal suab thiab kuaj cov ntsiab lus duodenal
Rau kev kuaj mob, qee qhov ntawm cov kua tsib tau txais los ntawm cov chaw sib txawv hauv zos thiab tom qab ntawd kev tshuaj xyuas microscopic thiab tshuaj. Cov txheej txheem rau kev noj cov kua dej muaj nyob rau hauv ntau theem:
- Tus neeg mob nyob hauvzaum. Kev sojntsuam yog muab tso rau hauv lub qhov ncauj qhib, tso cov txiv ntseej ze ntawm lub hauv paus ntawm tus nplaig. Tus neeg ua rau nqos txav, thiab qhov kev sojntsuam pib txav mus rau hauv lub pharynx mus rau hauv txoj hlab pas. Thaum ntuav, nws raug nquahu kom tus neeg mob ua pa tob hauv qhov ntswg. Muaj tsawg zaus, tshuaj loog yog ua. Thawj lub cim ntawm kev sojntsuam txhais tau hais tias nws nyob hauv plab. Cov kua huab yuav ntws los ntawm qhov kawg ntawm lub raj roj hmab mus rau hauv lub koob txhaj tshuaj.
- txhawm rau pab txhawb kev nkag mus ntxiv ntawm kev sojntsuam thaum noj cov khoom duodenal, tus kws saib xyuas neeg mob ua cov haujlwm hauv qab no: tig tus neeg mob rau sab xis, thiab muab cov menyuam mos rau hauv qab ntawm lub plab mog kom qhov kev sojntsuam, hauv qab qhov hnyav. cov txiv ntseej, mus rau pylorus - ib feem ntawm lub plab hla mus rau hauv duodenum.
- Tom qab dhau qhov cim 70 cm, cov txiv ntseej mus txog duodenum, thiab cov kua ntshiab daj daj pib ntws mus rau hauv lub koob txhaj tshuaj. Nws yog ib qho kev sib xyaw ntawm cov kua tsib, cov kua dej hauv cov hnyuv thiab cov kua qaub ua kua thiab hu ua ntu A, uas tau muab tso rau hauv thawj lub raj hauv ntim ntawm 40 ml.
- Txhawm rau txhawm rau tso cov kua tsib, "Sorbitol", "Xylitol" lossis "Magnesium sulfate" yog txhaj rau hauv txoj hnyuv, ib lub clamp muab tso rau ntawm qhov ntsuas rau 10 feeb.
- Tom qab so, lawv pib sau qhov thib ob B, uas muaj cov kua tsib hauv lub zais zis. Cov txheej txheem yuav siv sij hawm ib nrab teev los sau 60 ml.
- Tom qab 30 feeb, cov kab mob siab pib tawm, uas muaj xim daj daj. Kev Pab C yog sau rau hauv tus nqi ntawm 20 ml.
Tom qab qhov kawg ntawm qhov ntsuas, qhov ntsuas tau ua tib zoo tshem tawm. Tom qab ib nrab teev, tus neeg mobnoj zaub mov zoo. Peb feem ntawm cov kua tsib raug xa mus rau qhov chaw kuaj kab mob, tshuaj, thiab, yog tias tsim nyog, kuaj kab mob.
Yuav ua li cas rau cov ntsiab lus tau txais?
Txhua feem ntawm cov khoom uas xav tau kev tshawb fawb tau sau rau hauv ib lub raj uas tsis muaj menyuam, uas cov npoo raug hlawv ua ntej thiab tom qab kuaj cov kua tsib uas siv cov roj hlawv. Cov hlab ntsha tam sim ntawd raug xa mus rau chav kuaj xyuas. Kev xa tawm qeeb yuav ua txhaum qhov tseeb ntawm cov txiaj ntsig: leukocytes yuav raug rhuav tshem, nws yuav nyuaj rau kev kuaj pom Giardia, vim tias thaum kub poob, lawv nres. Kev txiav txim siab ntawm kev txheeb xyuas yog ua los ntawm tus kws kho mob uas tsim nyog tsim nyog. Kev sau npe ntawm cov kev tshawb fawb ntawm duodenal cov ntsiab lus yog ua los ntawm tus kws kho mob sau ntawv thiab sau rau hauv cov ntaub ntawv tshwj xeeb. Nrog kev pab los ntawm duodenal suab, nws muaj peev xwm txheeb xyuas qhov tshwm sim ntawm cov kab mob thiab kab mob, muaj pob zeb nyob rau hauv cov kua tsib ducts, pathologies nyob rau hauv lub sphincter thiab phab ntsa ntawm lub gallbladder, ntau yam pathologies nyob rau hauv lub plab thiab duodenum, kab mob parasites. Tus neeg mob uas tau txhais cov txiaj ntsig tau raug xa rov qab mus rau tus kws kho mob uas tuaj koom rau kev kho mob ntxiv.
Lub cev lub cev ntawm cov kua tsib
Raws li tau hais los saum toj no, txoj kev tshawb fawb tau ua tiav ntawm lub plab khoob thiab tom qab kev npaj ua ntej hauv cov chaw kuaj mob, cov chav tshwj xeeb hauv cov chaw kho mob lossis tsev kho mob. Feem ntau, thaum kuaj xyuas cov ntsiab lus duodenal, kev txiav txim siab ua tiav hauv peb feem ntawm cov kua tsibA, B, thiab C. Lub cev lub cev ntawm cov ntsiab lus raug tshuaj xyuas suav nrog:
xim. Feem ntau, feem A, uas yog muab los ntawm duodenum, yog xim amber, golden daj, B (los ntawm lub gallbladder) - ib tug khaus daj tint, C - daim siab feem ntawm lub teeb daj xim. Kev hloov xim yog ua nrog o ntawm duodenum, vim yog tsim cov pob zeb thiab cov qog ntawm ntau lub hauv paus, nrog rau cov kua tsib tsis txaus
- Txoj kev pom tseeb. Txhua feem ntawm cov kua tsib feem ntau yog pob tshab. me ntsis turbidity thaum pib ntawm kev soj ntsuam tshwm sim vim yog cov khoom sib xyaw ntawm hydrochloric acid thiab tsis cuam tshuam nrog cov txheej txheem inflammatory.
- Density. Hauv seem A, qhov txwv siab tshaj yog 1016, B - 1032, C - 1011. Nws qhov nce ntxiv qhia tias muaj cov kab mob gallstone, thickening ntawm cov kua tsib thiab lub siab ua haujlwm tsis zoo.
Kev piav qhia ntawm microscopic kuaj ntawm duodenal cov ntsiab lus
Tam sim tom qab tso tawm cov kua dej duodenal, kev tshuaj xyuas microscopic tiav, vim tias cov leukocytes raug rhuav tshem kaum feeb tom qab noj cov khoom, thiab lwm yam khoom me ntsis tom qab. Thaum tsis muaj qhov ua tau ntawm kev kawm tam sim ntawd, formalin ntxiv rau cov kua tsib, uas cuam tshuam rau cov txiaj ntsig ntawm kev ua haujlwm.
Cov kua tsib ntawm txhua feem tau muab faib rau hauv Petri cov tais diav thiab tshuaj xyuas ua ntej ntawm keeb kwm dub thiab dawb. Mucus flakes yog muab tso rau ntawm ib lub iav swb thiab tshuaj xyuas nyob rau hauv ib lub microscope. Qee zaum ib txoj kev sib txawv rau kev kuaj mob duodenalcov ntsiab lus. Rau qhov no, cov kua tsib yuav raug centrifugation rau 7-10 feeb. Cov kua ua kua tau ntws tawm, thiab cov nag lossis daus yog raug rau kev tshuaj xyuas microscopic:
- Leukocytes. Feem ntau, cov khoom no muaj nyob rau hauv ib qho kom muaj nuj nqis. Lawv cov lej nce ntxiv hauv cov kua tsib qhia tias muaj cov txheej txheem inflammatory hauv cov kua tsib zais cia. Nws yuav tsum raug coj mus rau hauv tus account tias leukocytes tuaj yeem nkag mus rau hauv cov kua dej kuaj los ntawm qhov ncauj kab noj hniav, lub plab thiab cov kab mob ua pa.
- Epithelial cells. Lub xub ntiag nyob rau hauv feem B thiab C ntawm ib tug loj tus naj npawb ntawm round epithelial hlwb qhia txawv txav nyob rau hauv lub duodenum, thiab cylindrical - o ntawm biliary ib ntsuj av.
- Calcium bilirubinate. Kev soj ntsuam microscopic ntawm duodenal cov ntsiab lus yog pom nyob rau hauv daim ntawv ntawm shapeless nplej ntawm dub, xim av, xim av los yog daj-golden xim. Lawv cov ntsiab lus siab qhia tias cholelithiasis.
- Cov roj (cholesterol) muaju yog daim hlau plaub fab, nyias thiab tsis muaj xim. Nquag pom nyob rau hauv feem B hauv ib qho me me.
- Microliths yog cov xim tsaus nti lossis sib npaug, muaj cov kua qaub, txiv qaub thiab cov roj cholesterol. Lawv raug kuaj pom nrog qhov ua rau lub pob zeb tsim.
- Parasites - feem ntau pom nyob rau hauv cov kua tsib Giardia thiab helminth qe uas cuam tshuam rau lub siab thiab duodenum.
tshuaj ntsuam xyuas
Hauv kev tshawb fawb tshuaj ntawm cov ntsiab lus duodenal, muaj cov khoom hauv qab no tau txiav txim siab:
- YBilirubin (µmol/l). Nws cov qauv hauv cov kua tsib: hauv ntu A - 227, B - 657, C - 339. Cov nqi nce ntxiv hauv thawj ob qhov kev noj zaub mov kom paub meej tias stagnation thiab thickening ntawm cov kua tsib. Txo - teeb liab tsis ua hauj lwm ntawm kev ua haujlwm ntawm lub gallbladder. Thaum hloov cov ntsuas hauv ntu C, lawv txiav txim siab ua txhaum ntawm lub siab cuam tshuam nrog kev tso tawm ntawm bilirubin.
- Cov kua tsib acids. Los ntawm tus nqi ntawm lawv cov ntsiab lus nyob rau hauv lub duodenal kua, lub peev xwm ua hauj lwm ntawm lub siab, gallbladder thiab biliary ib ntsuj av tau txiav txim. Qhov zais cia ntawm duodenum ib txwm tsis muaj cov kua tsib dawb.
- Proteins. Tsis muaj nyob rau hauv cov kua tsib li qub. Lawv qhov tsos qhia tias qhov tshwm sim ntawm tus txheej txheem inflammatory.
Cov roj (cholesterol) mmol/l. Nws tau txiav txim siab los tsim ib qho kev ntsuam xyuas ntawm colloidal stability ntawm cov kua tsib. Hauv kev tshawb fawb ntawm duodenal cov ntsiab lus, qhov siab tshaj ntawm cov roj cholesterol feem ntau yog nyob rau hauv feem A - 2.08, B - 10.04, C - 2.08. Nrog cholecystitis thiab cholelithiasis, cov duab no nce.
Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias cov ntsiab lus ntawm cov kua tsib tej zaum yuav txawv ntawm cov uas tau hais los saum no. Nws nyob ntawm seb lawv txhais li cas, uas muaj ob peb.
Kev Tshawb Fawb Kab Mob
Kev tshuaj xyuas kab mob ntawm duodenal cov ntsiab lus ntawm duodenum thiab gallbladder yog ua los xyuas cov kab mob hauv txhua feem ntawm cov kua tsib. Nws tuaj yeem nyuaj rau kev txiav txim siab qhov chaw ntawm cov kab mob inoculated. Nws tuaj yeem suav nrog txoj hnyuv, qhov ncauj kab noj hniav thiab kab mob biliary. Thaum ua cov kev tshawb fawb theem nrab thiab sowing tib lub microflora nyob rau hauv tib feembile yog suav hais tias nyob rau hauv xws li cov kab mob uas pom nyob rau hauv lub biliary ib ntsuj av. Tus qauv yog qhov ua kom tsis muaj menyuam tag nrho ntawm cov kua tsib.
Zoo kawg
Cov kua dej duodenal ntawm duodenum suav nrog cov kua txiv hmab txiv ntoo, cov kua tsib, cov kua tsib kua qaub, cov kua txiv hmab txiv ntoo, uas nkag mus rau hauv cov hnyuv los ntawm cov pylorus, thiab cov kua qaub me me. Nyob rau hauv cov xwm txheej txawv txav, muaj cov hnoos qeev, ntshav, kua paug, hloov pauv cov kua tsib lossis kua txiv zom tau ntxiv rau cov ntsiab lus no.
Yog li ntawd, kev kawm txog cov kua tsib thiab duodenal cov ntsiab lus los ntawm lub cev, microscopic, tshuaj thiab cov kab mob bacteriological muab cov ntaub ntawv tsim nyog ntawm ntau yam kab mob thiab kev ua haujlwm ntawm lub txiav, daim siab, kab mob biliary thiab duodenum.
