Kev txiav txim siab thaj tsam ntawm lub ntsws yog qhov tseem ceeb rau kev kuaj mob ntawm ntau yam kab mob. Lub peev xwm percussion los kuaj pom qhov tsis txaus siab ntawm lub hauv siab egans nyob rau hauv ib tug neeg mob uas tsis tau siv cov kev tshawb fawb ntxiv (tshwj xeeb, hluav taws xob, hluav taws xob).
Yuav ntsuas tus ciam teb ntawm lub ntsws li cas?
Tau kawg, koj tuaj yeem siv cov txheej txheem kuaj mob, kuaj X-ray thiab siv nws los ntsuas seb lub ntsws nyob li cas ntawm cov pob txha ntawm lub hauv siab. Txawm li cas los xij, qhov no yog qhov ua tau zoo tshaj plaws yam tsis tas yuav kis tus neeg mob mus rau hluav taws xob.
Kev txiav txim siab ntawm thaj tsam ntawm lub ntsws ntawm theem ntawm kev kuaj xyuas yog ua los ntawm txoj kev ntawm topographic percussion. Nws yog dab tsi? Percussion yog ib txoj kev tshawb fawb raws li kev txheeb xyuas cov suab uas tshwm sim thaum tapping rau saum npoo ntawm tib neeg lub cev. Lub suab hloov pauv nyob ntawm thaj chaw uas qhov kev kawm tab tom ua. Saum toj no parenchymalkab mob (lub siab) los yog cov leeg, nws hloov tawm mus rau lag ntseg, tshaj hollow organ (plaub hau) - tympanic, thiab tshaj air-filled ntsws nws kis tau ib tug tshwj xeeb suab (pulmonary percussion suab).
Qhov kev tshawb fawb no tau ua raws li hauv qab no. Ib txhais tes yog muab tso rau hauv xib teg rau ntawm qhov chaw ntawm kev kawm, ob los yog ib tug ntiv tes ntawm ob txhais tes hits tus ntiv tes nruab nrab ntawm thawj (plessimeter), zoo li ib tug rauj ntawm ib tug anvil. Yog li ntawd, koj tuaj yeem hnov ib lub suab percussion hais saum toj no.
Percussion tuaj yeem sib piv (suab yog ntsuas hauv thaj chaw sib luag ntawm lub hauv siab) thiab topographic. Cov tom kawg no tsuas yog tsim los txiav txim seb thaj tsam ntawm lub ntsws.
Yuav ua li cas rau qhov chaw nyob qhov twg?
Tus ntiv tes-plesimeter yog teem rau lub ntsiab lus los ntawm qhov kev kawm pib (piv txwv li, thaum txiav txim siab ciam teb sab sauv ntawm lub ntsws raws li qhov chaw sab nrauv, nws pib saum nruab nrab ntawm lub clavicle), thiab tom qab ntawd hloov mus rau qhov chaw uas qhov ntsuas no yuav tsum kwv yees kawg. Ciam teb yog txhais nyob rau hauv qhov chaw uas lub suab pulmonary percussion ua npub.
Ntiv tes-plessimeter rau qhov yooj yim ntawm kev tshawb fawb yuav tsum pw tib lub sijhawm rau ciam teb xav tau. Cov kauj ruam hloov chaw yog kwv yees li 1 cm. Topographic percussion, tsis zoo li kev sib piv, yog ua los ntawm maj mam (ntev) tapping.
ciam teb sab qaum teb
Txoj haujlwm ntawm lub ntsws yog ntsuas ob sab pem hauv ntej thiab tom qab. Nyob rau sab saum toj ntawm lub hauv siab, lub clavicle ua haujlwm raws li qhov taw qhia, nyob rau sab nraub qaum -xya lub ncauj tsev menyuam vertebra (nws muaj cov txheej txheem ntev spinous, uas nws tuaj yeem yooj yim txawv ntawm lwm cov vertebrae).
Cov ciam teb sab saud ntawm lub ntsws ib txwm nyob raws li hauv qab no:
- Nyob rau hauv pem hauv ntej tshaj theem ntawm caj dab 30-40 mm.
- Pib feem ntau nyob rau tib theem nrog rau xya lub ncauj tsev menyuam vertebra.
Tshawb nrhiav yuav tsum ua li no:
- Pem hauv ntej, tus ntiv tes plessimeter muab tso rau ntawm lub clavicle (kwv yees li hauv qhov projection ntawm nws nruab nrab), thiab tom qab ntawd hloov mus rau sab hauv kom txog rau thaum lub suab percussion ua npub.
- Tom qab, txoj kev tshawb no pib los ntawm nruab nrab ntawm tus txha nqaj qaum ntawm lub scapula, thiab tom qab ntawd tus ntiv tes-plessimeter txav mus rau sab ntawm lub ncauj tsev menyuam thib xya. Percussion tau ua kom txog thaum lub suab dull tshwm.
Txoj kev txwv ntawm lub ntsws
Qhov kev hloov pauv siab ntawm thaj tsam tshwm sim vim muaj huab cua ntau dhau ntawm lub ntsws. Cov mob no yog ib qho mob rau emphysema - kab mob nyob rau hauv cov phab ntsa ntawm lub alveoli yog overstretched, thiab nyob rau hauv tej rooj plaub lawv puas tsuaj nrog tsim ntawm kab noj hniav (bulls). Cov kev hloov hauv lub ntsws nrog emphysema yog irreversible, lub alveoli swells, lub peev xwm mus vau ploj, elasticity yog sharply txo.
Cov ciam teb ntawm tib neeg lub ntsws (qhov no, ciam teb ntawm lub apex) tuaj yeem txav mus los. Qhov no yog vim qhov txo qis hauv airiness ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg, ib qho mob uas yog ib qho kev mob tshwm sim los yog nws qhov tshwm sim (proliferation ntawm connective cov ntaub so ntswg thiab wrinkling ntawm lub ntsws). Ciam teb ntawm lub ntsws (sab sauv) nyobqis dua qhov qub - ib qho kev kuaj pom ntawm cov kab mob xws li tuberculosis, mob ntsws, pneumosclerosis.
ciam teb qis
ntsuas nws, koj yuav tsum paub cov kab saum toj kawg nkaus ntawm lub hauv siab. Cov txheej txheem yog ua raws li kev txav tus kws tshawb fawb txhais tes raws cov kab qhia los ntawm sab saum toj mus rau hauv qab kom txog rau thaum lub pulmonary percussion suab hloov mus rau dull. Koj yuav tsum paub tias ciam teb ntawm lub ntsws anterior sab laug tsis sib haum rau sab xis vim muaj lub hnab ntim rau lub siab.
Nyob rau hauv pem hauv ntej, qis ciam teb ntawm lub ntsws yog txiav txim siab raws txoj kab hla mus rau sab nraud ntawm lub sternum, nrog rau txoj kab nqes los ntawm nruab nrab ntawm lub caj dab.
Sideways, peb axillary kab yog qhov tseem ceeb thaj chaw - sab hauv, nruab nrab thiab posterior, uas pib los ntawm anterior, nruab nrab thiab posterior margin ntawm caj npab, raws li. Qab ntug ntawm lub ntsws yog txiav txim siab txheeb ze rau txoj kab nqes los ntawm lub kaum sab xis ntawm lub scapula, thiab kab nyob rau sab ntawm tus txha nraub qaum.
Txhob txo qis ntawm lub ntsws
Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev ua pa qhov ntim ntawm lub cev hloov pauv. Yog li ntawd, cov ciam teb qis ntawm lub ntsws feem ntau yog txav los ntawm 20-40 mm nce thiab nqis. Kev hloov pauv tsis tu ncua ntawm txoj hauj lwm ntawm ciam teb qhia tau hais tias muaj cov txheej txheem pathological hauv lub hauv siab lossis lub plab kab noj hniav.
Lub ntsws muaj ntau dhau ntawm emphysema, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ob sab qis ntawm ciam teb. Lwm qhov ua rau tuaj yeem yog hypotension ntawm diaphragm thiab prolapse ntawm lub plab hnyuv. Qhov kev txwv qis yog txav mus los ntawm ib qhosab nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov nyiaj them rov qab ntawm lub ntsws noj qab haus huv, thaum lub thib ob yog nyob rau hauv ib tug tawg lub xeev raws li ib tug tshwm sim, piv txwv li, tag nrho pneumothorax, hydrothorax, thiab lwm yam.
Cov ciam teb ntawm lub ntsws feem ntau txav mus rau pem hauv ntej vim qhov tawv nqaij ntawm qhov kawg (pneumosclerosis), poob rau hauv lub lobe vim yog kev cuam tshuam ntawm bronchus, tsub zuj zuj ntawm exudate nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav (raws li qhov tshwm sim ntawm qhov uas. lub ntsws tawg thiab nias tawm tsam hauv paus). Pathological tej yam kev mob nyob rau hauv lub plab kab noj hniav kuj yuav hloov lub ntsws ciam teb rau pem hauv ntej: piv txwv li, tsub zuj zuj ntawm cov kua (ascites) los yog huab cua (thaum lub perforation ntawm ib tug hollow organ).
Lub ntsws ciam teb yog qhov qub: rooj
| Kev txwv qis hauv tus neeg laus | ||
| thaj chaw tshawb fawb | Raws lung | Sab laug lub ntsws |
| Kab ntawm sab sab ntawm lub sternum | 5 intercostal chaw | - |
| Kab nqes los ntawm nruab nrab ntawm pob txha | 6 rib | - |
| kab pib los ntawm sab xub ntiag ntawm caj npab | 7 rib | 7 rib |
| Ib kab ntawm nruab nrab ntawm caj npab | 8 rib | 8 rib |
| kab ntawm ntug ntug ntawm caj npab | 9 rib | 9 rib |
| Txoj kab nqes los ntawm lub kaum sab xis ntawm lub xub pwg hniav | 10 rib | 10 rib |
| Kab ntawm ib sab qaum qaum | 11 thoracic vertebrae | 11 thoracic vertebrae |
Qhov chaw ntawm lub ntsws sab sauv ciam teb tau piav qhia saum toj no.
Hloov pauv qhov ntsuas nyob ntawm lub cev
Nyob rau hauv asthenics, lub ntsws yog elongated nyob rau hauv lub longitudinal kev taw qhia, yog li ntawd lawv feem ntau poob me ntsis hauv qab no feem ntau lees txais, xaus tsis nyob rau ntawm tav, tab sis nyob rau hauv lub intercostal qhov chaw. Rau hypersthenics, ntawm qhov tsis sib xws, txoj hauj lwm siab dua ntawm tus ciam teb qis yog tus yam ntxwv. Lawv lub ntsws yog dav thiab flattened zoo li.
lub ntsws ciam teb rau tus menyuam li cas?
Hais lus nruj me ntsis, thaj tsam ntawm lub ntsws hauv cov menyuam yaus yuav luag sib xws rau cov neeg laus. Qhov saum toj kawg nkaus ntawm lub cev hauv cov menyuam yaus uas tseem tsis tau mus txog hnub nyoog preschool tsis tau txiav txim siab. Tom qab ntawd, lawv raug kuaj pom nyob rau pem hauv ntej 20-40 mm saum nruab nrab ntawm lub clavicle, tom qab - nyob rau theem ntawm xya lub ncauj tsev menyuam vertebra.
Qhov chaw ntawm tus ciam teb qis yog qhia hauv cov lus hauv qab no.
| Lub ntsws ciam teb (rooj) | ||
| thaj chaw tshawb fawb | Nyob rau 10 xyoo | Hnub nyoog tshaj 10 |
| Ib kab ntawm nruab nrab ntawm caj dab | Right: 6 rib | Right: 6 rib |
| Kab tawm ntawm qhov nruab nrab ntawm caj npab |
Right: 7-8rib Left: 9th ntug |
Right: 8 rib Left: 8 rib |
| Txoj kab nqes los ntawm lub kaum sab xis ntawm lub xub pwg hniav |
Right: 9-10 rib Left: 10 rib |
Right: 10 rib Left: 10 rib |
Yog vim li cas qhov kev hloov pauv ntawm lub ntsws pulmonary ciam teb rau cov menyuam yaus nce lossis nqis piv rau cov txiaj ntsig zoo ib yam li cov neeg laus.
Yuav ua li cas thiaj txiav txim siab qhov kev txav mus los ntawm ntug qis ntawm lub cev?
Nws twb tau hais saum toj no hais tias thaum ua pa, ciam teb qis hloov pauv mus rau qhov zoo li qub vim qhov nthuav dav ntawm lub ntsws ntawm kev tshoov siab thiab txo qis ntawm exhalation. Nquag, xws li kev hloov pauv tuaj yeem ua tau nyob rau hauv 20-40 mm upwards los ntawm tus ciam teb qis thiab tib tus nqi downwards.
Kev txav mus los yog txiav txim siab raws peb txoj kab tseem ceeb pib los ntawm nruab nrab ntawm lub clavicle, qhov nruab nrab ntawm caj npab thiab lub kaum sab xis ntawm lub scapula. Txoj kev tshawb no yog ua raws li hauv qab no. Ua ntej, txoj hauj lwm ntawm tus ciam teb qis yog txiav txim siab thiab ib qho cim ua rau ntawm daim tawv nqaij (koj tuaj yeem siv tus cwj mem). Tom qab ntawd tus neeg mob tau hais kom ua pa tob thiab tuav nws ua tsis taus pa, tom qab ntawd qhov kev txwv qis dua tau pom dua thiab ua ib qho cim. Thiab thaum kawg, txoj hauj lwm ntawm lub ntsws thaum lub sij hawm ntev tshaj plaws yog txiav txim siab. Tam sim no, tsom mus rau cov cim, peb tuaj yeem txiav txim siab seb lub ntsws hloov pauv li cas rau nws ciam teb qis.
Nyob hauv qee yam kab mob, kev mob ntsws ntsws tau txo qis. Piv txwv li, qhov no tshwm sim nrog adhesions los yog ib tug loj npaum li cas ntawm exudate nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav, poob ntawm elasticity nyob rau hauv lub ntsws nrog emphysema, thiab lwm yam.
Nyuaj rau kev coj uatopographic percussion
Txoj kev tshawb fawb no tsis yooj yim thiab xav tau qee yam kev txawj, thiab tseem zoo dua - kev paub. Cov teeb meem uas tshwm sim hauv nws daim ntawv thov feem ntau yog txuam nrog cov txheej txheem ua tsis raug. Raws li rau cov yam ntxwv anatomical uas tuaj yeem tsim teeb meem rau tus kws tshawb fawb, qhov no feem ntau yog kev rog rog. Feem ntau, nws yog qhov yooj yim tshaj los ua percussion ntawm asthenics. Lub suab nrov nrov.
Yuav tsum tau ua dab tsi kom yooj yim txiav txim siab thaj tsam ntawm lub ntsws?
- Paub qhov twg, ua li cas thiab raws nraim qhov ciam teb nrhiav. Kev npaj zoo theoretical yog tus yuam sij rau kev vam meej.
- Txiv los ntawm ntshiab mus rau lub suab dull.
- Tus ntiv tes plesimeter yuav tsum pw tib lub sijhawm rau tus ciam teb, tab sis txav mus rau nws.
- Tes yuav tsum tau so. Percussion tsis tas yuav siv zog ntau.
Thiab, tau kawg, kev paub dhau los tseem ceeb heev. Xyaum ua kom muaj kev ntseeg siab.
Summarize
Percussion yog ib txoj kev tshawb nrhiav tseem ceeb heev. Nws tso cai rau koj mus xav tias ntau yam mob pathological ntawm lub hauv siab hauv nruab nrog cev. Kev sib txawv ntawm thaj tsam ntawm lub ntsws los ntawm qhov muaj txiaj ntsig ib txwm muaj, tsis muaj kev txav mus los ntawm sab qis yog cov tsos mob ntawm qee yam kab mob loj, kev kuaj mob raws sij hawm uas yog qhov tseem ceeb rau kev kho kom raug.
