Cov tshuaj tiv thaiv tsis haum xws li urticaria yog ib yam kab mob tshwm sim hauv kev coj ua ntawm yuav luag txhua tus neeg ua xua niaj hnub no. Cov tsos mob thiab ua rau tus kab mob no, nrog rau cov hau kev thiab txoj kev kho mob tau piav qhia nyob rau hauv tsab xov xwm no.
Tus yam ntxwv ntawm tus kab mob
Ib pawg neeg loj heev ntawm cov xwm txheej thiab cov kab mob, uas koom ua ke los ntawm cov tsos mob zoo sib xws thiab cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm daim tawv nqaij, xws li hlwv, yog hais txog kev tsis haum tshuaj xws li urticaria.
Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias nyob rau hauv 40% ntawm cov neeg mob, nyob rau hauv lub chav kawm ntawm nws txoj kev loj hlob, tus kab mob no yog nrog los ntawm kev loj hlob ntawm tus yam ntxwv angioedema. Nws tau nkag siab tias qhov o ntawm cov khaubncaws sab nraud povtseg ntawm cov dermis, nrog rau cov txheej txheem submucosal thiab cov ntaub so ntswg subcutaneous, thaum cov txheej txheem ntawm daim tawv nqaij tsis koom nrog cov txheej txheem no.
Nyob rau hauv qee cov neeg mob, qhov no tuaj yeem tsim kev sib cais ntawm angioedema, uas yuav tsis ua rau muaj kev fab tshuaj.urticaria hom tshuaj tiv thaiv. Qhov no yog ib tug kab mob uas yuav tsum tau kev kho mob yam tsis poob, thiab nrog rau cov tsos ntawm thawj heev tsos mob, uas peb yuav piav qhia nyob rau hauv kom meej nyob rau hauv tsab xov xwm no. Thaum thawj cov tsos mob tshwm sim, koj yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd. Kev ua xua xws li urticaria hauv ICD yog tam sim no, qhov no yog kab mob paub thoob plaws ntiaj teb.
Kab mob kis
Tam sim no, los ntawm 15 mus rau 25% ntawm cov neeg nyob hauv ntiaj chaw ntiaj teb raug kev txom nyem los ntawm ntau hom urticaria thoob ntiaj teb. Nyob rau hauv rooj plaub no, ib qho kev tsis haum tshuaj ntawm hom urticaria tshwj xeeb tshaj yog. Nws tshwm sim hauv kwv yees li 60% ntawm txhua kis.
Nyob li ntawm ib feem peb ntawm cov neeg mob, tus kab mob no ua rau lub sijhawm ntev, nws tshwm sim tsis tu ncua hauv daim ntawv ntawm kev rov qab los. Nws yog ib qho kev tsis haum tshuaj ntawm hom no uas feem ntau pom nyob rau hauv cov neeg mob hluas, thiab cov tsos mob ntev tshwm sim feem ntau tshwm sim hauv cov poj niam hnub nyoog 20 txog 40 xyoo. Kwv yees li ib feem peb ntawm cov neeg mob uas muaj kev fab tshuaj tsis haum xws li urticaria, cov tsos mob tshwm sim tsawg kawg 10 xyoo. Nyob rau hauv ib nrab ntawm cov neeg mob, qhov tshwm sim ntev ntawm tus kab mob no yog vim muaj teeb meem autoimmune, uas yuav tsum tau txheeb xyuas los ntawm tus kws tshaj lij.
Nyob rau hauv feem coob, qhov ua rau mob urticaria nyob rau hauv cov neeg laus tseem tsis meej.
Qhov chaw nyob rau hauv International Classification of Diseases
Kev tsis haum rauhom urticaria hauv ICD-10 tau sau npe ua haujlwm. ICD-10, tau txais kev pom zoo hauv xyoo 2007, yog tam sim no feem ntau lees txais kev faib tawm rau coding kev kuaj mob. Nws tau tsim los ntawm World He alth Organization. Nyob rau hauv tag nrho, qhov kev faib tawm no muaj 21 ntu lossis cov chav kawm, txhua qhov muaj qee cov ncauj lus nrog cov lej rau cov xwm txheej thiab kab mob. Tus naj npawb 10 hauv lub npe qhia tias qhov kev faib tawm thoob ntiaj teb ntawm cov kab mob no yog qhov kev kho thib kaum.
Hauv ICD-10, kev tsis haum tshuaj xws li urticaria hais txog cov kab mob ntawm daim tawv nqaij thiab cov ntaub so ntswg subcutaneous. Nws suav nrog hauv ntu ntu sau npe L50-L54.
Cov tshuaj tiv thaiv kab mob urticaria yog L50. Nws txoj kev paub tso cai rau cov kws kho mob thoob ntiaj teb kom sib npaug txheeb xyuas cov kab mob tshwj xeeb. ICD code rau kev tsis haum tshuaj ntawm hom urticaria zoo heev pab txhawb kev ua haujlwm thaum cuam tshuam nrog cov kws kho mob los ntawm ntau lub teb chaws. Kev faib tawm pab lawv sib txuas lus zoo thiab sib koom ua ke.
Ob peb ntu ntxiv tuaj yeem txheeb xyuas tau los ntawm cov cai ntawm kev tsis haum tshuaj los ntawm hom urticaria. Cov hom urticaria poob ntawm no:
- ua xua.
- Idiopathic.
- Ua los ntawm qhov raug kub lossis qis.
- Dermatographic.
- Vibrating.
- Cholinergic.
- Cia.
- Lwm yam.
- Tsis qhia.
Txhua qhov no tso cai rau koj los txiav txim siab qhov tsis haum tshuaj raws li hom urticaria hauv ICD-10.
Tsis qhia
Raws li txoj cai, feem ntau, cov teeb meem hauv kev kuaj mob tshwm sim thaum pom muaj kev tsis haum tshuaj tsis paub txog etiology, xws li urticaria.
Nyob rau hauv rooj plaub no, tus neeg mob yws ntawm khaus ntawm daim tawv nqaij, tshwj xeeb tshaj yog hais nyob rau hauv siab, caj dab, thiab caj npab. Cov tawv nqaij ua pob khaus thiab liab tuaj yeem tshwm sim. Raws li txoj cai, tus neeg mob nws tus kheej tsis tuaj yeem koom nrog nws tus mob nrog ib qho laj thawj tshwj xeeb. Ua ntej ntawd, nws tsis tau siv tej yam khoom txawv txawv, nws tsis tau noj tshuaj rau lub hom phiaj tsis paub.
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib qho kev tsis haum tshuaj ntawm hom generalized urticaria yog tshwm sim thaum lub sij hawm kuaj pom ntawm lub dab tshos cheeb tsam, lub anterior nto ntawm lub hauv siab thiab caj dab, ncej puab, sab sauv ceg. Tag nrho cov ntawm lawv yog hyperemic. Nyob rau tib lub sijhawm, cov hlwv liab liab tau pom ntawm daim tawv nqaij, uas pom tau zoo ib yam li cov kab mob ntawm nettle hlawv. Hais txog tus kab mob no tau txais lub npe zoo li no.
Cov pob liab liab yog polymorphic, lawv cov symmetry yuav raug sau tseg, lawv pib daj ntseg thaum nias. Cov tawv nqaij uas nyob ib sab ntawm cov qog nqaij hlav, nrog rau cov ntaub so ntswg subcutaneous, tsis txhob hloov pauv.
Txhua yam no ua pov thawj rau urticaria ntawm tsis paub etiology. Nws raug pom zoo kom tus neeg mob mus pw hauv tsev kho mob tam sim.
Cov kab mob zoo sib xws
Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias, ntxiv rau kev faib ua rau mob urticaria ntev thiab mob hnyav, tus kab mob no tau muab faib nyob ntawm cov yam ntxwv uas ua rau qhov exacerbation. Nws yog ib qho tseem ceeb uas cov ntaub ntawv sib txawv yuav tshwm sim hauv tib tus neeg mob.khaus khaus. Tsis tas li ntawd, cov ntaub ntawv kho mob piav qhia txog ntau yam xwm txheej uas ib zaug cuam tshuam nrog tus kab mob no, tab sis tsis suav nrog nws, tab sis suav nrog angioedema ua ib qho ntawm cov tsos mob. Nov yog cov npe ntawm cov kab mob pathological no:
- Mastocytosis lossis urticaria pigmentosa. Tus kab mob no yog tshwm sim los ntawm kev loj hlob thiab tsub zuj zuj ntawm mast hlwb nyob rau hauv cov ntaub so ntswg.
- polymorphic daim tawv nqaij pob, suav nrog urticaria.
- YUrticarial vasculitis. Classic vasculitis, uas yog nrog los ntawm daim tawv nqaij pob, tsis tsuas yog angioedema, tab sis kuj hlwv thiab nodules.
- Nonhistaminergic angioedema. Nws tuaj yeem yog keeb kwm yav dhau los, feem ntau cuam tshuam nrog qhov tsis xws luag hauv kinin thiab ntxiv rau.
- Anaphylaxis - khaus tshwm sim los ntawm kev tawm dag zog lub cev ntau dhau.
- Cryopyrin. Qhov no yog ib qho mob ua ntu zus uas yog mob taub hau thiab qaug zog ntxiv.
- Schnitzler's syndrome yog mob urticaria nrog monoclonal gammopathy.
- Gleich syndrome - episodic angioedema nrog eosinophilia.
- Wells syndrome - granulomatous dermatitis nrog eosinophilia.
Qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev piav qhia txog kev tsis haum tshuaj xws li urticaria, cov kab mob ntawm tus kab mob no yog kev tso tawm ntawm mast cell mediators, nrog rau kev txhim kho ntawm lawv cov teebmeem. Peb tab tom tham txog kev nce hauv permeability ntawm phab ntsa vascular, vasodilation, tsos ntawm hyperemia thiab edema.
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Kev kuaj mob tsis haum xws li urticariamuab tso rau hauv lub xub ntiag ntawm ib qho ntawm peb pathogenetic variants. Txhua tus mob muaj nws tus kheej cov laj thawj uas ua rau muaj kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm tus kab mob no.
YAllergic urticaria. Nyob rau hauv rooj plaub no, reagins, uas yog, immunoglobulins, uas tshwm sim thaum lub allergen thawj zaug nkag mus rau hauv lub cev, ua lub luag haujlwm tseem ceeb. Lawv tsau rau ntawm basophils thiab mast hlwb. Rov qab sib cuag nrog cov allergen ua rau degranulation ntawm mast hlwb. Tshwj xeeb, urticaria tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv no, yog vim li cas ntawm cov zaub mov tsis haum.
Tseem kuj muaj kev tsis haum tshuaj ntau yam, nyob rau hauv uas degranulation zoo nkaus li tshwm sim los ntawm kev ua kom lub zog ntxiv lossis kev tiv thaiv kab mob uas ua kom lub zog ntxiv thiab kinin hauv txoj kev classical.
Tsis ua xua urticaria tuaj yeem cuam tshuam nrog tag nrho cov npe ntawm txhua yam laj thawj. Peb teev cov tseem ceeb:
- mob ntawm arachidonic acid metabolism;
- nce histamine concentration;
- sib sau ntawm bradykinin;
- tso tawm ntau dhau ntawm acetylcholine;
- lwm txoj kev ua kom lub zog ntxiv;
- cuam tshuam ntawm qee cov neuropeptides;
- lub cev muaj zog (nyob ntawm qhov txias lossis cua sov);
- qhov tshwm sim ntawm kev raug zaub mov lossis tshuaj, feem ntau yog cheese, chocolate, txiv ntseej, strawberries.
Kev txhim kho ntawm idiopathic urticaria yog xav tias tsuas yog muaj kev ua haujlwm lossis kev ua haujlwm tsis zoo hauv basophils lossis mast cells. Qhov twgKev tshawb fawb ze yuav tsum tau ua kom cov ntshav coagulation, uas cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob.
Kev txhim kho tus kab mob
Cov tshuaj tiv thaiv tsis haum xws li urticaria hauv keeb kwm ntawm tus kab mob yuav luag txhua zaus pib nrog cov tsos mob khaus, ua raws los ntawm ntau yam pob liab liab. Cov no tej zaum yuav yog hlwv uas nce saum npoo ntawm daim tawv nqaij. Lawv tuaj yeem ua rau ntau qhov ntau thiab tsawg. Cov pob khaus nyob ib nrab ib teev mus rau ob hnub kom txog thaum lawv daws tag.
Feem ntau lawv mam li tshwm sim thiab ploj mus rau ntau qhov chaw. Yog tias koj muaj kev fab tshuaj tsis haum xws li urticaria, daim duab hauv tsab xov xwm no yuav muab koj lub tswv yim txog tus kab mob no, cov pob liab liab tshwm nyob rau yav tsaus ntuj. Qhov no yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account, nco ntsoov qhia txog lub sijhawm ntawm lawv cov tsos ntawm tus kws kho mob lub sijhawm. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov no xyaum tsis cuam tshuam rau cov xwm txheej ntawm tus neeg mob. Lub neej zoo yog txo qis tsuas yog vim khaus ntev thiab ntev.
Thaum angioedema tshwm sim, nws yog qhov tshwm sim los ntawm kev sib kis o ntawm xoob subcutaneous cov ntaub so ntswg nyob rau sab nraub qaum ntawm ko taw thiab tes, daim di ncauj, daim tawv muag, qhov chaw mos, thiab cov mucous membranes. Hauv qhov no, khaus me ntsis, asymmetric o tuaj yeem tshwm sim, daim tawv nqaij tsis hloov pauv.
o ntawm lub pharynx, caj dab, lub larynx hem nrog kev ua txhaum ntawm dysphagia thiab ua tsis taus pa, thiab o ntawm lub plab hnyuv phab ntsa ua rau raws plab, ntuav, mob plab. Kev daws teeb meem ntawm cov ntsiab lus no, raws li txoj cai, siv sijhawm ntev heev.sij hawm - mus txog peb hnub.
Yog tias tus mob pathological no cuam tshuam nrog kev ua xua rau lub cev, ces muaj kev sib txuas ntawm cov pob liab liab thiab qhov cuam tshuam tsis zoo. Nyob rau tib lub sijhawm, cov xwm txheej hauv zos ntawm kev tsis haum tshuaj xws li urticaria thiab cov tsos ntawm cov ntsiab lus lawv tus kheej muaj lawv tus yam ntxwv.
Nyob rau hauv cov xwm txheej no, nrog mob khaub thuas urticaria, cov pob liab liab yuav tshwm sim ntawm cov chaw uas niaj hnub sib cuag nrog huab cua txias lossis cov khoom txias. Urticaria nyob twj ywm rau lub sijhawm luv luv, thiab ploj mus thaum sov.
Thaum cov pej xeem urticaria tshwm sim, cov ntsiab lus yog ib hom kab hlwv raws li kev khawb. Rashes nrog aquagenic urticaria tshwm sim tom qab kev sib cuag nrog dej ntawm txhua qhov kub thiab txias. Outwardly, lawv zoo li me me urticaria uas tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm erythematous me ntsis. Nws yog ib nqi sau cia hais tias qhov no yog ib tug tsis kaj siab, tab sis heev tsawg daim ntawv ntawm tus kab mob.
History take
Muab qhov ephemerality ntawm cov pob liab liab tshwm sim, qhov tseem ceeb tseem ceeb yog txuas nrog qhov tseeb sau ntawm anamnesis. Tus kws kho mob yuav tsum paub seb dab tsi yog qhov ua rau muaj tus kab mob pathological, dab tsi mechanisms provoke nws, thiab dab tsi txhawb nws.
Yog li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsim kom muaj tag nrho cov kev xav tsis zoo thiab tsis xis nyob cuam tshuam nrog urticaria, suav nrog kub hnyiab, khaus, mob. Lub sij hawm thaum lawv tshwm sim, lawv cyclicality, lub hav zoov ntawm provoking yam,kev kho mob ua ntej. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog qhov muaj cov kab mob ua xua tsis tau tsuas yog hauv tus neeg mob tus kheej keeb kwm, tab sis kuj hauv tsev neeg. Tus neeg mob qhov kev ua ub no thiab kev nyiam ua haujlwm yuav tsum raug coj mus rau hauv tus account, nrog rau qhov muaj kev sib txawv.
Thaum qhov kev kuaj thawj zaug, nws yog ib qho tseem ceeb los tsim kom muaj qhov sib xws ntawm cov pob liab liab uas twb muaj lawm rau urticaria. Tshawb xyuas cov ntsiab lus uas tsis yog lub hlwv, nrog rau cov kab mob atypical thib ob. Piv txwv li, erosion, crusting, persistent hyperpigmentation.
Diagnosis
Muaj cov cuab yeej kuaj txaus los kuaj xyuas tus kab mob no kom raug. Ntxiv rau cov kev tshawb fawb soj ntsuam dav dav, kev sim yuav tsum tau ua los nrhiav kev sib koom ua ke ntawm cov kab mob somatic.
Nws yuav tsum nco ntsoov tias cov neeg mob uas muaj cov kab mob zoo li no feem ntau raug kev txom nyem los ntawm cov kab mob hauv plab, kab mob autoimmune, tsis muaj kab mob thiab kis kab mob. Nyob rau hauv rooj plaub no, cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuam xyuas yuav dhau los ua nyob rau hauv cov txiaj ntsig siv, thaum nws yuav muaj teeb meem loj heev los koom nrog txhua yam pathology nrog kev tshwm sim ntawm tus mob no.
Kev kuaj mob sib txawv yog nrog los ntawm ntau yam kab mob, xws li dermatitis herpetiformis, urticarial vasculitis, hu rau urticaria, txawm tias tom cov kab nqus ntshav.
Kev kho mob
Kev kho mob ib txwm ua rau muaj kev tsis haum tshuaj xws li urticaria cuam tshuam nrog, ua ntej ntawm tag nrho cov, tshem tawm qhov tshwm sim thiab ua rau cov tsos mob ntawm tus kab mob no. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis kam noj tshuaj uas tuaj yeem ua rau cov tsos mob tshwm simua pob liab vog, tsis txhob raug rau lub cev provoking yam. Nws yog ib qho tseem ceeb nyob rau tib lub sij hawm ua raws li kev noj zaub mov hypoallergenic, uas tuaj yeem pab txo qhov zaus ntawm tus kab mob no. Txawm li cas los xij, tsis muaj kev kho tshuaj, txhua yam no yuav muaj kev cuam tshuam tsawg.
Kev kho mob ntawm foci ntawm tus kab mob ntev dhau los ua txoj haujlwm tseem ceeb hauv kev txiav txim siab txoj kev kho kom raug. Qee lub sij hawm nws txaus rau kev tiv thaiv rov qab zoo.
Yeej, nrog rau tus kab mob no, siv cov tshuaj histamine receptor blockers. Ua raws li cov lus pom zoo los ntawm Lub Koom Haum Ntiaj Teb Kev Ua xua, kev kho mob yuav tsum pib nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob thib ob.
Yog tias cov tsos mob tshwm sim tau ob lub lis piam, nws raug nquahu kom nce koob tshuaj ntxiv thaum noj tshuaj ntxiv rau 10-14 hnub. Qee qhov xwm txheej, sedative blocker yog tshuaj thaum hmo ntuj. Yog tias qhov no tsis ua rau muaj kev cuam tshuam, nws raug nquahu kom hloov cov tshuaj. Rau exacerbations, kws kho mob tau sau ib lub sij hawm luv luv ntawm cov kab mob glucocorticosteroids ntev tsis pub dhau ib lub lis piam.
Yog tias tag nrho cov no tsis pab tshem tawm cov tsos mob ntawm urticaria, koj yuav tsum mus rau cov tshuaj thib ob. Cov no yog cov tshuaj tiv thaiv kab mob, glucocorticosteroids, kev npaj ntawm monoclonal antibodies. Hauv kev kho mob ntawm urticaria pigmentosa, uas yog tshwm sim los ntawm txhua yam ntawm lub cev, siv cov mast cell membrane stabilizer hu ua ketotifen.
Angioedema yog kho raws li tib lub hauv paus ntsiab lus. Qhov tsuas yog kev zam yog qhov tshwm sim ntawm cov ntaub ntawv keeb kwm uas cuam tshuam nrogkinin system los yog tsis xws luag nyob rau hauv complement systems. Yog tias tus neeg mob tus mob ua rau muaj kev phom sij rau lub neej, kev kho yuav tsum tau ua nrog kev qhia txog adrenaline, uas yuav ua rau xav tau kev kho mob tracheostomy lossis kev kub ntxhov ceev.
Tsis ntev los no, muaj ntau dua thiab ntau qhov tseem ceeb tshiab txoj hauv kev kho tus mob no. Tshwj xeeb, qhov ua tau zoo ntawm kev siv lwm pab pawg tshuaj tiv thaiv urticaria raug tshawb xyuas. Piv txwv li, androgens, antidepressants, qeeb calcium channel blockers, nrog rau methotrexate, sulfasalazine, colchicine.
Muaj ntau qhov kev sib tham hauv zej zog kho mob txog kev siv cov duab kho mob thiab plasmapheresis hauv cov neeg mob uas muaj hnub ci urticaria. Cais, nws tsim nyog xav txog kev siv cov tshuaj lom neeg. Cov kws tshawb fawb yeej ib txwm nyiam los ntawm lub tswv yim ntawm kev sib txuas cov molecules koom nrog hauv kev tiv thaiv kab mob txhawm rau txhawm rau nrhiav kev kho mob zoo rau cov kab mob. Tam sim no cov tshuaj tiv thaiv kab mob monoclonal tau tshwm sim hauv kev xyaum, uas tso cai rau kev daws qhov teeb meem no nrog rau qib siab ntawm ingenuity thiab siab tshwj xeeb. Qhov no tau ua rau muaj kev tshawb fawb txog biomedical tshawb fawb txog qhov muaj peev xwm kho cov kab mob tiv thaiv kab mob, suav nrog kev tsis haum tshuaj.
Ntawm thaj chaw ntawm Lavxias Federation, cov tshuaj kho mob "Omalizumab" tau sau npe, uas tiv thaiv kev cuam tshuam ntawm receptors ntawm cov hlwb mast, txo lawv cov naj npawb tag nrho ntawm basophils. Interestingly, nws yog Ameslikas siv tshwj xeeb rauKev kho mob hawb pob atopic hnyav, tab sis tom qab ntawd cov tshuaj tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo hauv kev tawm tsam mob urticaria.
