Kev tawg ntawm caj dab ntawm femur feem ntau cuam tshuam rau cov neeg laus thiab yog qhov tshwm sim ntawm kev poob. Nws muaj feem cuam tshuam nrog kev pheej hmoo siab ntawm cov teeb meem tshwm sim los ntawm kev raug mob thiab lub sijhawm ntev immobilization.
Cov pob txha ntawm cov femur tuaj yeem ua rau lub duav deformity, gait cuam tshuam, lossis tsis muaj peev xwm txav mus los ntawm nws tus kheej. Yog hais tias lub caj dab femoral tawg nyob rau hauv ib tug neeg laus, txoj kev kho yuav siv sij hawm ntev heev thiab tsis tas yuav xaus nyob rau hauv ib tug tag nrho rov qab. Yog li ntawd, kev tiv thaiv yog xav tau, uas suav nrog kev tawm dag zog uas txhim kho lub cev tag nrho, tshem tawm txoj kev pheej hmoo ntawm kev ntog, nrog rau kev noj tshuaj uas ntxiv dag zog rau cov pob txha.
Hip Anatomy: Proximal
Tus femur yog qhov ntev tshaj plaws thiab ib qho ntawm cov pob txha muaj zog tshaj plaws hauv lub cev pob txha. Nws muab faib ua ib lub cev thiab ob qhov kawg: proximal thiab distal. Qhov ze ze tsim cov pob qij txha los ntawm lub taub hau kheej kheej ntawm lub femur, uas nyob rau hauv acetabulum ntawm qhov sib koom ua ke. Nruab nrab ntawm lub taub hau ntawm lub femur thiab lub cev yog lub caj dab, lub axis ntawm uas tsim lub obtuse lub kaum sab xis: nyob rau hauv cov txiv neej txog 135⁰, nyob rau hauv cov poj niam txog 126⁰. Lub caj dab nyob rau hauv kev sib raug zoo rau ntsug yog teem kwv yees li ntawm lub kaum sab xis ntawm 45⁰.
Qhov no proximal femur tsim predisposes raug mob vim loads tsis pauv axially (qis load) tab sis angularly (siab dua load). Yog hais tias muaj ib tug loj lateral quab yuam (lub caij nplooj zeeg), ib tug puas feem ntau tshwm sim ntawm qhov chaw ntawd.
Kev raug mob
Vim tias tus femur yog tuab heev thiab muaj zog, thaum tseem hluas, koj yuav tsum tau sim ua kom lub caj dab femoral. Thaum muaj hnub nyoog laus, hom kev raug mob no tshwm sim ntau dua. Yog vim li cas rau qhov no yog qhov txo qis hauv pob txha lub zog. Ntawm cov xwm txheej uas ua rau muaj pob txha pob txha yog:
- osteoporosis;
- pob txha hlav;
- congenital pob txha fragility;
- hormonal imbalance;
- noj tshuaj steroid;
- malnutrition;
- tsis muaj kev tawm dag zog lub cev.
Nyob deb ntawm qhov feem ntau ua rau pob txha yog pob txha, uas maj mam ua rau pob txha demineralization. Qhov no yog qhov tshwm sim ntawm kev laus ntawm lub cev pob txha, uas tau tshwm sim nyob rau hauv qhov cuam tshuam rau kev puas tsuaj txawm tias muaj kev raug mob me me - thaum ntog, poob ntawm lub rooj zaum lossis txaj.
Cov neeg laus feem ntau yws rau kws kho mobpoj niam: "Kuv tsoo kuv lub duav." Qhov no yog vim cov tshuaj hormonal tsis zoo thaum lub sij hawm cev xeeb tub, uas cuam tshuam tsis zoo rau lub cev pob txha.
Qee zaum cov pob txha pob txha tuaj yeem tshwm sim, yam tsis muaj kev raug mob tshwm sim, thaum muaj mob hnyav ua ntej lub duav lossis pob txha pob txha. Tus mob no hu ua qeeb hip fracture.
Symptoms
Cov tsos mob ntawm lub caj dab tawg muaj xws li:
- mob hnyav nyob ib ncig ntawm tus ncej puab, feem ntau cuam tshuam kev taug kev;
- mob ntawm tus ncej puab thaum kov,
- bruising;
- thigh distortion;
- yam ntxwv kev teeb tsa ntawm cov ceg ceg cuam tshuam, uas tig tawm sab nraud;
- shortening the impact limb.
Thaum nws los txog rau cov txheej txheem ntawm kev puas tsuaj qeeb ntawm lub caj dab femoral, nws tshwm sim los ntawm qhov mob tawg mus rau hauv pliaj, lub duav thiab lub hauv caug, uas tshwm sim nrog kev thauj khoom ntawm cov ceg, nrog rau ntau yam ntawm kev txav thiab ploj ntawm so. Qee zaum qhov mob yuav tshwm sim thaum hmo ntuj. Cov cim qhia ntawm lub caj dab femoral tawg muaj xws li lameness thiab tsis muaj zog sab hauv ntawm tus ceg qis.
Txhob caj dab femur - kev hem thawj rau lub neej
Raws li qhov tshwm sim ntawm pob txha pob txha, ntshav poob, uas cuam tshuam nrog kev tsim cov hematoma loj (tuaj yeem tuav txog li 0.5 litres). Cov ntshav tsis tawm mus rau sab nraud thiab tsis koom nrog hauv intracardiac ncig. Kev poob ib nrab litre ntawm cov ntshav rau lub cev muaj zog tsis yog qhov teeb meem loj, tab sis yog tias lub caj dab femoral tawg rau cov neeg laus uas muaj ntshav tsis txaus, qhov no yog lub nra hnyav rau lub cev. Feem ntau tus neeg mob xav tau cov kua dej hauv cov hlab ntsha thiab qee zaum muab ntshav.
Ib qho teeb meem loj rau lub cev yog lub sijhawm ntev immobilization, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv kev kho mob. Qhov txaus ntshai tshwm sim los ntawm cov txheej txheem ntawm cov ntshav txhaws, uas yog qhov tseem ceeb heev thaum muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thiab tsis muaj tsawg txaus ntshai thaum lub nkoj tsis puas. Cov hlab ntsha tsim nyob rau lub sijhawm no tuaj yeem thaiv cov hlab ntsha tseem ceeb (xws li hauv plawv, ntsws, lossis lub hlwb), ua rau ischemic stroke, myocardial infarction, thiab feem ntau tuag.
kev kho mob phais
Yog tus neeg laus muaj lub caj dab tawg, kev kho mob yuav tsum tsis txhob ncua, nws yog ib qho tseem ceeb mus rau lub tsev kho mob sai li sai tau. Hauv zib mu. Nyob rau hauv lub tsev kawm ntawv, tus kws kho mob yuav sau ib qho kev ntsuam xyuas (tshwj xeeb yog x-rays) thiab soj ntsuam cov x-rays. Kev kho mob nyob ntawm qhov chaw thiab qhov nyuaj ntawm qhov raug mob. Tsuas yog tus kws kho mob tuaj yeem hais qhov kev kuaj mob tsis txaus siab: "Koj lub duav tau tawg." Kev phais hauv qhov no yog qhov kev daws teeb meem zoo tshaj plaws, uas tuaj yeem lav qhov rov qab sai.
Kev kho mob phais tau muab faib ua ob txoj hauv kev:
- Arthroplasty - qhov puas tsuaj yog hloov ib nrab lossis tag nrho nrog cov khoom siv dag zog - titanium prosthesis. Qhov kev phais no rau pob txha pob txha yog ua rau cov neeg laus laus, thiab cov neeg uas tsis tau ntsib cov pob txha fusion tom qab lwm txoj kev kho mob.
- Osteosynthesis - muaj nyob rau hauv kho cov pob txha tawg nrog titanium screws, pins lossis knitting koob rau lub hom phiaj ntawm lawv cov fusion tom ntej. Yog lub caj dab tawghip nyob rau hauv ib tug neeg laus dua 65 xyoo, xws li kev ua haujlwm tsis zoo. Thaum lub hnub nyoog no, pob txha rov tsim dua tshiab qeeb heev.
Tom qab cov txheej txheem, tus neeg mob tau txais cov tshuaj tua kab mob, tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob los tiv thaiv lub qhov txhab tom qab phais los ntawm kev kis kab mob thiab tseem tsis tau pw hauv txaj. Qhov ntev ntawm lub sijhawm immobilization nyob ntawm seb qhov kev ua haujlwm li cas. Txawm li cas los xij, cov neeg ua haujlwm sib zog ua kom cov neeg mob rov qab los ntawm ko taw sai li sai tau, 2-3 hnub tom qab kev phais. Ntawm chav kawm, qhov cuam tshuam ntawm ceg tawv yog tiv thaiv los ntawm kev thauj khoom. Kev sawv ntsug tseem yog qhov tseem ceeb los tiv thaiv cov hlab ntsha sib sib zog nqus thiab cov kab mob siab, uas tshwm sim sai dua hauv cov neeg laus dua li cov hluas.
Taug kev tom qab lub duav pob txha pib ua ntej nrog tus neeg taug kev, nyiam dua nrog tus kws kho mob lub cev, tom qab ntawd nrog tus ntoo khaub lig. Kev rov qab mus ua haujlwm li qub yog maj mam, raws li kev saib xyuas kev kho mob nruj.
Lub caj dab femoral. Tus neeg mob kho li cas yam tsis tau phais?
Hmoov tsis zoo, ob peb tus neeg laus tuaj yeem raug phais vim muaj kev sib kis. Ib tus neeg mob uas tsis tuaj yeem ua haujlwm vim kev noj qab haus huv tsis zoo yuav tsum tau kho nrog pob txha traction nrog immobilization ntawm cov ceg tawv raug mob hauv qhov nrum. Nws yuav tsum tau nce siv lub Balkan ncej. Qhov kev tsim no muab kev ua kom ntxov ntawm cov neeg mob hauv txaj thiab tsim nyog rau kev kho cov pob txha pelvic. Xws li kev kho mob feem ntau xav tau li 6-8 lub lis piam so ntawm lub txaj thiabua rau muaj kev pheej hmoo siab heev.
Thaum tus neeg laus muaj lub caj dab femoral tawg, txawm tias nws yooj yim txav los ntawm nws pom tias nyuaj dhau, thiab tus neeg mob tsis xav ua lawv. Yog li ntawd, nyob rau theem pib ntawm kev kho mob, cov tshuaj tua kab mob thiab NSAIDs raug sau tseg, tom qab ntawd lawv tau muab cov tshuaj uas txhawb nqa cov txheej txheem rov ua dua tshiab. Yog hais tias qhov mob hnyav heev, lawv muab cov tshuaj tua kab mob.
Kev kho mob kev saib xyuas kuj suav nrog kev noj tshuaj tiv thaiv kab mob, chondoprotective thiab decongestants.
Yog tias lub caj dab femoral tawg, lub sijhawm ntev immobilization yog qhov kev zam. Rau cov neeg mob zoo li no, nws yog ib qho tsim nyog los tiv thaiv cov cheeb tsam uas raug rau siab thiab bedsores - tshwj xeeb tshaj yog thaj tsam ntawm sacrum, occiput, pob taws thiab pob taws. Kev txav mus los ntawm cov leeg musculoskeletal yuav tsum tau ua kom ntseeg tau tias tiv thaiv kev sib cog lus, tswj kev txav mus los, cov leeg muaj zog, thiab txhawb kev ncig.
Tom qab tswj X-ray, tus neeg mob pib maj mam sawv. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, kev sib raug zoo nrog ib tug kws kho mob yog tsim nyog. Ua tsaug rau kev sib koom ua haujlwm ntawm tus neeg mob nrog tus kws kho mob, cov txiaj ntsig kho tau zoo heev tuaj yeem tau txais, txawm tias qhov tsis muaj zog ntawm cov ceg.
Rehab
Yuav kom tus neeg mob rov qab kho nws lub cev sai sai thiab rov ua haujlwm zoo, kev kho kom zoo yog tsim nyog. Yog tias ib tug neeg muaj lub caj dab femoral tawg, kev saib xyuas thiab kho kom rov zoo tuaj yeem siv sijhawm 6 txog 12 lub hlis. Kev kho mob hauv tsev yog tsom rau kev rov ua haujlwm ntawm cov ceg tawv raug mob. Tus neeg mob rov qab taug kev, maj mam nce lub nra.
Rau cov neeg laus, nws raug pom zoo kom mus kho mob hauv ib lub chaw tshwj xeeb kom tus neeg mob muaj kws kho lub cev thiab tus kws kho mob hauv ib qho chaw (tsis tas thauj tus neeg mob mus rau qhov chaw kho mob). Rehabilitation rau cov neeg uas muaj pob txha tawg muaj xws li:
- Physiotherapy - kev siv cov txheej txheem los ua kom cov txheej txheem kho kom zoo (magnetic field, laser therapy), nrog tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tiv thaiv edema (cryotherapy), txhim kho cov ntshav ncig hauv cov ceg ua haujlwm (nqhis dej da dej, cua sov teeb). Tus kws kho mob hais txog cov txheej txheem physiotherapeutic tsuas yog tom qab kawm tus neeg mob cov keeb kwm kho mob, nws cov kab mob sib kis, cov lus qhia thiab contraindications rau kev kho mob.
- Cov ntaub so ntswg maj mam zaws uas txo qhov nro, txhim kho kev ncig thiab kev noj haus.
- Kev ua tau zoo ntawm kev kho mob ua kom lub zog ntawm cov leeg nqaij thiab tau txais kev txav mus los hauv txhua qhov sib koom ua ke ntawm cov ceg qis qis. Nyob rau theem pib ntawm kev kho kom rov zoo, nws yog qhov zoo tshaj los ua ib qho kev tawm dag zog nrog tus kws kho lub cev.
- Isometric glutes thiab quadriceps ce.
- ua pa tawm ua pa.
- Anticoagulant exercise.
Kev ua kom muaj zog yog maj mam qhia los txhim kho kev ruaj ntseg, elasticity ntawm cov ntaub so ntswg thiab kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb. Thaum kawg ntawm kev kho kom rov zoo, kev cob qhia yog ua los ntawm tag nrho cov ceg qis, nce lub zog, tswj kev txav thiab ua haujlwm ntawm qhov tsis sib xws.
Ua ntej koj yuav tsum qhiatus neeg mob taug kev nrog cov cuab yeej pabcuam (tus neeg taug kev) thiab tom qab ntawd tsis muaj nws. Qhov no suav nrog kev kawm kom thauj cov ceg ntoo uas cuam tshuam, tswj kev sib koom tes, thiab tswj kev sib npaug. Cov neeg mob raug txhawb kom taug kev tsis tu ncua, thiab tom qab lub qhov txhab tau zoo lawm, mus ua si hauv pas dej ua ke. Tag nrho qhov hnyav ntawm qhov qis qis tshwm sim kwv yees li 12 lub lis piam tom qab qhov txheej txheem. Qhov no kuj yog lub sijhawm uas koj yuav tsum siv zog ua kom cov leeg muaj zog thiab rov ua kom muaj zog tag nrho. Txhua yam tshiab yuav tsum tau qhia tom qab kev sab laj ua ntej nrog tus neeg mob tus kws kho mob.
Raws li ib feem ntawm kev kho kom rov zoo, tsev neeg yuav tsum muab cov neeg mob kom rov zoo tom tsev tom qab nws rov qab los hauv tsev kho mob. Nws yog ib qho tsim nyog los hloov kho cov vaj tsev nyob rau qhov kev xav tau tshiab ntawm tus neeg mob, qib theem pib thiab qhov chaw nplua, txhim kho ntxiv cov tes tuav thiab tuav, tshem cov rooj tog uas tiv thaiv tus neeg mob los ntawm kev txav mus los. Tus neeg mob yuav tsum tau muab lub rooj zaum siab (kom lub kaum sab xis ntawm lub hauv caug yog 90 °).
Fractured femoral caj dab: qhov tshwm sim thiab teeb meem
Hmoov tsis zoo, pob txha ntawm qhov kawg ntawm lub femur, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg laus, yog hu ua qhov kawg pob txha nyob rau hauv lub neej, vim hais tias txog li 20% ntawm cov neeg mob tuag vim muaj teeb meem los ntawm qhov raug mob.
Kev tshawb fawb qhia tias kwv yees li 50% ntawm cov neeg mob tau rov qab zoo, tso cai rau lawv txav mus los ntawm lawv tus kheej. Lwm qhov ib nrab yog doomed rau ntau yam teeb meem uas cuam tshuam rau kev ua haujlwm txhua hnub.
NrogCov teeb meem ntawm pob txha pob txha hauv cov neeg laus tuaj yeem sau tseg:
- tsis muaj pob txha union;
- kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha;
- femoral taub hau necrosis;
- thamboembolic teeb meem;
- tsim kev sib koom ua ke;
- txaj;
- leeg contractures;
- kev txwv loj hauv kev sib koom ua ke.
Yog tias tus neeg tau txais kev phais ntawm lub caj dab femoral tawg, qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem no yuav yog:
- mob ntshav qab zib yog qhov poob ntshav ntau vim yog pob txha thiab phais tom qab;
- kab mob;
- prosthesis loosening - tshwm sim tsis tshua muaj, feem ntau yog mob pob txha pob txha thaum pob txha mos heev.
Khoom noj khoom haus rau pob txha pob txha
Thaum cov pob txha raug mob, nce cell faib thiab kev tuag tshwm sim, ua rau kom tag nrho cov txheej txheem metabolic. Qhov no ua rau muaj kev xav tau ntau ntxiv rau kev noj zaub mov.
Yog tias tus neeg tau tawg nws lub caj dab femoral, nws cov khoom noj yuav tsum sib npaug ntawm cov protein, rog thiab carbohydrates. Cov pluas noj yuav tsum tau yooj yim nqus los ntawm lub cev. Kev noj zaub mov yuav tsum tau ntxiv nrog cov khoom noj muaj protein ntau - cov proteins hauv lawv ua lub luag haujlwm ntawm "cov khoom tsim" rau cov pob txha.
Nws yuav tsum tau them rov qab rau qhov tsis muaj cov vitamins C thiab E hauv lub cev, cov antioxidants muaj zog no ua rau cov txheej txheem ntawm lipid oxidation, uas tseem cuam tshuam rau cov pob txha rov tsim dua tshiab.
MuajIb qho tseem ceeb ntawm cov kab mob rau kev kho cov pob txha pob txha yog calcium. Nws cov nyiaj hauv lub cev tuaj yeem ntxiv nrog cov khoom noj fermented.
Khoom noj pom zoo rau cov neeg mob pob txha tawg muaj xws li:
- Y Lean nqaij thiab ntses (qaib ntxhw, nqaij nyug, cod, trout). Nws yog ib qho tsim nyog kom muab lawv tso rau hauv qhov cub los yog ci hauv qhov cub.
- Nyob zoo ib tsoom niam txiv kwv tij neej tsa phooj ywg sawv daws. Lawv muaj ntau cov vitamins, fiber ntau thiab tseem ceeb amino acids.
- cov khoom siv mis nyuj muaj calcium.
- zaub thiab txiv hmab txiv ntoo - ntxiv cov vitamins thiab minerals hauv lub cev.
- taum yog qhov zoo tshaj plaws ntawm cov zaub protein. Taum, taum, taum soybeans yuav tsum tau ua tib zoo qhia rau hauv kev noj zaub mov ntawm cov neeg mob uas nyiam ua rau flatulence thiab digestive teeb meem.
- Cov khoom noj uas muaj silicon - radishes, currants, turnips, txiv ntseej, zaub qhwv thiab zaub paj. Cov khoom no ua rau kom nqus calcium ntau hauv lub cev.
Kev noj zaub mov ntawm cov neeg mob yuav tsum tau noj tshuaj ntxiv. Lawv muaj cov vitamins, minerals, tshwj xeeb tshaj yog calcium kom ceev pob txha regeneration.
Cov Lus Qhia Tus Kheej
Thaum muaj pob txha ntawm caj dab femoral, kev pab thawj zaug thiab kev mus pw hauv tsev kho mob sai. Cov ceg raug mob yuav tsum tau muab tso rau qhov tsis sib haum xeeb ntawm cov pob txha hauv plab thiab cov pob txha yuav tsum tau siv los ntawm lub duav mus rau hauv caug (qee zaum mus rau pob taws). Kev mus pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg mob yog qhov tsim nyog tsis pub dhau 3 teev tom qab pib mob tshwm sim. Kev ua haujlwm tau ua nyob rau hauv thawj peb hnub tom qab raug mob ua kom tus neeg mob qhov kev mob tshwm sim.
