Tubulointerstitial nephritis yog ib hom kab mob raum thiab kab mob kwj dej uas ua rau lub cev tsis muaj zog. Tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm kev hloov pauv loj hauv cov qauv ntawm cov ntaub so ntswg interstitial. Muaj ob hom kab mob - mob thiab ntev. Hauv cov lus qhia rau ntau cov tshuaj uas nkag mus rau tib neeg lub cev, nws tau hais tias cov tshuaj raug tso tawm los ntawm lub raum. Kev siv tshuaj tsis xav thiab tswj tsis tau yuav ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm tus kab mob vim kev ua xua rau qee yam tshuaj lossis tshuaj ntsuab kho mob. Tus kab mob kuj tshwm sim los ntawm kev kis kab mob.
txhawm rau txhawm rau kuaj tubulointerstitial nephritis, niaj hnub kev tshawb fawb lub cev yog siv, uas yog: ultrasound, zis thiab ntshav tsom, keeb kwm noj, raum biopsy. Qhov xaus hais txog qhov rov qab los ntawm tus kab mob no yog ua los ntawm qhov hnyav ntawm kev puas tsuaj thiab lub sijhawm nrhiav kev pab kho mob.
Ua rau tus kab mob
Qee zaum noj tshuaj tua kab mob lossis lwm yam tshuaj tiv thaiv kab mob yog ncab ntev. Thiab lub raum kev puas tsuaj tshwm sim tom qab mob hnyav nrog tshuaj lom neeg, hnyav hlau. Ethanol vapors tshwj xeeb yog kev puas tsuaj. Tubulointerstitial nephritis tuaj yeem tshwm sim rau ntau yam:
- tom qab kis tus kabmob - hauv 46% ntawm tus neeg mob;
- tshuaj lom tshwm sim ntawm qhov ua xua ua rau tus kab mob hauv 28.3%;
- metabolic ntshawv siab hauv lub cev ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm tus kab mob hauv 13.9%;
- kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov ureters - 8.8%;
- caj ces thiab tiv thaiv kab mob - hauv 0.9% ntawm cov kab mob;
- ntau qhov ua rau pom hauv 2.5% ntawm tus neeg mob.
Cov ntaub ntawv mob ntev ntawm tus kab mob yog tshwm sim los ntawm kev ua txhaum loj ntawm kev ncaj ncees ntawm cytomembranes, dysplasia ntawm lub raum cov ntaub so ntswg, metabolic hloov, congenital thiab kis tsis txaus ntawm cov ureters.
Diagnosis
Ib tug lej ntawm kev tshawb fawb lub cev thiab kev sim tau ua tiav. Tsuas yog tom qab ntawd yog kev kuaj mob kom raug. Tubulointerstitial nephritis yog xav tias nyob rau hauv ib tug neeg mob uas muaj cov tsos mob tseem ceeb uas tau kuaj tus kheej los ntawm lub cev tshwm sim.
Tus kab mob ntev yog qhov tshwm sim ntawm kev nkag mus thiab atrophy ntawm cov channel hauv tib neeg lub cev rau lub sijhawm ntev. Kev ua haujlwm ntawm lub cev yog inhibited maj mam - ntau xyoo. Tus neeg mob mus rau tus kws kho mob thaum lawv tshwm simcov tsos mob tsis zoo xws li mob raum, pob khaus thiab lwm yam. Lawv ua rau nws tsis xis nyob. Tus kab mob no cuam tshuam rau ob lub raum ib zaug lossis ua rau ib leeg xwb.
Kev tshawb fawb ntawm cov zis qhia meej meej pom cov zis tso zis nrog cov ntsiab lus siab ntawm erythrocytes thiab leukocytes. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, muaj ib tug tsis tiav ntawm erythrocytes ntawm ib tug dysmorphic hom thiab tsuas yog ib tug me ntsis tshwm sim ntawm hematuria. Lub xub ntiag ntawm eosinophils nyob rau hauv cov zis tsis qhia tias muaj tus kab mob, vim tsuas yog nyob rau hauv 50% ntawm cov neeg mob yog tshwm sim los ntawm ib tug mob. Yog tias lawv tsis nyob rau hauv tag nrho, qhov no qhia tau hais tias tus kab mob tsis tuaj. Proteinuria raug kuaj pom los ntawm qhov ntsuas tsawg, tab sis yog tias lub cev twb tau tsim cov kab mob glomerular tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj tua kab mob, qhov ntsuas no nce mus txog qib nephrotic.
Hauv kev kuaj ntshav, mob tubulointerstitial nephritis manifests nws tus kheej li hypercalcemia. Kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov channel ua rau metabolic acidosis. Ultrasound soj ntsuam zoo heev ua rau echogenicity Performance index vim kev loj hlob ntawm edema ntawm lub cev thiab cov txheej txheem ntawm infiltration. Ultrasound qhia tau hais tias qhov loj ntawm ob lub raum, nce nyob rau hauv tus nqi ntawm radioactive gallium thiab leukocytes sau tseg nyob rau hauv cov txheej txheem los ntawm radionuclides. Kev kuaj pom zoo qhia tau hais tias tubulointerstitial nephritis. Kev kuaj tsis zoo yuav tsum tau lees paub los ntawm lwm txoj hauv kev.
Symptoms of disease
Thaum thawj theem ntawm tus kab mob, cov tsos mob tsis tshwm sim. Qee cov neeg mob tsis paub txog kev txhim khokab mob. Tom qab lub sijhawm ntawm tus kab mob ua rau lawv tus kheej hnov los ntawm cov cim qhia:
- pob khaus tshwm ib feem lossis ntawm tag nrho lub cev, hnav cov cim khaus;
- qhov kub nce siab nyob rau hauv ib qho me me, cov mob hnyav raug cim los ntawm lub xeev febrile;
- mob raum yog hnov tas li los yog nrog kev tawm tsam tsis tu ncua;
- qaug zog nce, tus neeg mob xav tias dov tsaug zog;
- kev kub ntxhov siab tau pom yam tsis muaj laj thawj;
- polyuria tshwm sim.
Tubulointerstitial nephritis yog cim los ntawm ntau yam kev tshwm sim. Cov tsos mob tau pom nyob rau hauv daim ntawv ntawm kub taub hau thiab pob khaus, tab sis cov kev hloov hauv lub cev ib leeg tsis txaus los kuaj xyuas. Cov pob liab liab tshwm sim ib hlis tom qab kis cov tshuaj lom los yog hauv 3-6 hnub. Nws nyob ntawm lub xeev ntawm lub cev thiab nws cov tshuaj tiv thaiv rau cov allergen. Muaj qhov hnyav poob, mob hauv plab thiab sab nraub qaum saum lub pob tw.
Ib tus kab mob uas tau dhau mus rau theem ntev yog qhov txawv ntawm qee lub sijhawm los ntawm cov tsos mob me uas ua rau lub sijhawm zuj zus. Qee tus neeg tsim nocturia thiab polyuria. Kev nce ntshav siab thiab o ntawm cov extremities tsis pom kom txog thaum lub raum tsis ua haujlwm. Cov tsos mob tau piav qhia hauv daim ntawv teev npe yog qhov zoo rau theem mob hnyav.
mob nephritis
Tus kab mob no mob ntev tom qab kawm mob. Tab sis cov xwm txheej zoo li no tsis tshua muaj. Feem ntau, mob nephritis tshwm sim tom qabyav dhau los tus kab mob, tsis tu ncua metabolic mob nyob rau hauv lub cev, mus tas li tshuaj intoxication. Mob tubulointerstitial nephritis ntawm ultrasound qhia tau hais tias ib txwm lossis puas glomeruli. Tubules yog kiag li tsis tuaj los yog deformed. Muaj qhov sib txawv ntawm cov kwj dej - los ntawm nqaim mus rau qhov dav nrog homogeneous plhaub.
raum cov ntaub so ntswg ua rau mob fibrosis thiab o. Yog tias tsis muaj fibrosis ntau, ces lub parenchyma zoo li yuav luag zoo. Atrophied ob lub raum yog me me thiab qhia tau hais tias asymmetry. Cov tsos mob ntawm tus mob nephritis zoo ib yam li cov theem mob, tab sis muaj qhov tshwm sim tsawg dua. Leukocytosis thiab cov qe ntshav liab siab yog tsawg. Cov kab mob ntev ntawm tus kab mob yog qhov txaus ntshai heev, yog li koj yuav tsum ua tib zoo mloog cov tsos mob thaum ntxov ntawm tus kab mob. Kev kho mob lig ua rau lub raum tsis ua haujlwm, uas ua rau muaj teeb meem loj.
Kab mob hnyav
Ntau zaus tshwm sim los ntawm kev kho tus kheej tsis raug yam tsis tau sab laj nrog kws kho mob. Lub raum tsis muaj peev xwm ua tau lawv txoj haujlwm, qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem mob hnyav tshwm sim tom qab siv sijhawm ntev hauv kev kho cov tshuaj tua kab mob beta-lactamide.
Mob nephropathy yog tus cwj pwm los ntawm qhov muaj cov peripheral edema thiab inflammatory infiltration. Lawv kis mus rau lub raum cov ntaub so ntswg. Tej zaum nws yuav siv sij hawm ob peb lub lis piam ua ntej pib muaj cov tsos mob hnyav. Tom qab ntawd, mob raum tsis ua haujlwm tshwm sim, uas yog provokedpib kho tsis raws sijhawm thiab txuas ntxiv mus rau qhov ua rau khaus khaus.
Baby jade
Lub sijhawm kom zam dhau qhov kev loj hlob ntawm tus kab mob thaum yau yog mus ntsib kws kho mob raws sijhawm thaum muaj mob, pib nrog mob khaub thuas. Koj tsis tuaj yeem kho tus kheej, tsuas yog tus kws kho mob tshwj xeeb yuav xaiv cov tshuaj uas tsis ua mob rau tus menyuam lub cev tsis muaj zog.
Tubulointerstitial nephritis hauv cov menyuam yaus raug kho raws li kev saib xyuas ntawm tus kws tshaj lij. Nyob rau tib lub sijhawm, kev noj zaub mov kho tau raug sau tseg, yam tsis muaj qhov txiaj ntsig zoo yog qhov nyuaj rau ua tiav. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm nephritis siab heev, lub raum kab mob yuav kho tsis tau, ces ib tug hloov khoom nruab nrog cev yog resorted rau. Me nyuam yaus yog tus cwj pwm los ntawm cov kab mob undulating nrog lub sijhawm latent ntev.
kab mob prognosis
Tubulointerstitial nephritis tshwm sim thaum lub raum ua haujlwm raug cuam tshuam los ntawm cov tshuaj. Kev kho mob me me tsis tas yuav tsum tau ua. Tsis txhob noj cov tshuaj, thiab lub raum pib ua haujlwm li qub tom qab 2-2.5 lub hlis. Qee zaum caws pliav yog ib qho tshwm sim seem. Nrog ib tug kab mob ntawm ib tug sib txawv etiology, qhov ua rau raug tshem tawm, tab sis tus kab mob yog reversible. Hauv qhov xwm txheej hnyav, lub raum tsis ua haujlwm thiab fibrosis tseem nyob.
Qhov kev cia siab ntawm daim ntawv mob nephritis nyob ntawm qhov nrawm ntawm kev tshawb pom thiab txo qis ntawm cov kab mob ua ntej ib daim ntawv tsis tuaj yeem ntawm fibrosis tshwm. Yog tias nws tsis tuaj yeem kho cov noob caj noob ces, tshuaj lom thiab kev hloov pauv hauv metabolic, tus kab mob nkag mus rau hauv lub raum thermalua tsis tiav.
kho kab mob
Thaum thawj cov tsos mob ntawm tus mob, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob. Tsuas yog nws yuav xaiv txoj kev kho kom raug thiab muaj peev xwm. Kev kho mob rau txhua tus neeg mob yog tus kheej. Tab sis, piv txwv li, txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau mob hnyav, thiab qee zaum mob ntev, siv glucocorticoids. Nws ua rau qeeb cov txheej txheem ntawm kev noj cov tshuaj angiotensin blockers, inhibitors.
Kidney biopsy
Cov txheej txheem yog hais txog kev kuaj mob txhawm rau txhawm rau kuaj mob raum. Nws yog kev tshem tawm ntawm ib daim ntaub so ntswg rau kev kuaj microscopic. Ib qho me me ntawm cov khoom rau lub raum yog sau los ntawm ib rab koob nyias nyias. Cov kev tshawb fawb no pab txiav txim siab cov tshuaj muaj pes tsawg leeg ntawm cov ntaub so ntswg thiab xaiv txoj kev kho kom zoo.
Kev qhia rau kev kuaj ntshav
Kev tshawb fawb los ntawm kev kuaj ntshav biopsy yog sau rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- Qhov ua rau mob ntev lossis mob hnyav tseem tsis tau txiav txim siab tag nrho.
- Jade xav tias.
- Lub raum tsis ua haujlwm sai sai.
- Muaj kab mob sib kis tau yooj yim.
- Kev kuaj zis tso zis tau pom muaj cov khoom sib xyaw ntawm cov ntshav thiab cov protein.
- Kev kuaj ntshav qhia cov qib siab ntawm uric acid, creatinine, urea.
- xav tias mob qog noj ntshav.
- Npaj raum ua haujlwm nrog teeb meem.
- Yuav tsum tau txiav txim siab qhov kev puas tsuaj.
- Kom saib xyuas kev kho mob.
Ntau yambiopsy
Cov txheej txheem yog ua los ntawm daim tawv nqaij. Nws tau ua nrog kev txhaj tshuaj rau lub raum thiab tswj los ntawm x-rays lossis ultrasound. Txhawm rau pab txhawb qhov chaw ntawm lub cev, ib qho xim sib txawv ntawm cov khoom nruab nrab yog txhaj rau hauv cov leeg. Txoj kev qhib biopsy yog tus cwj pwm los ntawm kev tshem tawm me me ntawm cov ntaub so ntswg ncaj qha thaum phais. Piv txwv li, thaum ib qho oncological neoplasm raug tshem tawm. Cov txheej txheem yog qhia rau cov neeg uas los ntshav los yog tsuas muaj ib lub raum hauv kev ua haujlwm. Qhov no yog ua kom txo tau txoj kev pheej hmoo ntawm kis rau nws.
Kev kuaj ntshav nrog ureteroscopy yog ua thaum muaj pob zeb nyob hauv lub ureter lossis lub raum pelvis. Ua nyob rau hauv chav ua haujlwm thiab yog qhov kev taw qhia ntawm lub raj hloov tau rau kev kuaj sab hauv ntawm lub ureter. Ib hom transjugular ntawm biopsy yog kev tso rau hauv ib lub catheter rau hauv lub raum cov hlab ntsha. Nws yog siv rau cov neeg mob rog rog, mob ua pa tsis ua haujlwm thiab cov ntshav txhaws tsis zoo, thaum tsis muaj ib txoj hauv kev saum toj no ua tiav vim muaj kev hem thawj rau lub neej thiab tsis qhia tubulointerstitial nephritis.
Nyob rau hauv xaus, nws yuav tsum tau hais tias tus kab mob, uas thaum xub thawj siab ib muag tshwm sim tsis muaj cov tsos mob uas tsis cuam tshuam tus neeg mob, qhov tseeb, yuav tsum tau kuaj nyob rau hauv lub sij hawm. Nyuaj thiab tsis kho nephritis ua rau lub raum ua haujlwm tsis muaj zog thiab ua rau muaj qhov cuam tshuam tsis zoo.
