Muaj ntau pua qhov xwm txheej hauv lub neej uas tuaj yeem ua rau poob siab. Cov neeg feem coob koom nrog nws tsuas yog nrog kev poob siab tshaj plaws, tab sis qhov no tsuas yog qee qhov tseeb. Hauv cov tshuaj, muaj kev faib tawm ntawm kev poob siab uas txiav txim siab nws cov kab mob pathogenesis, qhov hnyav, qhov xwm txheej ntawm cov kabmob thiab cov txheej txheem rau lawv tshem tawm. Thawj zaug tus mob no tau tshwm sim ntau dua 2 txhiab xyoo dhau los los ntawm cov neeg nto moo Hippocrates, thiab lo lus "shock" tau qhia txog kev kho mob hauv 1737 los ntawm Parisian kws phais neeg Henri Ledran. Cov lus thov no tham txog qhov ua rau muaj kev poob siab, kev faib tawm, chaw kho mob, kev saib xyuas xwm txheej ceev thaum muaj tus mob hnyav thiab qhov tshwm sim.
Txhob Cia Siab
Los ntawm lus Askiv poob siab tuaj yeem txhais tau tias yog qhov kev poob siab tshaj plaws, uas yog, tsis yog kab mob, tsis yog tus tsos mob thiab tsis kuaj mob. Nyob rau hauv lub ntiaj teb no xyaum, lo lus no yog to taub raws li cov lus teb ntawm lub cev thiab nws lub cev rau ib tug muaj zog stimulus (sab nrauv los yog sab hauv), uas cuam tshuam kev ua hauj lwm ntawm lub paj hlwb, metabolism, ua pa thiab ntshav ncig. Qhov no yog dab tsi shocking tam sim notxhais. Kev faib tawm ntawm tus mob no yog xav tau los txheeb xyuas qhov ua rau poob siab, nws qhov hnyav thiab pib kho kom zoo. Qhov kev kwv yees yuav tau txais txiaj ntsig tsuas yog nrog kev kuaj mob kom raug thiab pib tam sim ntawm resuscitation.
Kev faib tawm
Canadian tus kws kho mob Selye tau txheeb xyuas peb theem, kwv yees tib yam rau txhua hom kev poob siab:
1. Reversible (compensated), uas cov ntshav muab rau lub paj hlwb, lub plawv, ntsws thiab lwm yam kabmob tau tawg, tab sis tsis nres. Kev kwv yees rau theem no feem ntau yog qhov zoo.
2. Ib nrab thim rov qab (decompensated). Nyob rau tib lub sijhawm, kev ua txhaum ntawm cov ntshav (perfusion) yog qhov tseem ceeb, tab sis nrog kev kho mob sai thiab tsim nyog, muaj txoj hauv kev los kho cov haujlwm.
3. Irreversible (terminal). Qhov no yog theem nyuaj tshaj plaws, uas cov teeb meem hauv lub cev tsis rov qab los txawm tias muaj kev cuam tshuam kev kho mob hnyav tshaj plaws. Qhov kev kwv yees ntawm no yog 95% tsis zoo.
Lwm qhov kev faib faib faib ib feem rov qab mus rau hauv 2 - subcompensation thiab decompensation. Raws li qhov tshwm sim, muaj 4 ntawm lawv:
- 1st them nyiaj (yooj yim tshaj plaws, nrog kev pom zoo).
- 2nd subcompensated (nruab nrab, yuav tsum tau resuscitation tam sim. Qhov kev tshwm sim muaj teeb meem).
- 3rd decompensation (hnyav heev, txawm tias qhov kev siv tam sim ntawm txhua qhov kev ntsuas tsim nyog, qhov kev cia siab yog qhov nyuaj heev).
- 4th irreversible (Poor prognosis).
Peb tus naas ej Pirogov tau hais tawm qhov kev poob siabxeev ob-theem:
- torpid (tus neeg mob nyob rau hauv ib tug daze los yog heev lethargic, tsis teb rau combat stimuli, tsis teb cov lus nug);
-erectile (tus neeg mob zoo siab heev, qw qw, ua rau ntau yam tsis nco qab txav).
Tim kev poob siab
Raws li cov laj thawj uas ua rau muaj qhov tsis txaus ntseeg hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev lub cev, muaj ntau hom kev poob siab. Kev faib tawm los ntawm cov cim qhia ntawm cov hlab ntshav tsis zoo yog raws li hauv qab no:
-hypovolemic;
-pab;
-cardiogenic;
-obstructive;
-dissociative.
Kev faib tawm ntawm kev poob siab los ntawm kev mob tshwm sim yog raws li hauv qab no:
-hypovolemic;
- mob siab;
-cardiogenic;
-septic;
-anaphylactic;
- kis-tshuaj lom;
-neurogenic;
-ua ke.
Hypovolemic shock
Ib lo lus nyuaj yooj yim to taub, paub tias hypovolemia yog ib yam mob thaum cov ntshav ncig hauv cov hlab ntsha hauv qhov ntim me dua li qhov tsim nyog. Yog vim li cas:
-dehydration;
-qhov kub hnyiab ntau (plasma ntau ploj);
- kev phiv tshuaj rau cov tshuaj, xws li vasodilators;
- ntshav poob loj, vim tias lub hauv nruab nrog cev tau txais oxygen thiab cov as-ham tsawg, uas yog, perfusion cuam tshuam.
Hypovolemic shock vim ntshav poob siab tuaj yeem suav tias yog hemorrhagic shock. Kev faib tawm ntawm tus mob no zoo ib yam li tsim los ntawm Selye, thiab nyob rau hauv rooj plaub no cov theem tau txiav txim los ntawm tus lej.ntshav tsis tau txais los ntawm lub cev. Kev poob siab ib txwm yog ib hom kev tiv thaiv ntawm lub cev hauv qhov xwm txheej hnyav. Ntawd yog, nws tso tawm ntau cov txheej txheem uas nrhiav kev khaws cov haujlwm ntawm lub cev tseem ceeb thiab yog li cawm lub neej ntawm tag nrho cov kab ke. Tshwj xeeb, nrog ntshav poob, cov ntshav tso tseg (kwv yees li 10% ntawm tag nrho cov ntim) nchuav rau hauv cov hlab ntsha los ntawm lub siab thiab tus po. Yog tias qhov no tsis txaus, cov ntshav xa mus rau qhov tsis tseem ceeb ntawm lub cev, piv txwv li, rau cov ceg tawv, txo qis lossis nres, kom cov ntshav seem txaus txaus rau lub plawv, hlwb, thiab lub ntsws. Kev faib tawm ntawm kev poob siab txhais ob theem no raws li thim rov qab thiab ib nrab thim rov qab. Ntxiv mus, yog tias ntsuas tau raws sijhawm, nws tuaj yeem coj tus neeg tawm ntawm lub xeev ntawm kev poob siab thiab cawm nws txoj sia.
Lub cev tsis tuaj yeem ua haujlwm tau ntev rau ntawm cov ntshav khaws cia thiab muab cov khoom tso rau hauv qee qhov ntawm tus nqi ntawm lwm tus. Yog li ntawd, yog tias koj tsis pib resuscitation, qhov kawg (irreversible) theem pib. Vascular tuag tes tuag taw yog pom, lub siab nyob rau hauv lawv poob sharply, cov ntshav ntws mus rau hauv lub periphery, ua rau cov tsis txaus perfusion ntawm lub paj hlwb, lub plawv thiab lub ntsws mus rau theem tseem ceeb.
Dehydration
Dej hauv tib neeg lub cev, nyob ntawm hnub nyoog thiab poj niam txiv neej, los ntawm 60 txog 80%. Kev poob ntawm tsuas yog 20% ntawm qhov ntim no tuaj yeem ua rau tuag taus, thiab poob mus txog 10% ua rau hypovolemic shock, uas nyob rau hauv cov ntaub ntawv no suav hais tias yog lub cev qhuav dej, txhais tau hais tias qhov txo qis ntawm cov ntshav ncig los ntawm cov hlab ntsha vim yog siab heev.lub cev qhuav dej. Yog vim li cas:
- kab mob ua rau raws plab, ntuav, tso zis ntau zaus;
- tsis muaj dej (haus dej) hauv qhov xwm txheej hnyav, piv txwv li, thaum tshav kub kub, tshwj xeeb tshaj yog thaum lub cev ua haujlwm siab;
-kev noj haus tsis txaus ntseeg.
Cov menyuam yaus thiab cov neeg laus tshwj xeeb tshaj yog lub cev qhuav dej.
Kev faib tawm ntawm kev poob siab uas tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj dej, qhia cov theem:
-reversible;
- ib nrab thim rov qab;
-irreversible.
Tsis tas li ntawd, lub cev qhuav dej tau muab faib ua peb hom:
1. Isotonic (poob Na thiab K ions). Cov kua dej hauv peb lub cev yog intracellular thiab intercellular. Nrog kev poob isotonic, tshwm sim feem ntau los ntawm raws plab, ntau cov poov tshuaj tawm hauv lub cev, thiab sodium, uas yog cov ntsiab lus tseem ceeb hauv cov kua nruab nrog cev, nkag mus rau hauv cov hlwb kom ntxiv cov poov tshuaj uas ploj hauv lawv.
2. Hypotonic, uas yog qhov tshwm sim ntawm isotonic. Nyob rau tib lub sijhawm, kev poob siab hauv cov kua dej intercellular tau sau tseg (tom qab tag nrho, sodium tau dhau mus rau hauv lub hlwb). Thawj ob theem yog suav tias yog thim rov qab, txij li qhov poob electrolyte tuaj yeem raug them rov qab. Ib feem, qhov no tuaj yeem ua tau thaum tus neeg mob tau txais cov kua dej ntau, tshwj xeeb tshaj yog cov uas muaj sodium ions.
3. Hypertensive, tsim nyob rau hauv cov mob raws plab nrog ntuav, tiv thaiv kom tsis txhob muaj cov kua dej nkag mus rau hauv lub cev ntawm qhov ncauj lossis nrog kev noj ntau dhau ntawm qee yam tshuaj uas ua rau tso zis ntxiv. Hauv qhov no, cov kua dej rov dhau los ntawm cov cell mus rau hauv lub intercellularqhov chaw, sim tswj osmotic siab. Ob zaug lub cev qhuav dej cuam tshuam lawv txoj haujlwm thiab txo qis hauv ntim. Tshwj xeeb tshaj yog txaus ntshai yog ib tug txo nyob rau hauv lub hlwb ntim, uas ua rau subdural hemorrhage.
Symptoms
Peb tau saib qhov kev faib tawm uas ua rau muaj kev poob siab hypovolemic. Lub tsev kho mob ntawm tus mob no, tsis hais txog ntawm cov laj thawj uas ua rau nws, yog kwv yees li qub. Nyob rau theem rov qab, tus neeg mob uas nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm tej zaum yuav tsis muaj cov tsos mob hais. Cov cim qhia ntawm qhov pib ntawm qhov teeb meem yog:
- plawv palpitations;
- txo qis ntshav siab;
-txias moist daim tawv nqaij ntawm ceg ceg (vim txo qis perfusion);
- nrog lub cev qhuav dej, muaj qhov qhuav ntawm daim di ncauj, cov mucous hauv qhov ncauj, tsis muaj kua muag.
Nyob rau theem peb ntawm kev poob siab, cov tsos mob pib tshwm sim ntau dua.
Tus neeg mob muaj:
-tachycardia;
- txo cov ntshav siab hauv qab qhov tseem ceeb;
- ua tsis taus pa;
-oliguria;
-txias rau qhov kov ntawm daim tawv nqaij (tsis yog ceg ceg);
-marbling ntawm daim tawv nqaij thiab / lossis kev hloov ntawm lawv cov xim los ntawm ib txwm mus rau daj ntseg cyanotic;
-xov pulse;
-thaum nias ntawm lub ntsis ntiv tes, lawv tig daj ntseg, thiab cov xim tom qab tshem tawm tau rov qab los ntawm ntau tshaj 2 vib nas this, teem raws li tus qauv. Hemorrhagic shock muaj tib lub chaw kho mob. Kev faib tawm ntawm nws cov theem nyob ntawm qhov ntim ntawm circulating nyob rau hauvcov hlab ntsha, ntxiv nrog rau nta:
-ntawm theem rov qab tachycardia txog 110 tus neeg ntaus ib feeb;
-rau ib nrab thim rov qab - tachycardia txog 140 neeg ntaus / min;
- ntawm qhov tsis tuaj yeem - lub plawv contractions ntawm 160 thiab siab dua neeg ntaus / min. Nyob rau hauv ib qho tseem ceeb txoj hauj lwm, lub mem tes tsis hnov, thiab systolic siab poob mus rau 60 mm Hg los yog tsawg dua. column.
Thaum lub cev qhuav dej hauv lub xeev ntawm kev poob siab hypovolemic, cov tsos mob ntxiv:
- dryness ntawm mucous membranes;
-txo cov suab nrov ntawm qhov muag;
-nyob rau hauv cov menyuam mos, qhov omission ntawm fontanelle loj.
Cov no yog tag nrho cov cim qhia sab nraud, tab sis kev sim kuaj tau ua tiav los txiav txim siab qhov teeb meem ntawm qhov teeb meem. Tus neeg mob tau ceev nrooj kuaj ntshav biochemical, teeb tsa cov qib hematocrit, acidosis, hauv cov xwm txheej nyuaj, tshuaj xyuas qhov ntom ntawm cov ntshav. Tsis tas li ntawd, cov kws kho mob saib xyuas cov qib ntawm cov poov tshuaj, theem pib electrolytes, creatinine, ntshav urea. Yog tias cov xwm txheej tso cai, feeb thiab mob stroke ntim ntawm lub plawv, nrog rau lub hauv paus venous siab, raug tshuaj xyuas.
Taumatic shock
Hom kev poob siab no muaj ntau txoj hauv kev zoo ib yam li hemorrhagic, tab sis tsuas yog tuaj yeem tshwm sim los ntawm qhov txhab sab nraud (stab, phom, kub hnyiab) lossis sab hauv (kev puas tsuaj ntawm cov ntaub so ntswg thiab lub cev, piv txwv li, los ntawm lub tshuab muaj zog). Kev poob siab yuav luag ib txwm nrog los ntawm qhov mob uas nyuaj rau dais, ntxiv rau qhov xwm txheej ntawm tus neeg raug tsim txom. Hauv qee qhov chaw, qhov no yog hu ua mob shock, feem ntau ua rau tuag. Qhov hnyavKev poob siab yog txiav txim siab tsis yog ntau npaum li cas ntawm cov ntshav poob, tab sis los ntawm tus nqi ntawm qhov poob. Qhov ntawd yog, yog tias cov ntshav tawm hauv lub cev maj mam, tus neeg raug tsim txom yuav tau txais kev cawmdim. Nws kuj ua rau lub luag haujlwm thiab qib ntawm qhov tseem ceeb ntawm lub cev puas tsuaj rau lub cev. Ntawd yog, txoj sia nyob ntawm qhov txhab ntawm caj npab yuav yooj yim dua li qhov txhab ntawm lub taub hau. Cov no yog cov yam ntxwv ntawm kev poob siab. Kev faib tawm ntawm tus mob no raws li qhov hnyav yog raws li hauv qab no:
- kev poob siab thawj zaug (yuav luag tam sim tom qab raug mob);
-kev poob siab thib ob (tom qab ua haujlwm, tshem tawm cov tourniquets, nrog rau kev ntxhov siab ntxiv rau tus neeg raug tsim txom, piv txwv li, nws txoj kev thauj mus los).
Ntxiv rau, ob theem tau pom nyob rau hauv kev poob siab - erectile thiab torpid.
Cov tsos mob erectile:
- mob hnyav;
-tus cwj pwm tsis tsim nyog (qav, kev txaus siab, kev ntxhov siab, qee zaum ua phem);
-tremor;
- hws txias;
-cov menyuam kawm ntawv;
-tachycardia;
-tachypnea.
Symptoms of torpid:
- tus neeg mob ua tsis taus pa;
- mob mob, tab sis tus neeg tsis hnov qab;
- ntshav siab poob qis;
-qhov muag dim;
- tshwm pallor ntawm daim tawv nqaij, cyanosis ntawm daim di ncauj;
-oliguria;
- taxed nplaig;
- dryness ntawm mucous membranes;
- hws txias tsis tshwm, tab sis daim tawv nqaij poob turgor;
- thready mem tes;
- Lub ntsej muag ntse ntse.
Kab mob-tshuaj lomshock, classification
Tus mob no tshwm sim vim qhov nkag mus rau hauv lub cev, uas yog, cov kab mob thiab cov kab mob uas ua rau mob hnyav heev nrog lawv cov dej num. Feem ntau, streptococci, staphylococci, salmonella, Pseudomonas aeruginosa yog lub luag haujlwm rau qhov pib poob siab. Lawv nkag mus rau hauv lub cev, ob qho tib si nrog kev pab ntawm qhov txhab qhib (tom qab yug me nyuam, kub hnyiab, ua haujlwm), thiab tsis muaj lawv (typhoid fever, AIDS, tracheitis, sinusitis, pneumonia, influenza thiab lwm yam kab mob).
Cov kab mob pathogenic tsim cov superantigens uas ua kom T-lymphocytes thiab lwm cov T-cells. Cov, nyob rau hauv lem, secrete cytokines, raws li ib tug tshwm sim ntawm uas tus neeg mob lub cev tiv thaiv kab mob yog suppressed, thiab ib tug loj npaum li cas ntawm co toxins tawm mus rau hauv nws cov ntshav, ua rau toxic shock. Kev faib tawm ntawm tus mob no txawv peb theem:
1. Reversible. Nyob rau tib lub sijhawm, ntshav siab yuav zoo li qub, kev nco qab tseem pom tseeb, daim tawv nqaij ua liab los yog reddens. Tus neeg mob feem ntau ntxhov siab, yws yws ntawm qhov mob hauv lub cev lossis hauv plab, nws muaj raws plab, ua npaws, thiab qee zaum ntuav.
2. Ib feem thim rov qab. Cov tsos mob: kub taub hau, tsis muaj zog mem tes, tachycardia, siab poob, tus neeg mob yog lethargic, nws cov tshuaj tiv thaiv yog inhibited.
3. Irreversible. Cov tsos mob: ua pa ntiav, convulsions, cyanosis ntawm daim tawv nqaij, tsis muaj zog mem tes, ntshav siab hauv qab qhov tseem ceeb, tus neeg mob tsis nco qab.
Kev faib tawm ntawm anaphylactic shock
Tus mob no tshwm sim thaum muaj tshuaj lom los ntawm cov nab, kab laug sab, wasps nkag mus rau hauv lub cevthiab lwm yam tsiaj nyob, los ntawm kev noj tej yam dej qab zib thiab zaub mov, thiab los ntawm kev qhia cov tshuaj uas yog allergens rau tus neeg mob no. Feem ntau, xws li cov tshuaj tiv thaiv yog muab los ntawm novocaine, penicillin, kev npaj ntawm lub cev. Kev poob siab tuaj yeem tshwm sim ob peb vib nas this tom qab cov allergen nkag mus rau hauv lub cev lossis tom qab lub sijhawm ntev, thiab qhov tshwm sim ua ntej tshwm sim, qhov kev mob tshwm sim hnyav dua. Muaj ntau hom kev poob siab anaphylactic:
-xws li (muaj liab liab ntawm qhov chaw tom (prick) los yog mob hauv plab, caj pas nrog qhov ncauj noj ntawm qhov tsis haum, txo qis, nyem hauv qab tav, zawv plab lossis ntuav);
-hemodynamic (hauv thawj qhov chaw mob plawv);
-asphyxia (ua pa tsis ua haujlwm, ua tsis taus pa);
-cerebral (kev cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm lub hauv paus paj hlwb, convulsions, tsis nco qab, ua pa nres);
-abdominal (mob plab).
Kev kho mob
Kev faib tawm kom raug ntawm kev poob siab yog qhov tseem ceeb rau kev ua haujlwm kub ntxhov. Kev kho mob thaum muaj xwm txheej ceev hauv txhua kis muaj nws tus kheej tshwj xeeb, tab sis sai dua nws pib muab, tus neeg mob yuav muaj ntau dua. Nyob rau theem irreversible, qhov tshwm sim tuag tau pom nyob rau hauv ntau dua 90% ntawm cov neeg mob. Nyob rau hauv kev puas tsuaj, nws yog ib qho tseem ceeb kom tam sim ntawd thaiv cov ntshav (siv ib tug tourniquet) thiab coj tus neeg raug mob mus rau lub tsev kho mob. Lawv ua cov kev tswj hwm txoj hlab ntshav ntawm saline thiab colloidal kev daws teeb meem, hloov ntshav, ntshav, tshuaj loog, yog tias tsim nyog, txuas mus rau lub tshuab nqus pa.
Thaum muaj kev poob siab anaphylactic, adrenaline tau txhaj tshuaj sai, thaum muaj asphyxiaintubate tus neeg mob. Tom qab ntawd, glucocorticoids thiab tshuaj tiv thaiv kab mob yog muab.
Thaum muaj kev poob siab, kev kho mob loj heev yog ua nrog kev pab ntawm cov tshuaj tua kab mob muaj zog, immunomodulators, glucocorticoids, plasma.
Hauv kev poob siab hypovolemic, lub luag haujlwm tseem ceeb yog los kho cov ntshav mus rau txhua lub hauv nruab nrog cev, tshem tawm hypoxia, normalize ntshav siab thiab ua haujlwm ntawm lub plawv. Hauv kev poob siab los ntawm lub cev qhuav dej, yuav tsum tau hloov pauv ntxiv ntawm cov kua dej uas ploj lawm thiab tag nrho cov electrolytes yuav tsum tau.
