Cov duab ntawm lub ntsej muag feem ntau txiav txim siab los ntawm cov qauv ntawm lub puab tsaig sab sauv thiab sab qis. Muaj ntau yam teeb meem congenital thiab kis tau uas tuaj yeem cuam tshuam qhov tsos ntawm tus neeg. Muaj qhov nqaim dhau los lossis dav lub puab tsaig, ntev dhau los lossis luv, protruding rau pem hauv ntej. Txhawm rau kho cov kev tsis zoo no thiab muab tus neeg xav tau, kev ua haujlwm ntawm osteotomy ntawm lub puab tsaig sab sauv yog ua.
Kev ua haujlwm luv luv
Osteotomy yog ib hom kev phais mob ua los ntawm kws kho hniav. Feem ntau, nws raug sau tseg rau cov kab mob loj tom, kev mob hauv lub puab tsaig, tom qab kev kho tsis zoo ntawm lub palate ("cleft palate"). Osteotomy ntawm ob lub puab tsaig sab sauv thiab sab qis yog ua tau. Kev ua haujlwm ntawm lub puab tsaig qis feem ntau ua tom qab muaj kev puas tsuaj.
Yam kev cuam tshuam ntawm lub puab tsaig sab sauv
Muaj ob yam tseem ceeb ntawm osteotomy: dav thiabsegmental.
General, nyob rau hauv lem, muab faib ua peb subtypes. Lawv tau txais lawv lub npe los ntawm lub npe ntawm tus sau uas tsim lawv: osteotomy ntawm lub puab tsaig sab sauv raws li Le Fort 1, 2, 3.
Peb hom kev ua haujlwm ntu yog cais cais:
- Premaxillary osteotomy.
- Posterior maxillary osteotomy.
- Kev phais ntawm qhov qis qis.
Txhua hom segmental osteotomy ntawm lub puab tsaig sab sauv muaj nws tus yam ntxwv. Thawj hom yog txav cov pob txha incisor, qhov thib ob txoj kev yog hloov qhov chaw ntawm lub posterior alveolar segments, thiab kev khiav hauj lwm nyob rau hauv qis ntu yog reposition lub sab anterior cov hniav.
Indications rau kev phais
Osteotomy ntawm lub puab tsaig sab sauv yog ua nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- nrog rau qhov tsis zoo thiab tsis raug kaw ntawm kev kho hniav, uas tsis raug tshem tawm los ntawm kev hnav braces lossis lwm txoj hauv kev orthodontic;
- pathological loj hlob ntawm cov pob txha ntawm lub puab tsaig sab sauv;
- a hais tawm tau ua txhaum loj ntawm lub ntsej muag, uas ua rau tus neeg tsis txaus siab los ntawm qhov zoo nkauj.
Tab sis kev ua haujlwm tsis yog ua kom lub ntsej muag zoo nkauj dua. Qee lub sij hawm cov teeb meem no tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam loj rau lub neej:
- ua tsis taus pa;
- kab mob ntawm lub puab tsaig pob qij txha;
- cov txheej txheem mob plab hauv plab.
Osteotomy tuaj yeem tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov txiaj ntsig no thiab tseem cawm tus neeg mob txoj sia.
Contraindications rau kev phais
Qee lub sij hawm tus neeg mob lub siab ib leeg tsis txaus los ua kev cuam tshuam. Lub xub ntiag ntawm qee yam mob tsis suav nrog qhov muaj peev xwm ntawm osteotomy ntawm lub puab tsaig sab sauv:
- haiv neeg tsawg, raws li menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas txuas ntxiv tsim cov pob txha;
- kab mob periodontal nyob rau theem nquag lossis ua haujlwm ntev;
- ntshav siab;
- kab mob sib kis kab mob (systemic lupus erythematosus, rheumatoid mob caj dab thiab lwm yam);
- muaj ntshav qab zib;
- tsis tau npaj kho hniav.
Npaj rau kev phais
Yog tus kws kho mob txiav txim siab ua tus neeg mob osteotomy ntawm lub puab tsaig sab sauv, ua ntej tshaj plaws, nws tau sau ntawv x-ray ntawm cov hniav. Kev sib tham ntawm kev phais yuav tsum tau ua nyob rau hauv ib tug complex maxillofacial kws phais neeg thiab orthodontist. Lawv txheeb xyuas cov x-ray kom ntxaws thiab txiav txim siab zaum kawg txog kev ua haujlwm.
Osteotomy ib leeg tsis tuaj yeem hloov cov misalignment ntawm cov hniav. Nws tsuas yog kho qhov deformation ntawm cov pob txha. Yog li ntawd, feem ntau ua ntej kev phais, tus neeg mob yuav tsum tau txais kev kho mob orthodontic - hnav braces. Qee lub sij hawm lawv mus rau kev pab ntawm kev phais hniav: txhim kho cov hniav, tshem cov hniav.
Ua ntej ua haujlwm, tus neeg mob rov mus ntsib kws kho hniav dua. Yog hais tias braces raug sau tseg, tus kws kho mob yuav hloov lawv qhov chaw kom thiaj li ua tau osteotomy.
Tsuas yog tom qab kev kho hniav thiabkev sab laj nrog tus kws kho hniav, tus neeg mob mus rau tus kws phais mob maxillofacial dua. Yog tias cov txiaj ntsig kev sib raug zoo txaus siab, tus kws phais yuav tham txog cov phiaj xwm maxillary osteotomy nrog tus neeg mob.
Kev nce qib ntawm kev ua haujlwm
Osteotomy yog ua raws li kev tshuaj loog. Cov tshuaj loog yog txhaj los ntawm ib lub raj mus rau hauv lub trachea. Tus neeg mob poob rau hauv kev pw tsaug zog thiab xav tias tsis muaj dab tsi kiag li. Txhua theem ntawm kev ua haujlwm yog ua tiav ntawm sab hauv ntawm lub ntsej muag, yog li tsis muaj qhov tsis xws luag yuav nyob hauv daim tawv nqaij.
Ua ntej, gingival mucosa thiab periosteum raug txiav saum qhov chaw txuas ntawm cov hniav sab sauv. Qhov no ua rau tus kws phais mob nkag mus rau pob txha.
Cov pob txha raug cim rau ntawm ob sab rau kev txiav. Ib qho kev phais tshwj xeeb txiav cov pob txha ntawm lub puab tsaig sab sauv. Feem ntau, kev txiav yog ua raws li txoj kev ntawm osteotomy ntawm lub puab tsaig sab sauv raws li Le Fort.
Cov khoom tawg tau raug hloov mus rau qhov chaw tshiab. Nws yog tsau nrog screws thiab daim hlau. Tag nrho cov fasteners yog ua los ntawm titanium, uas muaj kev nyab xeeb tag nrho rau lub cev.
Qee zaum cov neeg mob xav tau pob txha. Feem ntau siv ib ntu ntawm femur. Qhov no ua tiav tib lub sijhawm thaum phais lub puab tsaig thaum tus neeg mob tau txhaj tshuaj loog.
Qee lub sij hawm yuav tsum tau splinting. Cov txheej txheem no yog kev sib koom ua ke ntawm ntau cov hniav. Txoj kev no yuav pab kho cov hniav nrog kev pab los ntawm cov cuab yeej tshwj xeeb. Qhov no yog txheej txheem ib ntus. Tom qab ib lub sijhawm tom qab ua haujlwm, cov xov raug tshem tawm.
Lub sijhawm ua haujlwm yog li ob teev.
Kev nyuaj siab
Feem ntau, osteotomy ntawm lub puab tsaig sab sauv mus zoo, tsis muaj kev phiv tshuaj. Tab sis qee zaum lawv tshwm sim, yog li tus neeg mob thiab tus kws kho mob yuav tsum paub txog cov teeb meem tshwm sim. Cov kev txhawj xeeb tseem ceeb suav nrog:
- Ntsuab. Kev los ntshav me ntsis ntawm qhov ntswg yog qhov qub thiab tsis xav tau kev ntsuas ntxiv. Tab sis yog tias muaj cov ntshav ntau thaum lub sijhawm thiab tom qab ua haujlwm, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau kaw qhov ntswg kom ntev li 10 feeb.
- Ntshai ntawm daim di ncauj sab sauv tom qab phais. Qhov no feem ntau yuav tsis yog qhov teeb meem, tab sis qhov tshwm sim tsis zoo rau kev siv tshuaj loog. Qhov tsis xis nyob tuaj yeem kav ntev li ob lub lis piam.
- Kev nkag mus ntawm cov kab mob. tshwm sim thaum muaj kev ua txhaum ntawm kev ua kom tsis muaj menyuam ntawm cov ntsia hlau thiab daim hlau, kev ua haujlwm tsis txaus ntawm qhov chaw phais.
- Exacerbations ntawm cov kab mob ntsws ntev. Nws tshwm sim hauv cov neeg mob uas muaj mob hawb pob bronchial thiab cov neeg haus luam yeeb ntev.
- Tshuaj tsis raug. Kev hloov ntawm tom yog ua tau tom qab ua haujlwm. Qee lub sij hawm nws yuav tsum tau rov kho kho hniav.
- pob txha kho qeeb dhau.
Rehabilitation period
Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus neeg mob tsis hnov dab tsi. Tab sis tom qab kev phais, nws yuav raug cuam tshuam los ntawm qhov mob me me ntawm lub puab tsaig sab sauv. Yog li ntawd tus kws kho mob thiaj muab tshuaj kho mob rau nws.
Thaum tus neeg mob nyob hauv tsev kho mob, nws tau muab tshuaj tua kab mob hauv cov hlab ntsha. Qhov no yogib qho kev ntsuas tsim nyog rau kev tiv thaiv kab mob sib kis.
Tom qab ua haujlwm, tus neeg mob yuav ntsib qee qhov tsis yooj yim:
- ua pa tsis zoo, ua rau nws ua pa ntawm nws lub qhov ncauj;
- tsis xis nyob vim o;
- nyuaj qhib qhov ncauj vim qhov tawv nqaij ntawm daim di ncauj;
- mob caj pas thiab nqos nyuaj vim lub raj tshuaj loog.
o ntawm lub ntsej muag yog txo nrog txias compresses thiab nce lub taub hau thaum pw tsaug zog.
Thawj ob hnub tom qab kev phais, tus neeg mob tuaj yeem noj cov kua dej xwb. Tom qab ob peb hnub, cov zaub mov nthuav mus rau ib pluag mov ntawm mos sib xws. Tsuas yog tom qab ob peb lub lis piam nws tuaj yeem noj tau ib txwm.
Kev ua tiav puv rov qab rau tus neeg peb mus rau plaub lub lis piam tom qab ua haujlwm.
Thawj lub hlis, tus neeg mob yuav tau ntsib qee qhov teeb meem, txawm li cas los xij, txhua yam tsim nyog nws. Osteotomy ntawm lub puab tsaig sab sauv muab cov txiaj ntsig zoo. Nws yeej hloov tib neeg lub neej. Kev hloov pauv hauv daim duab ua ntej thiab tom qab osteotomy ntawm lub puab tsaig sab sauv yog pom ntawm qhov muag liab qab.
Kev tshuaj xyuas
Osteotomy muaj tus nqi siab heev. Tus nqi nyob ntawm qhov tsim nyog ntawm tus kws kho mob, cov xwm txheej ntawm lub tsev kho mob, txoj kev cuam tshuam ntawm kev phais. Tus nqi pib ntawm 80 - 100 txhiab rubles thiab mus txog 300 txhiab los yog ntau dua.
Tab sis txawm tias tus nqi siab, feem ntau kev tshuaj xyuas ntawm maxillary osteotomy yog qhov zoo. Txawm li cas los xij, cov neeg mob txhawj xeeb txog kev muaj zogo tom qab phais. Ntau tus tsis saib daim iav mus txog rau ib hlis tom qab kev cuam tshuam.
Cov neeg mob thov tias tus cwj pwm rau kev ua haujlwm thiab lawv cov tsos mob feem ntau txiav txim siab los ntawm qhov ceev ntawm qhov txhab kho thiab txo qhov o. Tus cwj pwm zoo dua, qhov rov qab sai dua.
Tab sis qhov kawg tshwm sim amazes yuav luag txhua tus. Cov neeg uas tau dhau los ntawm maxillary osteotomy hais tias tag nrho cov kev tsis yooj yim no yeej tsim nyog nws.
