Txhua xyoo, peb lab tus tib neeg tuag los ntawm tuberculosis, kab mob txaus ntshai. Cov kab mob no feem ntau cuam tshuam rau lub ntsws ntawm tus neeg, tab sis tuaj yeem cuam tshuam rau lwm yam kabmob thiab cov ntaub so ntswg. Ib qho ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob yog tuberculosis ntawm caj pas - ib tug kab mob ntawm lub caj pas, provoked los ntawm Mycobacterium tuberculosis. Raws li txoj cai, cov kab mob no yog qhov thib ob, nws tshwm sim thaum tus kab mob nkag mus rau hauv lub ntsws ntawm ntau txoj hauv kev: huab cua, los ntawm cov ntshav, lymph.
yam ntxwv thiab piav qhia txog qhov teeb meem
Tuberculosis ntawm caj pas yog kab mob sib kis uas feem ntau tshwm sim raws li qhov teeb meem ntawm tus kab mob pulmonary. Qee lub sij hawm pathology yuav qhia tau tias muaj qhov tsis lees paub ntawm kev kis kab mob hauv lub ntsws. Nyob rau hauv cov kab mob cuam tshuam, lub thiaj li hu ua mob khaub thuas ntawm ib tug granulomatous xwm tsim, uas ua rau cov tsos ntawm ib tug loj tus naj npawb ntawm tubercles uas yuav lwj. Raws li ICD-10, tus kab mob tau muab rau tus lej A15.5.
Tuberculosis muaj mob caj pas vim raug cov hnoos qeev tas li thiab kab mobkab mob, uas irritates cov phab ntsa ntawm lub larynx. Qhov no tshwm sim tshwj xeeb tshaj yog thaum cov kab mob pathology muaj ib daim ntawv qhib, nrog rau kev mob ntsws. Tus kab mob no kis tau zoo heev, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv daim ntawv qhib. Ib tug neeg tuaj yeem kis tau los ntawm cov tee dej. Feem ntau, tus kab mob no cuam tshuam rau cov neeg laus, tshwj xeeb tshaj yog cov txiv neej hnub nyoog nees nkaum thiab plaub caug, cov menyuam yaus tsis tshua muaj kev cuam tshuam.
Kab mob kis
Kwv yees li ib feem peb ntawm lub ntiaj teb cov pej xeem yog cov kab mob Mycobacterium tuberculosis (Koch's bacillus). Tuberculosis ntawm caj pas, cov tsos mob uas yuav piav qhia hauv qab no, feem ntau yog ib qho teeb meem ntawm cov kab mob pulmonary ntawm tus kab mob, nws tau kuaj pom hauv 50% ntawm cov neeg mob ntsws. Ob peb xyoos dhau los, tus naj npawb ntawm cov neeg mob nrog cov kab mob no tau nce mus rau 52%, thiab cov neeg tuag tau nce ob zaug thiab ib nrab. Cov poj niam muaj tus kab mob tsawg dua piv rau cov txiv neej, cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua kaum xyoo tau mob tsawg heev.
kab mob
Lub hauv paus tseem ceeb ntawm tus kab mob yog tus neeg mob, nrog rau nyuj, uas tso cov kab mob pathogenic rau hauv ib puag ncig. Koj tuaj yeem kis tau los ntawm huab cua, plua plav, hematogenous, lymphogenous, tiv tauj lossis kev noj zaub mov.
Pab pawg pheej hmoo suav nrog:
- cov neeg uas tsis muaj chaw nyob ruaj, suav nrog cov neeg tawg rog thiab cov neeg tsiv teb tsaws chaw;
- cov neeg uas tau txais lawv cov kab lus hauv qhov chaw raug kaw;
- cov neeg uas, vim lawv txoj haujlwm tshaj lij, raug yuam kom tiv tauj coob tus neeg;
- cov uas muajCov kab mob xws li ntshav qab zib mellitus, mob plab, kab mob HIV, AIDS;
- cov neeg raug kho hauv tsev kho mob tshuaj thiab puas hlwb;
- cov neeg mob uas tau txais kev kho hluav taws xob tau siv cov tshuaj glucocorticosteroids ntev ntev;
- poj niam tom qab yug me nyuam;
- cov menyuam tsis tau txhaj tshuaj;
- neeg laus;
- muaj caj ces predisposition.
Feem ntau, tus kab mob no tau kuaj pom hauv cov neeg uas muaj kev tiv thaiv kab mob tsis zoo.
ua rau ntawm pathology
Ua ntej xav txog yog vim li cas tuberculosis muaj mob caj pas, nws yuav tsum nkag siab txog qhov ua rau kev loj hlob ntawm pathology.
Raws li koj paub, tus neeg sawv cev ntawm tus kab mob yog Koch lub wand. Nws nkag mus rau hauv lub larynx los ntawm lwm yam foci ntawm tus kab mob, xws li lub ntsws los yog ob lub raum. Feem ntau, cov kab mob pathogenic nkag mus rau hauv lub larynx thaum cov hnoos qeev tawm ntawm lub ntsws cuam tshuam. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus kab mob cuam tshuam tsis tau tsuas yog lub larynx, tab sis kuj lub trachea, bronchi.
Yog tias ib tug neeg muaj ib daim ntawv kaw ntawm pulmonary tuberculosis, tus kab mob tuaj yeem nkag mus rau hauv caj pas nrog cov ntshav lossis qog ntshav. Hauv qhov no, foci ntawm qhov mob tshwm sim nyob rau hauv ntau qhov chaw ntawm mucous epithelium. Yog tias tus kab mob nkag mus rau hauv cov qog ntshav, qhov kev puas tsuaj rau lub ntsws yuav yog ib sab.
Kev loj hlob ntawm tus kab mob feem ntau cuam tshuam nrog kev kwv yees tsis zoo ntawm lub cev. Nws kuj yog nyob ntawm cov yam ntxwv anatomical ntawm lub larynx. Nws yog nyob rau hauv xws li ib tug txoj kev uas cov hnoos qeev uas nkag mus rau nws los ntawm lub bronchi lingers rau lub sij hawm ntev.ventricles, pab txhawb rau loosening ntawm lub epithelium. Cov kab mob los ntawm kev puas tsuaj rau mucosa nkag mus rau hauv lub suab cords thiab interarytenoid chaw, qhov twg cov txheej txheem pathological pib tsim. Cov kab mob ntev ntawm lub caj pas tsuas yog ua rau kev loj hlob sai ntawm pathology.
Kab mob kab mob hauv tib neeg lub cev tuaj yeem cuam tshuam los ntawm tib neeg kev tiv thaiv mus ntev. Tab sis thaum nws raug ua txhaum cai, cov kab mob no tau qhib thiab ua rau kev loj hlob ntawm cov txheej txheem tuberculosis. Cov teeb meem tshwm sim hauv qhov no tuaj yeem ua rau muaj kab mob, xws li laryngitis, nrog rau kev ua neej tsis zoo: haus luam yeeb thiab haus cawv, nqus pa tsis tu ncua, ntub dej tas li, thiab lwm yam.
kab mob daim ntawv
Tuberculosis ntawm caj pas tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej hauv ntau txoj kev. Ib daim duab ntawm pathology tau nthuav tawm hauv kab lus. Hauv cov tshuaj, nws yog ib txwm ua kom paub qhov txawv ntawm ntau hom kab mob nyob ntawm seb qhov kev hloov pauv ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub larynx:
- Miliary acute form is rare. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov tsos mob thiab thawj cov tsos mob ntawm tuberculosis ntawm caj pas tshwm tam sim ntawd. Pathology yog tshwm sim los ntawm cov tsos ntawm me me nodular formations, liab thiab o ntawm mucous epithelium ntawm lub larynx. Cov nodes tau nthuav tawm, tsim cov kab mob.
- Daim ntawv nkag mus ntev yog tus cwj pwm los ntawm kev tsim ntawm foci ntawm tus kab mob hauv qab mucous epithelium. Maj mam, lawv loj hlob mus rau hauv ulcers nrog ib tug grey txheej. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ntaub so ntswg uas nyob ib puag ncig lawv ua ntom thiab edematous, nodules tau pom ntawm nws. Hauv qhov no, kev mob tshwm sim maj mam, ib tus neeg txoj kev noj qab haus huv feem ntau yogtsis ua phem, nws muaj peev xwm nce qhov kub ntawm lub rear thaum hmo ntuj. Raws li cov pathology zuj zus, cov tsos mob yuav zoo li ci dua.
- Lupus yog ib hom kab mob caj pas, cov tsos mob zoo ib yam li qhov tshwm sim thawj zaug ntawm tus kab mob. Lupus formations tshwm sim nyob rau hauv caj pas ntawm ib tug neeg, uas nyob symmetrically. Lawv maj mam hloov mus rau hauv rwj, ntawm qhov chaw uas caws pliav tshwm sim. Xws li formations feem ntau nyob rau ntawm ntug ntawm lub epiglottis, nws contour tuaj yeem raug puas tsuaj tag.
Cov tsos mob thiab cov cim qhia ntawm pathology
Puas yog lub caj pas mob nrog tuberculosis ntawm lub larynx? Qhov no yog ib lo lus nug uas txhawj xeeb ntau. Nrog rau kev loj hlob ntawm tus kab mob, tus neeg yuav hnov mob hnyav thaum lub sijhawm sib tham. Mob syndrome nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm ulcers nyob rau hauv lub larynx kuj yuav tshwm sim thaum noj zaub mov, nyob rau hauv cov ntaub ntawv no nws yuav muab rau pob ntseg. Kuj yuav muaj hoarseness thiab hnoos qhuav. Qhov no yog vim qhov tseeb tias tuberculosis ua rau mob caj pas. Raws li qhov tshwm sim ntawm kev nyuaj hauv kev nqos cov zaub mov, tus neeg mob lub cev hnyav zuj zus, lub cev tsis txaus.
Kev nce qib ntxiv, tus kab mob ua rau tsim cov fistulas vim yog cov ntaub so ntswg tawg vim qhov tshwm sim ntawm cov kab mob purulent ntawm cov pob txha pob txha ntawm lub larynx. Feem ntau, pathology provokes kev loj hlob ntawm mob ntsws los yog stenosis ntawm lub larynx, nrog rau mob caj pas thaum hmo ntuj. Tuberculosis provokes qhov tshwm sim ntawm qhov mob hnyav heev uas nws tsis tuaj yeem tshem tawm txawm tias cov tshuaj yeeb tshuaj.
Tus kab mob kuj tshwm sim nws tus kheejNyob rau hauv daim ntawv ntawm expectoration ntawm hnoos qeev nrog ib tug sib tov ntawm cov ntshav, uas qhia txog kev loj hlob ntawm cov teeb meem ntawm lub pathology. Hauv qhov no, cov qog ntshav qab zib yuav nthuav dav heev thiab muaj qhov sib xws. Tus neeg mob muaj cachexia, ua tsis taus pa, tachycardia.
Nyob rau hauv cov neeg laus, tag nrho cov tsos mob ntawm tuberculosis ntawm lub caj pas tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau ntawm cov tsos mob ntawm cov hnub nyoog hloov pauv ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev thiab cov kab ke ntawm lub cev, nrog rau cov kab mob uas twb muaj lawm. Cov tsos mob ntawm pathology tshwj xeeb tshaj yog thaum cev xeeb tub thiab tom qab yug menyuam. Tab sis raws li kev txheeb cais, cov poj niam muaj mob yug tau cov menyuam noj qab haus huv uas tau txhaj tshuaj tiv thaiv BCG.
Thaum lupus tsim rwj qhuav ncig los ntawm xiav mucous epithelium. Tus kab mob no maj mam, nti tshwm sim dhau sijhawm, tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv tsis cuam tshuam. Lupus feem ntau provokes kev loj hlob ntawm tus mob khaub thuas abscess ntawm lub pharyngeal qhov chaw, uas manifests nws tus kheej nyob rau hauv ib tug teeb meem ntawm caj dab mus. Puas yog lub caj pas mob nrog tuberculosis hauv qhov no? Ib tug neeg uas muaj tus kab mob no muaj mob thaum nqos qaub ncaug thiab noj zaub mov.
Kev mob miliary daim ntawv ntawm pathology
Mob ntsws tuberculosis ntawm caj pas muaj ob peb hom: mob, subacute thiab superacute.
Superacute pathology tau nce sai heev. Hnub thib peb tom qab qhov pib ntawm hoarseness, lub cev kub nce siab heev, cov txheej txheem nqos tau raug cuam tshuam, kab mob ua rau mob caj pas, mob hnoos, salivation, thiab ua pa tsis ua haujlwm. Abscesses, phlegmons tshwm sim nyob rau hauv mucous epithelium ntawm lub larynx, cov ntaub so ntswg pib sai sai disintegrate,ua rau intoxication ntawm lub cev thiab los ntshav. Ob peb lub lis piam tom qab, kev tuag tshwm sim. Kev kho mob hauv qhov no tsis muaj txiaj ntsig.
Tus kab mob Subacute tsim maj mam, ntau lub hlis muaj kev tsim cov nodules, uas tej zaum yuav nyob rau ntau theem ntawm kev loj hlob.
theem kab mob kev loj hlob
Hauv tshuaj, muaj ntau theem ntawm kev nce qib ntawm pathology:
- Kev nkag mus. Nyob rau hauv lub caj pas, inflammatory kev hloov ntawm ib tug exudative xwm tshwm sim. Nyob rau hauv nruab nrab ntawm cov txheej txheem inflammatory, ib cheeb tsam ntawm necrosis tshwm, nyob rau hauv uas cov ntaub so ntswg siv cov protein ntau, tubercles tshwm.
- Kev tsim ntawm lub plab ua raws li kev qhia.
- Cov txheej txheem ntawm cov ntaub so ntswg tawg, pob txha mos puas.
- Induration thiab caws pliav.
Rau lo lus nug ntawm seb lub caj pas tickles nrog tuberculosis, cov kws kho mob muab cov lus teb zoo. Qhov tsim ntawm cov ntsaws ruaj ruaj, uas degenerate rau hauv ulcers thiab ces caws pliav, yog nrog los ntawm kev tsis xis nyob rau hauv lub caj pas. Thawj cov tsos mob ntawm tuberculosis ntawm caj pas yuav tsum ceeb toom ib tus neeg tam sim ntawd, koj yuav tsum mus ntsib lub chaw kho mob tam sim ntawd.
ntsuas ntsuas
Kev kuaj mob ntsws ntsws pib nrog kev kuaj mob ntawm tus neeg mob thiab kev tshawb fawb ntawm anamnesis ntawm pathology. Nco ntsoov tus kws kho mob ua ib qho kev sim rau tuberculin, radiography.
Thaum xam phaj tus neeg mob, tus kws kho mob ua tib zoo saib cov ntsiab lus hauv qab no:
- Lub sijhawm pib ntawm qhov hnov qab uas tsis teb rau tus qauv kho.
- Muaj peev xwm tiv tauj nrog tus neeg muaj tus kabmob lossis cov neeg muaj kev pheej hmoo.
- Tus neeg mob puas tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob BCG.
- Muaj tus cwj pwm phem.
- Cov kab mob ua pa dhau los.
Tus kws kho mob kuj tau sau cov txheej txheem kuaj mob hauv qab no:
- Kab mob kab mob ntawm cov hnoos qeev. Txoj kev no muaj ib qho tsis zoo - qhov kev tshuaj ntsuam tau ua rau lub sijhawm ntev (txog li plaub lub lis piam). Tab sis qhov kev tshuaj ntsuam yog heev txhim khu kev qha. Qee zaum tsuas yog nws muaj peev xwm txheeb xyuas cov kab mob kab mob.
- Biopsy ua raws li caj pas biopsy.
- pob txha pob txha thiab cov qog ntshav qog ntshav.
- Kev tshawb fawb nrog lub khawm sojntsuam ua rau nws tuaj yeem kuaj pom kev hloov pauv hauv cov pob txha mos ntawm lub larynx.
- PCR, RPR xeem.
- CT ntawm lub larynx, bronchoscopy, ultrasound.
- Laryngoscopy, spirography.
- Phonetic thiab electroglotography, stroboscopy.
Differential Diagnosis
Tus kws kho mob sib txawv ntawm cov kab mob xws li kab mob diphtheria, syphilis, mycosis, mob qog noj ntshav, Wegener's granulomatosis, hu rau ulcer, scleroma, SLE, nrog rau cov neoplasms benign, chronic laryngitis. Rau kev kuaj mob sib txawv, cov txheej txheem CT yog siv, uas ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas cov tsos mob ntawm tus kab mob. X-rays, ib qho kev kuaj kab mob ntawm cov khoom siv roj ntsha coj los ntawm thaj chaw cuam tshuam ntawm lub caj pas, kuj tseem siv tau.
Kev kho mob
Kev kho mob caj pas tuberculosis aims kom tshem tawmcov tsos mob ntawm cov kab mob pathology, txwv tsis pub txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, rov ua haujlwm ntawm lub cev thiab lub peev xwm ua haujlwm. Tus kab mob no raug rau hauv zos thiab kev kho mob. Hauv kev kho mob dav dav, txhua qhov kev ntsuas yog txhawm rau tshem tawm tus kab mob, nrog rau kev tshem tawm qhov tseem ceeb los ntawm kev cuam tshuam kev phais (lub ntsws resection).
Nco ntsoov ua kev kho tshuaj siv:
- Cov tshuaj tua kab mob muaj zog xws li Rifabutin, Cycloserine, lossis Pyrazinamide.
- tshuaj tiv thaiv kab mob, glucocorticosteroids, xws li Dexamethasone.
- Immunomodulators.
- Vitamins.
- Mucolytics thiab ua pa motility stimulants.
Kev kho mob suav nrog feem ntau cov khoom noj muaj calorie ntau ntau, nqus pa, tshuaj tua kab mob, phais intralaryngeal. Rau kev kho mob ntawm daim tawv nqaij, daim ntaub ntawv nrog tshuaj pleev yog siv, uas muaj xws li tshuaj loog, cauterization ntawm ulcers. Lupus kho nrog vitamin D 2 thiab calcium.
Thaum stenosis ntawm lub larynx tsim, cov kws kho mob ua tracheostomy. Qee zaum kev phais ntawm lub larynx nrog kev phais yas yuav tsum tau rov qab los. Kev kho mob yog tsim los ntawm tus kheej hauv txhua kis. Kev kho mob yog nqa tawm hauv cov tsev kho mob tshwj xeeb (dispensaries). Tom qab kev kho mob, feem ntau, cov neeg mob tau txais kev tsis taus.
Huab cua
Hauv qhov no, kev kwv yees nyob ntawmtheem ntawm tus kab mob, qib ntawm nws manifestation, lub xub ntiag ntawm concomitant pathologies thiab kev quav tshuaj, raws li zoo raws li lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob thiab lub sij hawm ntawm tus kab mob, cov hauj lwm zoo ntawm kev kho mob. Feem ntau qhov kev cia siab yog qhov zoo, tab sis thaum mob hnyav, kev tsis taus thiab kev tuag tuaj yeem tshwm sim. Nrog rau lupus, qhov kev kuaj mob feem ntau zoo yog tias tus neeg tiv thaiv tsis raug cuam tshuam. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm caws pliav resort mus rau kev phais. Yog tias tus neeg mob muaj tus kab mob HIV, cov kab mob tuaj yeem kis mus rau lwm yam kabmob thiab cov ntaub so ntswg, qhov kev tshwm sim hauv qhov no yuav tsis zoo.
Kev Tiv Thaiv
Kev ntsuas kev tiv thaiv hauv qhov no yuav tsum yog cov uas tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kab mob ntsws ntsws. Kev tiv thaiv kev kho mob txo qis rau kev siv tshuaj tiv thaiv BCG. Nws yog ua tiav rau hnub xya ntawm tus menyuam lub neej, tom qab ntawd thaum muaj hnub nyoog xya txog kaum plaub xyoos, yog tias qhov kev xeem Mantoux tsis zoo.
Kev tiv thaiv kev noj qab haus huv muaj nyob rau hauv kev tswj hwm txoj kev noj qab haus huv, tshem tawm cov cwj pwm phem, kev kho mob raws sij hawm ntawm kev ua pa, kev kuaj mob tsis tu ncua (fluorography). Cov neeg uas muaj tus kab mob no yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob raws sijhawm. Chav tsev nyob hauv tsev kho mob yuav tsum tau ua kom cua tsis tu ncua, tus neeg yuav tsum ua raws li tag nrho cov tshuaj thiab cov tshuaj ntawm tus kws kho mob, noj tshuaj raws sijhawm. Nws tsis pom zoo kom overcool thiab overstrain lub suab. Nws yog ib qho tsim nyog los saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv, ua raws li kev tiv thaiv kev tiv thaiv, ua kom muaj kev noj qab nyob zoo. Ces tuberculosis ntawm caj pas yuav tsis txaus ntshai.
