Feem ntau, kev raug mob thiab ntau yam kev raug mob ntawm cheeb tsam thoracic txhais tau tias yog pob txha ntawm cov tav, ntxiv rau, cov kab mob tseem ceeb tshaj plaws ntawm tib neeg lub cev (lub plawv, ntsws, cov hlab ntsha loj) raug mob. Thaum muab kev pab thawj zaug rau tus neeg raug tsim txom, tsis txhob hnov qab txiav txim siab seb puas muaj cov kab mob ua pa uas ua rau muaj kev phom sij heev rau lub neej. Qhov no yog qhov tshwm sim uas feem ntau yam ntxwv ntawm hom kev raug mob hauv nqe lus nug.
Txhais tau
Muaj ntau qhov tshwm sim txaus ntshai tshaj plaws ntawm kev raug mob hauv siab:
- Pneumothorax (sau ntau cov pa hauv cov kab noj hniav pleural).
- Hemothorax (ntshav nkag mus rau hauv pleural kab noj hniav).
- Emphysema ntawm mediastinum (pib tso siab rau cov hlab ntsha loj).
- Taumatic suffocation.
- Kev mob siab rau.
- Cardiac tamponade (sau cov ntshav hauv pericardium vim kev puas tsuaj rau cov ntu ntawm cov tav).
Yam kev raug mob
Hom kev puas tsuaj:
- kev raug mob thoracic (kev raug mob tuaj yeem qhib lossis kaw);
- mob ntsws;
- kev raug mob tshwm sim los ntawm kev nce ntxivcomplexity (qhov no tej zaum yuav yog ib tug rupture ntawm lub bronchi los yog diaphragm, ua txhaum ntawm kev ua hauj lwm ntawm lub plawv cov leeg).
Cov hom mob hauv siab no tuaj yeem ua rau muaj riam lossis lwm yam riam phom. Riam txhab feem ntau tshwm sim thaum sib ntaus sib tua thiab ntau yam kev sib cav sib ceg hauv tsev, qhov txhab tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev tsis saib xyuas thiab thaum muaj xwm txheej ceev, xwm txheej ceev thiab ntau yam kev puas tsuaj ntuj tsim los ntawm tib neeg.
Cov kab mob tau txais los ntawm ib tus neeg los ntawm riam phom feem ntau tshwm sim thaum ua tub rog, ua qauv qhia, khaws khoom, nrog rau thaum sib ntaus, tua thiab sib cav. Cov qhov txhab no tuaj yeem ua rau tib neeg lub cev los ntawm cov mos txwv, tsis siv neeg lossis tshuab phom tua hluav taws, shrapnel lossis txhaj tshuaj. Thiab tseem thaum lub sijhawm tawg ntawm mines, grenades thiab siv cov foob pob tawg.
Raws li riam phom siv, lawv muab faib ua qhov txhab, qhov muag tsis pom kev thiab qhov txhab tangential. Thawj qhov txhab muaj ob lub qhov - uas cov khoom puas nkag mus, thiab lub qhov thib ob, los ntawm qhov khoom no tawm los. Hom ob qhov txhab tsuas muaj qhov nkag, tsis muaj qhov hluav taws xob.
yam ntxwv ntawm qhov txhab
Cov kab mob hauv siab tuaj yeem siv tangentially, ces tsuas yog cov ntaub so ntswg puas lawm. Nrog rau qhov txhab nkag mus, cov pob txha ntawm lub hauv siab tuaj yeem tawg, qhov chaw nyob ib puag ncig ntawm lub ntsws raug cuam tshuam, thiab lub ntsws puas. Raws li ib tug tshwm sim ntawm ib tug raug mob los ntawm ib tug riam, kev ncaj ncees ntawm cov ntaub so ntswg mos yog tsuas yog puas thiab cov hlab ntsha puas, cov pob txha nyob twj ywm. Yog tias qhov txhab tau txais tom qab siv ib yam ntawm cov riam phom, tsis tsuas yog moscov ntaub so ntswg thiab cov hlab ntsha, tab sis cov pob txha tawg, thiab cov pob txha tawg, nyob rau hauv lub zog ntawm kev txhaj tshuaj, tawg thiab rhuav tshem cov kabmob sab hauv thiab cov pob txha ntawm lub hauv siab.
Ntxhis qhov txhab
Cov kab mob tshwm sim los ntawm kev tho ntse thiab txiav cov khoom yog nrog los ntawm kev puas tsuaj rau hauv nruab nrog cev, cov nqaij mos thiab cov hlab ntsha. Feem ntau, qhov txhab nkag mus ua rau lub ntsws puas, ua rau huab cua nkag los lossis los ntshav tshwm sim.
Ntshav tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev sib tsoo sab hauv intercostal thiab lwm cov hlab ntsha uas nyob hauv siab. Raws li qhov tshwm sim los ntawm cov ntshav no, ib tus neeg txoj kev ua pa thiab lub plawv ua haujlwm tsis zoo. Yog tias huab cua nkag mus rau hauv lub ntsws, tab sis tsis muaj los ntshav, txhua txoj kev kho mob yuav tsum tau ua. Tom qab ob peb hnub, huab cua yuav tawm hauv lub ntsws.
mob siab
Ntxiv rau cov nqaij mos, cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha, qhov txhab tuaj yeem cuam tshuam rau ob sab ntawm lub plawv thiab lub cev. Qhov kev raug mob no hnyav heev, vim nws tuaj yeem ua rau lub cev tsis muaj zog, ua rau tus neeg tuag.
Yeej, vim yog kev raug mob rau lub cev xws li lub plawv, atria lossis ventricles raug puas tsuaj, qee zaum tsuas yog lub plhaub ntawm lub cev puas lawm xwb. Lub qhov txhab yog qhov txaus ntshai heev vim los ntshav los ntawm tus ciav dej, nrog rau cov ntshav txhaws cov kab mob nyob ze.
phom phom
Thaum muaj phom phom ntawm lub hauv siab, qhov kev puas tsuaj loj dua, vim nws ua rau cov ntaub so ntswg, cov leeg, pob txha, cov hlab ntsha thiabcov hlab ntsha. Ntxiv nrog rau cov khoom siv them nyiaj nws tus kheej, uas nkag mus rau hauv lub qhov txhab, cov khaub ncaws thiab lwm yam khoom txawv teb chaws kuj koom nrog hauv nws. Nrog rau qhov kev raug mob zoo li no, ntxiv rau cov kabmob uas nyob hauv siab, cov kabmob uas nyob hauv thaj tsam plab ntawm tib neeg lub cev tuaj yeem raug puas tsuaj.
Qhov chaw ntawm qhov txhab yog nyob ntawm hom riam phom siv, lub kaum sab xis thiab qhov deb ntawm qhov kev txhaj tshuaj raug rho tawm haujlwm. Yog tias qhov txhaj tshuaj raug rho tawm los ntawm saum toj no, cov mos txwv tuaj yeem nkag mus rau hauv lub plab los ntawm kev ua pa. Nyob ntawm lub zog thiab lub zog ntawm cov mos txwv lossis cov plhaub hauv lub cev, lub siab, ob lub raum thiab lwm yam kabmob sab hauv tuaj yeem raug puas tsuaj.
Vim ua pa nyuaj, ib tug neeg mob vim tsis muaj oxygen hauv cov ntshav. Tsis tas li ntawd, muaj mob, ua txhaum ntawm lub plawv dhia. Cov ntshav tawm ntawm lub qhov txhab, zoo li yog ntim nrog oxygen, hauv daim ntawv ua npuas ncauj. Qhov no txhais tau hais tias lub ntsws puas lawm, thiab cov neeg raug mob kuj tuaj yeem pom cov ntshav hauv cov qaub ncaug. Los yog los ntshav los ntawm qhov ncauj kab noj hniav thiab tib lub sijhawm los ntawm qhov txhab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub plawv raug mob, ib tug neeg muaj ib tug hloov complexion, tawm hws nce nyob rau hauv lub cev. Cov neeg uas muaj kev raug mob zoo li no tau poob siab, feem ntau tsis nco qab hauv tsev kho mob. Thaum kuaj cov mem tes, qhov tshwm sim yog NW nyuam qhuav pom. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug mos mos qhov txhab, ntshav siab yog heev txo.
Visually, yog lub plawv puas, ib cheeb tsam loj tuaj yeem pom ntawm lub hauv siab ze lub plawv. Yog hais tias thaum lub sij hawm txhaj tshuaj lub mos txwv mus rau lub siab, cov hlab ntsha los yog spleen, cov ntshav los ntawm cov plab hnyuv siab raum nyob rau hauv tag nrho cov seem seem thiab tag nrho cov kab mob nyob rau hauv lub plab mog.lub cev.
Symptoms
Lub hauv siab, txawm tias nws cov qauv nruj, feem ntau yuav raug mob dua li lwm qhov ntawm cov pob txha. Lub caij nplooj ntoos zeeg tsis tu ncua, ua rau mob hnyav, mob lossis muaj xwm txheej ceev muaj peev xwm ua txhaum txoj kev ncaj ncees ntawm tus nqi qis thiab lub sternum, ua rau muaj ntau yam teeb meem nrog lub ntsws thiab cov hlab plawv.
Txhawm rau kuaj pom qhov pib ua tsis tiav, koj yuav tsum paub cov tsos mob ntawm kev puas tsuaj rau phab ntsa ntawm lub sternum:
- Mob mob uas tshwm sim txhua zaus koj ua pa tob lossis nqus pa.
- hnoos hauv siab thiab muaj zog heev, suab ntxhi.
- Hematospitting. Yog hais tias muaj los ntshav sab hauv thiab o ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev, hnoos tau nrawm nrawm los ntawm cov hnoos qeev sib xyaw nrog cov ntshav.
- Deformation ntawm pob txha corset. Yog tias muaj pob txha ntawm lub vaults.
- Kev loj hlob ntawm pneumothorax - uas yog, ntau dhau ntawm huab cua nyob rau hauv cov kab noj hniav pleural. Nws cov cim yog gurgling, xuav, hoarse tones thaum nqus los yog exhaling. Qhov phom sij tseem ceeb ntawm tus mob no yog kev loj hlob ntawm kev ua pa tsis ua haujlwm, asphyxia, atony.
- nce hauv lub cev kub txog 38-39 degrees.
- Fever.
- Pulmonary edema. Kev tshwm sim los ntawm cov tsos ntawm cov npuas dej dawb nyob ib ncig ntawm lub qhov ncauj, ua ke nrog kev ua pa tsis zoo, palpitations, txo qis lossis nce siab hauv cov ntshav siab, kiv taub hau, tsis muaj zog, xeev siab.
Kev pab ib zaug
Nws hloov tawm tias nws yog ob qho tib si ntawm qhov chaw thiab ceev ceev hauv qhov chaw kho mob ze tshaj plaws. Kev pab thawj zaug rau lub qhov txhab ntawm lub hauv siab yuav tsum tau muab rau ntawm qhov chaw, yog tias qhov no tsis ua tiav, kev kho mob yuav tsis muaj txiaj ntsig. Qhov no yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev puas tsuaj rau lub ntsws, thaum tus nqi ntawm oxygen tsis nkag mus rau hauv lub cev. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau siv cov paj rwb los yog gauze swab rau qhov chaw ntawm qhov txhab, smearing nws nrog ib yam dab tsi greasy kom huab cua tsis nkag mus rau hauv lub qhov txhab. Tom qab ntawd koj yuav tsum muab ib daim ntawm polyethylene thiab ib daim ntaub qhwv rau saum.
Yog tias muaj kev raug mob, tus neeg mob yuav tsum tau coj mus rau lub tsev kho mob uas nyob ze tshaj plaws.
Txiv neej
Kev pab thawj zaug rau qhov mob hauv siab yog muab tshuaj rau tus neeg mob vim tias cov kev raug mob no mob heev. Koj tuaj yeem siv metamizole sodium, ketorolac, tramadol ntawm koob tshuaj 1-2 ml. Thiab tsuas yog cov neeg ua haujlwm kho mob hauv cov xwm txheej tshwj xeeb tuaj yeem muab rau tus neeg raug tsim txom tshuaj loog, piv txwv li, 1% kev daws teeb meem ntawm promedol. Koj kuj yuav tsum nrhiav ib yam dab tsi los kho qhov txhab qhib (hydrogen peroxide, iodine, ci ntsuab).
Thaum cov tav lawm, thawj qhov uas yuav tsum tau ua yog siv cov ntaub qhwv hermetic kho. Yog tias muaj qhov txhab, lawv yuav tsum tau kho, ces cellophane yog siv rau qhov chaw puas thiab tsuas yog tom qab ntawd kho cov ntaub qhwv.
Thaum muaj mob ntawm lub plawv, nrog rau qhov mob hauv siab, ntshav siab thiab plawv plawv, cov tshuaj siv los thaiv qhov mob. Raws li txoj cai, lawv tau txhaj tshuaj intravenously, kev thauj cov neeg raug tsim txom tsuas yog ua tau hauvpw txoj hauj lwm nrog ib tug me ntsis tsa lub cev ntawm ib tug stretcher. Nrog lub plawv tamponade, kev thauj mus los yog nqa tawm nyob rau hauv ib qho chaw zaum ib nrab siv lub stretcher. Yog tsis muaj kev zam, txhua tus neeg raug tsim txom uas raug mob hauv siab xav tau kev pab kho mob sai. Rau qhov no, tus neeg mob raug coj mus rau lub chaw phais mob ze tshaj plaws, qhov chaw kws kho mob tso tseg cov ntshav, thiab tseem siv tshuaj kho mob thiab nyiaj txiag los txhawb lub plawv ua haujlwm. Tsis tas li ntawd, kev nqus pa oxygen yog siv.
Yog hais tias lub plawv tamponade, yuav tsum tau ua ib qho pericardial puncture. Los ntawm rab koob, uas tho lub pericardium, ntshav pib ntws mus tas li. Nws tsis raug tshem tawm kom txog thaum tus neeg mob raug coj mus rau hauv tsev kho mob, qhov chaw kws kho mob yuav tso tseg cov ntshav tag. Tsis tas li ntawd, nrog rau kev txhim kho ntawm valvular pneumothorax, tus kws kho mob pierces lub pleural kab noj hniav nrog ib rab koob, tom qab uas nws tshem tawm cov huab cua thiab cov ntshav nyob rau hauv.
Yuav ua li cas thauj nrog lub hauv siab qhov txhab?
Kev thauj mus los ntawm tus neeg raug tsim txom yuav tsum tau ua, ua raws qee yam kev cai hais txog txoj haujlwm uas nws nyob. Yog li, escort yuav tsum tau them tshwj xeeb mloog mus rau lub posture nyob rau hauv uas lub casu alty yog thauj. Kev pab yuav tsum tau muab coj nws mus rau ib qho chaw zaum ib nrab nrog lub hauv caug khoov. Tom qab coj tus neeg raug tsim txom los rau hauv txoj haujlwm no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tso ib lub menyuam rau hauv qab nws. Kev thauj mus los kuj yuav tsum tau ua raws li cov hauv qab no:
- efficiency;
- kev nyab xeeb - nws yuav tsum tau ua kom lub patency ntawm txoj hlab pa ntawm tus neeg raug tsim txom, ua kom muaj kev sib pauv roj, thiabmuaj kev nkag mus rau txoj kev ua pa;
- tus cwj pwm maj mam - tsis tso cai ua rau tus neeg raug mob los ntawm kev tsis ua raws li kev thauj mus los, vim qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev poob siab.
Qhov tshwm sim ntawm kev cawm txoj sia ntawm cov neeg raug mob ncaj qha nyob ntawm kev ua tiav ntawm kev thauj mus los, tshwj xeeb, ntawm txoj haujlwm nyob. Yog li, kev ua raws li cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev thauj mus los yog ib qho ntawm cov ntsiab lus tseem ceeb tshaj plaws hauv kev pab thawj zaug rau qhov txhab ntawm lub hauv siab.
Kev kho mob
Kev kho mob tseem ceeb - nrhiav yuav ua li cas kho qhov txhab qhib, siv cov ntaub qhwv nrog ib txheej tuab ntawm sterile paj rwb sheathed nrog ib daim ntaub qhwv, cov npoo yuav tsum yog ob peb centimeters loj dua txoj kab uas hla ntawm kev puas tsuaj. Tso tseg cov huab cua ntws mus rau hauv cov ntaub so ntswg nrog ib thaj tshwj xeeb yuav pab tau.
Ua ntej thauj cov neeg raug mob, tshuaj kho mob yuav tsum tau muab tshuaj:
- morphine;
- pantopon thiab lwm yam
Thaum cov mos txwv qhov txhab, qhov tawg tawg lossis qhov nqaij tawv nqaij yuav tsum tau muab tshem tawm. Qhov no yuav pab tiv thaiv sepsis thiab cov ntaub so ntswg ntxiv.
Nyob rau hauv rooj plaub ntawm qhov nqaij ntuag ntawm lub hauv siab, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau muab cov neeg mob nkag mus rau cov pa oxygen dawb, txhawm rau ua kom pom cov tshuaj loog blockade. Txawm hais tias lub hauv siab raug mob li cas, yuav tsum tau x-ray kom nkag siab txog qhov kev raug mob.
Tsuas yog tom qab ntawd tau txais kev kho mob ntxiv thiab txiav txim siab seb puas yogphais kev cuam tshuam. Nrog rau tus neeg kho tshuab concussion ntawm lub hauv siab, tus neeg raug tsim txom mus rau hauv kev poob siab thiab muaj teeb meem nrog spontaneous ua pa. Nyob rau hauv rooj plaub no, nws yuav tsum tau npaj cov khoom cua artificially.
Qhib Qhov Kho Mob
Nyob rau hauv rooj plaub qhib, lacerated raug mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis txhob los ntshav. Tsis tas li ntawd, nrog kev raug mob ntawm qhov xwm txheej no, suturing tsis tuaj yeem faib nrog. Yog tias cov tav pob txha tawg, tus neeg raug mob lub cev txav mus los yuav tsum tau txwv kom txog thaum lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog, vim tias cov pob txha tuaj yeem kov lub plawv, cov hlab ntsha lossis lub ntsws, uas yuav ua rau muaj qhov tshwm sim loj dua, xws li hemorrhage. Nyob rau hauv lub tsev kho mob, cov tav yuav raug kho nyob rau hauv qhov tseeb txoj hauj lwm siv ib tug tshwj xeeb corset. X-rays yuav tsum tsis txhob raug saib xyuas, vim tias lawv tuaj yeem pom muaj cov khoom tawg uas yuav tsum tau muab tshem tawm. Thaum lub sij hawm kho (los ntawm 4 mus rau 7 lub lis piam), cov tshuaj tua kab mob yog siv, piv txwv li, Novocain.
Thaum lub ntsws raug mob, ua ntej ntawm tag nrho cov, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau siv cov ntaub qhwv nruj thaum lub exhalation. Tsis txhob cia tus neeg raug tsim txom tsis nco qab los ntawm kev poob ntshav, vim qhov no tuaj yeem ua rau tuag taus. Tsis tas li ntawd, tus neeg raug mob xav tau kev ua pa tawm dag zog, kev ntsuas los kho cov ntaub so ntswg nrog cov tshuaj tua kab mob los tiv thaiv kev kis kab mob thiab suturing. Tom qab ntawd, thaum lub ntsws raug mob, kev hnav khaub ncaws tsis tu ncua yog qhov tsim nyog ua ntej kom tsis txhob muaj qhov txhab purulent.
