Kev mob ntawm tus txha caj qaum hu ua myelitis (los ntawm Greek "myelos"). Nws yog lub cev tiv thaiv kab mob ntawm tib neeg lub cev rau kev kis kab mob, intoxication lossis kev puas tsuaj ntawm cov cellular puas ntawm cov paj hlwb. Nyob ntawm qhov dav ntawm qhov txhab thiab qhov chaw nyob, tus kab mob tuaj yeem cuam tshuam kev sib txuas ntawm lub cev nrog lub hlwb lossis cuam tshuam kev tswj cov ceg thiab kev ua haujlwm ntawm cov kabmob sab hauv.
Yog vim li cas thiaj pom
Ntau yam ntawm cov kab mob myelitis tau muab faib ua ob pawg loj, uas tau tsim los ntawm lub hauv paus ntawm qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem lesion:
- Pib. Pathology yog qhov tshwm sim ntawm qhov chaw ncaj qha (kab mob, raug mob) ntawm tus neeg mob tus txha caj qaum.
- Secondaries. Tus kab mob no tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm lwm tus kab mob los yog nws qhov teeb meem (uas yog, qhov tshwm sim ntawm qhov thib obkab mob).
Muaj ib txhij o ntawm lub hlwb thiab txha caj qaum.
Kev faib tawm
Muaj kev faib tawm raws li cov txheej txheem ntawm cov txheej txheem o. Nyob ntawm qhov no, myelitis tau muab faib ua pawg hauv qab no:
- mob siab;
- kab mob;
- idiopathic (etiology tsis meej);
- kev npam.
Kev kis tus kab mob yog tsim los ntawm txoj kev hematogenous, los ntawm cov hlab ntshav (tsuas yog qhov tshwj xeeb yog kis kab mob hauv qhov txhab qhib). Txoj kev nkag mus ntawm tus kab mob kis kab mob hauv thawj myelitis cuam tshuam ncaj qha nkag mus ntawm cov kab mob los ntawm kev tom ntawm cov neeg mob thiab tsiaj txhu, cov kab nqus ntshav, cov cuab yeej kho mob tsis muaj menyuam rau hauv cov ntshav. Cov kab mob feem ntau tshwm sim ntawm tus kab mob thawj myelitis yog neurotropic (muaj peev xwm nkag mus rau hauv cov paj hlwb) kab mob tetanus, mob npaws, qhua pias, qaib pox, rabies, mumps, lichen, poliomyelitis, ntau hom kab mob herpes (cytomegalovirus, herpes simplex, Epstein). -Barr). Yuav ua li cas lwm tus txha caj qaum o tshwm sim?
ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev kis tus kabmob thib ob
Kev tsom mus rau kev kis tus kab mob thib ob tshwm sim nyob rau hauv tus txha caj qaum, thiab vim yog kev txav ntawm cov kab mob los ntawm cov hlab ntshav. Cov kab mob hauv qab no tau paub:
- fungal (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- kab mob (syphilis, tuberculosis);
- kab mob (trematodes, helminths).
Taumatic qhov chaw ntawm qhov mob:
- irradiation (siab-zog hluav taws xob);
- hluav taws xob poob siab;
- kev mob nkeeg.
Metabolic ntshawv siab:
- percinous anemia (neuronal tuag, demyelination, tsis muaj vitamin B12); ntshav qab zib mellitus;
- kab mob siab ntev.
Ntxiv rau cov xwm txheej uas tau teev tseg saum toj no, cov txheej txheem inflammatory hauv tus txha caj qaum tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov tshuaj lom (xws li tshuaj loog rau kev cuam tshuam ntawm tus txha nqaj qaum), collagenoses (cov kab mob sib txuas), cov hlau hnyav, o ntawm lub meninges. (arachnoiditis), kab mob autoimmune.
Kev mob ntawm tus txha caj qaum tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj tiv thaiv rau ib qho ntawm cov kab mob kis saum toj no.
Kev tsim kho yam ntxwv
Kab mob nkag mus rau tus txha caj qaum los ntawm sab nraud los ntawm txoj kev hematogenous lossis lymphogenous los ntawm qhov tseem ceeb (nrog rau cov qog ntshav lossis ntshav). Myelin sheaths los yog paj hlwb ntawm tus txha caj qaum ua ob txoj kev taw qhia.
Ua ntej, qhov chaw nruab nrab ntawm thiab hauv qab daim nyias nyias tau kis, ces cov ntaub so ntswg hauv hlwb (dawb thiab grey teeb meem) cuam tshuam.
Cov qaum qaum muaj qhov sib faib ua ntu uas sib haum rau qhov loj ntawm lub vertebrae. Txhua ntu yog lub luag haujlwm rau reflexes thiab xa cov cim los ntawm ib pawg leeg nqaij lossis cov khoom nruab nrog cev mus rau lub hlwb ntawm lub taub hau thiab nraub qaum. Myelitis nyob ntawm seb muaj pes tsawg tus kab mobtxhais raws li txwv (localized), segmented (disseminated) los yog focal (nyob rau hauv unrelated los yog nyob ib sab ntu). Opticomyelitis yog cais cais thaum transverse myelitis thiab optic neuritis ua ke, uas yog tus cwj pwm los ntawm demyelination.
By localization
Los ntawm thaj chaw hauv lub hlwb, myelitis tau muab faib ua:
- transverse (qhov chaw cuam tshuam yog qhov teeb meem dawb thiab grey ntawm lub hlwb hauv ntau ntu ib zaug);
- anterior (thaj chaw cuam tshuam - teeb meem dawb hauv thaj tsam ntawm nruab nrab anterior sulcus);
- peripheral (cov teeb meem dawb ntawm lub hlwb cuam tshuam rau sab thiab nraub qaum);
- central (grey teeb meem cuam tshuam).
Lub hauv paus ntawm qhov mob ntawm cov teeb meem grey ntawm tus txha caj qaum yog cov lus teb ntawm lub cev tiv thaiv kab mob kom muaj cov kab mob pathogenic.
Nyob siab
Kab mob raws li kev siv zog ntawm cov tshuaj tiv thaiv txhais tau tias:
- Tus mob, uas loj hlob sai, cov ntaub so ntswg sib sib zog nqus, tej zaum yuav muaj ob peb foci ntawm kev loj hlob.
- Subacute. Kev loj hlob maj mam, nrog rau qhov mob ntawm qhov tsis paub keeb kwm, pib ntawm ntu qis.
- Ntawm. Nyob rau hauv ob peb xyoos, nws tsim, nrog rau cov tsis xws luag nyob rau hauv cov ntaub so ntswg khoom noj khoom haus. Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm cov kab mob: thawj hom kab mob T-lymphotropic thiab kab mob HIV.
Qhov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob yog neuronal degeneration thiab demyelination ntawm cov hlab ntsha ze tshaj plaws, uaskoom nrog hauv cov txheej txheem ntawm o. Necrotization ntawm cov paj hlwb yog tshwm sim raws li kev nce hauv cov khoom ntawm cov qauv ntawm tes hauv cov kua cerebrospinal.
Kev mob ntawm tus txha caj qaum yog qhia nyob rau hauv daim ntawv ntawm o, cov ntaub so ntswg o, qhov muag plooj ciam teb ntawm cov teeb meem dawb thiab grey (pom hauv MRI). Yog tias nws tau nce ntau, ces cov ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha, cov hlab ntsha me me, kev puas tsuaj ntawm cov phab ntsa ntawm tes, thiab kev puas tsuaj ntawm cov paj hlwb myelin sheath yuav pom tau.
Tus kab mob ntau zaus (kwv yees li 40% ntawm cov neeg mob) cuam tshuam rau tus txha caj qaum thiab sab qis ntawm tus txha caj qaum. Hais txog qhov zaus ntawm tus kab mob, qhov thib ob yog ib nrab ntawm lub hauv siab, sab nraub qaum thiab thoracic-lumbar hlws ris. Lub caj dab tsis tshua muaj kab mob. Feem ntau cov khub uas nyob ib sab ntawm vertebrae lossis ob peb ntu ib zaug raug cuam tshuam (kev sib kis mob).
Cov tsos mob thiab kev kho tus txha caj qaum yog sib cuam tshuam.
Symptoms
Cov tsos mob ntawm tus mob Myelitis txawv hauv kev kho mob. Lawv qhov hnyav yog txiav txim siab los ntawm qib thiab theem ntawm o ntawm tus txha caj qaum. Cov tseem ceeb yog raws li nram no:
- rhiab tsis xws luag;
- kev mob siab;
- kev ua haujlwm pelvic;
- tus kab mob.
Thawj cov tsos mob ntawm tus txha caj qaum yog zoo ib yam li cov tsos mob ntawm ib qho kev kis kab mob: kev qaug zog, ua daus no, kub taub hau txog 39˚. Lub xub ntiag ntawm neurological pathology yog qhia los ntawm qhov mob nraub qaum uas tuaj yeem kis mus rau cov ntaub so ntswg nyob sib ze los ntawm thaj chaw cuam tshuam.
Tshuaj kho mob o ntawm cov tshuaj ntawm tus txha caj qaum ua rau poob ntawm rhiab heev thiabmotor function.
Kev kuaj mob nta
Cov keeb kwm kis mob ntawm tus mob myelitis tuaj yeem lees paub los ntawm cov yam ntxwv, nws cov kev kuaj mob hlwb tau lees paub. Cov kev kuaj pom cov duab tuaj yeem siv los txheeb xyuas cov ntaub ntawv tsis tshua muaj mob hnyav thiab subacute.
Computed tomography siv tus neeg sawv cev sib txawv los yog kev sib nqus resonance imaging yog cov qauv kev yees duab. Tsis tas li ntawd, myelography (ib hom fluoroscopy tsis zoo) yog siv.
Tus kab mob txheeb xyuas li cas?
Tus kab mob kis tau yog txiav txim siab los ntawm kev tshuaj xyuas kab mob bacteriological ntawm CSF, kev tshawb fawb ntawm exudates thiab ntshav hauv thaj tsam cuam tshuam. Cov kua dej txha caj qaum raug kuaj xyuas cov lymphocyte suav, cov ntsiab lus protein, thiab hloov lub cev. Yog tias cov neutrophils muaj ntau, qhov no qhia txog qhov hnyav ntawm cov kab mob.
Kev kuaj thiab cov tsos mob yuav qhia tau cov kab mob zoo sib xws hauv lawv txoj kev loj hlob: qog nqaij hlav, ntau yam sclerosis, epiduritis (epidural purulent abscess), arachnoiditis, polyneuropathy, encephalomyelitis. Nrog kev pab los ntawm kev kuaj mob sib txawv, qhov kev kuaj mob tau teev tseg.
Kev kho mob
Nws yog qhov tsim nyog los kho qhov mob ntawm tus txha caj qaum hauv qhov chaw nyob ruaj khov lossis nyob rau hauv kev saib xyuas tas li. Txoj haujlwm raug ntawm tib neeg lub cev hauv txaj, kev saib xyuas tas li yuav ua kom cov nqaij mos thiab tawv nqaij puas, vim tias myelitis feem ntau ua rau muaj kev ua txhaum cai.trophics, uas, nyob rau hauv lem, provoke qhov tshwm sim ntawm bedsores nyob rau hauv tus neeg mob.
cov txheej txheem mob ua rau kom ruaj khov thiab txo qis los ntawm cov tshuaj hormonal (corticosteroids). Kev kho kab mob thiab tshuaj tua kab mob (cov tshuaj tua kab mob, sulfonamides, immunostimulants) muab kev puas tsuaj sai ntawm tus kab mob.
Txhawm rau tiv thaiv qhov tsos ntawm bedsores, cov txheej txheem tsis tu ncua yog ua los txhim kho trophism thiab ntshav ncig: ultraviolet irradiation, hnav khaub ncaws nrog tshuaj pleev, ntxuav daim tawv nqaij nrog poov tshuaj permanganate.
Thaum cov kab mob gangrenous tshwm sim, kev kho mob suav nrog kev phais (cov ntaub so ntswg necrotic excised).
Thaum muaj qhov tsis xws luag hauv kev tso zis, tus neeg raug tsim txom muab tso rau hauv catheter. Txhawm rau tiv thaiv cov kab mob ntawm cov urinary system, yaug nrog tshuaj tua kab mob tsis tu ncua. Stimulants pab tus neeg mob kom ntxiv dag zog rau cov nqaij mos degrading. Cov suab nrov thiab cov leeg nqaij contractures nyob rau hauv spastic-hom tuag tes tuag taw yog alleviated los ntawm cov leeg relaxants. Los ntawm kev siv cov tshuaj anticholinesterase, conductivity nyob rau hauv lub cev muaj zog neurons ntawm paj hlwb excitation txhim kho.
Gymnastics thiab massage
Ceev faj gymnastics, nrog rau zaws, txhim kho cov leeg, txo qhov nro ntawm ligament apparatus nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm o ntawm cov hauv paus hniav ntawm tus txha caj qaum. Thaum lub sij hawm rov qab los tom qab kev ruaj ntseg ntawm lub cev muaj zog tsis xws luag, tus neeg mob raug qhia kom ua ib ce los kho elasticity thiab txav ntawm ligaments.
Txoj kev kho mob ntawm tus txha caj qaum muaj kev kho lub cev: electrophoresis nrog cov tshuaj lom neeg lom neeg thiab tshuaj, hluav taws xob stimulation hauv cheeb tsam qaum. Tsis tas li ntawd, cov txheej txheem balneological (kev kho nrog av nkos, da dej ntxhia) yog qhov xav tau.
Ntau yam cuam tshuam rau kev txiav txim siab ntawm qhov kev tshwm sim ntawm pathology: tus mob thiab hnub nyoog ntawm tus neeg mob, hom kab mob (thib ob lossis thawj zaug, nrog rau lwm yam kab mob neurological), qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem inflammatory thiab kab mob. Qhov zoo dynamics yeej nyob rau hauv tag nrho cov txheeb cais.
kab mob prognosis
Nrog rau qhov mob ntawm tus txha caj qaum, nws qhov kev cia siab yog txiav txim siab los ntawm qhov chaw ntawm pathology, nws daim ntawv thiab qhov hnyav ntawm chav kawm. Raws li txoj cai, cov kws kho mob muab qhov pom tseeb tsis zoo tsuas yog nrog cov kab mob meningococcal. Lwm yam tuaj yeem kho tau zoo heev.
Cov txheej txheem rov qab los tom qab mob ntawm tus txha caj qaum tuaj yeem siv sijhawm ntev. Tus neeg mob tau txais ib pab pawg neeg xiam oob khab thib ob uas tsis ua hauj lwm nrog kev kho mob rov qab txhua xyoo. Nws ntseeg tau tias nws muaj peev xwm ua kom rov ua tau zoo ntawm qhov qis qis tom qab myelitis ntawm tus txha caj qaum 6-8 lub hlis tom qab pib tus kab mob. Nrog rau qhov kev hloov pauv ntawm tus txha caj qaum ntawm tus mob stroke zoo li xwm txheej, paraplegia thiab tuag tes tuag taw tuaj yeem tshwm sim. Nws kuj tuaj yeem xaus rau qhov rov qab zoo.
Nrog cov zaus zoo sib xws, muaj cov xwm txheej uas nrogmaj mam zuj zus ntawm cov tsos mob, nws thiaj li xaus nyob rau hauv kev tuag ntawm tus neeg mob rau 5-6 xyoo. Qhov tsis txaus siab tshaj plaws yog qhov kev mob tshwm sim hauv cheeb tsam lumbosacral. Kuj tseem muaj qhov txaus ntshai yog tias thaj chaw ncauj tsev menyuam raug cuam tshuam.
Qhov muaj feem ntau tshaj plaws ntawm tus neeg mob rov qab los tom qab tus mob myelitis tau soj ntsuam nrog kev kho mob raws sijhawm. Thaum tus neeg mob hu rau tus kws kho mob thaum lub sij hawm poob ntawm qhov tsis hnov tsw ntawm caj dab, qhov ua kom rov qab ua tiav yuav txo qis.
Nyob rau hauv cov cag txha caj qaum yog dab tsi, tam sim no peb paub.
Kev Tiv Thaiv
Tam sim no, tib neeg tau txhaj tshuaj tiv thaiv, uas tiv thaiv lawv ntawm cov kab mob sib kis uas cuam tshuam rau daim nyias nyias ntawm lub hlwb thiab qaum qaum:
- poliomyelitis - kab mob ntawm lub cev muaj zog ntawm thaj tsam qaum tsev menyuam;
- qhua pias yog ib yam kab mob uas nws cov tsos mob yog pob khaus hauv qhov ncauj thiab ntawm daim tawv nqaij, hnoos;
- kab mob qog noj ntshav yog tus kab mob uas cuam tshuam rau cov qog ua kua qaub.
Tag nrho lwm yam ua rau kev loj hlob ntawm tus kab mob yog qhov nyuaj rau kwv yees thiab tiv thaiv tsis tau. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog ua tib zoo saib xyuas koj tus kheej txoj kev noj qab haus huv, yog tias muaj qee yam thab koj, koj yuav tsum tau nrhiav kev pab los ntawm kws kho mob raws sijhawm thiab tsis yog tshuaj rau tus kheej.
Peb saib cov tsos mob thiab kho tus txha caj qaum.
