Yog tias cov kua dej (effusion) pib nkag mus rau hauv thaj av pleural, ces qhov mob hnyav li no yuav qhia tau tias qee yam kab mob tshwm sim hauv lub cev, thiab txaus ntshai heev. Pathology raug kuaj pom nyob rau hauv ntau txoj kev, tom qab uas tus kws kho mob sau cov kev kho mob uas tsim nyog.
Nyob rau qee kis, cov kua dej ntau ntxiv tuaj yeem ua rau muaj kev ua pa tsis ua pa, feem ntau ua rau tuag. Tsis tas li ntawd, tus kab mob no yog nrog los ntawm cov teeb meem loj heev. Yog li ntawd, kev kho mob ntawm xws li pathology yuav tsum tau pib sai li sai tau.
cov ntaub ntawv dav dav
Lub ntsws tib neeg nyob ib puag ncig los ntawm ob daim nyias nyias hu ua pleurae. Lub sab nrauv txuas rau lub hauv siab phab ntsa, thiab sab hauv yog txuas rau lub ntsws thiab lwm yam ntaub so ntswg. Qhov sib txawv yog tsim los ntawm lawv, hu ua pleural kab noj hniav los yog kab noj hniav.
Cov kua dej dawb hauv cov kab noj hniav pleural ua raws li cov roj nplua nyeemtivthaiv ntawm lub pleural nto, tso cai rau cov khaubncaws sab nraud povtseg kom swb tawm tsam ib leeg thaum ua pa. Nws kuj tseem txhawb nqa qhov nro, uas ua rau lub ntsws ntawm lub ntsws sib cuag nrog lub hauv siab phab ntsa. Tus nqi ntawm cov kua hauv lub pleural kab noj hniav yuav tsum yog 4 teaspoons. Yog hais tias nws pib sau los ntawm kev loj hlob ntawm ib yam kab mob, ces nws ntim tuaj yeem ncav cuag 5-6 litres.
Cov kua dej hauv cov kab noj hniav pleural tuaj yeem sib txawv:
- ntshav yog cov hlab ntsha puas lawm;
- tsis yog kua dej (transudate);
- pus los yog kua dej tshwm sim los ntawm o ntawm pleura (exudate).
Cov ntshav sib xyaw feem ntau tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha, uas tshwm sim nrog kev raug mob. Lymph nkag mus rau hauv pleural kab noj hniav thaum lub thoracic duct, uas yog lub ntsiab lymphatic hlab ntsha, raug mob.
Transudate tuaj yeem sau rau hauv txhua qhov kab noj hniav yog tias lub cev raug cuam tshuam rau ib qho txheej txheem hauv lub cev. Piv txwv li, nws yuav yog qhov txo qis hauv cov ntshav vim qhov ntshav poob loj lossis kub hnyiab. Tsis tas li ntawd, muaj cov transudate nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav yog pom yog tias hydrostatic siab nce nyob rau hauv cov hlab ntsha, uas tshwm sim nrog lub plawv tsis ua hauj lwm.
Cov kua dej hauv cov kab noj hniav pleural, tshwj xeeb tshaj yog exudate, accumulates thaum lub sij hawm inflammatory txheej txheem. Nws tuaj yeem yog mob ntsws, mob qog noj ntshav, pleurisy.
Yog vim li cas
Cov kua dej nyob hauv cov kab noj hniav pleural yog ua txhaum cai,uas yog theem nrab. Qhov no txhais tau hais tias kev loj hlob ntawm pathology tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm lwm yam kab mob tshwm sim hauv lub cev.
Koj yog tus twg? Yuav ua li cas ua txhaum yog hais tias cov kua tau sau nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav? Cov laj thawj yuav muaj raws li hauv qab no:
- Kev raug mob rau hauv siab, vim tias cov hlab ntsha nyob nruab nrab ntawm cov tav tau torn. Lub thoracic duct kuj rupture.
- Kab mob kis kab mob hauv plab. Exudate pib nkag mus rau hauv daim siab abscess, pancreatitis, subphrenic abscess, peritonitis.
- Cov kab mob Oncological cuam tshuam rau lub pleura tsis yog tsuas yog ua kom pom tseeb xwb, tab sis kuj tsim cov metastases. Cov qog nqaij hlav pib tshwm sim los ntawm cov hlwb mesothelial thiab tshwm sim hauv cov neeg ua haujlwm hauv asbestos factories. Prognosis nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog unfavorable. Yog hais tias tus neoplasm yog benign, qhov prognosis feem ntau yog zoo.
- Lub plawv tsis ua haujlwm, uas ua rau muaj ntshav siab.
- Pneumonia. Cov txheej txheem inflammatory tuaj yeem tshwm sim ob qho tib si tob hauv lub ntsws parenchyma, thiab ze txaus rau lub pleura, uas ua rau muaj kev sib txuam ntawm cov kua dej inflammatory.
- kab mob sib kis thiab ua xua.
- tuberculosis.
- Myxedema (mucosal o o) vim cov thyroid tsis ua haujlwm.
- Pulmonary artery embolism syndrome, thaum lub ntsws infarction tshwm sim, ua raws li kev txuam nrogtransudate.
- Uremia vim lub raum tsis ua haujlwm. Cov mob no yog ib qho mob rau ntau lub cev tsis ua haujlwm, glomerulonephritis, sepsis, hemolysis loj ntawm cov qe ntshav liab, mob hluav taws xob.
- Cov kab mob sib kis kab mob: periarteritis nodosa, kab mob lupus erythematosus, uas yog qhov ua rau exudate tsub zuj zuj.
Symptoms
Txawm hais tias yog vim li cas cov kua dej tau ntim rau hauv cov kab noj hniav pleural, ua pa tsis ua haujlwm yuav tshwm sim. Nws tshwm raws li hauv qab no:
- mob sab laug lossis sab xis;
- ua tsis taus pa, ua tsis taus pa;
- hnoos qhuav uas tshwm sim vim yog nyem lub bronchi nrog cov kua dej ntau;
- limbs tig xiav vim tsis muaj oxygen;
- nce hauv lub cev kub vim qhov mob.
Cia peb xav paub ntau ntxiv txog cov tsos mob uas qhia txog kev sib sau ntawm cov kua dej hauv cov kab noj hniav pleural hauv qee cov kab mob.
Kev mob
Kev raug mob rau hauv siab lossis ntsws ua rau kev loj hlob sai ntawm kev ua pa tsis ua haujlwm. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, hemoptysis tshwm sim, foamy hnoos qeev ntawm scarlet xim tshwm los ntawm lub qhov ncauj. Muaj kev cuam tshuam ntawm kev nco qab, daim tawv nqaij ua xim daj, tus neeg yuav poob rau hauv lub coma.
Thaum lub thoracic aorta ruptures, ntshav pib ntws mus rau hauv lub pleural kab noj hniav, uas ua rau cov ntshav poob loj thiab hemorrhagic shock. Txuag ib tug neeg yuav luag ua tsis tau.
Cancer
Thaum mesothelioma tshwm sim, muaj kua dej nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav yog theem kawg ntawm kev loj hlob ntawm neoplasm. Nws tuaj yeem hais nrog qhov tseeb tias kev tuag yuav tshwm sim hauv 7-10 lub hlis. Cov kua dej nrog tus kab mob no yog tus cwj pwm los ntawm kev txo qis hauv cov piam thaj hauv nws, viscosity vim hyaluronic acid, thiab feem ntau nws yog ntshav.
Pneumonia
Cov tsos mob hauv qab no ntawm mob ntsws yuav qhia tau tias cov txheej txheem pathological tau tshwm sim hauv lub ntsws parenchyma:
- nce lub cev kub;
- hnoos;
- mob ib ce;
- ua tsis taus pa;
- wet rales;
- mob hnyav rau lub cev.
Lub plawv tsis ua hauj lwm
Cov kua dej nyob hauv cov kab noj hniav pleural thaum lub plawv tsis ua haujlwm tshwm sim nws tus kheej raws li hauv qab no:
- tsis muaj zog;
- faus;
- lub siab pib ua haujlwm tsis tu ncua;
- tsis muaj siab xav ua lub cev;
- mob plab.
Diagnosis
Txoj kev kuaj mob tshaj plaws yog suav tias yog lub hauv siab xoo hluav taws xob, uas yuav pab kom paub meej tias muaj cov kab mob xws li kua dej hauv cov kab noj hniav pleural, lossis nws tsis tuaj. Qhov no zoo heev pab txhawb txoj haujlwm ntawm tus kws kho mob hauv kev sau tshuaj kho kom raug. X-ray raug txiav txim siab txog qib ntawm cov kua thiab nws cov ntim kwv yees, qhov muaj thiab tsis muaj huab cua.
Nws tseem yuav tsum tau txiav txim siab qhov xwm txheej ntawm effusion, thiab rau lub hom phiaj no, kev ua haujlwm raug txiav. Txhawm rau ua qhov no, cov ntsiab lus ntawm cov kua dej los ntawm cov kab noj hniav pleural yog coj los txiav txim qhov sib piv ntawm cov protein, tshwj xeeb lub ntiajteb txawj nqus, lactate dehydrogenase kev ua haujlwm. Sowing on fungi, microorganisms, acid-resistant microbes yog nqa tawm. Cov kua dej tuaj yeem yog ntshav, purulent, serous. Kev sib sau ntawm cov ntshav exudate yog pom nyob rau hauv kev raug mob, pulmonary infarction, oncological kab mob nrog kev puas tsuaj rau lub pleura. Purulent exudate accumulates hauv plawv tsis ua hauj lwm, thiab serous exudate tom qab kis kab mob.
Computed tomography kuj yog ib txoj hauv kev zoo rau kev kuaj lub ntsws thiab lub hauv siab. Nws qhov txiaj ntsig yog nyob rau hauv qhov tseeb tias cov txheej txheem tso cai rau koj los txiav txim siab cov kua dej tso tawm thiab qhov ua rau ntawm tus mob no. Pulmonologists pom zoo kom muaj CT scan ib zaug txhua rau lub hlis. Qhov no tso cai rau kev txheeb xyuas cov kua dej sib xyaw ua ke hauv cov kab noj hniav pleural.
Kev kho mob
Nrog cov kua dej me ntsis, tsuas yog kho tus kab mob hauv qab xwb. Ib tug loj npaum li cas ntawm effusion, tshwj xeeb tshaj yog yog hais tias nws provokes ua tsis taus pa luv, yuav tsum tau cov kua los tshem tawm cov kab mob no. Feem ntau, cov kua dej raug tshem tawm los ntawm kev sib tsoo, thaum lub catheter lossis rab koob me me tau muab tso rau hauv cov kab noj hniav pleural. Feem ntau ib qho kev txiav yog ua rau kev kuaj mob, tab sis thaum lub sij hawm xws li cov txheej txheem nws muaj peev xwm tso tawm mus txog 1.5 litres ntawm effusion. Tsis pom zoo kom tshem tawm ntxiv vim muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob ntsws pulmonary edema.
rautxhawm rau tshem tawm cov kua dej ntau ntxiv, ib lub raj yog muab tso rau hauv lub hauv siab los ntawm nws phab ntsa. Cov txheej txheem no yog ua raws li hauv qab no: tom qab tshuaj loog, tus kws kho mob ua ib qho kev phais thiab ntxig ib lub raj yas ntawm ob sab ntawm lub hauv siab. Tom qab ntawd, nws txuas nws mus rau qhov dej ntws, uas tiv thaiv huab cua los ntawm kev nkag mus rau hauv pleural kab noj hniav. Nrog kev pab los ntawm X-ray tswj, tus kws tshaj lij qhia qhov tseeb ntawm kev teeb tsa ntawm lub raj, vim tias cov kua dej tsis zoo.
Yog tias cov kua dej nyob hauv lub pleural kab noj hniav tau sau los ntawm tuberculosis los yog coccidioidomycosis, ces yuav tsum tau siv tshuaj tua kab mob mus sij hawm ntev. Cov kua dej yog qhov nyuaj dua nrog cov kua nplaum uas muaj kuab heev los yog thaum nws nyob hauv "lub hnab tshos" fibrous, yog li qhov xwm txheej tsuas yog kho tau los ntawm kev tshem tawm ib feem ntawm tav los ntxig rau lub raj xa dej loj. Tsis tshua muaj, kev phais yog xav tau los tshem tawm txheej txheej ntawm lub pleura.
o ntawm lub pleura kuj ua rau qhov tseeb tias cov kua dej pib nkag rau hauv cov kab noj hniav pleural. Kev kho mob nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yuav ntev heev, vim hais tias nws yuav nyuaj rau tshem tawm cov effusion vim nws tsub zuj zuj sai. Kev tso dej thiab kev tswj xyuas cov tshuaj tiv thaiv kab mob tuaj yeem cawm tau. Tab sis yog tias cov txheej txheem no tsis coj cov txiaj ntsig, thiab cov kua dej txuas ntxiv mus ntxiv, cov kab noj hniav pleural raug cais tawm. Tag nrho cov ntim ntawm cov effusion raug tshem tawm los ntawm lub raj, tom qab ntawd cov tshuaj ua kom khaus, xws li cov tshuaj talc lossis doxycycline, tau txhaj rau hauv cov kab noj hniav pleural los ntawm nws. Nrog kev pab los ntawm xws li irritant, ob txheej ntawm pleura yog fused, thiab rautsis muaj chaw seem seem rau cov kua dej.
Yog hais tias lub pleural kab noj hniav muaj cov ntshav, ces kom txog rau thaum cov los ntshav tau nres, cov kua yog nqa tawm los ntawm ib tug raj, uas kuj yog siv los tswj cov tshuaj uas ua rau cov ntshav txhaws. Kev los ntshav tsis tu ncua lossis tsis muaj peev xwm tshem tawm cov kua hauv lub catheter yog qhov qhia txog kev phais.
Kev nyuaj siab
Cov kua dej uas muaj nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv ntau qhov ntau, tuaj yeem ua rau muaj ntau yam teeb meem. Nws tuaj yeem ua rau mob ntsws tsis txaus, mob thiab kis kab mob ntawm lub ntsws genesis, teeb meem nrog kev ua haujlwm ntawm lub siab, lub plawv thiab lwm yam kabmob sab hauv.
Vim cov kua thiab cov kua paug yuav kis tau rau hauv lub plab kab noj hniav, yuav tsum muaj teeb meem los ntawm txoj hnyuv. Hom effusion no, sau nyob rau hauv lub pleura, yog ib qho tseem ceeb uas feem ntau ua rau tuag los yog kev tsis taus. Qhov no txhawj xeeb txog qhov yuav tsum tau kho ib feem ntawm lub txiav lossis tus po.
Cov teeb meem zoo li no tuaj yeem tshwm sim hauv cov txiv neej thiab poj niam ntawm txhua lub hnub nyoog, yog li kev kho yuav tsum tau pib ntxov li sai tau thiab kev tiv thaiv yuav tsum tau siv.
Kev Tiv Thaiv
Txhawm rau zam qhov tshwm sim ntawm cov kab mob uas tuaj yeem ua rau muaj cov kua dej ntau hauv cov kab noj hniav, nws yog qhov yuav tsum tau kho lawv raws sijhawm. Yog tias kev kho tshuaj tua kab mob lossis kev phais ua tiav, mus rau cov kauj ruam ntxiv. Tej zaum nws yuav yog qhov tsis lees paub qhov tsis zoocwj pwm, tswj kev noj qab nyob zoo, noj cov vitamin complexes, nrog rau cov tshuaj saturated nrog cov khoom muaj txiaj ntsig.
Kev tiv thaiv yuav tsum muaj xws li kev ua lub cev thiab noj zaub mov tshwj xeeb. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau noj txhua hnub kom ntau li ntau cov txiv hmab txiv ntoo thiab zaub raws caij nyoog, cov proteins, carbohydrates, rog, nqaij. Cov kws kho mob pom zoo kom ua qoj ib ce txhua hnub, ua kom tawv nqaij thiab taug kev ntau. Txoj hauv kev no los tiv thaiv kab mob yog 100% siv tau.
Zoo kawg
Yog li yuav ua li cas yog tias kuaj pom cov kua dej hauv lub pleural kab noj hniav? Qhov ua rau ntawm tus mob no pathological yog kev loj hlob ntawm tus kab mob, feem ntau mob heev. Qee zaum, tus kab mob tshwm sim tuaj yeem ua rau tuag taus. Nco ntsoov hu rau tus kws kho mob tshwj xeeb uas, tom qab ua tiav cov kev kuaj mob, yuav sau cov kev kho mob uas tsim nyog thiab muaj peev xwm. Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm pathology, nws yuav tsum ua raws li kev tiv thaiv kev tiv thaiv.
