Nyob hauv ntau zaj hais txog cov kws kho mob thiab cov kws tshawb nrhiav, peb feem ntau tuaj hla cov lus, lub ntsiab lus uas peb nkag siab tsis zoo lossis tsis nkag siab txhua. Piv txwv li, pneumothorax. Tus kab mob no yog dab tsi? Cov tsos mob, cov cim qhia los ntawm cov neeg ua haujlwm hauv lub tsheb thauj neeg mob kom raug txiav txim siab nws qhov muaj nyob, qhov nyiaj pab thiab ntau yam ntawm qhov teeb meem no tseem nyob tom qab. Hauv kab lus no koj yuav pom cov lus teb los pab koj taug qab qhov xwm txheej tseem ceeb.
Definition
Pneumothorax yog ib qho tsub zuj zuj ntawm huab cua lossis lwm yam roj hauv lub hauv siab kab noj hniav. Feem ntau tshwm sim tom qab raug mob los ntawm qhov qhib pob txha ntawm cov tav los yog raug mob rau lub ntsws nrog cov pob txha tawg, nrog rau qhov tshwm sim ntawm rupture ntawm lub ntsws abscess, qhib lub bulla, los yog melting ntawm lub bronchial phab ntsa. ib tug malignant neoplasm. Secondary pneumothorax yog qhov txuas ntxiv ntawm tus kab mob ntsws ntev.
Qhov kev kho mob tshwm sim ntawm cov tsos mob no yog nyob ntawm seb huab cua nkag mus rau lub pleural kab noj hniav sai npaum li cas. Feem ntau, kev kuaj mob tuaj yeem ua tau tom qab kuaj tus neeg mob ntawm qhov chaw. Qee lub sij hawm yuav tsum muaj txoj hauv kev ntxivkuaj xws li x-rays.
Kev kho mob feem ntau yog phais. Nws los mus tshem tawm cov huab cua ntawm lub hauv siab kab noj hniav los ntawm cov kua los yog puncture, restores lub functionality ntawm lub nruab nrab nruab nrab nruab nrab nruab nrab ntawm lub nruab nrog cev thiab rov qab mus rau lawv qhov chaw.
Kev sib txuas lus nrog ib puag ncig sab nraud
Daim ntawv qhia qhov txawv ntau yam ntawm pneumothorax. Cov hom kab mob nyob ntawm sab twg lub qhov tsim (los ntawm sab nraud lossis sab hauv ntawm lub cev), nrog rau ntawm nws qhov loj thiab tus nqi ntawm cov pa ntws.
- Kaw pneumothorax raug kuaj pom thaum cov pa me me nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav los ntawm lub qhov me me uas tsis sib txuas nrog ib puag ncig sab nraud. Lub siab nyob rau hauv lub hauv siab kab noj hniav nce maj mam, thiab qhov tsis xws luag kaw ntawm nws tus kheej, tsis muaj kev pab ntxiv. Cov npuas huab cua maj mam yaj ntawm cov khaubncaws sab nraud povtseg ntawm lub pleura, thiab lub ntsws yuav siv sij hawm nyob rau hauv nws li qub.
- Qhib pneumothorax tsim nyob rau hauv qhov mob ntawm lub qhov txhab nkag ntawm lub hauv siab phab ntsa los yog tawg ntawm lub bronchus loj. Ib txwm sib txuas lus nrog ib puag ncig sab nraud. Vim li no, lub siab tsis zoo nyob rau hauv cov kab noj hniav ntawm lub cev sib npaug nrog atmospheric siab, uas lub ntsws poob, thiab huab cua tsis nkag mus rau nws.
Tensive lossis valvular pneumothorax tsuas yog tshwm sim nrog kev sib koom ua ke (kev raug mob hauv siab phab ntsa nrog kev puas tsuaj rau lub pleura thiab rupture ntawm lub bronchus loj) thiab yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias huab cua nkag mus rau hauv lub cev kab noj hniav ntawm kev tshoov siab, tab sis tsis tawm. nws nyob rau expiration. Lub siab nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav yog thawj piv nrogatmospheric thiab txuas ntxiv mus. Raws li qhov tshwm sim, cov kab mob hauv nruab nrog cev tau hloov pauv thiab compressed
Pathogenesis
Yuav kom muaj peev xwm muab kev pabcuam, koj yuav tsum paub tias pneumothorax tsim li cas, nws hom. Lub physiology ntawm cov txheej txheem no nyob rau hauv qhov tseeb hais tias ib txwm lub siab nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav yog tsis zoo. Qhov no pab ua kom lub ntsws nce siab thiab tseem ua kom cov pa pauv pauv hauv cov alveoli. Thaum qhov nruj ntawm lub hauv siab tawg, thiab huab cua hauv huab cua pib ua rau lub plab kab noj hniav, lub ntsws txo qis hauv ntim.
Qhov no cuam tshuam nrog kev nqus pa ib txwm, thiab vim li ntawd, tus neeg pib choke. Tsis tas li ntawd, cov huab cua compresses thiab thawb lub hauv nruab nrog cev: lub plawv, aorta, txoj hlab pas, cuam tshuam nrog lawv cov haujlwm ncaj qha.
Etiology
Hom pneumothorax nyob ntawm tus neeg mob. Etiology, hom, pathogenesis, chaw kho mob thiab kev kho mob yog ib qho kev sib txuas lus tsis sib haum xeeb, kev paub txog uas tuaj yeem cawm tib neeg txoj sia, txawm tias koj tsis cuam tshuam nrog kev kho mob.
1. Spontaneous pneumothorax yog rupture ntawm ib tug loj bronchus los yog ntsws parenchyma, tsis txuam nrog txhua yam kev puas tsuaj rau lub hauv siab. Nws muab faib ua ob pawg loj:
- Pib, lossis idiopathic, tshwm sim tsis muaj laj thawj. Nws muaj ntau dua nyob rau hauv cov txiv neej hluas siab tshaj cov poj niam ntawm tib lub hnub nyoog thiab tsim. Qhov no tuaj yeem piav qhia los ntawm cov yam ntxwv hauv qab no: kev hloov pauv pathological hauv lub ntsws vim yoggenetic tsis xws luag nyob rau hauv lub synthesis ntawm alpha-1-antitrypsin enzyme, uas yog koom nyob rau hauv ib txwm ua hauj lwm ntawm alveoli; pleura nyias nyias, uas tuaj yeem tsim kua muag los ntawm kev poob qis, piv txwv li, thaum hnoos lossis txham; Kev poob siab tam sim ntawd thaum nce roob (mob roob) lossis dhia dej hauv qab (caisson mob).
- Tus mob pneumothorax thib ob yog tshwm sim los ntawm kev mob ntsws ua ntej xws li COPD (cov kab mob ntsws ntev), cystic fibrosis thiab mob hawb pob.
2. Feem ntau yog cov mob pneumothorax. Hom kev puas tsuaj tau muab faib ua ob pawg: nkag mus rau qhov txhab ntawm lub hauv siab kab noj hniav (txiav, tws qhov txhab, qhib pob txha ntawm cov tav); blunt mob hauv siab (tsheb raug mob, tsoo ntawm cov khoom nyob ruaj ruaj, ntog ntawm qhov siab).
3. Thaum cov txheej txheem kho mob, cov tsos mob ntawm pneumothorax kuj tseem ua tau. Hauv qhov no, nws yog hu ua iatrogenic. Cov kev phom sij yog biopsies ntawm lub ntsws los yog pleura, kuaj mob punctures ntawm cov ntsiab lus ntawm abscesses thiab cysts, installation ntawm subclavian catheter thiab barotrauma los ntawm cov neeg kho tshuab qhov cua (artificial ntsws ventilation).
Clinic
Thaum nug thiab tshuaj xyuas tus neeg mob, tus kws kho mob ua tib zoo saib xyuas qhov tshwm sim tam sim ntawd ntawm qhov mob hauv siab, ua tsis taus pa, ua tsis taus pa sai thiab palpitations, hnoos qhuav. Kev tawm tsam ntawm kev ntshai kuj tseem yog vim pneumothorax. Hom kev raug mob thiab qhov xwm ntawm kev puas tsuaj, qee zaum kuaj pom txawm tias pom, yuav pab txiav txim siab thaum kawgkuaj mob thiab xa tus neeg mob mus kho. Nws tuaj yeem yog ob qho kev phais thiab kho mob hauv tsev kho mob lossis chav saib xyuas mob hnyav. Txhua yam nyob ntawm qhov mob hnyav thiab qhov tshwj xeeb ntawm kev puas tsuaj.
Diagnosis
Raws li tau hais los saum no, paub txog cov txheej txheem uas ua rau pneumothorax, hom thiab qhov sib txawv. Kev kuaj mob tsis yooj yim. Txhawm rau ua qhov no, nws yog qhov txaus los ua qhov kev ntsuam xyuas sab nraud ntawm lub hauv siab thiab auscultation ntawm symmetrical seem ntawm lub ntsws (los sib piv qhov noj qab haus huv nrog tus mob). Yog tias nws tsis tuaj yeem txheeb xyuas qhov kev puas tsuaj, tom qab ntawd txhawm rau kom paub meej, nws yog qhov yuav tsum tau xa tus neeg mob mus rau x-rays lossis xam tomography. Huab cua tsis cuam tshuam txog hluav taws xob hluav taws xob, uas txhais tau tias nws yuav pom meej hauv daim duab.
Raws li cov txheej txheem ntxiv, koj tuaj yeem siv qhov kev txiav txim siab ntawm cov pa roj ntawm cov ntshav (kom txiav txim siab seb puas muaj kev hloov pauv mus rau hypercapnia), electrocardiography (kom tsis txhob muaj teeb meem hauv daim ntawv ntawm lub plawv nres), thiab tseem tuaj yeem ua haujlwm. mus rau kev sab laj ntawm tus kws phais (feem ntau qhov no yog ua tiav nyob rau theem ntawm kev kuaj mob ntawm tus neeg mob hauv chav kho mob xwm txheej ceev).
Kev kub ntxhov
Txawm hais tias muaj ntau hom pneumothorax, kev pab thawj zaug los hu rau lub tsheb thauj neeg mob. Txij li thaum tus neeg tsis tau npaj yuav tsis muaj peev xwm tiv tau nrog kev raug mob sab hauv, qhov kev paub ntawm tus kws phais neeg mob yuav tsum tau muaj nyob ntawm no. Tib yam uas yuav ua tau nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug qhib variant ntawm tus kab mob yog siv ib tug tuab, airtight bandage rau lub qhov txhab. Ua li no, koj tuaj yeem siv oilcloth, yas qhwv los yogtuab paj rwb-gauze swab. Cov kev tswj xyuas no yuav pab tsim qhov kaw pneumothorax.
Hom, kev pab thaum muaj xwm txheej ceev thiab kev kuaj mob theem pib ntawm tus kab mob no yuav tsum suav nrog cov kev paub ntawm txhua tus neeg uas tau kawm tiav kev tiv thaiv pej xeem (kev tiv thaiv pej xeem). Tom qab ntawd nws yuav muaj peev xwm ntsuas qhov xwm txheej txaus thiab txiav txim siab raug.
Kev kho mob
Ua ntej tshaj plaws, koj yuav tsum paub meej tias tus neeg mob pneumothorax zoo li cas. Yog tias huab cua nyob nruab nrab ntawm cov ntawv pleural tsis tseem ceeb, ces kev pab tshwj xeeb yuav tsis xav tau. Nws yuav maj mam dissipate ntawm nws tus kheej. Nyob rau hauv rooj plaub thaum lub ntim ntawm cov pa tiv thaiv lub ntsws los ntawm qhib ib txwm, nws yuav tsum tau aspirated nrog ib tug syringe los ntawm punctureing lub pleural kab noj hniav. Qhov no yuav pab kom tshem tawm pneumothorax sai sai. Hom (kev kho mob xwm txheej ceev nyob ntawm qhov no) cov kab mob tseem ceeb vim lawv xav tau txoj hauv kev sib txawv. Ib qho kev puas tsuaj loj heev yuav xav tau kev teeb tsa ntawm ib-txoj kev Bulau ntws.
Ntxiv rau, yog tias muaj kev raug mob hnyav, kev cuam tshuam ntawm tus kws phais yuav tsum tau ua kom lub ntsws parenchyma, qhov tsis xws luag ntawm pleura thiab bronchi, nrog rau kaw qhov txhab nkag ntawm lub hauv siab.
Raws li kev kho mob, nws raug nquahu kom siv cov tshuaj tua kab mob thiab nqus pa oxygen. Yog tias qhov mob pneumothorax rov qab ntau zaus, tus neeg mob yuav raug qhia kom ua pleurodesis - soldering cov nplooj pleura ua ke.
Kev nyuaj siab thiabkwv yees
Raws li tom qab muaj mob, ib txwm muaj qhov tshwm sim ntawm pneumothorax. Nws hom nyob rau hauv rooj plaub no ua lub luag haujlwm tsis tseem ceeb. Nyob rau hauv thawj qhov chaw ntawm cov teeb meem yog los ntshav, los yog hemothorax. Tom qab nws yog pleurisy (mob ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas thiab tsim cov adhesions ntawm cov nplooj ntawv ntawm pleura) thiab subcutaneous emphysema (cua nkag mus rau hauv cov ntaub so ntswg hauv qab ntawm daim tawv nqaij). Nrog rau thaj tsam tseem ceeb ntawm kev puas tsuaj thiab kev pab tsis tu ncua, tus neeg mob yuav tuag.
Kev Tiv Thaiv
Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm pneumothorax, nws txaus los ua raws li ob peb txoj cai yooj yim:
- Tseem sijhawm thiab kho txhua yam kab mob ntawm txoj hlab pa thiab tiv thaiv lawv cov teeb meem, ua rau muaj qhov tsis muaj zog hauv lub ntsws thiab pleura.
- Muab tus cwj pwm phem, tshwj xeeb yog haus luam yeeb.
- Sim kom txhob mob hauv siab.
- Ua cov kauj ruam kom tsis txhob rov muaj pneumothorax.
