Txawm hais tias lub tsev kho mob zoo npaum li cas, txawm li cas los xij, txawm li cas los xij cov qauv kev huv huv tau pom zoo nyob ntawd, tseem muaj kev pheej hmoo kis tus kab mob - kab mob nosocomial. Qhov no yog ib qho kev tshwm sim tsis zoo nyob rau hauv tib neeg lub neej thiab tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis zoo, yog li nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau kuaj xyuas nws hauv lub sijhawm thiab pib kho. Thiab rau qhov pib, kawm paub ntxiv txog tus kab mob no txhawm rau paub txog nws lub sijhawm thiab ua tiav kev tiv thaiv.
kab mob yog dab tsi?
Nosocomial infection is otherwise called nosocomial infection. Qhov no yog qhov chaw kho mob qhia txog kab mob ntawm cov kab mob microbial uas cuam tshuam rau tus neeg thaum nws mus pw hauv tsev kho mob lossis mus ntsib lub tsev kho mob kom tau txais kev kho mob.
Tus kab mob nosocomial raug suav hais tias yog cov tsos mob ntawm tus kab mob tshwm sim ob hnub tom qab tus neeg mob nkag mus rau hauv tsev kho mob. Qee hom kab mob tuaj yeem tshwm sim tom qab tus neeg mob rov qab los tsev hauv tsev kho mob.
Distribution factor
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm tus kab mob nosocomial yog cov xwm txheej tsis zoo tsim hauvlub tsev kho mob. Txoj hauv kev kis tus kab mob no nce ntxiv yog:
- Lub Tsev Haujlwm lossis tag nrho lub tsev kho mob tsis ua raws li cov qauv kev huv.
- Cov neeg nqa khoom Staph tsis tau txais kev kho mob txaus.
- Tus naj npawb ntawm cov neeg ua haujlwm-tus neeg mob sib cuag tau nce.
- Laboratories tsis muaj cuab yeej.
- Tus neeg mob tau muab tshuaj tua kab mob loj heev.
- Cov kab mob tsis zoo rau cov kab mob tua kab mob nce ntxiv.
- Kev tiv thaiv tsis muaj zog vim muaj teeb meem tom qab phais.
Kev kis tus kab mob
Hnub no, cov kws kho mob paub qhov txawv ntau txoj hauv kev kis tus kabmob nosocomial - cov no yog:
- airborne;
- tsev;
- contact-instrumental;
- kev phais thiab tom qab txhaj tshuaj;
- kab mob tshwm sim tom qab raug mob.
Qhov tseem ceeb ntawm qhov teeb meem nyob ntawm qhov tseeb tias txoj hauv kev ntawm kev kis tus kab mob nosocomial muaj ntau haiv neeg, yog li nrhiav qhov ua tau nyuaj heev.
Kev faib tawm
Yog tias peb xav txog lawv raws li lub sijhawm kawm, ces cov kab mob tuaj yeem muab faib ua peb pawg loj:
- ntsim;
- subacute;
- mob.
Raws li kev kho mob tshwm sim, lawv mob me, nruab nrab thiab hnyav. Ob daim ntawv yog txawv los ntawm qib ntawm kev kis tus kab mob: generalized thiab localized.
Hauv thawj kis, kev kis kab mob tshwm sim los ntawm cov kab mob bacteremia, septicemia thiab kab mob poob siab. Raws li rau hauv zoscov ntaub ntawv, ces hom kab mob hauv qab no tuaj yeem paub qhov txawv:
- Kev puas tsuaj rau daim tawv nqaij, mucosal thiab cov ntaub so ntswg subcutaneous, uas suav nrog abscesses, cellulitis, erysipelas, mastitis, paraproctitis, daim tawv nqaij fungus thiab lwm yam.
- Kab mob ntawm qhov ncauj thiab ENT kab mob: stomatitis, tonsillitis, pharyngitis, otitis media, sinusitis thiab lwm yam.
- Kev nkag mus ntawm cov kab mob pathogenic rau hauv lub ntsws thiab bronchi, uas ua rau muaj kev mob ntsws, mob ntsws.
- Tshuaj mob plab hnyuv.
- Conjunctivitis thiab lwm yam kab mob qhov muag.
- Urine kab mob.
- Ntshai thiab kab mob plawv puas.
- Kab mob ntawm cov nqaij mos thiab pob txha.
Feem ntau ntawm tag nrho cov kab mob nosocomial uas twb muaj lawm yog cov kab mob purulent-septic, kwv yees li 12% ntawm cov neeg mob tau kis kab mob hauv plab.
Leej twg txaus ntshai?
Cov pawg hauv qab no ntawm cov neeg mob feem ntau kis tau tus kab mob:
- migrant los tsis muaj tsev nyob;
- cov neeg muaj tus kab mob mus ntev ntev;
- cov neeg mob uas tau muab tshuaj tiv thaiv kab mob, suav nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob;
- cov neeg mob tom qab kev phais mob ua raws li kev kho ntshav hloov, hemodialysis, kev kho infusion;
- cov poj niam tsis muaj hnub nyoog thiab cov menyuam yug tshiab, tshwj xeeb tshaj yog cov yug ntxov los yog lig;
- menyuam yug tshiab nrog kev raug mob los yog yug los;
- kho mobCov neeg ua haujlwm kho mob.
Dab tsi ua rau muaj kev kis tus kabmob nosocomial?
Cov kab mob tuaj yeem kis ntawm qhov chaw sib txawv. Piv txwv li, ib qho ntawm cov saw hlau feem ntau yog "tus neeg mob-kev noj qab haus huv-tus neeg ua haujlwm-tus neeg mob". Yog li, kev kis tus kab mob nosocomial tuaj yeem tawm hauv ib lub tsev kho mob.
Cov ntsiab lus ntawm dab tsi ua rau kev kis tus kab mob hauv tsev kho mob tau txais nosocomial:
- gram-zoo kab mob: enterococci lossis staphylococci;
- kab mob tsis zoo: E. coli, kab mob aerobic;
- pseudomonas;
- nceb;
- viruses;
- Koch's stick thiab salmonella.
Feem ntau, thiab qhov no yog kwv yees li 90% raws li kev txheeb cais, tus kab mob nosocomial yog tshwm sim los ntawm cov kab mob. Qhov no yog pab txhawb los ntawm kev tiv thaiv ntawm cov kab mob mus rau sab nraud influences, ntau ntawm lawv tsis tuag txawm tias thaum boiling los yog tshuaj tua kab mob.
Kabmob Urinary Tract Disease
Cov kab mob kab mob ntawm cov kab mob excretory yog ua rau cov qauv ntawm cov kab mob nosocomial. Cov zis yog feem ntau cuam tshuam thaum lub sij hawm catheterization ntawm lub zais zis, thiab tsuas yog ib tug me me feem poob rau lwm yam manipulations ntawm lub cev ntawm lub genitourinary system. Feem ntau, cov kab mob no ua rau muaj kev kho mob ntxiv. Tus neeg mob yuav tsum tau nyob ntev dua hauv tsev kho mob.
Qhov teeb meem ntawm cov kab mob urinary tau tsis ntev los no tau kawm nquag, thiab qhov tshwj xeeb ntawm cov txheej txheem sib kis hauv cov neeg mob ntawm cov ntaub ntawv sib txawv kuj tseem tsis meej. Tias yog vim li cas nws tseem ceeb heev uas yuav tsum tau ua cov kev tshawb fawb:
- los kawm txog qhov mob hnyav ntawm qhov tshwm sim ntawm cov kab mob tso zis hauv tsev kho mob;
- txheeb xyuas txhua yam muaj feem cuam tshuam rau tus kab mob;
- txhawm rau tsim txoj hauv kev thiab yam tseem ceeb ntawm kev sib kis ntawm cov kab mob;
- txhim kho kev tiv thaiv;
- nqis tes tiv thaiv kab mob urinary hauv tsev kho mob yog tias ua tau.
Nyob hauv tsev kho mob maternity
Kev kis tus menyuam yug tshiab muaj nws tus yam ntxwv, yog li qhov cuam tshuam ntawm cov kab mob nosocomial hauv obstetrics thiab neonatology tsis txo qis. Cov menyuam mos, tshwj xeeb tshaj yog cov uas yug ua ntej lub sijhawm teem tseg, muaj kev tiv thaiv kab mob tsawg. Qhov xwm txheej no, nrog rau lwm yam kev pheej hmoo, ua rau muaj kev pheej hmoo siab kis tus kab mob nosocomial thaum nyob hauv tsev kho mob.
Muaj ntau ntau yam ua rau muaj tus kab mob nosocomial hauv cov menyuam yug tshiab:
- hnub nyoog gestational qis, tshwj xeeb tshaj yog cov menyuam mos yug ua ntej 32 lub lis piam;
- morphofunctional immaturity thiab muaj ntawm perinatal pathology;
- Nyob hauv tsev kho mob ntev;
- siv cov cuab yeej kho mob tsis muaj menyuam thiab cov cuab yeej siv;
- kev kho tshuaj nyuaj;
- -Conggenital Patenologies;
- kev noj zaub mov tsis zoo;
- phaiskev cuam tshuam
- jaundice hauv cov menyuam yug tshiab.
Txhawm rau txo qis feem pua ntawm cov kab mob nosocomial uas tshwm sim hauv tsev kho mob poj niam cev xeeb tub, nws yuav tsum ua kom muaj kev tiv thaiv ntau npaum li sai tau. Ua ntej tshaj plaws, tso cai rau cov neeg ua haujlwm pov thawj nkaus xwb los ua haujlwm thiab siv cov cuab yeej ua kom tsis muaj menyuam. Nov yog tib txoj hauv kev los txo tus kab mob ntawm cov menyuam mos hauv tsev kho mob tom qab yug me nyuam.
ntsuas ntsuas
Qhov cuam tshuam ntawm tus kab mob nosocomial zoo heev. Txhawm rau txiav txim siab hom kab mob, tus kws kho mob yuav tsum ua tib zoo saib xyuas cov yam ntxwv ntawm cov tsos mob, ua kev kuaj mob thiab xa tus neeg mob mus kuaj mob. Thaum noj cov ntshav, cov kab mob bacteriosis (cov kab mob pathogenic) hauv cov hlab ntsha lossis cov kab mob septicemia tuaj yeem kuaj pom - kev nthuav dav ntawm tus kab mob, tom qab ntawd kev tshuaj xyuas rau bakposev yuav tsum tau coj los txiav txim seb hom kab mob. Yog li ntawd, cov ntshav rau kev tshawb fawb tau raug coj mus rau txhua qhov mob kub taub hau hauv tsev kho mob, tshwj tsis yog:
- ntu pib kub taub hau tom qab phais;
- xwm txheej, yog tus kws kho mob paub tseeb tias cov no yog tshwm sim ntawm kev kub taub hau;
- kev kho mob tshwm sim ntawm qhov sib sib zog nqus vein thrombosis.
Tus lej ntawm cov ntshav kuaj ntshav nyob ntawm qhov kwv yees qhov tshwm sim ntawm kev kuaj kab mob bacteremia. Tom qab ib chav kawm ntawm kev kho tshuaj tua kab mob, nws raug pom zoo kom ua tiav kev tswj hwm thiab nqa tawm hauv ob hnub. Nws yog tsis yooj yim sua kom coj cov ntshav mus kuaj bacteriological los ntawm ib tug indwelling catheter. Hauv txhais tes ntawm cov neeg ua haujlwm kho mobhnab looj tes yuav tsum muaj.
Tus qauv yog thaum tsis pom cov kab mob pathogenic hauv cov ntshav. Cov kab mob tsis tu ncua lossis rov tshwm sim dua yog ib qho kev kis mob hnyav.
Kev Tiv Thaiv
Qhov ceev ntawm tus kab mob nosocomial yuam kom peb nrhiav txoj hauv kev zoo los daws qhov teeb meem. Qhov zoo tshaj plaws thiab txhim khu kev qha yog kev tiv thaiv, uas, raws li koj paub, yog qhov zoo dua li kev kho nrog cov tshuaj tua kab mob niaj hnub, uas cov kab mob tseem tsis tau tsim kev tiv thaiv.
Nws tau paub ntev npaum li cas qhov teeb meem loj ntawm tus neeg mob hauv lub tsev kho mob tuaj yeem hloov mus. Rov qab nyob rau hauv Soviet lub sij hawm, nyob rau hauv lub 70s ntawm lub xyoo pua xeem, nws tau luam tawm, uas tsis tau poob nws lub zog rau niaj hnub no, thiab yog li ntawd tswj kev tiv thaiv ntawm nosocomial kab mob.
Yog vim li cas nws thiaj tseem ceeb rau kev tiv thaiv raws sijhawm, uas suav nrog:
- kuaj pom tus kab mob nosocomial;
- cais cov neeg mob uas pom tseeb tias muaj tus kabmob kis tau txij li lub sijhawm nkag mus rau lub tsev haujlwm;
- nruj ua raws li kev huv huv thiab kev kis kab mob;
- tsev kho mob siv hoods nrog cov tshuaj tua kab mob;
- ceev faj kho cov cuab yeej, khoom siv thiab txhua qhov chaw nrog ib qho ntawm cov tshuaj tua kab mob;
- kev siv tshuaj tua kab mob.
Tshuaj tua kab mob
Tau kawm tias nws yog dab tsi - kab mob nosocomial, koj yuav tsum tau muab ob peb lo lus rau cov yam ntxwv ntawm kev kho tus kab mob no. Feem ntau, empirical los yogCov txheej txheem etiotropic. Kev xaiv cov tshuaj raug yog qhov nyuaj heev, vim tias txhua yam nyob ntawm tus qauv ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv ib lub tsev kho mob tshwj xeeb, nrog rau kev muaj cov kab mob sib kis hauv tus neeg mob, mono- thiab polymicrobial etiology ntawm tus kab mob thiab nws qhov chaw nyob.
Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev kho mob empirical yog xaiv cov tshuaj uas muaj zog tiv thaiv ntau hom kab mob. Tias yog vim li cas nws thiaj li pom zoo kom siv kev sib xyaw ua ke thiab siv cov tshuaj dav dav.
Yog li, cov tshuaj hauv qab no tau pom zoo rau kev kho mob ntawm cov kab mob nosocomial:
- fluoroquinolones Levofloxacin lossis Ciprofloxacin;
- kev sib xyaw ntawm β-lactams nrog beta-lactamase inhibitors;
- tshuaj nrog tshuaj tiv thaiv kab mob, xws li carbapenems, 3rd-4th tiam cephalosporins thiab lwm yam.
Etiotropic therapy nyob ntawm qhov phenotype ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm cov kab mob thiab lwm yam.
Tus kws kho mob yuav tsum xaiv hom kev kho mob rau txhua tus neeg mob tom qab tag nrho cov kev sim tau raug coj mus kuaj thiab kuaj pom tus kab mob ua rau tus kab mob no. Kev saib xyuas tas li yuav tso cai rau koj kom tshem tau tus kab mob sai sai yam tsis muaj qhov tshwm sim rau tus neeg mob.
Tom qab tawm hauv tsev kho mob, tus neeg mob yuav tsum tau soj ntsuam nws tus mob rau ob peb hnub ntxiv thiab rov kuaj xyuas kom paub tseeb tias kev kho mob tau txais txiaj ntsig zoo thiab tus kab mob yuav tsis rov qab los.
