Kab mob appendicitis yog ib yam kab mob txaus ntshai heev nrog nws qhov tshwm sim. Tias yog vim li cas lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb yog kuaj xyuas nws sai thiab raug raws li qhov ua tau. Ntau cov cim qhia pab kom paub txog tus kab mob, muaj npe tom qab cov kws tshawb fawb thawj zaug pom lawv - cov tsos mob ntawm Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky, thiab lwm yam. Cia wb mus saib lawv.
Ua rau mob plab hnyuv
Muaj ntau yam ua rau mob plab hnyuv:
- Kev thaiv kev nkag mus rau qhov kawg ntawm lub qhov quav yog qhov tshwm sim ntau tshaj. Qhov no tuaj yeem tshwm sim vim qhov ingress ntawm txawv teb chaws lub cev, quav. Kev thaiv kuj tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev nyem rau sab saud ntawm daim ntawv ntxiv nrog tsim cov txheej txheem nplaum hauv enteritis thiab cholecystitis.
- Stagnation ntawm cov ntsiab lus ntawm cov txheej txheem. Qhov no ua rau kom tsis muaj zog ntawm nws txoj haujlwm tiv thaiv, uas yog vim li cas cov kab mob pathogenic - staphylococci, E. coli, streptococci - pib ua kom nquag plias hauv daim ntawv ntxiv. Lawv ua rau mob.
- Spasm ntawm cov hlab ntsha uas muab cov ntshav mus rau lub appendix.
- Kev raug mob rau lub peritoneum, uas yuav ua rau muaj kev hloov pauv lossis raug mobappendix.
- Kev xeeb tub. Cov txheej txheem yuav raug tshem tawm vim kev loj hlob ntawm lub tsev menyuam.
- Nyob rau cem quav.
- Por plab hnyuv peristalsis.
- Nyob.
- Tsis muaj zaub fibers, kab kawm, cov vitamins hauv kev noj haus.
- Kab mob plab hnyuv.
- Hereditary factors.
- kab mob sib kis.
- Kev muaj kab mob.
- tus cwj pwm phem.
- Kev nyuaj siab.
Hais txog kev kuaj mob appendicitis hauv Russia
Appendicitis - o ntawm lub qhov quav ntawm qhov quav. Rau nws thawj qhov kev kuaj mob, kev lees paub lossis tsis lees paub qhov kev kuaj mob, cov kws kho mob hauv tebchaws Russia siv qee cov tsos mob ntawm peritoneal irritation uas tau sim ntau xyoo. Muaj ob peb ntawm lawv, tab sis lawv ntseeg tau "laus-timers" hauv kev kho mob. Sau npe tom qab lawv tus sau:
- Sitkovsky tus tsos mob.
- Kocher's symptom.
- Symptom of Sawv Rov Los.
- Obraztsov cov tsos mob.
- Rovsing's symptom.
- Shchetkin-Blumberg cov tsos mob.
Qhov tshwm sim ntawm lawv txhua tus yog nyob ntawm ntau yam: qhov chaw ntawm daim ntawv ntxiv, qhov ua rau mob, tsis saib xyuas tus kab mob, thiab lwm yam. Cia peb txheeb xyuas cov tsos mob ntawm Sitkovsky thiab lwm tus kom ntxaws ntxiv.
Kocher's kos npe
Qhov kos npe tseeb tshaj plaws uas tus mob appendicitis tuaj yeem txheeb xyuas tau yog Kocher's syndrome. Muaj txawm tias ib qho kev qhia ntawm cov kws kho mob: "Kocher tsis dag." Ib nrab ntawm cov neeg mob uas muaj mob plab hnyuv muaj cov tsos mob no.
Nws tshwm sim nws tus kheej hauv cov hauv qab no: qhov mob los ntawm thaj av epigastric maj mam tsiv mus rau txoj cai iliac. Nws tau txiav txim siab thaum sau cov anamnesis, nug tus neeg mob - qhia meej qhov chaw ntawm qhov tshwm sim ntawm qhov mob, nws qhov xwm txheej.
Sitkowski's symptom
Nrog rau mob appendicitis, cov kws kho mob tseem txaus siab rau cov tsos mob no. Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm qhov no yog tias nws tuaj yeem tshawb xyuas sai thiab yooj yim.
Kev tswj hwm raws li hauv qab no: tus neeg mob tau hais kom pw ntawm nws sab laug thiab piav qhia nws txoj kev xav. Nrog rau qhov kev txav no, lub plab hnyuv loops raug tshem tawm, rub cov txheej txheem o nrog lawv. Yog li ntawd, tus neeg mob nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm appendicitis yuav inevitably yws ntawm qhov mob.
Symptom of Sawv Rov Los
Lwm lub npe yog "lub tsho mob". Daim paib pab kuaj mob tsis yog tsuas yog mob plab, tab sis kuj tseem muaj lwm cov txheej txheem inflammatory hauv lub plab kab noj hniav. Yog li ntawd, hauv kev kho mob, nws yog nrov li Sitkovsky cov tsos mob.
Nws raug tshuaj xyuas raws li hauv qab no: lub tsho ncab me ntsis, uas tau hnav ntawm tus neeg mob, tau nqa sai sai nrog ntug ntawm xibtes hla ntau qhov chaw hauv plab. Yog tias thaum lub sijhawm ua haujlwm no, tus neeg mob yuav hnov mob hauv thaj tsam iliac, ces nws tuaj yeem kuaj tau tus mob appendicitis.
Shchetkin-Blumberg cov tsos mob
Lwm qhov cim qhia ntawm peritoneal irritation li nto moo li Sitkowski cov tsos mob. Nws yog suav hais tias yog ib qho kev ntsuam xyuas txhim khu kev qha rau peritonitis, yog vim li cassiv rau txhua qhov kev tsis txaus siab ntawm qhov mob plab.
Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua cov haujlwm hauv qab no: tus kws kho mob maj mam muab nws txhais tes rau ntawm tus neeg mob lub plab sab hauv phab ntsa thiab maj mam, tsis muaj zog, nias. Ces nws mam li thim nws txhais tes. Yog tias tib lub sijhawm tus neeg mob hnov qhov mob hnyav, tom qab ntawd cov tsos mob Shchetkin-Blumberg tau lees paub. Nyob rau hauv daim ntawv mob appendicitis, tus neeg mob yuav hnov mob thaum lub sij hawm no nyob rau hauv txoj cai iliac cheeb tsam.
Rovsing's sign
Tsis tshua siv hauv kev xyaum, uas tsis cuam tshuam nws txoj kev ncaj ncees, uas yog vim li cas cov ntawv nyeem tas li hais txog cov tsos mob ntawm Rovsing thiab Sitkovsky. Nws raug txiav txim siab thaum qhov mob tshwm sim thaum lub sij hawm tsub zuj zuj ntawm gases nyob rau hauv lub qhov quav.
Tus kws kho mob ua haujlwm hauv qab no: nyob rau hauv tus neeg mob dag, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum nyem lub plab hnyuv hauv sab laug iliac ntawm lub peritoneum nrog ib txhais tes. Nyob rau tib lub sijhawm, nrog sab tes xis, ua kom lub zog siab dua me ntsis. Yog tias, nrog kev hloov pauv hauv lub siab hauv txoj hnyuv, tus neeg mob hnov mob hauv thaj tsam iliac, ces nws raug kuaj mob appendicitis.
Obraztsov cov tsos mob
Tom qab peb tham txog cov tsos mob ntawm Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, nws yuav tsis yog superfluous los qhia txog Obraztsov tus kos npe, uas pab txheeb xyuas qhov chaw rov qab los ntawm cov ntawv ntxiv.
Tus neeg mob tau hais kom pw ntawm nws nraub qaum thiab tsa ceg ncaj ncaj ntawm lub hauv caug. Nyob rau lub sijhawm no, cov leeg nqaij ntawm lub plab anterior plab thiab sab nraub qaum nce thiab pib ua rau cov receptors ntawm daim ntawv ntxiv. Yog tias tom kawg yog mob, tus neeg mob yuav yws ntawm qhov mob hauv cheeb tsam iliac.
Lwm cov tsos mob
Peb tau txheeb xyuas ntau cov tsos mob ntxiv, Sitkovsky cov tsos mob. Cia peb paub txog qhov tsis tshua muaj tshwm sim, tab sis ua qhov chaw hauv kev kho mob, txoj hauv kev rau kev kuaj mob mob ntawm daim ntawv ntxiv:
- Bartomier-Michelson cov tsos mob. Tus neeg mob pw ntawm nws sab laug, thiab tus kws kho mob, palpating sab xis ntawm lub peritoneum, pom qhov chaw mob.
- Varlamov's symptom. Thaum tapping nyob rau hauv cheeb tsam ntawm txoj cai XII tav, qhov mob tshwm sim nyob rau hauv tus yam ntxwv sab xis ntawm lub peritoneum.
- Ben Asher cov tsos mob. Tus kws kho mob nias nrog cov lus qhia ntawm ob ntiv tes mus rau sab laug hypochondrium ntawm tus neeg mob. Tus neeg mob tau hais kom ua pa tob lossis hnoos. Yog hais tias thaum lub sij hawm no manipulation muaj mob nyob rau hauv txoj cai iliac cheeb tsam, muaj ib tug suspicion ntawm appendicitis.
- Asaturyan tus tsos mob. Tus kws kho mob nias nrog lub nrig ntawm nws sab tes xis ntawm sab laug iliac cheeb tsam ntawm tus neeg mob. Ntawm thaj tsam sab xis nrog nws txhais tes dawb, tus kws tshaj lij palpates lub caecum rau qhov chaw ntawm qhov mob.
- Bassler tus tsos mob. Tenderness yog txiav txim los ntawm nias ntawm lub superior anterior iliac spine thiab cov hlab ntsha ntawm tus txha nraub qaum ntawm cov pob txha.
- Iliescu tus tsos mob. Mob nyob rau hauv cov yam ntxwv cheeb tsam tshwm sim thaum lub siab yog siv rau lub ncauj tsev menyuam taw tes ntawm txoj cai diffraction hlab ntsha.
- Brendo tus tsos mob. Nws yog siv rau kev kuaj mob appendicitis hauv cov poj niam cev xeeb tub. Thaum nias ntawm sab laug tav ntawm lub tsev menyuammuaj mob nyob rau hauv qhov chaw ntawm lub peritoneum.
- Zutler's Syndrome. Tus neeg mob nyob rau hauv ib qho chaw zaum yog hais kom nws ncaj nws txhais ceg. Nrog rau qhov mob ntawm daim ntawv ntxiv, tus neeg mob yuav hnov mob nyob rau hauv txoj cai iliac cheeb tsam thaum lub sij hawm txav no.
- Cob tus tsos mob. Kev sib hloov ntawm lub duav sab xis nce qhov mob hauv thaj tsam iliac.
Tshuaj mob plab hnyuv loj
Kev mob plab hnyuv tau muab faib ua ob pawg:
- Ua ntej ua haujlwm. Lawv cov laj thawj:
- Nyob rau hauv kev nrhiav kev pab kho mob.
- Tus kws kho mob misdiagnosed.
- Kev ua haujlwm tau ua tiav nrog qhov yuam kev.
- Kab mob ua rau muaj kab mob tshiab lossis kev loj hlob ntawm cov kab mob ntev.
- Postoperative. Lawv cov laj thawj:
- Tsis ua raws li tus kws kho mob cov lus pom zoo tom qab phais.
- Tshuaj mob ntawm qhov txhab phais.
- mob ntawm cov kab mob nyob ze, peritoneum.
Yog li, mob plab hnyuv tsis yog txheej txheem mob hnyav tshaj plaws uas tuaj yeem tshem tau yooj yim los ntawm kev phais. Nws cov teeb meem hauv qab no yog qhov txaus ntshai:
- Perforation yog ib qho teeb meem ntxov uas tshwm sim nrog rau peritonitis. Nws yog yam ntxwv raws li purulent fusion ntawm phab ntsa ntawm lub appendix thiab outpouring cov kua paug mus rau hauv lub plab kab noj hniav.
- Cov kab mob nkag mus rau hauv - tshwm sim hauv cov neeg mob uas thov kev pab lig. Qhov no yog kev kis tus kab mob los ntawm cov txheej txheem mus rau cov kab mob nyob sib ze.
- Cov kab mob hauv plab yog ib qho tsis tshua muaj teeb meem. nwspurulent o nyob rau hauv txoj cai iliac cheeb tsam, nruab nrab ntawm lub plab hnyuv loops, nyob rau hauv lub diaphragm, nyob rau hauv lub retroperitoneal qhov chaw.
- Pylephlebitis yog ib qho mob hnyav purulent-septic o ntawm lub portal leeg ntawm daim siab, uas muaj ntau yam abscesses. Txaus ntshai kawg.
- YPeritonitis - mob ntawm peritoneum.
- Cov plab hnyuv fistulas - qhov tshwm sim ntawm kev ua yuam kev thaum lub sijhawm ua haujlwm. Qhov no yog ib qho mob tshwm sim ntawm txoj hnyuv plab thaum lub sij hawm tshem tawm ntawm daim ntawv ntxiv.
Peb tau txheeb xyuas tus kab mob uas pom cov tsos mob ntawm Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky thiab lwm yam. Raws li koj tau pom, nrog kev pab los ntawm cov kev kuaj mob no, koj tuaj yeem yooj yim thiab ceev nrooj txiav txim siab mob plab hnyuv hauv tus neeg mob.
