Kinböck tus kab mob tau kuaj pom thaum ib tus neeg pib tuag ntawm lunar pob txha ntawm dab teg. Thawj zaug, Austrian radiologist Kienbek R. tau hais txog tus kab mob rov qab rau xyoo 1910. Niaj hnub no, feem ntau siv lwm lub npe yog osteonecrosis ntawm lunate.
Tus kab mob nws tus kheej yog txuam nrog kev txhim kho aseptic necrosis, uas ua rau cov pob txha tsis tu ncua. Kev mob tsis tshwm sim tam sim ntawd, nce thaum lub sij hawm txav ntawm tes. Thaum lub sijhawm mob hnyav, qhov mob hnyav zuj zus thiab kis mus rau tag nrho lub dab teg.
Ua rau kab mob
Feem ntau, kev raug mob yog qhov ua rau muaj kev loj hlob ntawm pathology. Hauv qhov no, tej zaum yuav muaj ntau lossis ib leeg raug mob ntawm tes. Thiab qhov nthuav tshaj plaws yog tias tus neeg mob yuav tsis xav tias nws tau txais microtraumas tas li, tab sis lawv cuam tshuam cov ntshav ncig hauv lub dab teg, uas ua rau cov pob txha tuag.
Cov neeg sawv cev ntawm ntau txoj haujlwm muaj kev pheej hmoo:
- tus kws ntoo;
- cranes;
- tus kws kho mob;
Hauv paus ntsiab lus, txhua yamcov neeg uas ua hauj lwm nrog ib tug jackhammer los yog txuam nrog tej kev co nyob rau hauv lub chaw ua hauj lwm muaj kev pheej hmoo. Raws li kev txheeb xyuas, Kienböck tus kab mob tsis ua rau nws tus kheej xav tau ntev thiab tshwm sim ntawm caj npab ua haujlwm.
Txawm li cas los xij, kev yug me nyuam tuaj yeem ua rau tus kab mob. Piv txwv li, yog hais tias ib tug neeg muaj ib tug luv luv los yog ntev ulna. Vim li no, kev thauj khoom ntawm txhua pob txha tau nce.
Raws li qee cov lus ceeb toom, hom kab mob no tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm lupus, mob qog nqaij hlav hauv hlwb, cerebral palsy thiab gout. Nws tau pom tias 9.4% ntawm cov neeg mob tau kuaj pom tias mob hlab ntsha hlwb tau txais osteonecrosis ntawm cov pob txha lunate raws li qhov tshwm sim.
daim duab kho mob
Pathology mus txog plaub theem. Rau txhua theem, cov tsos mob ntawm Kienböck tus kab mob sib txawv.
theem pib, raws li txoj cai, ua tiav yam tsis muaj tsos mob. Tsuas yog qee zaus yuav muaj mob me lossis tsis xis nyob. Vim li no, tus neeg mob tsis txawm xav tias nws muaj teeb meem, thiab tsis mus rau hauv tsev kho mob. Txawm li cas los xij, cov teeb meem ntawm cov ntshav muab rau ntawm tes, uas ua tiav, dhau los ua ib qho ua rau pob txha.
Nyob rau theem thib ob, kev hloov pauv sclerotic twb pib, cov pob txha tawv. Qhov tsis muaj cov as-ham manifests nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm o nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub hauv paus ntawm txhuam. Mob heev, tab sis tsis tu ncua muaj ib lub sij hawm ntawm kev zam txim. Nyob rau theem no, kev hloov pauv ntawm cov duab ntawm tes twb pom meej meej ntawm x-ray, yog li tsis muaj teeb meem nrog kev kuaj mob.
HowCov neeg mob hais tias lawv mob ib ntus, tab sis lawv muaj zog heev thiab, raws li txoj cai, dhau los ua qhov laj thawj mus ntsib kws kho mob.
theem thib peb ntawm Kienböck tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm kev txo qis hauv pob txha pob txha. Nws maj mam tawg mus rau hauv cov khoom me me uas tuaj yeem txav mus los. Nyob rau theem no, tus neeg mob yuav luag tsis tso qhov mob, thiab cov kev hloov hauv cov pob txha tau pom meej meej ntawm x-ray lossis MRI.
Nyob rau theem plaub, cov pob txha nyob ze raug cuam tshuam, thiab arthrosis pib hauv cov pob qij txha. Cov neeg mob nyob rau theem no raug kev txom nyem los ntawm qhov mob hnyav, lub crunch tau hnov nrog txhua qhov txav ntawm txhuam.
Txawm hais tias tus kab mob no nyob rau theem twg, muaj ntau cov tsos mob uas yuav tshwm sim rau qee tus neeg mob. Cov tsos mob tseem ceeb tshaj plaws yog mob thiab o ntawm lub dab teg.
Ntau tus neeg mob muaj qhov tsis muaj zog tuav thiab nyem thaum txav tes. Muaj qhov txwv tsis pub muaj thiab nyuaj rau kev txav tes.
Qee cov txheeb cais
Feem ntau tus kab mob no tau kuaj pom muaj hnub nyoog 20 txog 60 xyoo. Qhov nruab nrab hnub nyoog ntawm cov neeg mob yog 32-33 xyoo. Tab sis qhov tseem ceeb tshaj plaws uas koom ua ke txhua tus neeg mob yog kev ua haujlwm tshaj lij.
Feem ntau hom kab mob no tshwm sim thaum menyuam yaus thiab hluas hnub nyoog 8 txog 14 xyoos. Thiab feem ntau qhov no tshwm sim yog tias tus menyuam ua si qee yam kis las.
Nws tau pom tias cov neeg laus kuaj pom tus kab mob tau koom nrog kev ua haujlwm lub cev thaum yau, ua ntej14-16 xyoo. Thiab qhov no yog ib qho zoo rau cov neeg nyob deb nroog.
Tus kab mob no tau kuaj pom tsis tshua muaj nyob hauv ib nrab ntawm tib neeg tsis muaj zog.
Diagnosis
thawj theem ntawm tus kab mob tuaj yeem nyob tau ntau hli lossis ntau xyoo. Tab sis yuav luag tsis muaj leej twg mus cuag kws kho mob, vim cov tsos mob tau muab zais.
Tib lub sijhawm, osteochondropathy ntawm cov pob txha lunate ntawm tes (Kinböck's disease) yog qhov nyuaj rau kev kuaj mob thaum pib, ntau tus neeg tsis pom kev hloov pauv ntawm x-ray. Txawm li cas los xij, magnetic resonance imaging yuav tso cai rau koj los soj ntsuam cov qib ntawm cov ntshav, uas yuav ua rau koj xav tias qhov pib ntawm pathology. Txawm li cas los xij, kev tshawb fawb zoo li no tsuas yog ua tau rau cov tib neeg uas muaj kev pheej hmoo.
Kev kuaj mob tseem ceeb heev. Feem ntau, osteonecrosis ntawm lunate pob txha thiab tuberculosis ntawm cov pob txha muaj cov tsos mob zoo ib yam. Nyob rau tib lub sijhawm, kev ntsuas kev kuaj mob ua rau nws nyuaj rau kev paub qhov txawv ntawm ob qho tib si pathologies. Txawm li cas los xij, qhov sib txawv tseem ceeb ntawm cov kab mob yog tias tsis muaj osteoporosis hauv osteonecrosis.
Nws nyuaj heev los txheeb xyuas qhov ua rau tus kab mob: nws tshwm sim los ntawm kev raug mob lossis yog qhov tshwm sim ntawm kev ua haujlwm. Nws tsis tuaj yeem paub qhov txawv ntawm Kienböck tus kab mob los ntawm daim duab thiab los ntawm daim duab kho mob.
Thiab qhov no tseem ceeb heev thaum kuaj xyuas kev kho mob thiab kev ua haujlwm, uas raug xaiv los tsim kev tsis taus. Qhov sib txawv tseem ceeb hauv cov xwm txheej zoo li no: yog tias tus kab mob yog qhov tshwm sim ntawm kev raug mob, ces nws yog tus uas ua rau qhov pib ntawm osteonecrosis. Thaum nws los txog rau tus kab mob ua haujlwm,tus kab mob precedes tus pob txha.
Kev kho mob
Thaum kuaj pom tus kab mob thiab qhov mob ntawm cov pob txha tso cai, kev kho kom zoo yog ua tiav. Nws muaj immobilizing tes rau ob peb lub lis piam. Lub sijhawm no, cov ntshav rov qab los. Yog tias kev kho mob ntawm Kienböck tus kab mob tau txais txiaj ntsig, ces immobilization raug txiav. Txawm li cas los xij, tus neeg mob yuav tsum tau ua x-ray ntawm tes tsawg kawg ib zaug txhua ob lub hlis txhawm rau taug qab yog tias tus kab mob tau pib loj hlob. Yog hais tias deterioration tshwm sim, txhais tes yog tsau dua.
Qee zaum, cov txheej txheem kho lub cev raug pom zoo, da dej hauv av, hydrogen sulfide lossis novocaine thaiv. Txawm hais tias cov txheej txheem tshiab tsis tau lees paub txog kev tshawb fawb, tab sis, raws li cov neeg mob, cov txheej txheem zoo li no pab tau zoo heev rau kev txo qhov mob, txawm tias lub crunch thaum txav txhuam yog txo.
Txhawm rau txo qhov mob, kev kho paraffin kuj pom zoo, nws yog nrog cov kab mob no uas ua kom sov. Hauv tsev, koj tuaj yeem siv lub tshuab cua sov zoo tib yam lossis ib lub hnab xuab zeb. Yog tias tsis muaj dab tsi pab tau, tus kab mob tsuas kis tau, ces koj yuav tau mus ua haujlwm.
Surgery
Thaum pib thiab theem thib ob ntawm Kienböck tus kab mob, kev phais kho dua tshiab yog suav tias yog cov txheej txheem zoo tshaj plaws. Nws cov ntsiab lus yog tias cov khoom noj qab haus huv nrog cov hlab ntsha yog hloov mus rau cov pob txha puas. Tam sim ntawd tom qab kev ua haujlwm, lub caj npab yog tsau kom lub qhov txhab kho sai dua, thiab cov hlab ntsha pib loj hlob sai. Yog li, nws muaj peev xwm rov qab tau cov ntshav thiab cov ntshav ntws.
Ntawm lwm theem ntawm Kienböck tus kab mob, kev phais yog xav tau lossis tsis, qhov twg, tus kws phais txiav txim siab raws li cov hauv qab no:
- mob khaub thuas;
- kev ua haujlwm tus neeg mob;
- lub hom phiaj thiab kev xav ntawm tus neeg mob;
- kev paub ntawm tus kws kho mob nws tus kheej hauv kev ua haujlwm zoo li no.
Kev ua haujlwm nce qib
Cov txheej txheem no yog siv yog tias lub ulna thiab lub vojvoog sib txawv. Ib tug luv luv pob txha yuav lengthened los ntawm transplantation los yog, conversely, shortened. Cov txheej txheem no feem ntau tso cai rau koj kom tsis txhob kis tus kab mob tag nrho.
Corpectomy
Kinböck tus kab mob tuaj yeem mus rau theem uas lub vojvoog tawg tag rau hauv cov khoom sib cais. Hauv cov xwm txheej zoo li no, tib txoj hauv kev los cawm qhov xwm txheej yog los ntawm kev tshem cov pob txha lunate. Thaum lub sij hawm corpectomy, ob pob txha uas nyob ib sab kuj raug tshem tawm. Qhov haujlwm no tau tsim los ntawm Kienbek nws tus kheej, thiab nws tau ua ntau zaus. Txawm hais tias qhov ntau ntawm cov lus tsa suab txo qis, nws muaj peev xwm cawm tau lwm cov pob qij txha los ntawm arthrosis.
Merge txheej txheem
Cov txheej txheem no suav nrog kev sib xyaw ib nrab lossis ua tiav ntawm cov pob txha ntawm lub dab teg. Qhov kev ua haujlwm no txo qhov mob. Txawm hais tias nws yuav tsis tuaj yeem rov ua kom tiav qhov kev txav ntawm tes.
Yog tias arthrosis tau pib, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv daim ntawv hnyav, ces tus kws kho mob feem ntau yuav ua tiav fusion, txawm hais tias lub cev muaj zog ntawm tes yuav ploj tag, lub hauv pliaj yuav.ua haujlwm.
Kev cog hniav sib koom
Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau hloov cov pob txha ua tiav nrog lub prosthesis kom rov ua haujlwm ntawm tes. Hauv cov haujlwm zoo li no, cov khoom siv pyrolytic carbon yog siv. Xws li kev ua haujlwm zam kev txhim kho ntawm arthrosis.
Kev rov qab los tom qab kev phais
Kinböck tus kab mob yog ib yam kab mob uas nyuaj heev, tshwj xeeb tshaj yog tias nws tsis tuaj yeem kho qhov xwm txheej nrog kev pab ntawm kev saib xyuas kev kho mob.
Rau 3-4 lub lis piam tom qab kev phais, ua tiav immobilization ntawm tes yuav pom, nws tuaj yeem yog orthosis lossis longuet. Cov cuab yeej zoo li no tso cai rau tsis yog kho cov pob txha nkaus xwb, tab sis kuj tseem tuaj yeem ua rau hauv paus sai sai, tshwj xeeb tshaj yog thaum nws los txog rau kev hloov pauv, kom rov qab tau cov ntshav sai sai.
Ntawm niaj hnub no, koj yuav tau kuaj X-ray tsawg kawg yog 1, 5-2 xyoos. Raws li cov neeg mob, kev kho mob tom qab phais mob ntev heev, tab sis kom tshem tau qhov mob thiab sim ua kom lub neej zoo, nws tsim nyog.
Huab cua
Nrog hom kab mob no, nws nyuaj heev rau kev kwv yees. Txawm hais tias qhov kev kuaj mob tau ua thaum ntxov ntawm tus kab mob. Tsis tu ncua overload thiab microtrauma tsuas ua rau qhov teeb meem loj dua thiab ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm lub cev muaj zog.
Thiab yog tias ib tug neeg tsis khoom nrog lub cev ua haujlwm hnyav, nws tig mus rau tom tsev kho mob lig, ces koj ua tsis tau yam tsis muaj kev pabcuam ntawm kws phais.
Muaj lwm qhov teeb meem. Tsis yog txhua tus kws kho mob tuaj yeem kuaj taukho kab mob txawm tias tom qab tau txais cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj x-ray. Txawm li cas los xij, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau sab laj nrog kws kho mob thiab qhia tias koj txhawj xeeb dab tsi thiab koj qhov kev tsis txaus siab yog dab tsi.
