Rheumatoid vasculitis yog ib qho ntawm cov tsos mob ntawm mob rheumatoid mob caj dab, nrog rau kev puas tsuaj rau cov phab ntsa ntawm ntau cov hlab ntsha, los ntawm daim tawv nqaij capillaries mus rau cov hlab ntsha loj lossis cov hlab ntsha. Kev loj hlob ntawm cov vasculitis yam tsis tau kho tam sim ntawd tuaj yeem ua rau muaj kev mob caj dab thiab kev tsis taus ntawm tus neeg mob.
Etiological yam
Cov neeg mob feem ntau xav tias nws yog tus kab mob dab tsi - rheumatoid vasculitis. Cov kab mob no tsis yog ib qho kev ywj pheej, tab sis yog ib hom tshwj xeeb ntawm kev mob caj dab rheumatoid.
Qhov ua rau vasculitis hauv rheumatoid mob caj dab tsis paub meej. Txawm li cas los xij, muaj ntau yam kev mob sab hauv uas cuam tshuam rau cov pob qij txha thiab cov hlab ntsha thiab, raws li, provoke tsim cov kab mob. Cov no suav nrog:
- cov txheej txheem mob hauv cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha;
- tshuaj tiv thaiv kab mob autoimmune uas txhawb kev loj hlob ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov kab mob synovial articular, uas thaum kawg ua rau pob txha mos thiab articular deformities;
- txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm cov qe ntshav (monocytes, macrophages) uas tsim cov cytokines thiab txhawb cov tshuaj tiv thaiv kab mob;
nce hauv kev sib xyaw ua ke (thiab, raws li, nce hauv cov ntshav) ntawm immunoglobulins G thiab M (cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv nruab nrog cev). Kev txo qis hauv cov concentration ntawm G-immunoglobulin hauv cov ntshav yog qhov qhia txog kev ua tau zoo ntawm kev kho mob
Cov pab pawg muaj kev pheej hmoo rau qhov muaj feem ntau ntawm cov kab mob rheumatoid vasculitis suav nrog cov txiv neej cov neeg mob uas muaj cov ntsiab lus rheumatoid hauv cov ntshav.
Cov kws kho mob txuas ntxiv mus nrhiav cov laj thawj ntawm tus kab mob txhawm rau txhim kho kev kho etiotropic zoo ntxiv.
Kev faib tawm
Rheumatoid vasculitis tau muab faib ua ntau hom:
Vasculitis, nrog rau qhov mob ntawm cov phab ntsa me me (venules, capillaries, arterioles) cov hlab ntsha. Nyob rau tib lub sijhawm, lawv cov phab ntsa ua thinner, thiab cov as-ham thiab ntshav tau yooj yim dhau los ntawm lawv. Tus neeg mob daim tawv nqaij yog them nrog liab papules, trophic ulcers thiab pob khaus
- Digital arteritis. Nws yog tus cwj pwm los ntawm o nrog kev puas tsuaj tom qab ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha subcutaneous thiab tsim cov ntshav txhaws. Nyob rau hauv rooj plaub no, kev kho mob tshwm sim pom ntawm cov rau tes, ntiv tes phalanges thiab txhais tes ntawm tus neeg mob.
- YVasculitis necrotizing. Nrog rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub cev thiab kev puas tsuaj rau lub paj hlwb peripheral.
Kev kho mob tshwm sim
Cov tsos mob ntawm rheumatoid vasculitis, nyob ntawm theem ntawm tus kab mob, tuaj yeem tsis yog tshwj xeeb thiab tshwj xeeb.
Yog li, thawj theem ntawm pathology yog tus cwj pwm los ntawm cov tsos mob ntawm cov cim tsis tshwj xeeb:
- mob taub hau (mob siab);
- poob ceeb thawj;
- tsis muaj zog;
- pom kev poob;
- hyperthermia rau tus lej tseem ceeb;
- fainting;
- mob pob qij txha;
mob me me hauv thaj tsam ntawm lub cev
Cov cim qhia no, raws li txoj cai, yog qhov tshwm sim ntawm daim tawv nqaij: hemorrhages, hlwv, liab, liab dots. Yog hais tias tus txheej txheem tsis raug tso tseg nyob rau theem no nrog kev pab ntawm kev kho mob, cov ntaub ntawv nruab nrab thiab hnyav ntawm tus kab mob tsim. Nyob rau tib lub sijhawm, cov hlwv ntawm daim tawv nqaij hloov mus ua hlwv loj, uas thaum kawg hloov mus ua rwj thiab necrosis, feem ntau nyob hauv thaj tsam ntawm ceg.
Cov yam ntxwv tshwm sim ntawm rheumatoid vasculitis (saib daim duab saum toj no) yog ntau cov rheumatoid nodules uas tsim ntawm cov ntiv tes.
Ntxiv rau, qhov muaj vasculitis qhia los ntawm:
- sarcoidosis;
- pericarditis;
- peripheral gangrene;
- ntau tus mononeuritis;
- sclerite;
- kev puas tsuaj rau thaj chaw periungual.
Tag nrho cov kab mob no yog cov phooj ywg zoo ntawm vasculitis, tso cai rau peb tham nrog kev ntseeg siab txog qhov muaj tus kab mob no hauv tus neeg mob, txawm li cas los xij, tus kws kho mob tsim qhov kev kuaj mob zaum kawg nkaus xwb tom qab ua tiav.diagnostics.
ntsuas ntsuas
Yuav kom kev kho tus kab mob ua tau zoo li qhov ua tau, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum paub txog nws thaum ntxov. Txawm li cas los xij, thaum ntxov tshwm sim ntawm vasculitis tau yooj yim tsis meej pem nrog lwm cov kab mob ntev vim lawv qhov tsis meej. Yog li, cov kws kho mob siv qhov kev kuaj mob sib txawv thiab cov kev kuaj xyuas ntxiv:
kuaj ntshav (cov ncauj lus dav dav thiab biochemical ntxaws);
- kev txiav txim siab ntawm qhov siab ntawm daim siab enzymes thiab creatinine;
- urinalysis;
- kuaj ntshav.
Kev kuaj ntshav rov qab yog qhov tsim nyog los txiav txim cov kab mob sib kis. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob yuav raug teem sijhawm rau CT, ultrasound (duplex), MRI, angiography, radiography.
Thaum ua qhov kev kuaj mob sib txawv, cov yam ntxwv hauv qab no sib txawv hauv rheumatic vasculitis raug coj mus rau hauv tus account:
- nce ntshav qib ntawm C-reactive protein;
- kev koom tes hauv cov txheej txheem pathological ntawm cov hlab ntsha loj nrog kev tsim cov necrotic foci hauv lawv cov phab ntsa (hu ua erosive arthritis);
- ntau dhau qhov siab ntawm immunoglobulins G thiab M (rheumatoid yam);
- nce ntxiv ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm cov khoom ntxiv C 3, 1 thiab 4.
Kev kho mob rheumatoid vasculitis
Kev kho kom haum rau tus neeg mob tus mob yuav tsum raug xaiv los ntawm tus kws kho mob rheumatologist tshwj xeeb. Vim qhov tseeb tias vasculitis yog ib qho mob thib ob uas tsim tawm tsam keeb kwm ntawm RA, nws raug kho hauv txoj kev nyuaj. Kev ntsuas kev kho mob ntxiv yog ua tiav yog tias cov kab mob trophic tau tsim los ntawm tus neeg mob lub cev lawm.
Kho rau rheumatoid vasculitis yog qhia:
- rau kev ua tiav ntawm kev zam txim;
- txo qis tshaj qhov yuav muaj teeb meem;
- kho lub cev thiab tiv thaiv kev puas tsuaj hauv lawv.
Feem ntau, cov kws kho mob siv cov kev kho mob hauv qab no:
- kev kho mob plawv;
- kev pab txhawb nqa.
Kev kho mob hnyav (pulse therapy)
Cov txheej txheem zoo tshaj plaws siv los kho qhov mob tshwm sim ntawm rheumatoid vasculitis yog kev sib xyaw ntawm Cyclophosphamide + Prednisolone.
"Cyclophosphamide" yog ib qho tshuaj tiv thaiv kab mob, "Methylprednisolone" yog tus sawv cev ntawm pawg kws tshuaj ntawm cov tshuaj glucocorticosteroid. Tus neeg mob tau muab cov tshuaj no tso rau hauv cov hlab ntsha ib zaug txhua ob lub lis piam, rau 6 lub lis piam. Hauv qhov no, cov koob tshuaj yog: 1 g ntawm "Methylprednisolone" thiab 15 mg / kg ntawm "Cyclophosphan". Tom qab 6 lub lis piam, qhov zaus ntawm kev tswj hwm tshuaj yog nce mus rau 1 zaug hauv 3 lub lis piam rau kev kawm ntawm 9-12 lub hlis. Kev siv cov txheej txheem kho kom raug tso cai rau koj kom ua tiav sai sai ntawm kev tshem tawm tus kab mob.
Lwm tshuaj
Cov tshuaj hormones ntau hauv kev kho mob rheumatoid vasculitis, cov tsos mob ntawm cov uas tau piav qhia nyob rau hauv nqe lus, tsis pom zoo, vim qhov no feem ntau yuav ua rau. Cov kev phiv tsis xav tau.
Qee lub sij hawm Chlorambucil siv rau hauv kev kho luv luv. Txawm hais tias nws cov txiaj ntsig zoo hauv vasculitis, cov tshuaj tau siv rau hauv cov xwm txheej tshwj xeeb vim muaj kev pheej hmoo mob qog noj ntshav.
"Methotrexate", uas yog pawg kws tshuaj ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob, tsis yog siv los kho tus mob, vim tias nws siv muaj kev pheej hmoo siab ntawm cov tsos mob hnyav thiab tshwm sim ntawm cov kab mob rheumatoid nodules.
"Cyclophosphamide" txo qis qhov mob ntawm phab ntsa vascular. Cov tshuaj tau muab tshuaj me me rau kev rov qab los.
Dipyridamole yog tshuaj los txhim kho cov ntshav khiav.
Mob hnyav vasculitis thiab cryoglobulinemia raug kho nrog plasmapheresis.
Kev txhawb nqa kev kho mob yog ua los ntawm kev qhia txog Azathioprine (muaj ntau cov kev phiv), Pentoxifylline, Dipyridamole, Thalidomide.
kho mob trophic ulcers
Yog tias cov kab mob trophic tshwm rau ntawm tus neeg mob daim tawv nqaij, lawv yuav tsum tau kho ntxiv. Yog tias muaj qhov tso tawm hauv lub qhov txhab (kua lossis kua paug), nws raug kho nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob sab nraud uas tshem tawm qhov mob thiab ua kom qhov kho qhov tsis xws luag.
Nws yog txwv tsis pub siv cov khaub ncaws thiab ntaub qhwv rau qhov txhab. Cov kws kho mob qhia txog kev siv cov tshuaj pleev sab nraud nrog clostridiopeptidase thiab levomycetin ("Iruxol").
Huab cua
Vasculitis yog ib yam mob hnyav uas xav tau kev sib koom ua ke thiab saib xyuas tas li. Kev xaiv kom raug thiab ua raws li kev kho mob raws sijhawm, suav nrog corticosteroids thiab cytostatics, txhim kho qhov kev cia siab ntawm rheumatoid vasculitis thiab kev ciaj sia ntawm cov neeg mob. Yog li, xws li kev kho mob ntawm polyarteritis nodosa muab kev ciaj sia nyob tsib xyoos ntawm 78% ntawm cov neeg mob. Feem ntau ntawm cov neeg tuag nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog sau tseg nyob rau hauv thawj xyoo ntawm tus kab mob vim yog tsim ailments ntawm lub plab hnyuv kab mob, lub plawv, central nervous system thiab ob lub raum.
Kev kho kom txaus rau microscopic polyarteritis lav 5-xyoo txoj sia nyob ntawm ntau dua 65% ntawm cov neeg mob. Kev tuag feem ntau yog txuam nrog pulmonary hemorrhage thiab kis kab mob thib ob. Tsis tas li ntawd, qhov kev cia siab yog txiav txim siab los ntawm lub raum.
Nrog Takayasu tus mob arteritis, txog li 80% ntawm cov neeg mob muaj 15 xyoo ciaj sia. Kev tuag ntawm cov kab mob no tshwm sim los ntawm kev mob stroke thiab lub plawv nres.
Kev kho mob rau cov hlab ntsha loj heev muab 5-xyoo txoj sia nyob ntawm 100% ntawm cov neeg mob, txawm li cas los xij, muaj qhov tshwm sim ntau ntawm cov teeb meem hauv daim ntawv ntawm qhov txhab ntawm cov hlab ntsha ophthalmic thiab, vim li ntawd, qhov muag tsis pom kev.
ntsuas kev tiv thaiv
Rheumatoid vasculitis yog ib yam kab mob txaus ntshai uas ua rau tsis muaj zog thiab kev puas tsuaj tom qab ntawm phab ntsa vascular nrog qhov tshwm sim ntawm hemorrhages, nrog rau cov ntshav tsis txaus rau ntau yam kabmob thiab, vim li ntawd, lawv cov necrosis.
Vim tias kev tiv thaiv txaus ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhawb nqa tsis yog cov hlab ntsha xwb, tab sis kuj rau lub cev. Pom zoo prophylaxis tsis xav tau kev siv zog loj los ntawm tus neeg mob. Txhua yam koj xav tau yog:
- zam lub hnub raug ntau dhau. Nws yog ib qho tseem ceeb tshwj xeeb los tiv thaiv lub hnub ci hluav taws xob ntau dhau rau cov neeg mob uas RV tshwm sim raws li cov hemorrhages cutaneous;
- zam hypothermia;
- zam kev tawm dag zog ntau dhau;
- tshem tawm cov khoom noj tsis haum (chocolate, qe, txiv kab ntxwv) thiab cawv;
- tuav tus cwj pwm zoo;
- tiv thaiv thiab tshem tawm cov kab mob kis tau ntev;
- zam kev sib cuag nrog tshuaj;
- kho raws sijhawm.
