Nyob rau hauv tsab xov xwm, peb yuav xav txog yuav ua li cas tus mob ntawm tus menyuam mos raug soj ntsuam ntawm Apgar nplai hauv obstetrics.
Tam sim ntawd tom qab yug me nyuam, tus kws kho mob txiav txim siab cov cim qhia ntawm tus me nyuam txoj kev txhawb nqa lub neej. Qhov no yog qhov tsim nyog kom nkag siab txog qhov xav tau ntawm kev resuscitation thiab kev ntsuam xyuas dav dav ntawm qhov tseem ceeb ntawm tus menyuam mos. Qhov kev ntsuas no yog ib qho tseem ceeb rau kev ua haujlwm ntxiv ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb. Muaj ib qho kev ntsuam xyuas ib leeg, lub npe hu ua Apgar nplai, uas tau siv ntau lub tebchaws.
Algorithm
Kev ntsuas lub xeev ntawm tus menyuam yug tshiab ntawm Apgar nplai ua rau nws muaj peev xwm tsim kom muaj qhov tseem ceeb ntawm tus menyuam tom qab yug me nyuam. Cov txheej txheem no yog ntau tshaj 65 xyoo, nws yog tsim los ntawm American anesthesiologist Virginia Apgar. Tib lub sijhawm, lub npeqhov ntsuas nws tus kheej muaj ob lub ntsiab lus. Nws tsis tsuas yog muaj lub npe ntawm tus neeg uas tsim lub teev, tab sis kuj yog thawj cov ntawv ntawm cov cim tseem ceeb txhais ua lus Askiv, uas yog:
1. Kev tshwm sim - tawv tone.
2. Puls - qhov zaus ntawm contractions ntawm lub plawv cov leeg.
3. Grimace - mimic congenital reflexes.
4. Kev ua - kev ua ntawm cov leeg nqaij.
5. Ua pa - ua pa ua pa.
Txhua qhov ntsuas tau qhab nia ntawm qhov qhab nia ntawm 0 txog 2, uas qhia cov hauv qab no:
1. 0 – tsis muaj qhov kwv yees li.
2. 1 - Kev qhia tsis muaj zog ntawm qhov ntsuas ntsuas.
3. 2 - pronounced criterion, norm.
Cov qhab nia rau txhua qhov kev txiav txim siab tau sau tseg. Yog tias tus qhab nia Apgar ntawm tus menyuam mos qis qis, cov kws kho mob tshwj xeeb txiav txim siab txog kev saib xyuas xwm txheej ceev rau tus menyuam, uas yuav suav nrog cov txheej txheem hloov pauv, tshuab ua pa, thiab tso tus menyuam mos rau hauv lub thawv tshwj xeeb uas tuaj yeem txhawb nqa lub cev tseem ceeb.
Kev ntsuas lub xeev ntawm tus menyuam yug tshiab ntawm Apgar nplai yog ua tiav tam sim tom qab yug menyuam, hauv thawj feeb ntawm lub neej. Qhov no yog ua kom muaj kev pab thawj zaug yog tias tsim nyog. Qhov kev sim no rov ua dua tom qab tsib feeb. Nyob rau hauv tas li ntawd, tus me nyuam lub peev xwm hloov tau mus rau lub tshiab nyob puag ncig nws yog saib xyuas.
Txhua cov txiaj ntsig tau nkag mus rau hauv lub rooj tshwj xeeb hauv daim ntawv ntawm obkab ntawm cov lej, uas tuaj yeem sib txawv (qhov ntsuas ntawm qhov ntsuas thib ob yog siab dua li thawj kis) lossis tseem tsis hloov pauv. Cov lus uas tshwm sim tau nkag mus rau hauv cov ntaub ntawv muab thaum tus menyuam tso tawm. Lawv tau siv ntxiv los ntawm tus kws kho mob hauv zos los sau cov anamnesis thaum thawj xyoo ntawm tus menyuam lub neej.
Cia peb xav txog cov ntsuas ntsuas ntsuas lub xeev ntawm tus menyuam yug tshiab ntawm Apgar nplai.
ntsuas ntsuas ntsuas
Apgar kuaj ntawm tus menyuam mos yuav tsum tau ua los ntawm kws kho mob. Raws li txoj cai, qhov ntsuas qhov ntsuas tseem ceeb tshaj plaws yog qib ntawm oxygen tshaib plab ntawm fetus. Nws yog ib qho tsim nyog los ua kom tiav daim tshev sai heev, vim tias qhov sib txawv tseem ceeb ntawm cov txiaj ntsig ib txwm yuav tsum tau ua sai. Nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev ncua, peb tuaj yeem tham txog qhov tshwm sim loj rau kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam thiab txawm tias nws lub neej. Cov tsis tseem ceeb ntawm tus qauv hauv kev ntsuas lub xeev ntawm tus menyuam yug tshiab ntawm Apgar nplai yog muab hauv qab no.
Ua pa ua haujlwm
Qhov ua pa ib txwm rau tus menyuam yug tshiab yog 40-45 zaug ib feeb. Kev quaj nrov nrov thiab zoo mloog. Kev txo qis hauv cov qhab nia tshwm sim yog tias ua pa qeeb thiab tsis sib xws, thiab tsis txhob hnov qab lub suab nrov, tsuas yog hnov tsw ntawm lub suab. Hauv qhov no, tus menyuam tau muab cov pa oxygen ntxiv los ntawm kev teeb tsa tshwj xeeb. Ib qho xwm txheej yog qhov tseem ceeb thaum tsis pom kev ua pa ua pa, uas yuav tsum muaj kev ntsuas ceev los kho nws thiab txuas rau lub tshuab ua pa.lub ntsws.
Zoo siab
Tam sim tom qab yug menyuam, nws lub siab dhia nrawm dua, zoo li thaum hla tus kwj dej yug me nyuam, muaj qhov hnyav ntxiv ntawm tus menyuam lub cev. Yog hais tias lub plawv dhia ntau tshaj 100 neeg ntaus ib feeb, uas yog 130-140, qhov no qhia tau hais tias ib txwm ua tau zoo thiab cov qhab nia siab tshaj plaws ntawm qhov ntsuas. Thaum cov pa oxygen rau tus menyuam lub cev raug txwv, kev nyuaj siab ua pa tshwm sim, lub plawv dhia qis qis dua 100 ntaus ib feeb. Hauv qhov no, qhov qhab nia yog 1 point. Qhov tsis muaj lub plawv dhia yog qhia los ntawm pes tsawg tus qhab nia ntawm qhov ntsuas.
Muscle tone
Qhov ntsuas no tau nce hauv cov menyuam yug tshiab, thiab qhov no suav tias yog tus qauv. Qhov tseeb yog tias thaum lub sij hawm cev xeeb tub, tus me nyuam hauv plab nyob rau hauv ib txoj hauj lwm zoo li qub. Tom qab yug me nyuam, txoj kev ywj pheej ntawm cov ceg ceg tshwm, thiab tus me nyuam randomly txav nws ob txhais ceg thiab caj npab, uas qhia tau hais tias lub suab zoo. Qee qhov xwm txheej, cov kws kho mob soj ntsuam kev sib koom ua ke nrog ob txhais ceg thiab caj npab nias nruj rau lub cev, ua raws li lub cev hauv plab. Ib qho taw qhia qhia txog caj npab thiab txhais ceg ntawm tus menyuam, uas qee zaus ua rau me me txav. Tsis tas li ntawd, qhov qhab nia qis qhia tias tsis muaj lossis tsis muaj zog tiv thaiv thaum tus kws kho mob sim txav tus menyuam ceg ceg. Yog tias kev txav mus los yog xoom, tsis muaj cov ntsiab lus tau txais txiaj ntsig.
Reflexes
Lawv ntau yam tsis muaj xwm txheej yuav tsum muaj tam sim tom qab yug. Qhov no tej zaum yuav yog thawj qhov ua tsis taus pa lossis quaj, uas tau qhab nia raws li qhov qhab nia siab tshaj. Yog hais tias reflexesbelated thiab tshwm raws li cov lus teb rau resuscitation, ib qho ntxiv ntxiv rau tag nrho cov qhab nia. Qhov tsis ua tiav ntawm qhov rov qab yog qhia los ntawm xoom point.
Skin tone
Cov tawv nqaij ib txwm xim ntawm tus menyuam mos liab yog liab. Nws yog qhov ntxoov ntxoo no uas qhia txog kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha. Raws li txoj cai, qhov tseeb ntxoov ntxoo ntawm daim tawv nqaij yog pom nyob rau hauv cov me nyuam yug los ntawm cesarean seem, uas yog piav qhia los ntawm qhov tsis tshua muaj tshwm sim ntawm oxygen starvation, uas feem ntau nrog rau txoj kev los ntawm leej niam lub qhov dej yug. Qhov txo qis ntawm cov qhab nia ntawm qhov ntsuas yog vim qhov pom ntawm lub ntsej muag xiav ntawm daim tawv nqaij ntawm ko taw thiab xib teg ntawm tus menyuam mos, nrog rau cov mucous ntawm qhov ncauj kab noj hniav thiab daim di ncauj. Yog tias qhov chaw tseem ceeb ntawm tus menyuam daim tawv nqaij yog xim xiav lossis daj ntseg, tsis muaj cov ntsiab lus yuav tau txais.
Deciphering cov txiaj ntsig tau
Cov ntsiab lus siab tshaj plaws uas tus menyuam tuaj yeem tau txais ntawm Apgar nplai yog kaum. Qhov kev ntsuam xyuas no yog qhov tsawg heev, tsuas yog hauv 10-15% ntawm cov neeg mob. Ib qho kev qhia zoo sib xws raws li Apgar yog suav tias yog ib qho kev siv thiab tseem tsawg dua hauv peb lub teb chaws, vim tias qib kev noj qab haus huv thiab kev xav. Cov kws kho mob tshwj xeeb txawv teb chaws feem ntau muab cov kev ntsuas zoo li no. Nyob rau tib lub sijhawm, txawm tias tus menyuam noj qab nyob zoo tuaj yeem pom qhov laj thawj los txo cov ntsiab lus, piv txwv li, nrog cyanosis ntawm tes lossis ko taw.
Nws yuav tsum tau nco ntsoov tias qhov suav ntawm cov ntsiab lus tau txais los ntawm kev ntsuas lub xeev ntawm tus menyuam yug tshiab ntawm Apgar nplai tsis yogqhia tau hais tias kev noj qab haus huv zoo los yog tsis zoo ntawm tus me nyuam, thiab tsis yog tus yam ntxwv ntawm kev loj hlob ntawm kev puas siab puas ntsws los yog ib txoj kev kuaj mob, nws tsuas yog qhia txog lub peev xwm ntawm tus me nyuam nyob. Yog tias qhov txiaj ntsig ntawm Apgar qhov qhab nia tsis mus zero, nws tsis tuaj yeem cuam tshuam kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam yav tom ntej. Txoj kev qhia no tso cai rau koj kuaj tus menyuam tus mob thaum lub sijhawm kuaj, thiab tseem ua rau nws txiav txim siab qhov yuav tsum tau ua sai sai.
Piv txwv li, tus menyuam yug tshiab tus qhab nia Apgar ntawm 7 txhais li cas? Pawg pheej hmoo yuav raug tham hauv qab no.
Cia peb xav txog cov piv txwv ntawm kev ntaus nqi:
1. 0-3, 3-3 ib. Tus me nyuam tus mob yog ib qho tseem ceeb heev, asphyxia loj heev tau pom, yuav tsum tau ntsuas kev resuscitation.
2. 4-5. Nyob rau hauv tas li ntawd, yuav tsum tau soj ntsuam cov ntsuas nyob rau hauv dynamics. Cov qhab nia zoo li no qhia tias mob asphyxia nruab nrab.
3. 6-7. Me me asphyxia, tsis muaj kev hem thawj rau tus menyuam txoj sia.
4. 7-7, 7-8 ib. Kev mob nruab nrab, kev saib xyuas ze thiab tswj tsis tas yuav tsum tau.
5. 8-8. Tus me nyuam txoj kev noj qab haus huv tau ntsuas siab tshaj qhov nruab nrab, cov qhab nia poob vim qhov tseeb tias qee qhov tsis muaj zog dua li lwm tus, tab sis tsis tseem ceeb.
6. 8-9, 9-10. Tus me nyuam tus mob yog raug soj ntsuam zoo, tag nrho cov reflexes thiab lub cev ntawm tus me nyuam lub cev ua hauj lwm ib txwm.
Yog tus qhab nia qis
Yog qhov kev ntsuam xyuas ntawm tus me nyuam tam sim ntawd tom qab yug me nyuamqis, cov kws kho mob pib ua cov haujlwm resuscitation tsom rau normalizing ntsuas. Yog tias tom qab tsib feeb qhov qhab nia ntawm qhov ntsuas tsis nce mus rau 6-7 cov ntsiab lus, kev soj ntsuam ntxiv ntawm tus menyuam tus mob yog ua tiav kom txog rau thaum cov txiaj ntsig zoo. Raws li txoj cai, 15 feeb yog txaus kom tau txais cov txiaj ntsig zoo.
Yog tias tus menyuam qhov kev ua tau zoo tsis tshaj 6 lub ntsiab lus tom qab 15 feeb, nws raug txiav txim siab nyob ruaj khov. Ib qho extract tshwm sim tom qab tus mob ntawm tus menyuam mos stabilizes. Kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb raug tshem tawm tom qab qee lub sijhawm, txawm tias cov qhab nia ntawm qhov ntsuas qis heev.
Prematurity thiab pheej hmoo pab pawg hauv kev ntsuas lub xeev ntawm cov menyuam yug tshiab ntawm Apgar nplai
Feem ntau qhov ntsuas qis tshaj yog muab rau cov menyuam yaus uas tsis muaj oxygen. Tus mob no tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev mob hypoxia, malformations hauv fetus, nrog rau cov txheej txheem nyuaj ntawm kev yug menyuam.
Lwm qhov laj thawj rau qhov qhab nia qis ntawm qhov ntsuas yuav yog ntxov ntxov. Tus me nyuam raug soj ntsuam raws li tus qauv ntsuas, thaum tus me nyuam yug ntxov ntxov tsis tuaj yeem ua tau raws li lawv. Yog li ntawd, tus naj npawb ntawm cov ntsiab lus rau cov me nyuam ntxov ntxov feem ntau tsis tshaj rau. Koj yuav tsum tsis txhob ntshai ntawm qhov ntsuas qis, lawv tsis yog qhov ntsuas rau kev ntsuas lub xeev kev noj qab haus huv thiab kev loj hlob ntawm tus menyuam tag nrho.
Kev ntsuas tus menyuam tus mob ntawm Apgar nplai yog qhov yuav tsum tau ua.
Cov kab mob thiab kab mob tsis pom los ntawm qhov kev sim no. Qhov ntsuas no tsuas yog tso cai rau koj los ntsuas lub xeev ntawm kev muaj peev xwm ntawm tus menyuam thaum yug los. Nyob rau yav tom ntej, yuav tsum muaj kev tshawb fawb ntxiv los txiav txim seb qhov kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam.
Peb tau tshuaj xyuas lub algorithm rau kev ntsuas lub xeev ntawm tus menyuam yug tshiab ntawm Apgar nplai.
