Nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev raug mob thiab lwm yam kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha, ib ntus txoj kev los ntshav yog siv. Lub hom phiaj yog txhawm rau txhim kho tus mob ntawm tus neeg raug tsim txom, txwv tsis pub cov ntshav poob thiab ua kom nws tuaj yeem nqa tus neeg mob mus rau tsev kho mob rau kev kho mob.
hom ntshav thiab txoj hauv kev kom tsis txhob
Txoj kev los ntshav yog xaiv nyob ntawm seb cov hlab ntsha twg puas, lawv qhov chaw nyob ntawm lub cev, ntshav poob sai npaum li cas. Los ntawm qhov kev puas tsuaj, lawv paub qhov txawv:
- Venous.
- Arterial.
- Capillary.
- Mixed.
Raws li cov ntaub ntawv kho mob, siv txoj hauv kev ib ntus kom tsis txhob los ntshav:
- Cov ntaub qhwv ntsej muag.
- Nias lub nkoj puas nrog ntiv tes.
- Lub voj voog compression - qhov kev txiav txim ntawm hemostatic tourniquet lossis twist.
Cia peb xav txog ob hom kev phom sij rau lub neej-kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha - hlab ntsha thiab cov hlab ntsha.
Cov cim ntawm cov hlab ntshalos ntshav
A tourniquet yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws rau ib ntus kom tsis txhob los ntshav los ntawm cov hlab ntsha tseem ceeb ntawm cov extremities. Tab sis txoj kev no yog kev raug mob heev, txij li nws tag nrho nres cov ntshav ncig hauv cov ntaub so ntswg nyob hauv qab ntawm qhov chaw ntawm daim ntawv thov thiab, yog tias siv tsis raug, tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj. Yog li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog kom paub meej qhov txawv ntawm cov hlab ntsha thiab cov ntshav venous.
Thaum cov hlab ntsha puas lawm, cov tsos mob hauv qab no tau pom.
- xim ntshav yog liab, liab, liab, nplua nuj.
- Ntshav ntws tawm hauv qhov tawg, uas sib haum rau lub plawv dhia. Thaum cov hlab ntsha tseem ceeb raug puas tsuaj, lub dag lub zog yeej ntaus nrog tus ciav.
- ntshav poob sai heev. Yog tsis muaj kev pab xwm txheej ceev, tus neeg raug tsim txom tuaj yeem tau txais kev poob siab hypovolemic hauv ob peb feeb. Yog tias cov ntshav tsis nres, ces kev tuag tshwm sim hauv 5-10 feeb.
Yuav ua li cas kom tsis txhob los ntshav
Muaj ntau yam txuj ci, feem ntau lawv ua ke. Txoj kev ceev tshaj plaws ib ntus kom tsis txhob los ntshav los ntawm cov hlab ntsha yog nias lub nkoj nrog koj tus ntiv tes tiv thaiv cov pob txha hauv qab ntawm lub qhov txhab. Tom qab ntawd, tag nrho cov ntaub ntawv tsim nyog tau npaj thiab siv lub tourniquet lossis twist. Cov no yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws los tiv thaiv cov hlab ntsha ib ntus hauv cov hlab ntsha ntawm cov extremities.
Thaum muaj kev puas tsuaj rau cov ceg sab nraud ntawm cov hlab ntsha loj, cov ntaub qhwv lub siab yuav raug siv.
Nias lub nkoj nrog ntiv tes
Cov hau kev no los tiv thaiv cov hlab ntsha yog siv thaum muaj kev puas tsuajcov nkoj hauv qab no:
- Carotid hlab ntsha.
- Femoral hlab ntsha.
- Subclavian hlab ntsha.
- Axillary artery.
- brachial hlab ntsha.
Nrog tus ntiv tes xoo lossis plaub ntiv tes ntawm tes, lub nkoj raug nias tawm tsam cov pob txha pob txha saum thaj tsam ntawm kev puas tsuaj. Yuav tsum tsis muaj mem tes hauv qab qhov taw tes siab. Koj yuav tsum paub cov ntsiab lus ua ntej los ntawm kev xyaum ntawm koj tus kheej lossis tus khub.
- Cov hlab ntsha carotid yog nias tawm tsam tus txha nraub qaum ntawm sab ntawm lub larynx.
- Cov hlab ntsha femoral yog nias tawm tsam cov pob txha ntawm lub plab hauv plab inguinal quav, tuav cov hauv paus hniav ntawm ob txhais tes.
- Cov hlab ntsha subclavian yog nias, tso tus ntiv tes xoo hauv qab pob txha caj dab kom ntau li ntau tau.
- Lub xub pwg nyom yog nias tawm tsam los ntshav los ntawm qhov thib peb ntawm lub xub pwg nyom thiab hauv qab. Lub siab taw tes yog sab hauv ntawm lub xub pwg nyom hauv qab biceps.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias ntiv tes siab yog qhov nyuaj los tswj lub sijhawm ntev. Yog li ntawd, tom qab tso tseg cov ntshav, ib tug tourniquet yog siv los yog, nyob rau hauv nws tsis muaj, ib tug twist siv improvised txhais tau tias.
Circular compression techniques
Nrog rau txoj kev no, tag nrho cov hlab ntsha yog nyem los ntawm cov ntaub so ntswg ntawm caj dab. Cov ntshav muab hauv qab ntawm qhov chaw ntawm daim ntawv thov raug tso tseg. Thaum siv txoj hauv kev los tiv thaiv cov ntshav tawm mus ib ntus los ntawm kev sib txuas ntawm cov ceg, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li cov cai yooj yim.
- Siv ib qho kev sib tw hauv qhov chaw nruj, txwv tsis pub koj tuaj yeem ua tauua puas lub paj hlwb. Lawv sim ua qhov no kom ze li sai tau rau qhov txhab, tab sis tsis txhob kov cov ntaub so ntswg puas.
- Koj tsis tuaj yeem siv lub tourniquet thaum muaj mob ntawm qhov chaw thov.
- Tswj lub sijhawm ntawm daim ntawv thov tourniquet. Nws tsis yog ntau tshaj 1.5 teev nyob rau lub caij ntuj no thiab 2 teev nyob rau lub caij ntuj sov. Txuas ib daim ntawv qhia lub sijhawm ntawm daim ntawv thov, kho nws ntawm tus neeg raug tsim txom cov khaub ncaws los yog ncaj qha rau hauv qab lub tourniquet.
- Nws yog txwv tsis pub npog lub tourniquet nrog khaub ncaws lossis ntaub qhwv. Nws yuav tsum pom.
- Txhawm rau tiv thaiv kev raug mob rau cov ntaub so ntswg, daim ntaub qhwv, daim ntaub lossis lwm yam khoom muag tau muab tso rau hauv qab lub tourniquet.
Qhov chaw sib tshooj:
- Qab thib peb ntawm lub hauv pliaj.
- Tseem thib peb ntawm lub xub pwg.
- Nyob hauv nruab nrab tus ncej puab.
- lub hauv paus ntawm ceg ntoo nrog kev txhim kho rau lub cev.
Tow technique
Txoj kev rau kev tso tseg ib ntus los ntshav los ntawm cov hlab ntsha ntawm cov ceg ceg siv lub tourniquet yog ua raws li hauv qab no.
- Ib yam khoom muag tau muab tso rau hauv qab lub tourniquet.
- Lub tourniquet yog ncab, thawj zaug yog thov kom nruj, cov tom ntej no tsis muaj zog. Cov ntshav yuav tsum nres tam sim ntawd tom qab thawj kauj ruam yog siv, tsis muaj mem tes hauv qab no. Nrog tsis txaus compression, venous congestion yuav tsim thiab ceg yuav tig xiav.
- Thaum siv rau cov hauv paus hniav ntawm caj dab hauv caj dab lossis hauv qhov quav, ib daim ntaub qhwv yob muab tso rau hauv qab lub tourniquet kom ntseeg tau tias cov hlab ntsha raug nias tawm tsam cov pob txha protrusion. Lub tourniquet yog siv nrog "daim duab yim" los tiv thaiv nwsswb.
- Lawv ua txog peb lem thiab kho cov tourniquet.
- lub ceg tawv yog immobilized.
Yog tias ntau tshaj 2 teev dhau los txij li thaum daim ntawv thov, lub tourniquet yuav tsum tau xoob rau 15 feeb yam tsis tau tshem tawm ntawm tus ceg. Lub sijhawm no, cov hlab ntsha yog clamped nrog ib tug ntiv tes. Lub tourniquet rov siv dua rau qhov chaw siab dua li yav dhau los thiab rau lub sijhawm luv dua. Thaum rov qab siv cov tourniquet, Gersh-Zhorov txoj kev tuaj yeem siv tau. Nrog rau txoj kev no, lub txee-nres yog muab tso rau ntawm qhov ntxeev ntawm lub ceg ceg - lub log ntoo. Txoj kev ncig yog li khaws cia ib nrab. Tib txoj kev yog siv los siv lub tourniquet rau cov hlab ntsha carotid. Thaum tsis muaj splint, siv tus neeg raug tsim txom txhais tes ntawm sab nraud ua tus tiv thaiv, nqa nws.
Thaum tsis muaj tus qauv siv, siv lub raj roj hmab. Nws kuj tseem tuaj yeem ua rau qis qis los ntawm kev siv lub twist. Ib daim kab xev ntawm cov khoom siv ruaj khov, ib txoj phuam qhwv caj dab, txoj phuam qhwv caj dab, txoj hlua khi yog muab tso rau ntawm qhov chaw tsim nyog, khi thiab rub ua ke nrog ib tug pas kom txog thaum cov hlab ntsha tau nyem thiab los ntshav.
Npau taws tsau rau ntawm caj npab nrog ntaub qhwv.
Cim los ntshav los ntawm cov leeg
Txoj kev tso tseg ib ntus los ntawm cov hlab ntsha yog txawv ntawm cov kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha. Los ntshav los ntawm cov hlab ntsha yog cov tsos mob hauv qab no.
- Ntshav ntws musua tsaug.
- xim ntshav yog maum cherry.
- Cov ntshav ntshav tsawg dua yog cov hlab ntsha puas lawm, tab sis cov ntshav poob tseem ceeb, cov ntshav siab poob qis thiab tuag los ntawm kev poob siab hypovolemic kuj tseem ua tau yog tias cov hlab ntsha loj tsis kho.
Txoj kev los ntshav venous
Nrog rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha ntawm ceg, nws muaj peev xwm siv lub tourniquet raws li tib lub hauv paus ntsiab lus xws li los ntshav venous. Hauv lwm qhov xwm txheej, siv cov ntaub qhwv lub siab los yog lub ceg ceg yog flexed.
Txoj hauv kev kom tsis txhob los ntshav los ntawm kev siv cov ntaub qhwv siab:
- Ib ntus compress cov leeg los ntawm nias nws nrog ntiv tes lossis rub tus ceg ceg nrog daim ntaub qhwv.
- Ib daim paj rwb-gauze swab lossis ib daim ntaub (paj rwb, linen) yog siv rau lub qhov txhab thiab qhwv kom nruj.
- Ntxhais ceg khoov.
Clamp ib txoj hlab ntsha thiab tso tseg los ntshav los ntawm kev siv txoj kev limb flexion. Cov ntaub qhwv ntawm cov ntaub los yog cov ntaub qhwv tau muab tso rau ntawm khoov, txhais ceg yog khoov kom ntau li ntau tau thiab tsau ntawm cov ntaub, txoj siv tawv, ib qho kev khi.
Txoj kev los ntshav ib ntus yog siv rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thiab cov leeg. Tus neeg raug tsim txom tau txais kev pab thawj zaug, ruaj khov thiab thauj mus rau hauv tsev kho mob, qhov chaw phais siv los kho cov hlab ntsha ntawm kev ncaj ncees.
