Cholangiocarcinoma, raws li kev txheeb cais ntawm lub ntiaj teb kev kho mob hauv zej zog, suav txog li 2% ntawm txhua yam mob qog noj ntshav, nrog rau txog li 10% ntawm tag nrho cov qog nqaij hlav hauv siab thiab biliary. Nyob rau tib lub sijhawm, kev kuaj mob ntawm hom qog no tsawg heev: tsuas yog 1.5-2%. Klatskin lub qog muaj npe tom qab tus kws kho mob Gerald Klatskin, kws kho mob los ntawm Asmeskas. Xyoo 1965, thaum ua haujlwm ntawm Yale University, nws, raws li 13 tus neeg mob ntawm tus kabmob, tau piav qhia txhua yam ntawm tus kabmob no.
Cholangiocarcinoma, lossis mob qog noj ntshav ntawm lub siab thiab cov ducts
Klatskin's qog yog ib yam kab mob txaus ntshai heev. Qhov no neoplasm yog tus cwj pwm los ntawm kev loj hlob qeeb thiab lig kev loj hlob ntawm metastases. Vim qhov kev kuaj mob tsis tu ncua thiab tsis muaj peev xwm ua tau kev phais tshem tawm, tus kab mob no muaj kev tuag ntau. Kev kuaj mob hauv feem ntau yog ua nyob rau theem kawg ntawm kev txhim kho ntawm kev tsim, uas tsis suav nrog kev cuam tshuam ntawm kev phais. Kev loj hlob ntawm metastases ncaj qha cuam tshuam rau daim siab,lub qhov rooj ntawm daim siab, lub regional lymph nodes, raws li zoo raws li lub plab kab noj hniav. Kev loj hlob ntawm cov qog tshwm sim los ntawm cov hlwb ntawm daim siab epithelium. Tus kab mob no feem ntau tshwm sim tom qab 50 xyoo, tab sis txhua xyoo cov neeg mob muaj hnub nyoog qis dua. Cov txiv neej muaj kev cuam tshuam ntau dua li poj niam.
Yuav ua rau mob qog
Qhov ua rau daim siab cholangiocarcinoma tsis paub meej. Tab sis cov kws tshawb fawb tau pom cov xwm txheej, qhov cuam tshuam uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim neoplasm. Cov neeg mob uas muaj keeb kwm ntawm thawj sclerotizing cholangitis tuaj yeem tsim Klatskin tus kab mob hauv 40 tus neeg ntawm 100.
qog nqaij hlav tshwm sim hauv 25 ntawm 100 tus neeg mob raws li cov kab mob ntawm cov kab mob xws li Caroli's disease. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob vim yog kab mob intrahepatic tuaj yeem ua rau neoplasm.
Cov cwj pwm phem uas cuam tshuam rau kev noj qab haus huv ntawm daim siab: haus luam yeeb, haus cawv, noj tsis txaus, ua rau rog rog - yam tsis tuaj yeem lees paub rau kev loj hlob ntawm tus kab mob. Lub xub ntiag ntawm cholelithiasis ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm cov qog. Kev pheej hmoo yog cov neeg raug kev sib cuag ntev nrog cov co toxins thiab cov khoom tsis zoo. Cov kab mob kis kab mob, feem ntau yog kab mob siab, pab txhawb kev loj hlob ntawm cov qog nqaij hlav.
Symptoms of cholangiocarcinoma
Vim daim siab mob qog noj ntshav nyuaj rau kev kuaj mob, koj yuav tsum mloog koj lub cev txhawm rau kuaj pom tus kab mob Klatskin ntxov.
Tumor canmuaj cov tsos mob xws li:
- tus tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob yog obstructive jaundice;
- mob khaus tas li;
- pab mob hauv plab sab xis;
- poob qab los ua rau poob ceeb thawj;
- lub cev qaug zog yam ntxwv ntawm cov qog tsim;
- fever nrog Klatskin qog kuj tshwm sim;
- hloov xim ntawm cov zis thiab cov quav (zis darkens thiab quav sib dua).
Cov tsos mob tshwm sim tsis tau npaj txhij thiab ua tiav. Obstructive jaundice tshwm sim hauv 90 tus neeg ntawm 100 thiab yog ib qho ntawm cov tsos mob nquag xws li Klatskin's qog. Kev tshuaj xyuas cov neeg mob qee zaum txawv. Qee cov neeg mob nco txog qhov sib ntxiv ntawm khaus, mob thiab poob ceeb thawj tam sim ntawd. Xws li kev tshwm sim yog vim lub sijhawm lig ntawm cov qog nqaij hlav malignant. Tab sis lwm tus xav tias me me lossis tsis muaj kev hloov pauv hauv lawv txoj kev noj qab haus huv lossis muab lawv cov tsos mob rau lwm yam mob.
Kev kuaj mob ntawm Klatskin's qog
txhawm rau tsim qhov kev kuaj mob, ntau qhov kev tshawb fawb soj ntsuam tau ua tiav, uas tuaj yeem qhia meej tias muaj tus kab mob Klatskin. Cov qog pom tau meej meej thaum kuaj ntawm lub tshuab ultrasound. Qhov no yog ib txoj hauv kev yooj yim, tsis muaj teeb meem thiab siv tau yooj yim. Nrog kev pab los ntawm kauv xam tomography, nws yog ib qho yooj yim mus nrhiav tau ib tug txawv txav nyob rau hauv lub gallbladder, pom kev puas tsuaj rau daim siab thiab lymph nodes. Kev siv MRI (magnetic resonance imaging), nrog kev qhia txog cov kua dej sib txawv rau hauv daim siab, tso cai rau koj los txiav txim siab qhov mob ntawm daim siab thiabCov qib ntawm kev nqaim ntawm cov kua tsib nyob rau hauv kev kuaj mob ntawm Klatskin's qog. Daim duab qhia txog txhua qhov ntawm daim siab thiab cov kua tsib.
X-ray thiab x-ray kev kuaj pom muaj teeb meem nrog cov kab mob biliary. Thaum lub sijhawm kuaj mob, tus neeg sawv cev sib txawv yog txhaj, uas tso cai rau koj pom cov kua tsib tawm. Kev kuaj ntshav biochemical yuav pab txiav txim siab qib ntawm enzymes thiab bilirubin. Kev ntsuam xyuas rau kev kuaj pom lub cev oncological kuj tuaj yeem raug sau: CA 199, CA 125.
Ntau zaus, cov txheej txheem qog mus txog cov hlab ntsha siab thiab cov hlab ntsha portal, uas muab cov ntshav rau lub siab. Ua ntej kev phais, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau txiav txim siab txog theem ntawm neoplasm kom paub meej seb tus kab mob puas kis mus rau cov hlab ntsha. Qee zaum, qhov kev kuaj mob no nyuaj, thiab tom qab ntawd qhov teeb meem ntawm qhov ntsuas ntawm qhov kev txiav txim siab txiav txim siab thaum lub sijhawm phais.
Txoj kev kho neoplasms
Yog tias tsis kho, cov neeg mob feem ntau muaj lub neej nyob nruab nrab ntawm 6 lub hlis tom qab kuaj pom tseeb. Thaum ntxov, Klatskin tus kab mob tsis tshua pom. Cov qog tuaj yeem kho tau nyob rau theem kawg uas tsis muaj txiaj ntsig.
Kev phais yog ib txoj hauv kev tseem ceeb los kho cov qog. Tab sis vim qhov kev kuaj mob lig, kev ua haujlwm muaj qhov muaj sia nyob tsawg (nruab nrab 20%). Txhawm rau kom ua tiav cov txiaj ntsig zoo, kev tshem tawm tag nrho ntawm qhov puas ntawm cov ducts yog siv, ua ke nrog kev tshem tawm.ib lub siab ntawm lub siab, kom tsis txhob kis kab mob ntawm cov hlab ntsha.
Kev phais muaj peev xwm ua tau rau ntau qhov xwm txheej:
- qhov tsim tsis cuam tshuam rau cov kab mob hauv lub siab; Hauv qhov no, nws tuaj yeem tshem tawm ib feem lossis tag nrho lub lobe ntawm daim siab puas;
- Kev tsim tsis cuam tshuam rau cov kua tsib ntawm ib lossis ob lub lobes ntawm daim siab.
Ib tus kab mob suav tias ua tsis tau haujlwm thaum cov qog nkag mus rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub siab lossis mus rau hauv cov choleretic ducts ntawm ob lub lobes.
kev kho mob tsis zoo
Nyob rau hauv cov xwm txheej tsis ua haujlwm lossis ua kev kho mob ntxiv, kev kho mob palliative yog siv.
Cov txheej txheem xws li:
- biliary kua;
- chemotherapy;
- xov tooj cua;
- bypass;
- photodynamic kho;
- irradiation nrog lub siab tsom mus rau ultrasound beams.
Los ntawm kev sib txuas ntau yam kev kho mob ua ke nrog kev kuaj mob ntxov, lub neej expectancy yuav nce los ntawm 10 lub hlis mus rau 5 xyoo.
Kev kuaj mob tom qab kev kho mob
Vim qhov tseeb tias cov txheej txheem ntawm cov qog tsim hauv lub siab qeeb qeeb, lub neej expectancy yog los ntawm ib thiab ib nrab mus rau tsib xyoos. Kev tshem tawm tag nrho ntawm qhov chaw puas tso cai rau koj kom muaj sia nyob nrog kev kuaj pom tseeb thiab raws sijhawm ntawm Klatskin tus kab mob.
Ib tus qog pom hauv daim siab muaj qhov tshwm sim tsis zoo. Qhov no yog ib qho kev ntsuas phem tshaj plaws tau pom hauv cov neeg mob nrogKev ua tsis tiav nrog metastases. Cov neeg mob zoo li no tsuas yog tso siab rau cov kua dej hauv lub cev. Yog tias Klatskin qog tau kuaj pom hauv daim siab, tus neeg mob lub neej expectancy tej zaum yuav tsis tshaj ob peb lub lis piam.
Qhov ua rau tuag, oddly txaus, tsis yog metastases, tab sis concomitant teeb meem. Cov no suav nrog:
- cirrhosis ntawm daim siab tshwm sim los ntawm cov kua tsib tsis zoo;
- kab mob ua rau muaj kab mob abscess;
- dav dav atrophy ntawm lub cev thiab tsis ua haujlwm ntawm kev tiv thaiv;
- cov txheej txheem purulent-inflammatory.
ntsuas kev tiv thaiv
Txhawm rau tiv thaiv qog cov kab mob ntawm daim siab thiab cov kab mob hauv lub cev, yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov kom raug, tsis txhob haus cawv thiab tiv thaiv kab mob cab.
Yog tias muaj keeb kwm ntawm cov kab mob uas yog qhov ua rau muaj kev pheej hmoo, tom qab ntawd kev kho mob raws sij hawm thiab kev kuaj xyuas yuav tsum tau ua kom pom ntxov ntawm qhov txawv txav hauv kev ua haujlwm ntawm cov kua tsib lub cev. Nws tseem yuav tsum tau zam kom tsis txhob raug cov tshuaj phem, piv txwv li hauv chaw ua haujlwm.
In xaus
Cov cuab yeej kuaj mob niaj hnub tuaj yeem kuaj pom cov txheej txheem qog nyob hauv daim siab thiab cov kab mob hauv lub cev, nrog rau txiav txim siab qhov nyuaj ntawm kev phais. Kev siv cov txheej txheem tshiab ntawm kev daws teeb meem sai sai, hloov pauv thiab ntsuas kev kho mob ntxiv ua rau muaj kev nce qib ntawm cov neeg mob zoo thiab lub neej expectancy.
