plab hnyuv los ntshav yog ib yam mob txaus ntshai heev uas, yog tias tsis kho, tuaj yeem ua rau muaj teeb meem xws li kev poob siab thiab ntau lub cev tsis ua haujlwm. Qhov ua rau ntshav poob tuaj yeem sib txawv heev. Tias yog vim li cas ntau tus neeg xav paub ntxiv txog cov kab mob no.
Cov tsos mob ntawm ntshav poob yog dab tsi? Dab tsi yog qhov ua rau pathology? Kev saib xyuas xwm txheej ceev rau plab los ntshav zoo li cas? Cov kev kho mob niaj hnub no muaj li cas? Cov lus teb rau cov lus nug no yuav pab tau ntau tus neeg nyeem.
Kab ntshav vim kab mob plab
Qhov tseeb, muaj ntau yam kab mob ntawm lub plab zom mov tuaj yeem ua rau los ntshav.
- Ua ntej tshaj plaws, nws tsim nyog tham txog kab mob peptic, txij li 15-20% ntawm cov neeg mob no pathology nyuaj los ntshav. Tawm tsam keeb kwm ntawm tus kab mob no, thrombosis ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem ua tau (nws cov phab ntsa tawg vim qhov nce siab hauvsiab) lossis nws qhov kev puas tsuaj nyob rau hauv cov kua txiv hmab txiv ntoo.
- Cov npe ntawm cov laj thawj yuav tsum suav nrog qhov muaj cov qog nqaij hlav hauv plab. Kev loj hlob tas li ntawm neoplasm tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha. Tsis tas li ntawd, los ntshav tej zaum yuav yog vim raug mob rau cov qog nws tus kheej.
- Ib qho txaus ntshai yog qhov muaj lub diverticulum - ib hom protrusion ntawm lub plab phab ntsa. Kev mob los yog raug mob rau cov qauv no feem ntau nrog vascular puas tsuaj thiab ntshav poob.
- Thaum lub diaphragmatic hernia, cardia lossis fundus ntawm lub plab tuaj yeem txav mus rau hauv lub hauv siab kab noj hniav. Raws li ib tug tshwm sim ntawm xws li ib tug pathology, gastric kua txiv pib muab pov rau hauv txoj hlab pas. Kev puas tsuaj rau cov mucous ntawm lub cev no qee zaum nrog los ntshav.
- A plab polyp tuaj yeem ua rau tib yam tshwm sim. Txawm tias muaj tseeb hais tias qhov no yog ib tug benign tsim, nws raug mob los yog ulceration ntawm cov phab ntsa nyob rau hauv lub cawv ntawm gastric kua txiv yog nrog los ntawm cov ntshav poob. Tsis tas li ntawd, cov polyp tuaj yeem ntswj nyob ib ncig ntawm nws cov stalk los yog pinched, uas tseem ua rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha me me.
- Qhov ua rau tuaj yeem yog hemorrhagic gastritis. Daim ntawv ntawm tus kab mob no yog nrog los ntawm o ntawm lub plab mucosa thiab tsim ntawm erosive cheeb tsam ntawm nws.
- Tseem muaj qhov hu ua "kev nyuaj siab" rwj. Raws li koj paub, kev ntxhov siab thiab kev xav muaj zog cuam tshuam rau txhua lub hauv nruab nrog cev. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev ntxhov siab, cov qog adrenal ua ke ntau ntawm glucocorticosteroids, uas ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov kua txiv hmab txiv ntoo. Nyob rau hauv tus ntawm cov phab ntsa hydrochloric acidplab tuaj yeem ulcerate, uas yog nrog los ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thiab cov tsos ntawm los ntshav.
Nws tsim nyog sau cia tias txhua tus kab mob no muaj nws tus kheej daim duab kho mob tshwj xeeb. Lub xub ntiag ntawm xeev siab, kub siab, mob hauv cheeb tsam epigastric - tag nrho cov no yog cov tsos mob tseem ceeb uas koj yuav tsum tau qhia rau koj tus kws kho mob.
kab mob vascular
plab los ntshav tsis yog ib txwm cuam tshuam ncaj qha rau cov kab mob ntawm lub plab zom mov. Ntshav poob tuaj yeem yog vim muaj vascular puas tsuaj.
- Cov xwm txheej pheej hmoo suav nrog cov leeg varicose hauv plab plab thiab txoj hlab pas. Nrog xws li ib tug pathology, cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha ua tsis muaj zog heev, uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau lawv thiab, yog li ntawd, tshwm sim los ntshav. Nyob rau hauv lem, varicose veins tuaj yeem tshwm sim ntawm cov qog thiab cirrhosis ntawm daim siab, thrombosis los yog compression ntawm portal vein, chronic lymphocytic leukemia.
- Cov kab mob vasculitis tuaj yeem ua rau hemorrhage. Qhov no yog ib qho kab mob autoimmune uas yog nrog los ntawm kev puas tsuaj rau cov phab ntsa vascular vim raug rau cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb uas tsim los ntawm kev tiv thaiv kab mob. Cov leeg thiab cov hlab ntsha ua tsis muaj zog, uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tawg.
- Atherosclerosis yog ib yam kab mob uas tshwm sim los ntawm kev tsim cov atherosclerotic plaques ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha. Raws li qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem no, lub lumen ntawm lub nkoj txo qis. Txhua qhov kev raug mob lossis nce ntshav siab tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha puas tsuaj.
Cov teeb meem kev coagulationntshav
Nyob rau qee kis, cov ntshav plab yog txuam nrog kev ua txhaum ntawm cov ntshav txhaws. Cov npe ntawm cov xwm txheej txaus ntshai yog ntev heev.
- Hemophilia yog ib hom kab mob uas muaj nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm cov ntshav txhaws. Ntshav txhaws tsis tsim, yog li nws nyuaj heev kom tsis txhob los ntshav.
- Leukemias (mob mob thiab mob ntev) yog cov qog ntshav ntshav uas cov txheej txheem ntawm hematopoiesis hauv cov pob txha raug cuam tshuam, tshwj xeeb, muaj teeb meem nrog kev tsim cov platelets.
- Hemorrhagic diathesis kuj nrog los ntawm cov ntshav ntau ntxiv thiab teeb meem txhaws.
- Vitamin K ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tsim cov ntshav txhaws thaum cov hlab ntsha puas lawm. Nrog nws qhov tsis muaj peev xwm, muaj cov hemorrhages nyob rau hauv lub cev, nce los ntshav.
- Hypoprothrombinemia yog ib qho pathology nrog rau qhov tsis txaus ntawm prothrombin hauv cov ntshav.
Gastric bleeding: Cov tsos mob
Kev pab sai sai yog muab rau ib tug neeg, qhov tsawg dua qhov yuav muaj teeb meem tsis sib haum nrog lub neej. Yog li daim duab kho mob zoo li cas nrog kev mob plab hnyuv? Cov tsos mob txawv txawv.
- Ua ntej, muaj cov cim qhia ntawm ntshav poob. Tus neeg ua rau qaug zog, yws ntawm kiv taub hau, tinnitus. Tus neeg mob lub plawv tsis muaj zog, ntshav siab maj mam txo. Tus neeg mob daim tawv nqaij tig daj ntseg, hws txias feem ntau tshwm. Muaj lethargy, tsis meej pem. Nws nyuaj rau tus neeg mobconcentrate, nyuaj teb cov lus nug. Twb tsis nco qab lawm.
- Tau kawg, muaj lwm yam nta uas ua rau lub plab los ntshav. Ib qho cim ntawm pathology, thiab tus yam ntxwv heev - ntuav nrog ntshav. Feem ntau, ntuav hauv qhov sib xws zoo li kas fes hauv av, vim tias cov ntshav nkag mus rau hauv plab, cuam tshuam los ntawm hydrochloric acid. Yog tias cov ntshav liab liab tsis hloov pauv hauv ntuav, qhov no yuav qhia tau tias cov hlab ntsha loj heev los ntawm lub plab (cov ntshav poob sai heev thiab loj heev uas cov ntshav tsis muaj sijhawm los cuam tshuam nrog kua qaub hauv plab).
- Cov ntshav muaj nyob hauv cov quav. Cov quav tau txais cov xim dub thiab zoo ib yam li tar. Yog tias cov ntshav liab liab uas tsis hloov pauv tau pom hauv qhov tso tawm, qhov no qhia tau tias muaj cov hnyuv, thiab tsis los ntshav hauv plab.
Yog tias ib tug neeg muaj cov tsos mob no, lawv yuav tsum raug coj mus rau tsev kho mob tam sim ntawd. Kev pab thawj zaug rau plab los ntshav yog ib qho tseem ceeb heev. Kev kho tsis raws sijhawm yuav ua rau tus neeg mob tuag.
Kev nyuaj siab
plab hnyuv los ntshav yog ib yam mob txaus ntshai heev uas tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev.
- Kev poob ntshav ntau zaus ua rau hemorrhagic shock.
- Muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob ntshav qab zib. Tus naj npawb ntawm cov qe ntshav liab hauv cov ntshav txo qis, vim tias cov hlwb thiab cov ntaub so ntswg tsis tau txais oxygen txaus (xws liCov qe ntshav liab xyuas kom nws txoj kev thauj mus los).
- Ib hom mob raum tsis ua haujlwm feem ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm plab hnyuv.
- Muaj kev pheej hmoo ntawm ntau lub cev tsis ua haujlwm. Qhov no yog lub cev cov lus teb rau kev ntxhov siab los ntawm cov ntshav poob, ua rau muaj kev ua haujlwm tsis zoo ntawm ntau lub cev hauv ib lub sijhawm.
Tseem tsim nyog hais tias kev pab cuam lig nrog kev mob plab, nrog rau kev sim daws qhov teeb meem ntawm lawv tus kheej, tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag.
ntsuas ntsuas
Tus neeg mob uas muaj cov tsos mob los ntshav yuav tsum tau coj mus rau tsev kho mob. Kev kuaj mob plab los ntshav suav nrog ntau cov txheej txheem.
- Raws li kev kuaj ntshav dav dav, koj tuaj yeem pom tias cov qe ntshav liab thiab platelets qis dua li ib txwm - qhov no qhia tau tias tuaj yeem los ntshav sab hauv.
- Ib coagulogram ua tau yog tias muaj kev xav tias muaj kev ua txhaum ntawm cov ntshav txhaws.
- Fibrogastroduodenoscopy yog txheej txheem thaum tus kws kho mob tshuaj xyuas cov mucous ntawm txoj hlab pas, lub plab thiab cov hnyuv sab sauv siv qhov tshwj xeeb sojntsuam. Cov txheej txheem no qee zaum tso cai rau koj los txiav txim siab qhov chaw ntawm cov ntshav thiab ntsuas nws qhov twg.
- X-ray ntawm lub plab yog ua tiav los txiav txim seb qhov ua rau los ntshav. Piv txwv li, hauv daim duab, tus kws kho mob tuaj yeem pom cov kab mob ulcerative, diaphragmatic hernia, cov qog uas twb muaj lawm, thiab lwm yam.
- Angiography yog txheej txheem uastso cai rau koj los ntsuas cov ntshav khiav hauv ib lub nkoj tshwj xeeb. Siv ib lub catheter tshwj xeeb, tus neeg sawv cev sib txawv yog txhaj rau hauv lub nkoj, tom qab uas cov x-rays raug coj mus. Ntawm lawv, cov hlab ntsha uas muaj xim yog pom zoo kawg nkaus, thaum koj tuaj yeem taug qab cov ntshav ntws.
- Kev tshuaj xyuas siv isotopes suav nrog kev qhia cov qe ntshav liab rau hauv tus neeg mob lub cev. Lub cev liab sib sau ua ke ntawm qhov chaw los ntshav - nws tuaj yeem pom ntawm cov duab.
- Magnetic resonance imaging tso cai rau tus kws kho mob kom tau txais cov duab peb sab ntawm lub cev, ntsuas qhov kev puas tsuaj, kuaj pom qhov chaw ntawm cov ntshav, thiab lwm yam. Cov txheej txheem no yuav tsum tau ua yog tias tus neeg mob raug qhia rau kev phais.
pab thawj zaug rau plab los ntshav
Pom cov tsos mob saum toj no hauv ib tus neeg, koj yuav tsum hu rau pab neeg kho mob sai sai. Kev pab thawj zaug rau kev los ntshav hauv plab yog qhov tseem ceeb heev. Nws algorithm zoo li no.
- Tus neeg mob yuav tsum tau pw, koj tuaj yeem tso lub hauv ncoo me me hauv qab koj txhais taw.
- Tus neeg mob yuav tsum tsis txhob txav mus, nws pom zoo kom nyob twj ywm.
- Thaum los ntshav, tsis txhob noj lossis haus, vim qhov no ua rau lub plab zom mov, ua rau ntshav ntau ntxiv.
- Muab ib yam dab tsi txias rau ntawm koj lub plab, zoo li cov dej khov qhwv hauv daim phuam. Txias constricts cov hlab ntsha, yog li tso tseg los ntshav.
Kev Tiv Thaiv Kev Tiv Thaiv
Txhua lwm yam dej num tsom los txwv tsis pub los ntshav ntawm txoj hnyuvtract, twb nqa mus rau hauv tsev kho mob.
- Raws li txoj cai, lub plab yog ntxuav nrog dej khov ua ntej - qhov no yuav pab txo qis cov hlab ntsha. Ib qho kev sojntsuam tshwj xeeb nrog lub raj yog tso ncaj qha rau hauv lub plab los ntawm lub qhov ncauj lossis qhov ntswg.
- Qhov no yog li cas epinephrine thiab norepinephrine xa mus rau lub plab. Cov tshuaj no yog cov tshuaj hormones kev ntxhov siab uas ua rau vasospasm thiab ua rau kom tsis txhob muaj ntshav.
- Kev tso ntshav, cov neeg mob tau txais cov tshuaj uas ua rau kom ntshav txhaws. Raws li qhov tshwm sim ntawm txoj kev kho no, cov ntshav txhaws tsim nyob rau hauv cov hlab ntsha puas, uas pab nres lossis txo qis ntshav.
- Yog tias plab los ntshav tau ua rau poob ntawm cov ntshav ntau, tus neeg mob tau txais kev tso ntshav (cov ntshav pub dawb, cov ntshav khov, tuaj yeem siv cov ntshav hloov pauv).
YEndoscopic kev kho mob
Yog los ntshav me me, nws tuaj yeem tswj tau nrog cov txheej txheem endoscopic. Cov no suav nrog cov twb tau piav qhia txog qhov chaw puas lawm nrog adrenaline thiab norepinephrine. Tsis tas li ntawd, yuav siv tau lwm yam txuj ci.
- Electrocoagulation yog ib txheej txheem uas tshwj xeeb endoscope tso rau hauv lub plab thiab cov phab ntsa puas ntawm lub cev thiab cov hlab ntsha yog cauterized siv hluav taws xob tam sim no.
- Laser coagulation - cov ntaub so ntswg yog cauterized siv lub laser beam.
- Qee zaum, daim ntawv thov cov kua nplaum kho mob tshwj xeeb raug siv rau cov phab ntsa ntawm lub plab.
- Nws tseem ua tau endoscopic imposition ntawm hlau clips thiab stitching ntawm cov hlab ntsha puas nrog threads.
Thaum twg yuav tsum tau phais?
Hmoov tsis zoo, qee zaum, kev mob plab hnyuv tsuas tuaj yeem nres thaum muaj kev phais tag nrho. Kev ua haujlwm tau tshwm sim hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- muaj ntshav ntau thiab ntshav siab poob sai;
- sim kom tsis txhob ntshav ntshav nrog tshuaj tsis ua tiav;
- tus neeg mob muaj kab mob hauv lub cev (piv txwv li kab mob plawv ischemic, teeb meem hauv hlwb);
- tom qab kev kho mob tiav lossis kev kho mob endoscopic, los ntshav pib dua.
Kev phais plab tuaj yeem ua tau ob qho tib si los ntawm kev phais hauv phab ntsa plab, thiab los ntawm cov khoom siv laparoscopic (tsuas yog cov punctures me me hauv cheeb tsam plab). Muaj ntau cov txheej txheem tsim los tshem tawm los ntshav:
- stitching thaj chaw puas ntawm lub cev;
- tshem tawm ntawm lub plab lossis qee qhov ntawm nws (nws tag nrho yog nyob ntawm qhov ua rau los ntshav);
- cov txheej txheem endovascular uas lub raj tau ntxig los ntawm cov hlab ntsha femoral kom ncav cuag cov hlab ntsha los ntshav thiab kaw nws cov lumen.
Cov txheej txheem tsim nyog tsuas yog txiav txim siab los ntawm tus kws kho mob tuaj koom, vim txhua yam ntawm no nyob ntawm tus neeg mob dav dav, qib ntshav poob, ua rau los ntshav, muaj cov kab mob sib kis, thiab lwm yam.
