Kev tawg ntawm lub ntsws yog kev raug mob hnyav uas tshwm sim thaum lub cev thiab lub plab raug mob los ntawm cov pob txha tawg. Nws yog feem ntau pom nyob rau hauv cov pob txha loj heev ntawm cov tav (ntau heev, ua ke, nrog kev hloov ntawm cov khib nyiab). Hauv kev sib cais, pathology raug kuaj pom nrog lwm yam kev puas tsuaj - kev sib cais tsis tiav ntawm lub ntsws los ntawm cov hauv paus hniav vim muaj kev sib zog ntau dhau, uas tuaj yeem tshwm sim thaum muaj kev cuam tshuam sai lossis poob. Tus kab mob no nyuaj los ntawm pneumothorax, hemothorax thiab hemopneumothorax ntawm ntau qib sib txawv.
Lub ntsws ruptures feem ntau pom raws li ib feem ntawm ib tug complex raug mob (polytrauma) nyob rau hauv kev sib tsoo, ntog los ntawm qhov siab, ua txhaum cai, kev lag luam lossis kev puas tsuaj ntuj tsim. Yuav luag ib txwm, cov kab mob yog nrog los ntawm cov pob txha ntawm cov tav, thiab kev sib txuas ntawm kev raug mob nrog kev puas tsuaj ntawm lub sternum, caj dab, pob txha ntawm ceg ceg, pelvis, qaum, lub raum puas, blunt plab trauma thiab TBI kuj ua tau. Mob ntsws ruptures yog kho los ntawm traumatologists thiab thoracic kws phais.
daim duab kho mob
Feem ntau cov kab mob no sib xyaw nrog qhov tsis xws luag hauv visceral pleura (cov membrane hauv lub pleura uas ntim lub ntsws). Lub parietal (sab nrauv) txheej ntawm lub pleura tuaj yeem raug puas los yog tsis zoo. Qhov hnyav ntawm cov tsos mob ntawm lub ntsws rupture ncaj qha nyob ntawm qhov kev siv, qhov tob thiab qhov chaw ntawm qhov raug mob. Qhov deb ntawm lub hauv paus ntawm lub ntsws yog qhov sib txawv, cov tsos mob tsawg dua tshwm sim hauv cov neeg mob. Qhov no yog vim lub fact tias thaum lub peripheral cheeb tsam ntawm lub ntsws raug mob, kev ncaj ncees ntawm cov hlab ntsha thiab bronchi tsuas yog ua txhaum. Txawm li cas los xij, qhov kev puas tsuaj no tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau lub neej vim yog kev txhim kho ntawm pneumothorax, lub ntsws tsis muaj zog thiab tsim ua pa tsis ua haujlwm.
Ib feem ntawm lub ntsws los ntawm cov hauv paus hniav yog fraught nrog pathology ntawm kev ncaj ncees ntawm cov hlab ntsha loj thiab bronchi. Ib qho tsis xws luag nyob rau hauv lub loj lobar bronchi yog nrog los ntawm ib tug heev sai heev tsim ntawm tag nrho cov pneumothorax nrog ib tug kiag li vau ntawm lub ntsws, thiab cov ntshav ntws los ntawm lub segmental thiab subsegmental cov hlab ntsha tsuas yog provoke tsim ib tug tseem ceeb hemothorax. Qee qhov xwm txheej, qhov no dhau los ua lub hauv paus rau kev poob ntshav siab nrog kev txhim kho ntawm hypovolemic shock. Los ntshav los ntawm cov hlab ntsha pulmonary, inferior los yog superior vena cava nyob rau hauv kev kho mob xyaum yuav luag tsis tuaj, vim hais tias vim muaj zog ntshav poob, cov neeg mob, raws li txoj cai, tuag txawm ua ntej lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog.
Yog vim li cas
Kev raug mob rau lub cev kev ncaj ncees ntawm txoj kev ua pa yog qhov hnyav thiab txaus ntshairau tib neeg txoj sia kab mob. Cov ua rau lub ntsws rupture, lub txim uas yuav tsum tau muab tshem tawm raws sij hawm, yog raws li nram no:
- Mechanical raug mob. Cov pab pawg tsis zoo no suav nrog cov laj thawj hauv qab no: kev raug mob lub cev nrog cov khoom ntse lossis cov khoom tho hauv siab, tsheb sib tsoo, ntog ntawm qhov siab.
- Vim muaj kev cuam tshuam kev kho mob. Tej zaum yuav tshwm sim los ntawm kev ua pa ntawm tus neeg mob.
- Muaj tus cwj pwm uas txaus ntshai rau kev noj qab haus huv (kev haus luam yeeb, hookah).
- Kev tsim thiab txhaws ntawm cov hlab ntsha loj.
- tuberculosis.
- Kev nrawm nrawm ntawm kev loj hlob ntawm cov kab mob ua pa ua rau muaj kev puas tsuaj rau lub cev thiab nws cov kab noj hniav.
- Cancer.
- Kev sib kis ntawm cov qog nqaij hlav qog nqaij hlav hauv lub ntsws ua rau lub cev puas tsuaj ntawm qib cellular.
- Emphysema.
- Kev muaj kab mob purulent lossis inflammatory kab mob ntawm lub cev.
- Kev muaj cov kab mob tshwm sim cuam tshuam nrog kev txuam nrog cov hnoos qeev hauv lub bronchi.
- Kev tshaj lij cuam tshuam nrog kev tsim khoom phom sij, ua haujlwm nrog tshuaj lom neeg lossis nqus plua plav thiab pa taws ntawm cov khoom phom sij. Tag nrho cov no tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj rau lub ntsws anatomical ntawm lub ntsws vim muaj cov khoom nqus nqus pa hauv lawv.
Symptoms
Raws li cov laj thawj uas ua rau muaj kev txhim kho pathology, cov kws kho mob paub qhov txawv ntawm cov tsos mob hauv qab no ntawm lub ntsws rupture, qhia txog kev puas tsuaj rau kev ncaj ncees ntawm lub cev:
- Muajmob hauv siab thiab lub xub pwg.
- Qhov hnoos hnoos nrog ntshav tawm. Cov tsos mob ntawm tus kab mob no qhia txog kev puas tsuaj rau lub cev thiab pom muaj los ntshav.
- tshwm sim ua pa luv thiab cov cim qhia ntawm oxygen deficiency.
- Nyuaj nqos. Tsim los ntawm kev thaiv cov hlab ntsws nrog cov hnoos qeev los yog purulent secretions.
- muaj zog tsis muaj zog.
- Qhov loj ntawm lub caj dab thiab lub hauv siab. Qhov tshwm sim no tau pom vim qhov nthuav dav ntawm cov pob qij txha intercostal.
- Qhov tshwm sim ntawm kev ua txhaum ntawm timbre ntawm kev hais lus thiab intonation ntawm lub suab.
- Arrhythmia.
- daim tawv nqaij blanching.
- Npaj subfebrile lub cev kub. Qhov tshwm sim no qhia tias muaj cov txheej txheem inflammatory hauv lub cev.
- Hloov lub ntsws loj. Qhia tias muaj cov kab mob inflammatory ntawm lub ntsws los yog kev sib kis ntawm oncology thiab kev puas tsuaj rau cov hlwb ntawm lub cev los ntawm oncogene.
- Lub suab ntawm cov yam ntxwv thaum ua pa tob.
Yog hais tias qhov tshwm sim saum toj no ntawm pathology tshwm sim, koj yuav tsum hu rau lub tsev kho mob tam sim ntawd txhawm rau kuaj xyuas qhov sib txawv thiab kho.
Diagnosis
Kev mob ntsws ntsws yog ib qho mob hnyav heev uas tuaj yeem ua rau tuag taus. Nws yog ib qho tsim nyog los kho tus kab mob no tsuas yog hauv cov tsev kho mob raws li kev saib xyuas ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb. Tsis muaj teeb meem koj yuav tsum tau noj tshuaj rau tus kheej, vim tias lub ntsws rupture tshwm sim vim tawg ntawm lub hauv siab, tav los yog poob ntawm qhov siab zoo.
Qhov kev kuaj mob txaus ntshai no tuaj yeem txheeb xyuas tau ntau txoj hauv kev:
- Nrog kev pab ntawm X-rays, uas yog qhov ceev tshaj plaws, thiab koj yuav tsum tau ua sai sai.
- MRI - magnetic resonance imaging, uas tuaj yeem qhia cov kws paub txog qhov tshwm sim hauv ib lub cev.
- Computed tomography.
YFluorography
Txoj hauv kev tshaj plaws rau kev kuaj mob ntsws rupture yog fluorography, tab sis nrog nws cov kev pab nws tsis yog ib txwm muaj peev xwm txiav txim siab qhov chaw ntawm qhov rupture thiab qib ntawm nws qhov txaus ntshai, yog li nws yog qhov zoo dua, ntawm chav kawm, rau siv ob txoj kev kawg.
Kev kuaj tus kheej
Hauv luv luv, nws yuav tsum tau sau tseg cov cim qhia ntawm kev tawg ntawm lub ntsws, uas tuaj yeem siv los txiav txim tus kab mob yam tsis muaj kev kho mob:
- ua pa luv, ua tsis taus pa hnyav;
- xov ntshav;
- mob hematoma hauv thaj tsam hauv siab.
Tab sis nws yog qhov zoo tshaj plaws mus rau hauv tsev kho mob sai li sai tau tom qab raug mob thiab pib kho tam sim ntawd raws li cov kws kho mob saib xyuas. Txawm hais tias nws feem ntau tshwm sim tias lub tsheb thauj neeg mob tsuas tsis muaj sijhawm los mus rau qhov ntawd, tshwj xeeb tshaj yog tias qhov tawg tau tshwm sim ze rau ntawm lub ntsws.
Kev kho mob
Kev raug mob rau lub ntsws yog ib qho mob hnyav rau lub neej uas yuav tsum tau phais xwm txheej ceev. Yog tias tus neeg mob qhov mob txaus siab, nws raug thauj mus rau hauv tsev kho mob, tab sis cov kws tshaj lij pom zoo hu rau cov kws kho mob uas yuav txiav txim siab sai tshaj plaws kev kho mob algorithm thiab tshuaj xyuas tus mob ntawm tus neeg raug tsim txom.
Kev kho mob raws tu qauv
Kev kho lub ntsws tawg ua raws li cov txheej txheem xwm txheej ceev hauv qab no:
- Kev ntsuas tau raug coj los tiv thaiv huab cua nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav.
- Restoring the integrity of the ntsws parenchyma.
Thaum txuag lub cev, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum rov ua haujlwm sai li sai tau. Yog tias tsim nyog los tshem tawm lub ntsws puas lawm, cov haujlwm ntawm qhov seem ntawm lub cev raug tsim. Ib qho txiaj ntsig zoo feem ntau yog muab los ntawm cov tshuaj hemostatic (gelatin, calcium chloride) lossis kev muab ntshav. Yog tias tus neeg mob qhov mob hnyav zuj zus - ua tsis taus pa nce, los ntshav nce thiab stenosis tshwm, txawm tias pib kho, nws yuav tsum tau ua kev phais ntawm lub ntsws parenchyma.
Feem ntau, tus neeg mob tau txais kev kho mob hauv tsev kho mob, qhov twg cov kua dej ntawm lub pleural kab noj hniav yog ua los tshem tawm cov kua dej ntau dhau thiab cua ntawm lub ntsws. Nrog rau kev puas tsuaj me me rau lub cev thiab qhov ua tau zoo ntawm tus neeg mob, cov kws kho mob tuaj yeem saib xyuas tus neeg mob. Yog tias qhov kev puas tsuaj rau lub cev hnyav, tus neeg mob tau pom tias muaj kev ua haujlwm nrog kev qhib nkag. Pawg kws kho mob txiav txim siab seb puas muaj peev xwm cawm tau qee qhov ntawm lub ntsws, lossis nws puas ua tsis tau.
Surgery
Thaum ua kev phais, kev siv tshuaj loog feem ntau yog siv nrog kev siv tshuaj loog ether-oxygen, uas yog tswj hwm los ntawm txoj kev siv tshuaj intracheal. Tab sis qee zaum, kev ua haujlwm tuaj yeem ua tau raws li novocaine tshuaj loog hauv zos. ntshawanesthetize tsis tau tsuas yog daim tawv nqaij, tab sis kuj cov ntaub so ntswg subcutaneous, mediastinal pleura, incision kab, lub hauv paus ntawm lub ntsws thiab lub thoracic paj. Tsis tas li ntawd, thaum lub ntsws ruptured, lawv ua:
- videothoracoscopy nrog laser thiab hluav taws xob coagulation;
- thaj chaw raug mob yog kho nrog fibrin lossis kho mob (cyanoacrylate) kua nplaum;
- txhim lub voj voog Roeder;
- kho vajtse lossis phau ntawv plooj.
- thoracotomy - suturing lub qhov txhab nrog ob kab cuam tshuam sutures.
Thawj ob txoj hauv kev, uas qhov kev tshem tawm ntawm qhov cuam tshuam los yog raug muab ntxiv, yog qhov nrov tshaj plaws. Txawm li cas los xij, tom qab ua haujlwm, kev tso dej thiab yuav tsum ua kom huv huv ntawm cov kab noj hniav pleural yog ua.
Txhais tau
Qhov tshwm sim ntawm lub ntsws tawg tuaj yeem muab faib ua ob pawg. Thawj, pab pawg thaum ntxov suav nrog kev ua pa tsis ua haujlwm, mob poob siab, thawb rov qab ntawm lub hauv siab hauv nruab nrog cev. Yog hais tias, tom qab lub ntsws rupture, lub cev qhuav dej yog straightened heev heev sai sai, txo cov ntshav siab yog txaus. Sijhawm dhau mus, nws rov zoo li qub.
Cov txiaj ntsig lig ntawm lub ntsws tawg: kab mob, tsim cov txheej txheem inflammatory hauv qhib pneumothorax. Nrog rau qhov qhib pneumothorax, ntshav feem ntau nkag mus rau hauv siab, thiab hemopneumothorax tuaj yeem tsim. Tej zaum yuav muaj qhov tshwm sim tom qab kaw qhov tawg ntawm lub ntsws, vim muaj lwm cov alveoli dilated uas tuaj yeem tawg.
