Txoj kev sib txuas ntawm cov pob txha pob txha yog kev sib koom ua ke. Ua tsaug rau lawv, peb cov ceg tuaj yeem txav tau. Peb tuaj yeem txav peb txhais tes thiab ua ntau yam nrog lawv. Peb tuaj yeem txav peb ob txhais ceg thiab, ua tsaug rau qhov no, txav mus rau hauv qhov chaw hla qhov deb heev. Hauv qhov sib koom ua ke, qhov kawg ntawm cov pob txha raug sib cais los ntawm ib qho lumen, lawv tau npog nrog cov txheej txheem synovial thiab ib lub hnab sib koom.
Nov yog ib feem tseem ceeb ntawm tib neeg lub cev pob txha. Lawv raug kev nyuaj siab tsis tu ncua, hnav thiab tsim kua muag, thiab muaj ntau yam kab mob.
Kab mob, o, kev puas tsuaj rau cov pob qij txha ua rau txhav thiab txwv kev txav mus los. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov kab mob hnyav los yog tsis saib xyuas, tag nrho kev txav mus los lossis, qhov sib txawv, qhov xoob tuaj yeem tshwm sim. Qhov no yog qhov txaus ntshai sib npaug rau tib neeg kev noj qab haus huv thiab kev ua neej zoo.
Yog cov pob qij txha puas thiab kev kho mob tsis zoo, mus rau kev phais.
Kev qhia rau kev ua haujlwm
Thaum muaj teeb meem hauv qab no tshwm simNrog pob qij txha, kev phais yog yuav tsum tau:
- Kev raug mob ntawm ntau lub hauv paus chiv keeb.
- Osteoarticular tuberculosis.
- Nyob ligaments.
- Ntiaj teb lub cev hauv kab noj hniav sib koom.
- Arthrosis (hloov hauv cov ntaub so ntswg sib koom ua ke).
- Neoplasms (benign thiab malignant).
- Arthritis (mob ntawm lub synovium).
- Joint dysplasia hauv menyuam yaus (rau kev tsim kho duav).
Txoj haujlwm ntawm kev ua haujlwm
Nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm cov pob qij txha, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account lub physiological thiab anatomical nta. Raws li kev xav tau siab, qhov tsis zoo, qhov tsis zoo rau kev kis kab mob, vim tias cov ntaub so ntswg ntawm cov pob txha pob txha muaj kev cuam tshuam rau microbes. Cov yam ntxwv ntawm kev khiav hauj lwm yog txuam nrog rau lub xub ntiag ntawm periarticular formations, ligaments thiab nrog rau qhov ceev ntawm kev nkag mus rau qhov teeb meem cheeb tsam.
Tam sim no, ntau qhov kev sib koom ua haujlwm tau ua nyob ntawm qhov kev puas tsuaj lossis kab mob, xws li: arthroplasty, hloov cov pob qij txha (plasty), arthrodesis, puncture, arthrotomy, arthroresis, resection, arthrolysis.
Cov tshuaj niaj hnub tso cai rau cov haujlwm ua haujlwm yam tsis muaj qhov tseem ceeb hauv cov ntaub so ntswg. Cov txheej txheem kho mob yog ua los ntawm kev siv cov cuab yeej (arthroscope) tso rau hauv kab noj hniav los ntawm micro-incision. Arthroscopy yog ib qho kev kho mob manipulation uas qhov tsawg kawg nkaus nkag mus rau hauv kev sib koom ua ke los kuaj xyuas thiab kho kev puas tsuaj sab hauv.
Qhia kev sib koom ua ke
Cov kab noj hniav sab hauv ntawm kev sib txuas tau qhib rau qee yammanipulations. Joint arthrotomy yog ua kom ntws cov kab noj hniav. Qhov kev xav tau ntawm qhov no tshwm sim thaum qhov kev sib txuas ua rau mob (qhov no yog nrog los ntawm kev sib txuam ntawm cov kua qaub). Kev qhib kev sib koom ua ke tuaj yeem ua kom tshem tawm lub cev txawv teb chaws, tshem tawm cov meniscus, lossis ua haujlwm. Cov seem yuav tsum tsis txhob ua puas lub ligaments. Nws muaj tus qauv kev taw qhia. Qee qhov xwm txheej, txoj kev kho mob tsis txwv rau kev ua haujlwm. Cov txheej txheem kho mob hauv lub sijhawm postoperative yog qhov tseem ceeb. Piv txwv li, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm arthrosis tom qab phais, nws yuav tsum tau hnav ib lub hauv caug sib koom tes brace. Tus qauv tsim txhawb nqa ko taw hauv txoj haujlwm raug, tswj cov leeg leeg.
Kev txiav tawm ntawm adhesions (fibrous) hauv qhov sib koom
Arthrolysis ua haujlwm yog ua thaum cicatricial zawm ntawm daim tawv nqaij thiab tendons tshwm. Qhov no, nyob rau hauv lem, ua rau muaj teeb meem nyob rau hauv flexion los yog extension ntawm cov ceg. Thaum lub sij hawm manipulation, articular nto ntawm cov pob txha puas yog khaws cia. Ua ntej, ib qho arthrotomy yog ua, ces cov adhesions yog excised, ces cov pob txha (lawv kawg) yog teem rau hauv txoj hauj lwm raug txheeb ze rau ib leeg, thiab cov ntaub so ntswg adipose yog pw ntawm cov pob qij txha, uas tiv thaiv fusion. Mobility feem ntau yog rov qab los, tab sis tej zaum yuav muaj rov tshwm sim.
Restoring kev sib koom ua ke
Resection arthroplasty restores kev sib koom tes los yog tshem tawm cov mob uas immobility (ankylosis) yog tsim tom qab resection. Qhov teeb meem no tshwm sim ntau zaus. Ib qho teeb meem nrogMobility tuaj yeem tshwm sim, piv txwv li, nyob rau hauv rooj plaub ntawm fusion ntawm cov pob qij txha. Kev phais ntawm cov pob qij txha ntawm tes tshwm sim nrog qhov txiaj ntsig zoo dua. Kev thauj khoom ntawm cov pob qij txha ntawm cov pob txha ntawm lub caj dab sab sauv yog tsawg dua nyob rau hauv qis dua. Nrog rau qhov tshwm sim ntawm cov pob qij txha, qhov kev thov rau arthroplasty tau txo qis, tab sis rau cov tub ntxhais hluas nws yog qhov zoo dua. Ua ntej, qhov sib koom ua ke qhib, tom qab ntawd qhov sib txawv yog tsim los tsim, kev teeb tsa ntawm cov pob txha xaus yog coj mus rau qhov tseeb zoo, ze rau ntuj. Cov kauj ruam tom ntej yog los xyuas kom meej qhov kev txav mus los ntawm kev sib koom ua ke, tom qab ntawd nws txoj kev loj hlob.
Tsim ankylosis (immobility) ntawm kev sib koom tes
Arthrodesis ntawm lub hauv caug pob qij txha yog ua rau hauv cov ntaub ntawv xoob (pathological mobility) ntawm kev sib koom tes. Immobility yog recreated nyob rau hauv ib tug yooj yim txoj hauj lwm rau lub limb nyob rau hauv ob peb txoj kev.
Intra-articular arthrodesis yog nqa tawm los ntawm kev qhib sab hauv ntawm kev sib koom ua ke thiab kev txiav tawm ntawm qhov chaw, lossis tsim kom muaj kev ntxhib los mos. Cov pob qij txha txuas nrog (nrog rau cov ntsia hlau lossis cov ntsia hlau), tom qab ntawd cov ceg yuav tsum tsis txav mus rau qee lub sijhawm hauv txoj haujlwm uas zoo tshaj plaws rau kev kho mob.
Ntxiv-articular arthrodesis tau ua yam tsis muaj kev phais. Cov pob txha graft yog ntxig rau hauv periarticularly. Ntawd yog, kev txhaj tshuaj yog tsim rau hauv kev sib koom ua ke los tswj cov tshuaj tsim nyog. Kev txhim kho tuaj yeem ua tau extracapsularly siv cov hlau phaj.
Combined arthrodesis - ua ke ntawm cov txheej txheem saum toj no. Qhov kev xaiv no feem ntau yog sivtam sim no. Ib txoj hauv kev niaj hnub kom ua tiav ankylosis yog compression arthrodesis. Compression apparatus ruaj ntseg sib koom ua ke.
Txoj kev compression-distraction arthrodesis yog siv los ua kom lub hauv caug ntev. Siv lub cuab yeej tshwj xeeb. Nrog rau txoj kev qhib, kev lag luam resection yog ua ua ntej no. Compression (compression) yog nqa tawm li ntawm 15 hnub. Tom qab ntawd cov cuab yeej suav nrog hom kev ncab (kev cuam tshuam). Stretching yog nqa tawm maj mam, tsis pub ntau tshaj 1 hli ib hnub twg. Regenerating pob txha cov ntaub so ntswg (pob txha regenerate) contributes rau lub lengthening ntawm limb (leg).
Arthrosis
Lub hom phiaj ntawm kev ua haujlwm yog txhawm rau txo qhov kev txav ntawm qhov sib koom ua ke. Nws yog qhov zoo tshaj los cuam tshuam thaum yau. Cov pob txha loj hlob tsis tiav, lawv tseem tsis tau tsim. Qhov no yog qhov tsim nyog rau kev tuag tes tuag taw ntawm qee yam ntawm cov leeg, vim qhov kev sib koom ua ke tau tsim. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, ib qho "limiter" ntawm flexion lossis txuas ntxiv ntawm cov ceg ceg raug tsim. Hauv kev xyaum, qhov kev ua haujlwm no yog ua los ntawm pob taws. Lub limiter yog tsim los ntawm cov phaj tshwj xeeb (hlau lossis pob txha). Lawv muab tso rau ntawm pob taws protrusion thiab tibia. Qee zaum, tendons (tenodesis) los yog lavsan daim kab xev (lavsanodesis) yog siv los ntawm daim hlau. Qhov kawg txuas tus tibia mus rau calcaneus. Tam sim no lawv tau siv ntau zaus kom tsis suav rov qab. Thiab tom qab tenodesis, relapses tshwm sim, yog li nws yuav luag tsis siv.
Anterior arthrosis txwv ntau dorsiflexion ntawm ko taw ntawm pob taws (nrog rauQhov nruab nrab pob taws deformity).
Posterior arthrosis txwv ntau dhau plantar flexion (nyob rau hauv rooj plaub ntawm "nees" ko taw, tsis muaj pob taws deformity).
Lateral arthrosis kho valgus thiab varus txoj hauj lwm ntawm "nees" ko taw. Hauv qhov no, tsis muaj pob txha deformation.
Kev txiav txim siab
Kev ua haujlwm kom ntxhov siab rau kev sib koom tes lossis ib feem ntawm nws yog hu ua resection. Indications rau nws siv: suppuration, tuberculosis (ntawm pob qij txha los yog pob txha), qog (malignant). Yog hais tias tsuas yog cov pob txha mos ntawm cov epiphyses raug tshem tawm, ces qhov no yog ib qho kev lag luam resection. Yog hais tias qhov kawg ntawm cov pob txha (articular) thiab lub synovium thiab pob txha mos raug tshem tawm, ces qhov no yog ib tug ua tiav resection. Kev ua haujlwm tuaj yeem ua tau ntxiv-articular (extracapsular). Sab hauv ntawm articulation tsis qhib, lub epimetaphyses ntawm cov pob txha raug tshem tawm ib txhij nrog cov tshuaj ntsiav. Kev phais tuaj yeem yog intraarticular (intracapsular). Manipulation yog nqa tawm tom qab qhib lub articular kab noj hniav. Qhov kev ua haujlwm no yuav yog thawj kauj ruam ua ntej prosthetics.
Endoscopy technique
Endoscopy yog ib qho txheej txheem ntawm kev phais mob uas tau ua rau ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev los ntawm kev sib tsoo me me (tsis muaj qhov loj me). Nrog rau txoj kev no, kev kuaj mob sab hauv thiab kev phais mob tau ua tiav.
Arthroscopy yog ntau hom kev ua haujlwm. Tag nrho cov ntawm lawv yog nqa tawm ntawm cov pob qij txha. Ob punctures yog ua rau ntawm daim tawv nqaij. Los ntawm ib qho, lub koob yees duab me me tau muab tso rau hauv. Nrog nws cov kev pab, qhov pom ntawm qhov sib koom ua ke yog npaj rau ntawm qhov screen, uas tso cai rau tus kws kho mob saib nws cov kev ua thiab kev mob.pob qij txha. Ib yam li ntawd, kev kuaj mob tau ua tiav. Los ntawm qhov thib ob puncture, cov cuab yeej kho mob tau muab tso rau hauv, nrog kev pab los ntawm kev ua haujlwm, piv txwv li, kev sib tsoo ntawm pob txha mos, tshem tawm cov ntaub so ntswg, stitching ligaments, tshem tawm cov seem ntawm pob txha mos, excision ntawm adhesions. Tom qab kev ua haujlwm tiav lawm, cov cuab yeej thiab lub koob yees duab tau rub tawm, qhov xuas nrig yog sewn.
Cov kev ua saum toj no tuaj yeem ua tau raws li ib txwm ua rau cov kws phais mob, phais mob. Tab sis nrog arthrotomy, sab hauv ntawm lub pob qij txha qhib, thiab tus kws kho mob pom thiab tshem tawm qhov tsis xws luag nrog nws lub qhov muag. Cov kev ua yog tib yam li rau arthroscopy, tab sis nyob rau hauv ntau txoj kev. Qhov sib txawv tseem ceeb yog txoj hauv kev nkag mus rau thaj chaw teeb meem. Arthroscopy yeej tsis tshua muaj mob thiab ua haujlwm yooj yim dua. Tsis tas li ntawd, qhov rhiab nto ntawm cov pob qij txha tsis muaj kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob. Nrog arthroscopy, cov teeb meem tsawg dua, lub sijhawm kho dua tshiab yog luv dua.
Kev ua haujlwm zoo sib xws yog ua tiav ntawm lub sijhawm temporomandibular, lub xub pwg nyom, lub luj tshib, carpal, femoral, hauv caug, pob taws pob taws, ntawm ko taw. Nyob rau hauv tas li ntawd nws yog tsis yooj yim sua kom ua raws li cov txheej txheem no, txij li thaum lawv yog heev me me. Lub koob yees duab yees duab yuav tsis haum rau hauv kab noj hniav.
Kev kuaj mob arthroscopy yog ua nyob rau hauv rooj plaub uas lwm hom kev tshawb fawb (X-ray, tomography, ultrasound) tsis tso cai rau kev kuaj mob kom raug. Qhov no yog vim qhov tseeb tias lub koob yees duab video yuav tsum nkag mus rau qhov sib koom ua ke, qhov no tuaj yeem ua rau nws raug mob.
Puncture
Puncture tsis tuaj yeem hu ua haujlwm tag nrho. Qhov no yog puncture los yog txhaj rau hauv qhov sib koom ua ke. Nws yog nqa tawm rau lub hom phiaj ntawm kev kuaj mob lossis rau kev tswj hwm tshuaj.tshuaj rau hauv kab noj hniav.
YProsthetics thiab endoprosthetics
Hloov ib feem ntawm kev sib koom ua ke nrog kev cog lus dag yog hu ua prosthetics. Endoprosthesis yog ib qho kev hloov tag nrho ntawm kev sib koom ua ke. Qhov kev ua haujlwm no yog ua tiav yog tias nws qhov kev kho dua tshiab ua tsis tau. Kev hloov ntawm kev sib koom tes nrog ib qho khoom siv dag zog txhim kho lub neej zoo ntawm tus neeg mob. Nws tau txais lub peev xwm txav mus tsis tau (raws li ua ntej tus kab mob), qhov mob uas tas li nrog ib tus neeg ploj mus. Prosthetics tau dhau los ua ib qho kev xaiv rau cov uas tsis tau txais kev pab los ntawm lwm txoj kev kho mob (kev saib xyuas thiab phais).
Cov haujlwm zoo li no tau ua tiav ntawm txhua qhov kev sib tham, ob qho tib si me thiab loj. Tab sis feem ntau, kev phais hloov kev sib koom ua ke yog ua rau cov neeg mob osteoporosis ntawm lub hauv caug thiab lub duav pob qij txha. Prosthetics kuj tau ua nyob rau hauv rooj plaub ntawm:
- Kev sib koom ua ke tsis zoo tom qab pob txha.
- Dysplasia.
- Arthritis, arthrosis (degenerative-dystrophic daim ntawv).
- Rheumatism.
- Ankylosing spondylitis.
- Fractures, raug mob (nrog rau cov teeb meem tom qab lawv).
Tab sis kom tau txais txiaj ntsig zoo los ntawm cov khoom siv tes ua, koj yuav tsum ua tib zoo npaj rau kev ua haujlwm, suav nrog tus kws kho mob cov lus pom zoo. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau ua cov kev soj ntsuam, kev sab laj nrog lwm tus kws kho mob. Tej zaum koj yuav tsum tso tus cwj pwm phem (piv txwv li, haus luam yeeb), poob phaus, ua raws li kev noj haus. Khaws qhov hnyav tas li kom tsis txhob muaj cov pob qij txha ntau dhau thaum taug kev.
Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum nco ntsoov lub sij hawm kho dua tshiab tom qab kev sib koom ua ke. Yuav siv sijhawm ntev npaum li cas,yuav mus, nyob ntawm qhov nyuaj ntawm kev ua haujlwm thiab tus mob ntawm tus neeg mob. Rehabilitation ntawm lub duav thiab lub hauv caug pob qij txha yuav siv sij hawm ntev. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, lawv txoj kev rov zoo tag nrho, kev taug kev ib txwm muaj nyob ntawm seb tus neeg mob tau mus los ntawm kev ntsuas kev kho mob kom raug. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog ua raws li tus kws kho mob cov ntawv sau tseg: hnav cov ntaub qhwv lub hauv caug (lossis lwm qhov, yog tias tsim nyog), ua cov kev kho mob tsis tu ncua, tsis tas yuav nce lossis txo qis, noj tshuaj.
pob qij txha hauv me nyuam mos
Qee tus menyuam mos yug los nrog cov pob qij txha txawv txav. Xws li ib tug me nyuam tsis muaj kev sib cuag ntawm lub qhov (socket) ntawm lub pelvis thiab convex ib feem ntawm lub femur. Qhov sib koom ua ke yuav tsum nkag mus rau hauv kab noj hniav thiab tig mus rau ntawd. Qee lub sij hawm tus me nyuam muaj qhov dislocation (qhov kev sib koom ua ke yog dawb los tig sab nraum lub plab mog). Tej zaum kuj yuav muaj hip instability (qhov no yog ib qho me me anomaly tshaj dislocation). Hauv cov menyuam yug tshiab, qhov no suav hais tias yog ib qho kab mob sib xws, yog li kev kho thiab kev phais ntawm lub duav pob qij txha tsuas yog tsim nyog. Cov menyuam mos yuav raug kuaj tam sim los ntawm tus kws kho mob orthopedist. Kev tshawb pom raws sijhawm tsis mob thiab kho qhov tsis zoo. Kev tshawb nrhiav lig yuav ua rau muaj qhov tshwm sim loj dua. Joint dysplasia nyob rau hauv cov me nyuam yog kho conservatively los yog phais. Nyob rau theem pib ntawm kev kuaj pom ntawm qhov tsis sib xws ntawm kev sib koom ua ke, tus neeg saib xyuas yuav pab tau. Hauv qhov no, ntau yam khoom siv orthopedic yog siv los coj kev sib koom ua ke rau hauv kab noj hniav (uas yog, mus rau txoj haujlwm raug). Kev txhim kho ntxiv ntawm kev sib koom ua ke tshwm sim yam tsis muaj kev sib txawv.
Kev kho mob phaisua tiav yog tias tsim nyog los tsim kho TBS. Qhov no tshwm sim thaum qhov kev tsis sib haum xeeb ntawm kev sib koom ua ke tau kuaj pom lig lossis txoj kev khaws cia tsis zoo. Hom kev cuam tshuam nyob ntawm qhov tsis xws luag. Hauv qhov zoo tshaj plaws, tom qab kev ua haujlwm, kev sib koom ua ke yuav poob rau hauv qhov chaw. Thaum muaj teeb meem, yuav tsum tau ua ntau yam kev phais.
