Retroperitoneal qhov chaw - thaj chaw nyob ntawm parietal peritoneum ntawm phab ntsa hauv plab tom qab mus rau qhov chaw sab hauv ntawm lub cev vertebral thiab cov leeg nqaij uas nyob ib sab. Sab hauv phab ntsa yog them nrog fascial ntawv. Cov duab ntawm qhov chaw nyob ntawm seb cov ntaub so ntswg tsim muaj li cas, nrog rau qhov chaw thiab qhov loj ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev nyob hauv nws.
phab ntsa ntawm qhov chaw retroperitoneal
phab ntsa anterior yog lub peritoneum ntawm phab ntsa tom qab ntawm lub plab kab noj hniav ua ke nrog cov nplooj ntawv visceral ntawm tus txiav, cov hnyuv ntawm txoj hnyuv.
Phab ntsa sab sauv sau los ntawm tus nqi qis thiab lub lumbar diaphragm mus rau lub plawv ligament ntawm daim siab ntawm sab xis thiab lub diaphragmatic-splenic ligament ntawm sab laug.
Cov phab ntsa tom qab thiab sab nraud yog sawv cev los ntawm kab vertebral thiab cov leeg nyob ze uas npog los ntawm sab hauv plab.
Phab ntsa qis yog ciam teb raws li txoj kab ciam teb sib cais lub plab me me thiabretroperitoneum.
anatomical nta
Cov kab mob hauv nruab nrog cev muaj ntau haiv neeg. Qhov no suav nrog kev tso zis, thiab digestive, hlab plawv, endocrine. Cov kab mob Retroperitoneal:
- raum;
- ureters;
- pancreas;
- adrenals;
- abdominal aorta;
- colon (nws qhov nce thiab nqis);
- ib feem ntawm duodenum;
- nkoj, qab haus huv.
Fascial daim hlau, uas nyob hauv qhov chaw retroperitoneal, muab faib ua ob peb ntu. Nyob rau sab nraud ntawm lub raum yog cov prerenal thiab retrorenal fascia, tsim los ntawm retroperitoneal fascia. Lub prerenal yog qhov nruab nrab txuas nrog cov nplooj ntawv fascial ntawm inferior vena cava thiab lub plab aorta. Lub fascia retrorenal yog "kem" rau hauv lub plab hauv plab ntawm qhov chaw ntawm kev pab them nqi ntawm diaphragmatic pedicle thiab psoas loj.
Cov ntaub so ntswg pererinal dhau los ntawm ib feem ntawm lub ureter, nyob nruab nrab ntawm lub prerenal thiab retrenal fascia. Nruab nrab ntawm qhov chaw tom qab ntawm cov nyuv thiab cov retroperitoneal fascia yog cov peri-testinal fiber (posterior colon fascia).
plab
Qhov chaw hauv qab lub diaphragm thiab ntim nrog lub plab hnyuv. Lub diaphragm yog cov phab ntsa sab sauv uas cais cov kab noj hniav hauv lub plab thiab lub plab ntawm ib leeg. Lub anterior phab ntsa yog sawv cev los ntawm cov leeg nqaij apparatus ntawm lub plab mog. Rov qab - tus txha caj qaum (nws qhov lumbar). Hauv qab qhov chawnkag mus rau hauv lub plab mog.
Cov kab noj hniav hauv lub plab yog kab nrog lub peritoneum - ib daim nyias nyias uas nkag mus rau hauv lub cev. Thaum lawv loj hlob, lub cev txav deb ntawm phab ntsa thiab ncab lub peritoneum, loj hlob mus rau hauv nws. Muaj ntau txoj kev xaiv rau lawv qhov chaw:
- Intraperitoneal - lub cev yog them rau txhua sab los ntawm peritoneum (cov hnyuv me).
- Mesoperitoneal - npog nrog peritoneum ntawm peb sab (siab).
- Extraperitoneal txoj hauj lwm - lub peritoneum npog lub cev ntawm ib sab nkaus xwb (lub raum).
Kev Tshawb Fawb
Qhov chaw retroperitoneal tsis tuaj yeem kuaj xyuas, lossis tsis tuaj yeem kuaj pom qhov muag, txawm li cas los xij, kev kuaj xyuas ntawm phab ntsa plab, palpation thiab percussion yog thawj txoj kev kho mob uas siv thaum tham nrog tus kws kho mob tshwj xeeb. Ua tib zoo saib cov xim ntawm daim tawv nqaij, muaj kev nyuaj siab los yog protrusions, txiav txim siab infiltrates, neoplasms ntawm lub plab phab ntsa.
Tus neeg mob muab tso rau ntawm lub rooj zaum, ib lub menyuam muab tso rau hauv qab sab nraub qaum. Yog li ntawd, lub cev ntawm lub plab kab noj hniav thiab retroperitoneal qhov chaw protrude rau pem hauv ntej, uas tso cai rau palpation. Kev mob uas tshwm sim thaum nias lossis tapping ntawm phab ntsa plab yuav qhia tau tias muaj cov txheej txheem purulent-inflammatory, neoplasms (xws li cov cystic).
X-ray kuj tseem siv:
- X-ray ntawm txoj hnyuv thiab plab;
- urography - kev kawm txog kev ua haujlwm ntawm cov zis nrog kev qhia txog qhov sib txawvtshuaj;
- pancreatography - kev ntsuas ntawm lub xeev ntawm lub txiav txiav nrog kev taw qhia ntawm tus neeg sawv cev sib txawv;
- pneumoperitoneum - kev qhia cov roj rau hauv lub plab kab noj hniav nrog kev kuaj X-ray ntxiv;
- artography - kev tshuaj xyuas ntawm patency ntawm lub plab aorta;
- angiography ntawm aortic ceg;
- cavography - kev soj ntsuam ntawm tus mob ntawm vena cava;
- lymphography.
Los ntawm cov kev tshawb fawb ntsuas, ultrasound, CT thiab MRI ntawm qhov chaw retroperitoneal yog siv. Lawv raug coj mus rau hauv tsev kho mob lossis chaw kho mob sab nraud.
Ultrasound
Ib qho yooj yim, siv dav siv txoj hauv kev uas muaj txiaj ntsig zoo rau nws txoj kev pheej yig, yooj yim ntawm kev siv, thiab kev nyab xeeb. Qhov chaw retroperitoneal belongs rau ib qho ntawm cov chaw kawm.
Qhov laj thawj tseem ceeb rau kev ultrasound:
- kab mob pancreas - pancreatitis, ntshav qab zib mellitus, pancreatic necrosis;
- Y kab mob ntawm duodenum - peptic ulcer, duodenitis;
- kab mob ntawm cov zis - hydronephrosis, lub raum tsis ua haujlwm, glomerulonephritis, pyelonephritis;
- adrenal pathology - mob tsis txaus;
- kab mob vascular - atherosclerosis, lwm yam ntshav khiav tsis zoo.
Ua tiav siv lub cuab yeej tshwj xeeb nrog lub ntsuas ntsuas. Lub sensor yog siv rau lub anterior plab phab ntsa, txav raws nws. Thaum koj hloov txoj hauj lwm, muaj kev hloov nyob rau hauv lub wavelength ntawm ultrasonic yoj, raws li ib tug tshwm sim ntawm cov duab yog kos rau ntawm lub monitor.lub cev lub cev.
YComputed tomography
CT ntawm qhov chaw retroperitoneal yog ua los txiav txim siab pathologies lossis txheeb xyuas cov qauv txawv txav ntawm cov kabmob sab hauv. Txhawm rau ua kom yooj yim thiab ua kom pom tseeb, kev qhia txog tus neeg sawv cev sib txawv yog siv. Cov txheej txheem yog qhia rau kev raug mob ntawm lub plab los yog lumbar cheeb tsam, xav tias neoplasm, kev puas tsuaj rau lub lymphatic system ntawm no cheeb tsam, urolithiasis, polycystic raum kab mob, prolapse los yog muaj cov kab mob inflammatory.
CT ntawm lub plab kab noj hniav thiab qhov chaw retroperitoneal yuav tsum tau npaj rau cov txheej txheem. Rau ob peb hnub, cov khoom noj uas ua rau muaj roj ntau ntxiv raug tshem tawm ntawm kev noj haus. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cem quav, laxatives yog sau, ib tug cleansing enema yog sau.
Tus neeg mob tau muab tso rau ntawm qhov chaw, uas nyob hauv qhov tomograph. Cov cuab yeej muaj lub nplhaib tshwj xeeb uas tig ib ncig ntawm lub cev ntawm qhov kev kawm. Cov neeg ua haujlwm kho mob nyob sab nraum lub chaw ua haujlwm thiab saib seb muaj dab tsi tshwm sim los ntawm lub iav phab ntsa. Kev sib txuas lus yog txhawb los ntawm kev sib txuas lus ob txoj kev. Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuam xyuas, tus kws kho mob tshwj xeeb xaiv txoj kev kho mob tsim nyog.
Magnetic resonance imaging
Yog tias ultrasound thiab CT tsis qhia lossis yog xav tau cov ntaub ntawv tseeb dua, tus kws kho mob tau sau ntawv MRI ntawm qhov chaw retroperitoneal. Qhov txheej txheem no qhia li cas yog nyob ntawm qhov chaw xaiv ntawm kev kawm. MRI tuaj yeem txiav txim siab qhov muaj nyob ntawm cov xwm txheej hauv qab no:
- pathological o ntawm lub cev;
- retroperitoneal qog;
- muajhemorrhages thiab cysts;
- xeev nrog nce siab hauv lub portal leeg hlab ntsha;
- pathology ntawm lymphatic system;
- urolithiasis;
- presence of metastases.
Kev raug mob ntawm lub tsev menyuam
Feem ntau hematoma yog qhov tshwm sim ntawm kev raug mob txhua yam. Tam sim ntawd tom qab kev puas tsuaj, nws tuaj yeem ncav cuag qhov loj, uas ua rau nws nyuaj rau kev sib txawv ntawm qhov kev kuaj mob. Tus kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem ua rau muaj qhov hematoma nrog kev puas tsuaj rau lub cev hollow. Kev raug mob yog nrog los ntawm hemorrhagic shock vim poob ntshav loj.
Lub ci ntsa iab ntawm qhov tshwm sim txo qis sai dua li qhov kev puas tsuaj rau hauv nruab nrog cev. Laparoscopy tso cai rau txiav txim siab qhov mob. Lub pneumoperitoneum qhia txog kev hloov pauv ntawm cov kabmob retroperitoneal thiab qhov muag plooj ntawm lawv cov contours. Ultrasound thiab xam tomography kuj tseem siv.
Kab mob
Txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem inflammatory ua ib ntus pathology. Nyob ntawm qhov chaw ntawm qhov mob, cov xwm txheej hauv qab no yog qhov txawv:
- mob ntawm cov ntaub so ntswg retroperitoneal;
- paracolitis - cov txheej txheem pathological tshwm sim tom qab nqes los yog ascending nyuv nyob rau hauv fiber nyob rau hauv lub retroperitoneal qhov chaw;
- paranephritis - mob ntawm cov ntaub so ntswg perirenal.
Cov tsos mob pib nrog kev tshwm sim ntawm kev qaug dab peg: ua daus no, hyperthermia, qaug zog, qaug zog, nce tus lej ntawm leukocytes thiab erythrocyte sedimentation tus nqi. Palpation txiav txim siablub xub ntiag ntawm qhov chaw mob, protrusion ntawm lub plab phab ntsa, leeg nro.
Ib qho ntawm qhov tshwm sim ntawm purulent o yog tsim ntawm abscess, ib lub chaw kho mob nquag uas yog qhov tshwm sim ntawm flexion contracture nyob rau hauv lub duav sib koom los ntawm qhov chaw cuam tshuam.
Cov txheej txheem purulent uas muaj feem nrog lub plab thiab cov plab hnyuv siab raum yog qhov hnyav hauv lawv cov teeb meem:
- peritonitis;
- phlegmon hauv mediastinum;
- osteomyelitis ntawm lub plab thiab tav;
- paraproctitis;
- plab fistulas;
- kab mob paug hauv thaj tsam gluteal, ntawm tus ncej puab.
Tumors
Neoplasms tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov ntaub so ntswg sib txawv:
- cov ntaub so ntswg adipose - lipoma, lipoblastoma;
- muscular system - fibroids, myosarcoma;
- lymphatic hlab ntsha - lymphangioma, lymphosarcoma;
- hlab ntsha - hemangioma, angiosarcoma;
- paj hlwb - retroperitoneal neuroblastoma;
- fascia.
Cov qog tuaj yeem ua rau mob hnyav lossis mob hnyav, nrog rau ntau yam lossis ib leeg. Cov tsos mob tshwm sim tau tshwm sim thaum lub neoplasm pib hloov cov kabmob uas nyob sib ze vim nws txoj kev loj hlob, cuam tshuam lawv txoj haujlwm. Cov neeg mob yws yws ntawm qhov tsis xis nyob thiab mob hauv plab, nraub qaum, sab nraub qaum. Qee lub sij hawm ib qho neoplasm yog txiav txim los ntawm lub caij nyoog thaum lub sij hawm kuaj.
Cov qog loj retroperitoneal ua rau muaj kev xav hnyav, venous lossis arterial ntshav stasis vimnyem cov hlab ntsha. Manifested los ntawm o ntawm ob txhais ceg, dilatation ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plab mog, plab phab ntsa.
Cov qog nqaij hlav zoo hloov tus neeg mob tus mob me me, tsuas yog tshwj xeeb yog cov qog loj.
Neuroblastoma
Kev kawm muaj qib siab ntawm kev ua phem. Muaj feem cuam tshuam rau qhov kev xav ntawm lub paj hlwb thiab txhim kho feem ntau hauv cov menyuam mos. Cov tsos mob thaum ntxov tau piav qhia los ntawm qhov tseeb tias neuroblastoma tsim los ntawm embryonic hlwb, uas yog, qog yog los ntawm embryonic keeb kwm.
Ib qho ntawm cov qog adrenal, kab laug sab, dhau los ua tus yam ntxwv hauv cheeb tsam. Zoo li tej qog nqaij hlav, retroperitoneal neuroblastoma muaj ob peb theem, uas tso cai rau koj los txiav txim seb qhov kev kho mob tsim nyog thiab ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm tus kab mob.
- Kuv theem yog tus yam ntxwv los ntawm qhov chaw pom tseeb ntawm cov qog tsis muaj kev cuam tshuam ntawm cov qog ntshav qab zib.
- II theem, hom A - qhov chaw tsis muaj ciam teb meej, cov neoplasm raug tshem tawm ib nrab. Lymph nodes tsis koom nrog cov txheej txheem.
- II theem, hom B - kev kawm muaj kev sib koom ua ke. Metastases yog txiav txim nyob rau hauv ib feem ntawm lub cev qhov chaw ntawm lub qog.
- III theem yog tus cwj pwm los ntawm kev kis tus kab mob neuroblastoma mus rau ib nrab ntawm lub cev, metastasis rau cov qog ntshav hauv zos.
- IV theem ntawm cov qog yog nrog los ntawm cov metastases nyob deb - hauv siab, ntsws, hnyuv.
Lub tsev kho mob nyob ntawm qhov chaw ntawm neuroblastoma. Yog tias nws nyob hauv plab, nws yooj yim pom nws tus kheej ntawm palpation, ua rau plab zom mov,muaj lameness thiab mob nyob rau hauv cov pob txha nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm metastases. Kev tuag tes tuag taw thiab paresis tuaj yeem tshwm sim.
Zoo kawg
Qhov chaw retroperitoneal nyob tob hauv lub plab kab noj hniav. Txhua lub cev nyob ntawm no yog ib feem tseem ceeb ntawm tag nrho cov kabmob. Kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm tsawg kawg yog ib qho ntawm cov kab ke ua rau muaj kev hloov pauv ntawm cov kab mob pathological.
