Ntau cov pej xeem nyob yuav luag txhua lub tebchaws hauv ntiaj teb no ntshai cov kws kho hniav. Yeej, kev ntshai yog vim kev xav tias koj yuav tsum tau nyiaj dhau qhov mob txaus ntshai, uas yuav tshwm sim nyob rau hauv txoj kev kho hniav. Txawm li cas los xij, nyob rau hauv peb lub sij hawm, thaum ua feem ntau manipulations nyob rau hauv lub qhov ncauj kab noj hniav, lub zos tshuaj loog yog ua. Hauv kev kho hniav, tshuaj loog yog ib txoj haujlwm nyuaj thiab muaj lub luag haujlwm. Xav txog seb cov kws kho mob siv tshuaj li cas, thaum twg tshuaj loog tau ua, qhov kev mob tshwm sim tuaj yeem tshwm sim.
Introduction to Local Anesthesia
Yav dhau los, cov txheej txheem kho hniav tsis muaj mob tsuas yog npau suav ntawm noob neej tau ntau pua xyoo. Thaum pom cov tshuaj loog ntawm cov tshuaj yeeb dawb thiab lwm yam tshuaj, nws tau los ua kom muaj kev sib txawv ntawm kev siv tshuaj loog. Qhov sib xyaw ntawm cov nyiaj sib txawv. Tus kws kho mob yuav tsumxaiv lawv rau txhua tus neeg mob ib tus zuj zus, yog li qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsis zoo tshwm sim tsawg heev. Txawm li cas los xij, tsis muaj leej twg tiv thaiv kev ua yuam kev.
Cov tshuaj kho mob tam sim no siv hauv kev kho hniav yog nyob rau tiam thib tsib. Txawm li cas los xij, cov kev xav tau ntawm cov neeg mob rau cov xwm txheej ntawm kev kho mob txuas ntxiv mus tsis tu ncua. Ntau tus xav paub txog qhov teeb meem hauv zos tuaj yeem tshwm sim nrog tshuaj loog hauv zos hauv kev kho hniav.
Nws yuav tsum tau qhia meej tias tshuaj loog muaj qhov sib txawv ntawm qhov tshuaj loog. Thaum nws ua tiav, cov ntaub so ntswg hauv ib qho chaw ntawm tib neeg lub cev raug cuam tshuam, uas tib lub sijhawm poob rhiab heev, tab sis tus neeg mob nws tus kheej tseem nco qab.
Nyob hauv txhua lub chaw kho hniav niaj hnub no, cov txheej txheem zoo li no tau kho lub luag haujlwm. Tseem muaj cov qauv tshwj xeeb raws li cov kev tswj hwm no yuav tsum tau ua kom zoo, tsis mob thiab yooj yim li sai tau rau cov neeg mob.
Kev qhia rau tshuaj loog
Yuav kom tsis txhob muaj teeb meem hauv zos nrog tshuaj loog hauv zos hauv kev kho hniav, koj yuav tsum paub ntau cov lus qhia rau cov txheej txheem no.
Muaj cov npe ntawm qee qhov xwm txheej uas yuav tsum siv tshuaj loog:
- Kev kho mob theem siab ntawm caries.
- Kev tshem tawm ib lossis ntau cov hniav, suav nrog cov khib nyiab, hauv paus.
- Kev tswj hwm qhov xwm txheej uas cov hniav hloov pauv lawv qhov chaw lossis kev coj ntawm kev loj hlob.
- Mob pob txha pob txha lossis cov nqaij mospurulent xwm.
- Temporomandibular sib cog lus.
- Kev phais yas - tho (piv txwv li, tus nplaig), botuloplasty, thiab lwm yam.
- mob lossis degenerative lesions ntawm lub paj hlwb peripheral (neuritis).
- Kev kho mob tsis zoo yog tias muaj kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg ntawm qhov ncauj los ntawm cov qog nqaij hlav malignant.
YContraindications
Nws yuav tsum to taub tias tshuaj loog, zoo li txhua yam tshuaj kho mob, muaj ntau yam contraindications. Cov xwm txheej hauv qab no tuaj yeem paub qhov txawv:
- Ib tus neeg intolerance rau cov tshuaj loog.
- Kev muaj myasthenia gravis, hypotension.
- Cov kab mob hnyav ntawm cov kabmob hauv nruab nrog cev (lub raum, siab).
- Pathology nyob rau hauv qhov chaw txhaj tshuaj - infiltrates, kab noj hniav tsim nrog tsub zuj zuj ntawm purulent loj, rwj, yaig thiab lwm yam tsis xws luag.
Cov npe contraindications yuav tsum paub kom tsis txhob ua yuam kev thiab teeb meem ntawm tshuaj loog hauv zos hauv kev kho hniav. Yog tias cov tshuaj loog muaj cov tshuaj tiv thaiv vasoconstrictor, ces lawv siv yog txwv tsis pub siv cov kab mob hauv qab no:
- Kev cev xeeb tub.
- Ntsuag mis.
- Arrhythmia.
- Angle-kaw glaucoma.
- Lub plawv tsis ua hauj lwm.
Ntxiv rau, nws raug txwv tsis pub ua tshuaj loog hauv chaw kho hniav yog tias cov neeg mob noj beta-blockers, TAGs, MAO inhibitors.
Yam tshuaj loog
Nyob hauv kev kho hniav, muaj ntau yamhom kev mob nyem:
- Infiltration.
- Applique.
- Tus coj.
- Nyiaj teb Computer.
- Nkauj.
Txhua txoj kev muaj nws tus yam ntxwv, suav nrog ob qho kev qhia thiab contraindications. Tib txoj kev siv rau cov menyuam yaus. Cov neeg mob hluas heev (2 lossis 3 xyoos) tau muab tshuaj loog luv luv nrog Propofol.
Txoj kev tshuaj loog hauv zos no hauv kev kho hniav menyuam yaus yog vim qhov tseeb tias cov neeg mob hluas heev tsis nkag siab qhov tseem ceeb ntawm qhov tshwm sim thiab tsuas yuav tsis cia tus kws kho mob ua nws txoj haujlwm.
Infiltration
Txoj kev no yog qhov chaw ua haujlwm hauv kev kho hniav. Cov tshuaj loog yog ua los ntawm kev siv lub syringe. Cov tshuaj yog txhaj rau hauv cov ntaub so ntswg nrog ib rab koob, maj mam (raws li rhiab heev ploj) txav nws ntxaum mus txog rau thaum lub thiaj li hu ua txiv qaub tev tshwm rau ntawm cov pos hniav.
Tsis hnov qab tshwm sim hauv feeb. Lub sij hawm ntawm kev raug mob feem ntau vim yog hom tshuaj loog, nws qhov ntau npaum li cas, muaj vasoconstrictor Cheebtsam hauv kev npaj.
Cov txheej txheem nws tus kheej muaj ob hom: intraosseous thiab intraligamentary. Lawv kuj muaj ntau yam kev siv. Rau lawv txoj kev siv, siv lub koob txhaj tshuaj tshwj xeeb.
Applique
Txoj kev siv tshuaj loog hauv zos hauv kev kho hniav tso cai rau tshuaj loog ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub ntsej muag mus rau qhov tob tob (ntawm 1 txog 3 hli). tshuaj,siv rau kev siv tshuaj loog, tus cwj pwm los ntawm kev nkag mus rau hauv cov khaubncaws sab nraud povtseg ntawm cov mucosa.
Thaum tus txheej txheem, cov tshuaj tau siv rau hauv daim ntawv ntawm gel, aerosol lossis emulsion. Rau qhov no, cov mucosa qhuav yog lubricated nrog tshuaj, los yog nws yog sprayed siv rab phom. Cov txheej txheem yog ua tsis tau txhaj tshuaj. Hom tshuaj loog no muaj feem cuam tshuam rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- Thaum yuav tshuaj loog qhov chaw txhaj tshuaj ua ntej txhaj tshuaj.
- To painlessly tshem cov mis nyuj.
- Rau tshem cov neoplasms me los ntawm cov ntaub so ntswg.
Rau kev kho mob stomatitis hauv cov menyuam yaus, siv cov tshuaj tshwj xeeb thiab cov gels, uas kuj yog ib hom tshuaj loog.
Tus neeg tsim khoom
hom tshuaj loog no tsis tshua ua. Cov tshuaj yog siv nyob ze rau ntawm lub paj hlwb peripheral. Vim li no, tshuaj loog ntawm tag nrho cheeb tsam uas nws yog lub luag haujlwm tshwm sim. Cov nyhuv xav tau tshwm sim tom qab 10-15 feeb thiab kav ntev li ob peb teev.
Hom tshuaj loog hauv zos no hauv kev kho hniav yog qhov cuam tshuam rau hauv cov xwm txheej uas koj yuav tsum tau tshuaj loog thaj tsam loj. Lwm qhov sib txawv ntawm cov txheej txheem conductive los ntawm lwm tus yog siv cov tshuaj loog me me, tab sis nyob rau hauv ntau dua concentration.
Torusal thiab mandibular anesthesia yog muab rau lub puab tsaig sab. Hauv qhov no, thaivinferior lunar thiab lingual paj hlwb. Cov neeg mob hnov loog ntawm tag nrho ib nrab ntawm lub puab tsaig, nrog rau daim di ncauj, puab tsaig, tus nplaig.
Feem ntau, thaum siv tshuaj loog tuberal, ib qho hematoma yog tsim. Cov txheej txheem yog qhov nyuaj rau kev ua, yog li muaj qhov muaj peev xwm ua rau muaj teeb meem.
YComputer
Yuav ua yuam kev thiab teeb meem ntawm cov tshuaj loog hauv zos hauv kev kho hniav feem ntau yog vim tib neeg. Yog tias cov txheej txheem tshuaj loog yog ua los ntawm kev siv lub khoos phis tawj siv lub tshuab hluav taws xob tshwj xeeb, uas suav nrog lub kaw lus kaw lus thiab cov khoom siv tes, cov teeb meem tuaj yeem zam tau. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, vim qhov tshwj xeeb tsim ntawm rab koob, puncture yog ua li cas tsis mob li sai tau. Qhov no kuj siv tau rau perforation ntawm cov pob txha cortical.
Cov tshuaj noj tshuaj yog tswj hwm los ntawm hluav taws xob "lub hlwb", uas tshem tawm tib neeg yam.
Carpool
hom tshuaj loog no yog ua los ntawm kev siv cov cuab yeej tshwj xeeb - carpool syringes. Cov no yog cov khoom siv rov siv tau. Lawv muaj lub cev hlau thiab tau nruab nrog lub plunger thiab rab koob uas nyias nyias dua li cov koob txhaj tshuaj.
Cov tshuaj yog nyob rau hauv cov thawv tshwj xeeb-carpules, uas tau muab tso rau hauv lub cev ntawm lub ntsuas.
Yuav yuam kev hauv tshuaj loog hauv zos hauv kev kho hniav vim tib neeg yuam kev
Xyaum txhua yam dej num yog ua los ntawm tib neeg, tsis yog tshuab, txawm hais tias lawv kuj raug siv rau qee yam. Vim li no, tib neeg yam tsis tuaj yeem txiav tawm.
Thiab kws kho hniav tuaj yeem ua yuam kev. Qhov teeb meem loj tshaj plaws uas tuaj yeem pom tau thaum ua cov tshuaj loog hauv zos yog kev tswj hwm tsis raug ntawm cov khoom sib txawv es tsis txhob siv tshuaj loog (hydrogen peroxide, ethyl cawv, calcium chloride, silver nitrate, thiab lwm yam). Qee tus ntawm lawv yog cov tshuaj lom protoplasmic, lwm tus yog cov tshuaj isotonic.
Kev noj cov tshuaj no tam sim ua rau mob hnyav rau tus neeg mob. Raws li cov dab neeg ntawm cov neeg raug tsim txom, tsis yog txhua tus kws tshaj lij suav nrog qhov tseem ceeb no, txuas ntxiv qhia cov tshuaj loog tsis raug rau cov tshuaj loog hauv zos hauv kev kho hniav.
Qhov teeb meem feem ntau tom qab xws li "tso tshuaj loog" yog cov nqaij mos necrosis ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob yuav hnov mob hnyav, xeev siab, kiv taub hau, ua xua, nrog rau teeb meem ua pa. Kev kho mob hauv chaw kho hniav yog nyob ntawm seb cov kev pabcuam tau zoo npaum li cas.
Yam uas ua rau kev tswj hwm cov tshuaj tsis raug tuaj yeem sib txawv. Ib txhia ntawm lawv qhia cov kev cob qhia tsis zoo ntawm cov kws tshwj xeeb lossis tsis kam ua lub luag haujlwm:
- Kev tsis saib xyuas.
- Kev ua txhaum ntawm kev cia tshuaj.
- Ampoules tau tshem cov ntawv sau.
- Npuag, kev nyuaj siab, mob thiab lwm yam kev kho hniav tsis zoo.
Yog tias thaum lub sijhawm tshuaj loog hauv zos thiab hauv zos hauv kev kho hniav muaj qhov mob hnyav, hnov mob, thiab tom qab ntawdcov ntaub so ntswg necrosis, ib qho kev txiav txim siab tuaj yeem kos tau: tus kws kho hniav ua yuam kev hauv kev xaiv tshuaj loog.
Cov teeb meem tom qab tshuaj loog
Qhov tshwm sim hauv ntau qhov kev tsis zoo tom qab cov txheej txheem kho mob tuaj yeem cuam tshuam txog kev raug mob vim kev nce qib ntawm rab koob los ntawm cov ntaub so ntswg. Hom tshuaj loog kuj raug cuam tshuam. Cov tshuaj tiv thaiv ntawm tus neeg mob lub cev tuaj yeem yog:
- Local.
- System.
Ntau qhov teebmeem hauv zos yog qhov tshwm sim ntawm lub sijhawm luv luv, tab sis tuaj yeem ua rau cov neeg mob tsis xis nyob. Qee qhov kev hnov mob tsis zoo yuav kav ntev li ob peb feeb (mob, kub hnyiab), thaum lwm tus tsis ploj mus rau ob peb teev lossis hnub (trismus, hematoma, kab mob, edema, paresis ntawm lub ntsej muag paj hlwb).
Cov teeb meem ntawm cov kab mob tshwm sim tom qab tshuaj loog hauv zos hauv kev kho hniav tuaj yeem tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev puas siab puas ntsws, cov tsos mob uas tsis yog vim qhov kev ua ntawm tshuaj loog, tab sis ncaj qha rau qhov tseeb ntawm lawv cov thawj coj. Feem ntau nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, muaj ib ntus ntuav ntawm tus neeg mob.
koob tawg
Feem ntau, ntau lub tsev kho mob siv cov koob kho hniav niaj hnub siv los ntawm cov hlau tsis muaj steel. Vim li no, nws tsis tshua muaj tshwm sim thaum lub sij hawm tswj xyuas cov tshuaj.
Txawm li cas los xij, tib neeg qhov tseem ceeb ntawm tus neeg mob tsis tuaj yeem txiav tawm, uas tuaj yeem ua rau tsis pom kev thaum lub sijhawm nkag ntawm rab koob mus rau hauv cov ntaub so ntswg thaum nws los rau hauv kev sib cuag nrog periosteum.
Kom zam qhov noQhov xwm txheej, cov kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum tau kuaj xyuas qhov tseeb ntawm cov koob txhaj tshuaj thiab nws cov khoom ua ntej txhaj tshuaj. Nws tseem yuav tsum tau ceeb toom tus neeg mob txog kev txhaj tshuaj, thiab rab koob yuav tsum tsis txhob nkag mus rau hauv cov ntaub so ntswg rau nws tag nrho ntev. Yog tias rab koob tawg thaum lub sijhawm tshuaj loog hauv zos hauv kev kho hniav, qhov seem seem hauv tus neeg mob cov ntaub so ntswg yuav tsum raug tshem tawm tam sim ntawd. Yog tias txoj kev ib txwm ua (forceps) tsis ua qhov no, ces cov txheej txheem yog ua los ntawm kev tswj X-ray.
tshuaj tsis haum
Qhov teeb meem no tuaj yeem tshwm sim vim tus neeg tsis kam ua rau cov tshuaj (lidocaine, novocaine). Cov tsos mob ntawm qhov tsis zoo tshwm sim hauv qhov no tsis yog nyob ntawm hom tshuaj loog thiab tuaj yeem tshwm sim txawm tias thaum thov.
Yog tias muaj qhov kub hnyiab, khaus, liab lossis o ntawm cov mucosa, cov nyhuv ntawm cov tshuaj loog yuav tsum raug tso tseg. Koj tuaj yeem tshem tawm cov tsos mob nrog kev pab ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob.
Paresthesia
lo lus no yuav tsum to taub raws li qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj loog seem. Raws li txoj cai, cov teeb meem tshwm sim nrog tshuaj loog hauv zos hauv kev kho hniav tshwm sim thaum lub paj hlwb puas.
Qhov no tuaj yeem tshwm sim rau ntau yam:
- Nyob ntawm koob nws tus kheej.
- Txhaj nrawm dhau.
- Ntau siab heev ntawm tshuaj loog muaj pes tsawg leeg.
Tom qab kev taw qhia, qhov kev nkag siab ntawm thaj chaw uas yog innervated los ntawm cov hlab ntsha no ploj mus. Ib qho ntxiv thiab ceevCov txheej txheem kho mob tsis tas yuav tsum muaj nyob ntawm no. Tsis pub dhau 7-14 hnub txhua yam yuav rov zoo li qub. Lub sijhawm ntawm kev rov zoo tag nrho yuav nyob ntawm qhov kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha xaus.
Hematoma
Nov yog qhov txwv tsis pub sau cov ntshav yog tias muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha. Cov teeb meem zoo li no yuav tshwm sim thaum lub sij hawm ua los yog infiltration tshuaj loog ntawm lub puab tsaig qis vim muaj vascularization nplua nuj.
Cov ntshav txhaws ntshav thiab ntshav siab yuav tsum raug suav tias yog qhov muaj feem cuam tshuam rau kev tshuaj loog hauv zos hauv kev phais hniav. Yog tias tus kws kho mob pom thawj cov tsos mob ntawm kev txhim kho hematoma, nws yuav tsum tau ntsuas kom tsim nyog raws sijhawm:
- Tshem tawm kev siv tshuab siab ntawm thaj chaw nrog lub nkoj puas.
- Thov txias rau lub puab tsaig hauv thaj tsam ntawm kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg ntawm lub qhov ncauj.
- Ua haujlwm hauv zos ntawm vasoconstrictors.
Tus neeg mob tuaj yeem tso cai rov qab mus tsev tsuas yog tom qab tus kws kho mob paub tseeb tias hematoma tau tso tseg. Raws li kev teem caij kho hniav, lawv raug ncua ob peb hnub.
Zoo kawg
Cov teeb meem tom qab tshuaj loog hauv zos hauv kev kho hniav tuaj yeem tshwm sim tsis yog vim kev kho mob yuam kev. Hauv ntau lub chaw kho hniav, cov kws kho hniav tshwj xeeb muab cov lus qhia meej rau cov neeg mob tias lawv tsis tas sim ua raws li.
Muaj qee yam kev tiv thaiv uas txhua tus kws kho hniav yuav tsum ua raws li:
- Ua raws cov txheej txheem kev txhaj tshuaj.
- Xaiv tshuaj raws li keeb kwm tsis haum.
- Saib xyuas hnub tas sij hawm ntawm cov tshuaj siv thiab kev ncaj ncees ntawm lawv cov pob.
- Siv cov khoom siv pov tseg nkaus xwb.
- Ua raws li cov cai ntawm asepsis thiab tshuaj tua kab mob.
- Nco ntsoov ceeb toom cov neeg mob ua ntej txhaj tshuaj.
Cov neeg siv khoom ntawm cov chaw kho hniav yuav tsum ua raws li tag nrho cov lus pom zoo ntawm cov kws kho mob rau kev saib xyuas thaj tsam ntawm kev cuam tshuam.
Yog tias pom muaj cov tsos mob tshwm sim, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob uas ua tshuaj loog kom txiav txim siab txog kev kho mob ntxiv.
