Raws li WHO txheeb cais, acoustic neuroma raug kuaj pom nyob nruab nrab ntawm ib tus neeg rau txhua 100,000 kuaj. Qhov no pathology nyob txog 12% ntawm tag nrho cov qog hlwb. Tus kab mob no tshwm sim ob qho tib si hauv cov neeg mob hluas thiab cov neeg laus, tab sis tsis ntev los no tus kab mob no tau kuaj pom ntau ntxiv hauv cov neeg muaj hnub nyoog 30 txog 40 xyoo. Tsis tas li ntawd, nws tau raug sau tseg tias neuroma yuav luag tsis tshwm sim hauv cov menyuam yaus, tab sis cov poj niam raug kuaj peb zaug ntau dua li cov txiv neej.
Neurinomas yog cov qog ntawm lub paj hlwb, uas yog benign neoplasms tsim los ntawm cov hlwb ntawm Schwann sheath. Yog li ntawd, lawv lub npe thib ob yog schwannomas. Txawm hais tias lub npe tshwj xeeb, cov kab mob no tsis cuam tshuam rau lub paj hlwb, uas muaj ib khub ntawm cov hauv paus hniav nrog lub hom phiaj sib txawv ntawm lub cev: cov hlab ntsha cochlear yog lub luag haujlwm rau kev xa cov suab paj nruag mus rau lub hlwb, thiab cov hlab ntsha vestibular yog lub luag haujlwm rau kev nkag siab ntawm kev sib npaug.. Nws yog nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub hauv paus vestibular uas schwannoma yog tsim.
Raws li cov ntaub ntawv kho mob, acoustic neuromas muaj qhov ntom ntomnodular tsim nrog ib tug bumpy nto. Qee lub sij hawm hauv cov ntaub so ntswg ntawm qhov tsim muaj cov kab noj hniav me me nrog cov kua dej hauv.
Txawm tias muaj qhov tseeb tias neurinomas tsim maj mam thiab tsis kis mus rau cov kabmob uas nyob sib ze, cov tsos mob ntawm cov kab mob no tuaj yeem ua rau lub neej tsis zoo thiab tus neeg mob. Lawv ua rau tsis hnov lus thiab ua haujlwm tsis zoo ntawm vestibular apparatus. Feem ntau, tus kab mob no cuam tshuam rau lub ntsej muag (trigeminal) paj hlwb.
Txawm hais tias acoustic neuromas tsis yog mob qog noj ntshav, lawv tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo rau tib neeg kev noj qab haus huv. Kev nce mus rau qhov loj, ib lossis ob peb lub neoplasms ib zaug pib ua rau lub hlwb qia. Raws li qhov tshwm sim, tus neeg mob pib mob taub hau tas li (tej zaum tsis tshua muaj tshwm sim, kev cuam tshuam ntawm kev nco qab tsis meej).
Yog vim li cas thiaj pom
Qhov tseeb ua rau kev txhim kho ntawm cov kab mob no tseem tsis tau tsim, nrog rau cov yam ntxwv cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm acoustic neuroma. Txawm li cas los xij, raws li ntau tus kws tshawb fawb, ib qho ntawm qhov ua rau ntawm cov qog yog ib qho genetic predisposition.
Risk factors
Qhov tsuas yog kev tshawb fawb pom tau tias muaj kev pheej hmoo, cov kws tshaj lij hu ua kab mob txiav txim siab caj ces - hom II neurofibromatosis. Rau cov kab mob no, kev tsim cov qog nqaij hlav hauv ntau cov ntaub so ntswg ntawm lub paj hlwb yog qhov zoo (piv txwv li, cov tsos mob ntawm neurofibromas, gliomas, meningiomas lossis neurinomas).
Morphologyneuromas
Macroscopically, ib qho acoustic neuroma zoo li ib puag ncig lossis tsis xwm yeem zoo li nodular tsim nrog lub pob zeb. Sab nraud, nws yog them nrog cov ntaub so ntswg, thiab sab hauv, cystic formations uas muaj cov kua dej brownish feem ntau pom. Cov xim ntawm qhov txiav yog txiav txim siab los ntawm qhov zoo ntawm cov ntshav: nyob rau hauv ib txwm muaj mob - daj ntseg liab, nrog congestion - bluish, nrog hemorrhages nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub tsim - xim av.
Thaum kuaj xyuas microscopically, nws muaj cov hlwb uas nws cov nuclei zoo ib yam li cov pas nrig. Nrog rau kev loj hlob ntawm neuroma, fibrosis thiab hemosiderin deposits tau pom nyob rau hauv nws.
Acoustic neuroma tsos mob
Kev loj hlob ntawm tus kab mob no tuaj yeem tshwm sim raws li cov xwm txheej sib txawv. Qee zaum, cov qog loj hlob mus txog ib thiab ib nrab centimeters nyob rau hauv txoj kab uas hla, tab sis tib lub sij hawm tsis tiv thaiv ib tug neeg los ntawm kev ua neej nyob. Nrog rau cov kab mob zoo li no, kev tshem tawm ntawm acoustic neuroma tsis tas yuav tsum tau: ntawm no nws txaus los tswj nws tus mob los ntawm kev mus ntsib kws kho mob ib xyoos ib zaug.
Hauv lwm qhov xwm txheej, cov qog loj hlob zuj zus thiab pib cuam tshuam rau lub suab paj nruag hauv paus lossis txawm tias lub hlwb qia. Hauv qhov no, cov kev hloov hauv qab no tshwm sim hauv tus neeg mob lub cev:
- maj mam lossis tsis hnov qab tam sim ntawd hauv ib pob ntseg;
- ringing in the pob ntseg (tinnitus);
- xav pob ntseg;
- teeb meem sib npaug pib (tsis ruaj khov thiab kiv taub hau);
- muaj kev xavloog thiab tingling ntawm lub ntsej muag (los ntawm ib sab ntawm qhov chaw cuam tshuam);
- nyob rau hauv mob hnyav, tuag tes tuag taw ntawm lub ntsej muag lossis abducens hlab ntsha tuaj yeem tshwm sim;
- kev pom kev cuam tshuam yuav pib, nrog rau kev nyuaj ntawm zom zaub mov thiab nqos;
- dull lossis mob taub hau (feem ntau pom nyob rau theem siab ntawm neuroma).
Nrog cov tsos mob ntawm acoustic neuroma, kev kho mob feem ntau yog ib kauj ruam cawm txoj sia, tab sis ntau tus neeg yuam kev koom nrog cov kev hloov pauv uas muaj hnub nyoog thiab tsis quav ntsej cov tsos mob no.
Lub sijhawm dhau mus, schwannomas uas nce hauv qhov loj ua rau ua tiav kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb los ntawm sab ntawm qhov txhab thiab qhov teeb meem ntawm lub vestibular apparatus.
Tsis tas li ntawd, qhov tshwm sim tsis tuaj yeem tshwm sim ntawm kev txiav ntawm lub ntsej muag (trigeminal) paj hlwb tuaj yeem ua tau. Cov mob uas nrog rau cov txheej txheem no nws thiaj li mus tas li. Qee zaum, tus neeg mob coj lawv mus rau qhov mob hniav. Txawm li cas los xij, raws li cov neoplasm loj hlob nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub hauv paus vestibular, peripheral lesions ntawm trigeminal thiab abducens qab haus huv tshwm sim, manifested li:
- paresis ntawm cov leeg koom nrog hauv lub ntsej muag qhia;
- ntsej muag asymmetries;
- strabismus;
- poob saj thiab lwm yam tsos mob.
YPathogenesis ntawm neoplasm
Cov kws tshaj lij paub qhov txawv peb theem ntawm cov txheej txheem qog tshwm sim hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub hauv paus vestibular:
- pib theem. Qhov txoj kab uas hla ntawm neoplasm tsis pub tshaj 2.0 cm, tib lub sijhawm, tus neeg mob sau ntawv tsis hnov lus thiab vestibular.ntaus ntawv. Tej zaum yuav muaj kev puas tsuaj me me rau lub ntsej muag paj hlwb.
- theem thib ob. Kev kawm yuav loj dua thiab ncav cuag qhov loj ntawm lub walnut. Kev kho mob ntawm neurinoma tshwm sim ntau dua: kev hnov lus thiab kev sib koom ua ke ua rau mob hnyav dua, mob taub hau hnyav ntxiv. Qee zaum cov tsos mob no nrog xeev siab thiab ntuav.
- Theem kawg. Cov qog nce mus txog qhov loj ntawm lub qe qaib. Vim lub siab ntawm lub paj hlwb los yog nws lub cev, muaj ib tug compression ntawm nws cerebral lug, hydrocephalus thiab tsis pom kev. Cov kev hloov pauv no ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo hauv lub hlwb, yog li kev ua haujlwm kom tshem tawm cov acoustic neuroma nyob rau theem no yog tsis yooj yim sua. Vim li no, cov kab mob siab heev thiaj ua rau tuag taus.
Kev kuaj kab mob
Tus kws kho mob otoneurologist tuaj yeem kuaj tus kab mob no. Qee qhov xwm txheej, kev sab laj ntxiv ntawm vestibulologist, ophthalmologist thiab kws kho hniav yuav xav tau. Tus neeg mob tau teem sijhawm rau kev kuaj mob neurological, audiometry, otoscopy, electrocochleography, electronystagmography, auditory EAP kev tshawb fawb, vestibulometry thiab stabilography.
Kev kuaj pom tseeb dua ntawm tus kab mob neoplasm tuaj yeem muab los ntawm radiography thiab cov txheej txheem neuroimaging. Acoustic neuroma yog ib qho nyuaj rau kev kuaj mob txawm tias muaj kev pab los ntawm kev suav tomography (CT), yog li tus neeg mob tau txais x-ray ntawm pob txha taub hau nrog cov duab tsom ntawm thaj tsam ntawm lub cev ntawm lub taub hau. Yog daim duab qhia meej txog qhov nthuav davinternal auditory kwj dej, qhov no qhia tau hais tias tsim ib lub qog. Schwannomas raug kuaj pom thaum tus kab mob no tau kuaj pom siv MRI (magnetic resonance imaging).
Kev kho mob ntawm acoustic neuroma
Hnub no, muaj ob txoj hauv kev kho radical ntawm schwannoma - kev phais thiab kev phais hluav taws xob. Tsis tas li ntawd, qee zaum nws raug nquahu kom siv hluav taws xob kho. Kev xaiv ntawm ib lossis lwm txoj kev cuam tshuam yog txiav txim siab hauv txhua kis ntawm tus kheej thiab nyob ntawm:
- neoplasm loj;
- neeg mob hnub nyoog qeb;
- tus neeg mob tus mob;
- hnov theem;
- tus neeg mob nyiam.
Yog tias cov tsos mob ntawm acoustic neuroma tsis ua rau muaj kev txhawj xeeb ntau rau tus neeg mob (cov qog me me thiab tsis ua rau cov hlab ntsha nyob ze), xaiv kev tswj hwm kev cia siab. Kev ua haujlwm kuj tseem yuav raug tso tseg vim yog tus neeg mob lub cev tsis muaj zog lossis muaj hnub nyoog siab heev. Hauv qhov no, tus kws kho mob pom zoo kom ua raws txhua xyoo thiab kev kawm MRI.
Kev cuam tshuam kev phais
Kev tshem tawm ntawm acoustic neuroma yog kev ua haujlwm nyuaj heev. Nws yog nqa tawm tsuas yog rau cov tub ntxhais hluas, thaum lub neoplasm nce loj thiab tib lub sijhawm txhawj xeeb tus neeg mob.
Cov kev phais zoo li no tau ua raws li kev siv tshuaj loog, thaum nws koom nrog craniotomy. Cov haujlwm no tuaj yeem ua tau ntau yam: los ntawm cov txheej txheem mastoid (txoj kev translabyrinthine), tom qab pob ntseg (txoj kev retrosigmoid) lossislos ntawm trepanation saum pob ntseg (los ntawm nruab nrab fossa).
Lub sijhawm rov qab los tom qab kev phais mob acoustic neuroma yog txheej txheem ntev uas yuav tsum tau saib xyuas kev kho mob tsis tu ncua thiab siv sijhawm li 6 txog 12 lub hlis.
Stereotactic radiosurgery cov tswv yim muaj peev xwm tshem tawm cov schwannomas me me uas tsis pub tshaj 2.5-3 cm inch. Txawm li cas los xij, cov txheej txheem zoo li no tsis tas yuav muab cov txiaj ntsig kho tau zoo. Radiosurgical operations yog ua los khaws cov haujlwm ntawm lub cev ntawm lub zeem muag, hnov lus thiab lub ntsej muag paj hlwb. Feem ntau, stereotactic radiosurgery yog muab rau cov neeg laus nrog ib tug ncua kev kawm tom qab subtotal kev phais kev pab cuam nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas cov kev pheej hmoo ntawm resections muaj ntau dua vim somatic pathologies.
Radiotherapy: Gamma Riam
Cov txheej txheem no yog cov txheej txheem tsis muaj ntshav (tsis yog-tus) kev kho mob ntawm acoustic neuroma. Nws lub hom phiaj yog kom tsis txhob muaj cov qog nrog tsawg kawg nkaus ntawm kev puas tsuaj rau cov kab mob neural nyob sib ze. Qhov ua tau zoo ntawm txoj kev no yog ua raws li kev puas tsuaj ntawm qog DNA thiab thaiv cov hlab ntsha uas pub cov neoplasm.
Qhov kev ua haujlwm no yog qhia rau cov neeg mob me me, qhov loj ntawm qhov tsis pub tshaj 3 cm inch, nrog rau cov uas muaj qhov seem thiab rov tshwm sim tom qab phais.
Qhov zoo ntawm cov txheej txheem no yog qhov taw tes irradiation tso cai rau koj txuag lub zog ntawm lub ntsej muag paj hlwb (hauv 95% ntawm cov neeg mob) thiab lub cev hnov lus (hauv 79.%). Tom qab cov txheej txheem, yeej tsis muaj teeb meem cuam tshuam nrog kev qhib kev cuam tshuam (piv txwv li, meningitis lossis liquorhoea).
Cov txheej txheem no tau ua hauv ib zaug thiab hnub tom qab tus neeg mob tuaj yeem rov ua lub neej zoo li qub.
Radiosurgery: Cyberknife
Kev siv cov txheej txheem no tsis muaj kev txwv rau qhov loj ntawm neoplasms, txawm hais tias lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev siv riam phom cyber zoo ib yam li cov txheej txheem dhau los ntawm irradiation. Tom qab siv cov txheej txheem no, cov neeg mob tsis muaj kev loj hlob ntawm qog nqaij hlav hauv 95% ntawm cov neeg mob.
Txoj kev xav tau
Thaum qhov loj ntawm neoplasm me me lossis yog tias cov qog nyob hauv thaj chaw uas tsis cuam tshuam rau cov hlab ntsha nyob ze, kev kho mob tau pom zoo. Tsis muaj kev ntsuas kev kho mob kuj tseem nyob rau hauv cov xwm txheej uas kev phais tsis tuaj yeem ua tau vim muaj hnub nyoog ntawm tus neeg mob lossis lub cev tsis muaj zog.
Nyob rau hauv rooj plaub no, tus neeg mob yuav tsum tsis tu ncua mus ntsib ib lub tsev kho mob kom tswj qhov loj ntawm cov neoplasm thiab tau txais kev kho mob cov tsos mob nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm manifestation ntawm lub chaw kho mob daim duab ntawm tus kab mob.
Huab cua
Qhov txiaj ntsig ntawm acoustic neuroma feem ntau txiav txim siab los ntawm lub sijhawm ntawm kev hu rau tus kws kho mob tshwj xeeb los kuaj tus kab mob. Kev pom zoo rau kev kawm thiab kev kho mob ntawm cov kab mob no tuaj yeem hais tau nrog kev kho mob txaus ntawm schwannomas hauv thawj lossis thib ob theem. Nrog stereotactic radiosurgical kev cuam tshuam ntawm thawj theem ntawm kev loj hlobneuromas nyob rau hauv 90% ntawm cov neeg mob, muaj ib tug cessation ntawm txoj kev loj hlob ntawm neoplasm thiab ib tug tag nrho rov qab los ntawm tus neeg mob. Kev cuam tshuam kev phais muaj qhov feem pua ntawm kev hnov lus thiab kev ua haujlwm ntawm lub ntsej muag paj hlwb.
Nyob rau theem kawg ntawm acoustic neuroma, qhov kev tshwm sim tsis zoo: vim yog compression ntawm lub hlwb tseem ceeb ntawm lub hlwb, qhov tshwm sim tuag tau.
