Mob stroke yog ib qho mob cerebrovascular raug mob, vim tias cov ntshav ntws mus rau qee qhov ntawm lub hlwb yog ib feem lossis tag nrho. Cov mob no ua rau cov ntaub so ntswg puas, ua rau poob ntawm lawv cov haujlwm. Thaum muaj kev cuam tshuam loj heev hauv kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb, qhov cuam tshuam tsis zoo rau tib neeg kev noj qab haus huv tuaj yeem ua tau, ua rau tsis yog rau kev xiam oob qhab, tab sis kuj ua rau tuag taus.
Mechanism of disease progression
Nyob ntawm cov txheej txheem ntawm kev txhim kho thiab qhov ua rau ntawm tus kab mob, hemorrhagic thiab ischemic strokes txawv. Hemorrhagic stroke, cov tsos mob uas nce dheev, tshwm sim los ntawm cov ntshav hauv lub hlwb. Lub sijhawm ntev ntawm cov ntshav siab ua rau cov kab mob hloov pauv hauv cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha, lawv poob lawv lub zog thiab elasticity, tsis tuaj yeem ua haujlwm ntxiv.ua tiav kev ua haujlwm ntawm tus neeg xyuas pib rau lub ntim cov ntshav tas li. Aneurysms tshwm sim, uas, tom qab rupture, ua rau hemorrhage. Cov ntshav ntws sai sai permeates lub hlwb cov ntaub so ntswg, ua rau o thiab nce siab rau lawv. Cells tuag, poob lawv cov functionality.
Ntau dua thiab suav txog kwv yees li 80% ntawm tag nrho cov mob stroke ischemic. Cov tsos mob, thawj cov cim qhia yuav tsum raug txheeb xyuas kom ntxov li sai tau. Cov txheej txheem ntawm kev txhim kho ntawm ischemic stroke txawv ntawm qhov ua rau hemorrhagic stroke. Hom kab mob ischemic tshwm sim tom qab tso ntshav nkag mus rau qee qhov ntawm lub hlwb. Cov kab mob no ua rau cov hlab ntsha txhaws los ntawm thrombus lossis atherosclerotic plaque. Nyob rau tib lub sij hawm, lipid deposits tshwm nyob rau ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha ntawm tib neeg lub cev, uas muaj peev xwm tsim ib tug loj thickening, ib feem los yog tag nrho thaiv cov ntshav khiav. Tsis tas li ntawd, ntau yam kab mob inflammatory, congenital anomalies, ib co kab mob ntev, xws li ntshav qab zib, thiab kev puas tsuaj rau lub vertebrae ua rau vasoconstriction. Tib neeg lub cev muaj lub zog txhawb zog uas tso cai rau kev tswj hwm cov ntshav ib txwm muaj txawm tias muaj kev puas tsuaj rau ib qho ntawm cov hlab ntsha loj. Nyob rau tib lub sijhawm, cov hlab ntshav tsis tuaj yeem tiv nrog ntau qhov mob vascular thiab tsim cov atherosclerotic plaques ntau.
Risk factors
Muaj qee yam kev pheej hmoo uas nce ntxivQhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim ob qho tib si ischemic thiab hemorrhagic strokes. Cov no suav nrog:
- Atherosclerosis. Tus kab mob no yog qhov txaus ntshai tshwj xeeb ntawm kev cuam tshuam rau cov hlab ntsha carotid thiab vertebral.
- Laus. Nyob rau tib lub sijhawm, tag nrho cov ntaub so ntswg ntawm lub cev poob lawv txoj haujlwm. Qhov no kuj siv tau rau cov hlab ntsha. Tsis tas li ntawd, ntau thiab ntau atherosclerotic lipid deposits nyob rau hauv lawv cov phab ntsa, ua rau tsim cov plaques.
- Arterial hypertension. Cov mob no ua rau muaj kev loj hlob ntawm ob qho tib si ischemic thiab hemorrhagic daim ntawv ntawm tus kab mob.
- mob ntshav qab zib. Raws li kev cuam tshuam ntawm tus kab mob no, cov hlab ntsha raug rhuav tshem thiab tsis ua lawv txoj haujlwm ntawm kev muab cov ntaub so ntswg thiab cov khoom nruab nrog cev nrog oxygen thiab cov khoom noj los ntawm cov ntshav.
- Kab mob plawv, vim tias cov txheej txheem ntawm cov ntshav ncig hauv ntau lub cev thiab cov ntaub so ntswg ntawm tus neeg cuam tshuam.
- tus cwj pwm phem xws li haus luam yeeb thiab haus cawv.
Hom thiab lub sijhawm ntawm ischemic stroke
Ischemic stroke ntawm lub hlwb, cov tsos mob ntawm qee zaum nce ntxiv hauv 3 hnub, tuaj yeem faib ua ntau yam:
Los ntawm tus nqi ntawm cov tsos mob neurological:
- Ischemic transient nres yog ib qho kev puas siab puas ntsws uas yog focal hauv qhov xwm txheej. Nws ploj hauv ib hnub txij li lub sijhawm ntawm thawj qhov tshwm sim. Xws li kev ua txhaum cai tuaj yeem yog, piv txwv li, qhov muag tsis pom hauv ib lub qhov muag.
- Microstroke yog kev sib xyaw ntawm ischemictxhawb kev tawm tsam. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, neurological defects tshwm sim nyob rau hauv lub sij hawm ntawm 2 mus rau 22 hnub.
- Kev mob stroke. Cov tsos mob, thawj cov tsos mob tshwm sim los ntawm kev nce hauv cov kab mob neurological ntau dua ob peb hnub. Tom qab lub xeev zoo li no, kev ua haujlwm ib txwm ua ntawm thaj chaw puas ntawm lub paj hlwb yog qhov tsis tshua muaj tshwm sim tag nrho.
Ua tiav cov hlab ntsha tawg yog qhov tshwm sim los ntawm kev rov ua haujlwm tsis tu ncua hauv kev ua haujlwm ntawm lub hlwb thiab cov kab mob tsis tu ncua.
Raws li qib ntawm cov ntaub so ntswg puas thiab cov neeg mob, lawv txawv:
- mob stroke me me nrog cov tsos mob me thiab ua kom lub hlwb ua haujlwm tau zoo.
- Stroke ntawm qhov mob hnyav nrog qhov tseem ceeb ntawm cov kab mob focal ntawm lub paj hlwb thiab ntau yam kab mob hauv lub paj hlwb. Kev nco qab ntawm cov neeg mob no feem ntau tsis cuam tshuam.
- Ib hom mob stroke hnyav yog yam ntxwv los ntawm kev tsis nco qab, cov tsos mob hnyav ntawm lub paj hlwb tsis txaus, thiab ntau lub hlwb tsis ua haujlwm.
Tseem muaj lub sijhawm sib txawv ntawm cov kab mob. Txhua lub sijhawm no cuam tshuam nrog qee cov tsos mob ntawm tus kab mob thiab cov kev kho mob.
- lub sijhawm mob hnyav tshaj plaws yuav siv sijhawm thawj peb hnub txij li pib muaj tus kabmob;
- lub sijhawm mob hnyav ntawm tus kab mob kav ib hlis - mus txog 28 hnub;
- lub sijhawm rov zoo thaum ntxov yuav siv sijhawm li 6 lub hlis hauv tus neeg mob lub neej;
- lub sijhawm rov qab los txuas ntxivkwv yees li ob xyoos;
- cov teebmeem uas seem tuaj yeem dhau los ua tus khub ntawm tus neeg mus tas nws lub neej tom qab mob stroke.
Hemorrhagic stroke: Cov tsos mob
hom kab mob hemorrhagic, tsis zoo li ischemic, tshwm sim sai sai. Cov tsos mob ntawm tus mob stroke thiab microstroke loj hlob sai heev, thiab muaj sij hawm tsawg heev los hu rau lub tsheb thauj neeg mob thiab xa ib tug neeg mus rau lub neej zoo. Cov cim tseem ceeb ntawm hemorrhagic stroke muaj xws li:
- qaug zog hauv cov ceg, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau ib sab ntawm lub cev;
- kev nkag siab tsis zoo ntawm kev hais lus, tsis muaj peev xwm hais tau;
- sudden tsis pom kev;
- kev sib koom tes tsis sib haum, chaotic limb txav;
- mob hnyav thiab mob taub hau uas tam sim ntawd tshwm sim.
Ntau tus neeg mob muaj tso zis, xeev siab thiab ntuav. Cov leeg nqaij reflexes muaj kev cuam tshuam rau sab opposite rau qhov uas qhov hemorrhage tshwm sim.
Ischemic stroke cov tsos mob
Cov tsos mob ntawm ischemic stroke tuaj yeem maj mam, es tsis tshwm sim sai sai, xws li hauv daim ntawv hemorrhagic ntawm tus kab mob. Thawj cov tsos mob ntawm tus mob stroke nyob ntawm qhov chaw ntawm lub hlwb uas cov ntshav ncig tau nyuaj. Hom kab mob ischemic tshaj plaws yog tshwm sim los ntawm kev hais lus tsis zoo. Tag nrho cov tsos mob ntawm mob stroke thiab microstroke tuaj yeem muab faib ua pawg:
- Kev hais lus tsis meej. Ib tug neeg tsis pom zoo cov lus hais rau nws, tsis tuaj yeem hais hauv cov luskoj xav. Kev hais lus tsis zoo, tus neeg mob hais lus tsis tuaj yeem nkag siab thiab tsis sib haum xeeb. Kev hais lus tsis zoo feem ntau yog thawj cov tsos mob ntawm tus mob stroke hauv cov poj niam.
- Lub cev muaj zog. Tus neeg mob lub zog tsis muaj zog, kev sib koom tes yog cuam tshuam. Cov tsos mob feem ntau cuam tshuam rau ib sab ntawm lub cev. Tej zaum yuav muaj teeb meem nrog nqos. Qhov rhiab ntawm lub cev ntawm ib sab feem ntau cuam tshuam.
- Vestibular disorders. Tus neeg mob yws txog qhov kev sib hloov ntawm cov khoom ua ntej lub qhov muag, poob ntawm kev taw qhia spatial.
- Kev pom kev cuam tshuam. Ischemic stroke yog tus yam ntxwv los ntawm kev ua tiav lossis ib nrab ntawm qhov tsis pom kev hauv ib lub qhov muag, qhov muag tsis pom kev thiab qhov muag tsis pom.
- Kev mob tus kheej. Tus neeg mob tsis tuaj yeem ua tus cwj pwm tsis zoo, nws lub cim xeeb thiab kev nkag siab ntawm cov xwm txheej tsis tu ncua yog qhov tsis zoo.
Thaum lub sijhawm ischemic stroke, mob taub hau, xeev siab, thiab ntuav feem ntau tshwm sim. Tej zaum kuj yuav muaj cov tsos mob ntawm mob stroke thiab plawv nres - liab ntawm lub ntsej muag, ua tsis taus pa, lub plawv dhia ceev.
Diagnosis
Txawm kom cawm tau txoj sia thiab kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob stroke, nws yuav tsum tau txais kev pab sai li sai tau. Txwv tsis pub, kev hloov pauv tsis tuaj yeem tshwm sim hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub paj hlwb, ua rau muaj kev puas siab puas ntsws loj. Yog li ntawd, nws tseem ceeb heev uas yuav tsum paub tias cov tsos mob ntawm tus mob stroke yog dab tsi thiab nrhiav kev pab. Yog tias muaj kev tsis ntseeg, koj tuaj yeem hais kom tus neeg mob ua ob peb yam:
- Hais kom tus neeg luag nyav. Nws yog ib qho nyuaj rau ib tug neeg uas tau mob stroke los ua qhov no. Lub luag nyav yog skewed, ces kaum ntawm lub qhov ncauj yog asymmetrical. Ib tug poob lawm.
- Caw tus neeg tsa ob txhais tes. Yog tias muaj mob stroke, ib sab caj npab yuav nres hauv qab ib leeg.
- Hais kom tus neeg mob hais ib nqe lus yooj yim. Nws yuav nyuaj rau tus neeg ua qhov no, txawm tias ib kab lus ntawm peb lossis plaub lo lus yuav ua tsis raug.
- Yog tus neeg mob lo nws tus nplaig, nws yuav hloov mus rau ib sab, skewed.
Tag nrho cov no yog cov tsos mob ntawm tus mob stroke thiab microstroke, uas ua rau nws muaj peev xwm xav tias tus kab mob txawm tias tus neeg uas tsis muaj dab tsi cuam tshuam nrog tshuaj. Cov kws kho mob ua qhov kev kuaj mob raws li qhov muaj cov kab mob hauv lub paj hlwb, kev sib txawv ntawm tib neeg tus cwj pwm, cov ntaub ntawv los ntawm ntau yam kev tshawb fawb. Cov tseem ceeb yog kev kuaj ntshav dav dav thiab biochemical, ntsuas ntshav siab, suav thiab sib nqus tomography ntawm lub hlwb.
Kev pab ib zaug
Cov kws tshaj lij hauv kev phais mob hlwb ntseeg tias nws muaj peev xwm rov qab los ntawm tus neeg mob stroke mus rau tag nrho lub neej yog tias kev pabcuam pib muab tsis pub dhau 3 teev txij li pib muaj tus kabmob, uas yog, lub sij hawm thaum thawj cov tsos mob ntawm mob stroke thiab microstroke tshwm sim. Qee zaum, lub sijhawm no txuas ntxiv mus txog 6 teev. Yog tias kev pab lig, muaj qhov tshwm sim siab ntawm kev hloov pauv tsis tau hauv lub hlwb, uas cuam tshuam tsis tau tsuas yog kev noj qab haus huv, tab sis kuj rau lub neej ntawm tus neeg mob. Yog li ntawd, kev pab xwm txheej ceev rau cov neeg nyob ib puag ncig tus neeg mob stroke yuav tsum pib nrog hu rau lub tsheb thauj neeg mob. Tom qab ntawd koj tuaj yeem tso tus neeg mob cia, tsa nws lub taub hau me ntsis ntawm lub hauv ncoo. Nws tsim nyog qhib qhov rais, muab kev nkag mus rau huab cua ntshiab. Tsim nyogso ntau txoj siv sia thiab cov nyees khawm uas tiv thaiv ib tus neeg los ntawm kev ua pa dawb. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev nce ntshav siab, koj tuaj yeem muab rau tus neeg mob cov tshuaj uas nws feem ntau siv. Nws yog qhov tshwm sim heev rau tus neeg ntuav thaum mob stroke. Hauv qhov no, nws yuav tsum tau muab tso rau ntawm nws sab kom tsis txhob ntuav hauv caj pas.
kev kho mob stroke
Txoj kev kho mob stroke yog nyob ntawm lub sijhawm dhau los txij li pib muaj tus kabmob, tus neeg mob tus mob thiab qhov hnyav ntawm qhov kev tawm tsam. Kev kho mob thiab kev phais yog siv. Yog tias lub sijhawm me ntsis dhau los txij li qhov pib mob stroke, cov tshuaj tshwj xeeb yog siv los ua kom cov ntshav txhaws. Nws tseem tuaj yeem raug tshem tawm phais. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm hemorrhagic stroke tshwm sim los ntawm lub paj hlwb hemorrhage thiab tsim ntawm hematoma, tom kawg yuav tsum tau muab tshem tawm. Cov kev ntsuas no tso cai rau koj kom rov qab tau cov ntshav sai sai hauv thaj chaw cuam tshuam thiab txo qis cov teeb meem tshwm sim. Kev kho mob stroke kuj yog los xyuas kom meej cov haujlwm tseem ceeb uas tau ploj vim yog kev tawm tsam. Nws yog ib qho tsim nyog los tswj tus neeg mob lub plawv dhia thiab ua pa, kom ntseeg tau tias cov piam thaj hauv cov ntshav thiab cov electrolytes zoo li qub. Nrog kev pab ntawm cov tshuaj tshwj xeeb, ntshav siab raug kho. Nws qib tau nce siab me ntsis, vim tias qhov txo qis tuaj yeem ua rau cov nqaij mos necrosis.
Thaum lub sijhawm rov qab los, kev kho mob yog txhawm rau txhim kho lub hlwb kev ua haujlwm, them nyiaj rau cov kab mob neurological. Lawv cov tsos mob tom qab mob stroke tuaj yeem nyob ntev.sij hawm. Cov neeg mob yog cov tshuaj kws kho mob uas txhim kho cov ntshav ncig. Lub luag haujlwm loj yog muab rau kev kho lub cev, cov chav kawm nrog tus kws kho mob hais lus. Yog tias tus neeg mob tus mob tso cai, kev ua kom lub cev tsawg tsawg tuaj yeem pib ua ntej thawj hnub tom qab mus pw hauv tsev kho mob. Kev kho mob rov qab ua ntej pib, qhov muaj feem ntau dua rau kev rov zoo siab tshaj plaws ntawm lub hlwb. Tus neeg mob yuav tsum tau soj ntsuam los ntawm tus kws kho qhov muag.
Txoj kev mob tshwm sim
Nyob rau hauv txhua rooj plaub, tej zaum yuav muaj teeb meem sib txawv rau tus neeg mob stroke. Cov tsos mob thiab qhov tshwm sim tshwm sim tsis tsuas yog los ntawm qhov mob hnyav ntawm nws tus kheej, tab sis kuj los ntawm lub sij hawm thaum lub sij hawm qhov kev pab thawj zaug tau muab rau tus neeg, nrog rau lub localization ntawm qhov chaw ntawm impaired ntshav ncig. Qhov phom sij txaus ntshai tshaj plaws, uas ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov chaw ua pa thiab vasomotor. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, muaj peev xwm ntawm kev tuag los ntawm lub plawv nres los yog cessation ntawm ua pa ua pa. Cov neeg mob tuaj yeem ntsib qhov ua tiav lossis ib nrab paresis ntawm tus kheej ceg lossis tag nrho ib sab ntawm lub cev, feem ntau cuam tshuam rau qhov tseem ceeb ntawm tus kab mob. Kev hais lus tsis zoo, tsis nco qab yog tshwm sim, nrog rau cov teeb meem nrog lub sijhawm luv luv. Ib tug neeg tsis tuaj yeem sau ntawv tau zoo thiab koom tes nrog lawv cov kev txav. Tshwj xeeb tshaj yog feem ntau qhov teeb meem no cuam tshuam nrog mob stroke uas tshwm sim hauv cerebellum.
Lub hemisphere cuam tshuam kuj muaj feem cuam tshuam rau qhov tshwm sim ntawm tus mob stroke. Cov neeg uas muaj kab mob plawvsab laug hemisphere raug kev txom nyem los ntawm ntau qhov kev hloov pauv hauv kev xav ntawm kev xav. Lawv muaj teeb meem hais lus loj. Nkag siab tus interlocutor, lawv tsis tuaj yeem hais cov lus yooj yim. Nyob rau tib lub sijhawm, cov neeg muaj mob stroke nrog thaj chaw nyob rau sab laug hemisphere rov qab ua haujlwm sai dua lub cev muaj zog.
Kev Tiv Thaiv Kab Mob
Kev tiv thaiv kab mob stroke yog ze ze rau kev tawm tsam atherosclerosis. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis tu ncua xyuas cov roj (cholesterol) hauv cov ntshav, ua raws li kev noj zaub mov uas tus kws kho mob tau sau tseg, noj cov tshuaj uas tiv thaiv cov plaques ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha. Kev mob siab heev rau lawv txoj kev noj qab haus huv yuav tsum yog cov neeg muaj hnub nyoog tshaj 50 xyoo. Stroke, ua rau muaj feem cuam tshuam nrog qhov hnyav dhau, tuaj yeem ua rau dhia hauv ntshav siab thiab zoo li ntshav qab zib. Tsis txhob haus luam yeeb thiab haus cawv tuaj yeem pab txo koj txoj kev pheej hmoo ntawm tus kab mob. Nyob rau hauv kev tswj tshwj xeeb nws yog tsim nyog los khaws cov kab mob uas ua rau tsim thrombosis. Ib nrab ntawm tib neeg muaj zog muaj kev pheej hmoo mob stroke ntau dua li cov poj niam. Yog li ntawd, cov tsos mob ntawm tus mob stroke nyob rau hauv cov txiv neej, txawm implicit ones, tsis tau ignored. Txoj kev ua neej noj qab nyob zoo, saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv thiab kev tswj hwm kev ntxhov siab yuav txo tau qhov kev pheej hmoo ntawm mob stroke.
