Tus kab mob siab ua kom mob siab, tseem hu ua malignant, yog tus cwj pwm los ntawm kev kawm hnyav thiab tshwm sim los ntawm kev tuag ntawm ntau tus hepatocytes. Txoj kev ceev ceev ntawm pathology yog qhov ua rau tuag hauv 10 hnub tom qab pib cov tsos mob thawj zaug. Qee lub sij hawm, qhov kev loj hlob ntawm tus kab mob no sai heev uas cov tsos mob tseem tsis pib tshwm sim.
Cas ntawm no pathology
Raws li txoj cai, fulminant kab mob siab tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev puas tsuaj rau lub cev los ntawm cov kab mob uas cuam tshuam rau lub siab hlwb. Feem ntau, cov necrosis uas nws kim heev tau pom tawm tsam keeb kwm ntawm tus kab mob autoimmune lossis kab mob inflammatory.
Nyob rau hauv me nyuam yaus, kev loj hlob ntawm daim ntawv fulminant ntawm kab mob siab tuaj yeem tshwm sim los ntawm kab mob siab kab mob siab hom 1, 2, 3, 4 thiab 6, varicella-zoster, cytomegalovirus, kab mob qhua pias, thiab lwm yam. Raws li kev txheeb cais, txhua tus. Tus neeg mob thib ob uas muaj tus kab mob siab no tau kuaj pom muaj kab mob ntawm cov kab mob A, E, B thiab D hauv kev sib txawv. Fulminant kab mob siab B feem ntau tshwm sim ib txhij nrog kab mob siab D.
Tus kab mob siab B, uas ua ntej kev loj hlob ntawm daim ntawv malignant, kuaj pom tsuas yog 1% ntawm cov menyuam mos hnub nyoog qis dua rau lub hlis.
Cov kws tshaj lij hu cov laj thawj hauv qab no rau kev txhim kho kab mob siab ua kom tsis muaj kab mob:
- Qhov cuam tshuam rau hepatocytes ntawm phosphorus, ethyl cawv, nceb tshuaj lom thiab lwm yam tshuaj lom.
- Kev siv tshuaj thiab tswj tsis tau cov tshuaj nrog cov teebmeem hepatotoxic. Cov no tuaj yeem yog paracetamol, tetracycline tshuaj tua kab mob, tshuaj tiv thaiv kab mob TB, NSAIDs, inhalational anesthetics, steroids, thiab lwm yam.
- Kev mob rau daim siab. Nws kuj tuaj yeem tshwm sim thaum lub sijhawm phais plab ntawm lwm yam kabmob.
- Hypocooling lossis overheating ntawm lub cev.
- Ib leeg ntshav ncig hauv lub siab vim yog pathologies ntawm vascular system.
- mob plawv tsis ua hauj lwm.
- Kev cuam tshuam ntawm lub cev tiv thaiv kab mob.
Kev tshwm sim ntawm tus kab mob hauv cov menyuam yug tshiab
Mob siab kab mob siab rau cov menyuam mos tuaj yeem tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem metabolic hauv tus menyuam lub cev. Cov teeb meem no tuaj yeem ua rau:
- Fructosemia, lossis kev hloov pauv ntawm fructose intolerance.
- Tyrosinemia thaum tyrosine metabolism cuam tshuam.
- Thaum muaj hnub nyoog laus zuj zus, kev siv tsis tau tshuaj paracetamol tuaj yeem ua rau mob siab.
Yuav ua li cas lwm hom kab mob siab kab mob siab muaj? Kab mob siab kuj tseem raug cais tawm hauv daim ntawv cryptogenic, thaum nws tsis tuaj yeem tshawb pom lub hauv paus ntawm cov kab mob. Kev kuaj mob zoo sib xws yog tsim nyob rau hauv 30% ntawm cov neeg mob.
Tsis muaj cov hlab ntsha xaus hauv lub siab, yog li nws cov kab mob feem ntau txhim kho hauv daim ntawv latent. Txhawm rau tiv thaiv kom tsis txhob muaj teeb meem tshwm sim, lub cev yuav tsum tau tshuaj xyuas tas li txhawm rau txhim kho ntau yam kab mob, suav nrog kab mob siab. Kev cuam tshuam raws sij hawm ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb yuav pab kom tsis txhob muaj cov kab mob nyuaj thiab hnyav dua.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob no
Thaum thawj cov tsos mob ntawm daim siab ua haujlwm tsis zoo, koj yuav tsum nrhiav kev pab kho mob. Fulminant kab mob siab yog tus yam ntxwv los ntawm cov tsos mob hauv qab no, uas feem ntau yog nrawm:
- mob hnyav ntawm lub cev yog qhov tshwm sim ntawm daim tawv nqaij liab, mob taub hau, tsis muaj zog thiab mob hauv pob qij txha thiab pob txha. Thaum thawj cov cim qhia ntawm pathology tshwm sim, lub cev kub tuaj yeem nce mus txog 39 degrees. Nws yog qhov nyuaj heev rau tus neeg mob txav mus los, nws dhau los ua qaug zog thiab ua rau qaug zog tas li. Qee zaum, muaj kev ntxhov siab tsis ntev.
- Cov kab mob dyspeptic nrog xeev siab thiab ntuav ntuav tom qab noj tshuaj, nrog rau cov zaub mov hnyav thiab rog. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, qhov xav kom ntuav tshwm tshwm sim, tsis muaj laj thawj. Hauv ntuav, ntshav txhaws tuaj yeem pom, zoo likas fes.
- Mob hauv txoj cai hypochondrium.
- Tsev ua pa phem, nco txog cov quav.
Yog tias koj tsis nrhiav kev kho mob thaum cov tsos mob tshwm sim, cov kab mob siab ua rau mob siab pib sai sai. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, icteric syndrome tshwm sim, yam ntxwv ntawm cov xim ntawm cov mucous daim nyias nyias thiab daim tawv nqaij daj. Qhov no yog cov pov thawj tseem ceeb ntawm kev hloov pauv kab mob siab rau ib hom kab mob malignant.
Lwm cov cim qhia ntawm pathology
Tus kab mob siab ua rau mob siab zuj zus thiab cov tsos mob tshiab tshwm sim:
- Slowing tus neeg mob hais lus, slurred xwm ntawm cov lus hais.
- Kev txo qis hauv kev nrawm ntawm kev xav psychomotor, inhibition ntawm kev ua lossis kev xav.
- Qhov tshwm sim ntawm kev tsis saib xyuas thiab tsis txaus siab rau qhov tshwm sim ib puag ncig.
- Tus neeg mob lub suab dhau los ua qhov tsis tseem ceeb, lub suab nrov ntawm kev hais lus tsis tuaj.
- Kev mob plab tsis zoo, tshwm sim los ntawm kev zawv plab.
- Kev txhim kho ischuria thaum tus neeg mob tsis tuaj yeem tso lub zais zis ntawm lawv tus kheej.
Los ntawm palpation, tus kws kho mob tuaj yeem kuaj pom qhov txo qis ntawm daim siab tiv thaiv keeb kwm yav dhau ntawm daim ntawv fulminant ntawm tus kab mob siab. Qhov sib xws ntawm lub cev ua softer. Nyob rau theem no, tus kab mob pib zuj zus nrog lub zog tshiab, tshwj xeeb tshaj yog hais txog kev qaug cawv.
theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob malignant
Muaj ntau theem hauv kev txhim kho daim ntawv malignantkab mob siab:
- Pib, ntws hauv daim ntawv latent.
- theem thib ob, tus yam ntxwv los ntawm kev ua tiav ntawm lub xeev pre-coma ntawm lub siab vim yog kev tuag ntawm hepatocytes.
- mob siab coma. Cov mob no tshwm sim los ntawm inhibition ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev. Tus neeg mob yuav tsis nco qab, muaj teeb meem nrog kev ua pa thiab cov hlab ntsha.
Tus kab mob siab kab mob siab heev tuaj yeem ua rau tuag taus yog tias tsis kho.
Kev kuaj kab mob no
Kev kuaj mob yog tsim los ntawm ntau yam, suav nrog cov cim qhia ntawm hepatic coma thiab loj hepatocyte tuag. Tus mob icteric nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tsis yog cov tsos mob tseem ceeb, vim nws tsis ua tiav nrog daim ntawv no ntawm tus kab mob siab viral.
Tus kws kho mob Hepatologist hu cov tsos mob hauv qab no ntawm cov kab mob no, qhia txog kev hloov pauv ntawm tus kab mob mus rau daim ntawv malignant:
- Tus neeg mob tus mob hnyav, ua rau muaj kev loj hlob.
- Kev hloov pauv sai sai ntawm tus neeg mob lub siab lub ntsws, thaum qaug dab peg hloov los ntawm kev zoo siab tam sim ntawd, thiab kev txaus siab hloov pauv los ntawm kev chim siab.
- Vim qhov loj ntawm cov qog hloov pauv tas li, qhov mob mob hnyav zuj zus los yog txo qis.
- Lub cev kub tuaj yeem nce mus txog 40 degrees.
- Telangiectasia lossis kab laug sab leeg qhia tias hemorrhagic syndrome.
- Zoo, ua tsis taus pa.
- ua tsis taus pa, opaj hlwb provokes cia li poob siab nyob rau hauv cov hlab ntsha.
- Txo diuresis.
Kev kuaj mob ntawm fulminant hom kab mob siab yog ua los ntawm kev tshuaj xyuas tus neeg mob ob qho tib si los ntawm kev siv cuab yeej thiab los ntawm kev sim kuaj. Tus kab mob no kuaj tau raws li cov txiaj ntsig ntawm cov kev sim hauv qab no:
- kuaj ntshav dav dav. Qhia qhov txawv txav ntawm neutrophils hauv cov ntshav.
- Coprogram lossis kuaj fecal tuaj yeem nthuav tawm cov ntsiab lus ntxiv ntawm stercobilin, uas yog cov kua tsib enzyme. Discoloration ntawm fecal teeb pom kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv carbohydrates thiab cov rog hauv lub cev.
- Kev kuaj zis kuaj pom cov qib siab ntawm urobilinogen, uas pab kho bilirubin.
- kuaj ntshav biochemical. Qhia txog cov ntsiab lus ntxiv ntawm bilirubin, nrog rau ferritin thiab hlau. Qhov kev tshuaj ntsuam no tseem yuav qhia txog kev nce hauv kev ua haujlwm ntawm daim siab transaminases, uas yuav tso cai rau peb txiav txim siab tias muaj kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev. Thaum kawg ntawm cov kab mob siab kab mob siab, tus naj npawb ntawm transaminases poob. Tsis tas li ntawd, kev tshawb fawb biochemical yuav qhia txog qhov tsis txaus ntawm cov ntshav ntawm prothrombin thiab albumin.
- Kev kuaj ntshav kom pom cov cim ntawm kab mob siab ntawm tus kab mob viral kuj tau ua nyob rau hauv kev kuaj mob ntawm tus kab mob siab fulminant. Txoj kev tshawb no tso cai rau koj tshem tawm lossis lees paub qhov kis kab mob ntawm cov txheej txheem pathological.
Kev siv cov cuab yeej cuab tam hauv kev kuaj lub siab ua rau nws tuaj yeem ntsuasqib ntawm lub cev puas tsuaj, tau txais nws cov duab pom. Ua li no, tus neeg mob tau muab tshuaj ultrasound, xam thiab sib nqus resonance imaging, qee zaum, biopsy. Cov kev tshawb fawb tshiab no suav nrog kev noj cov ntaub so ntswg rau cov tshuaj histological. Qhov no yog txoj kev qhia paub ntau tshaj plaws, vim nws tso cai rau koj los txiav txim siab qhov xwm txheej ntawm pathology.
Thaum lub necrosis dhau mus, tag nrho lub siab ntawm daim siab raug rhuav tshem. Kev ua haujlwm tsuas yog khaws cia hauv ob peb lub hlwb xwb. Lub submassive ntau yam ntawm necrosis qhia txog kev puas tsuaj ntawm cov hlwb tsuas yog nyob rau hauv nruab nrab ib feem ntawm lub hepatic lobule. Qhov no ua rau muaj kev pom zoo ntawm kev muaj sia nyob.
Palpation qhia tau hais tias qhov txo qis hauv daim siab loj, uas yog qhov khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob khoob Lub cev yuav mos thiab flabby.
Teeb meem ntawm qhov pathology
Qhov teeb meem loj tshaj plaws ntawm tus kab mob siab siab tshaj plaws yog daim siab coma. Cov mob no tshwm sim los ntawm kev tuag ntawm cov hepatocytes ntau heev thiab yog tus cwj pwm los ntawm kev ua tiav thiab tsis tuaj yeem rov qab ua haujlwm ntawm lub cev.
Tsis tas li ntawd, cov txheej txheem hauv qab no tuaj yeem dhau los ua teeb meem ntawm tus kab mob siab kab mob siab:
- o ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg, uas tshwm sim nws tus kheej nrog rau kev nyuaj siab ua pa thiab circulatory disorders. Cov pa oxygen hauv cov ntshav txo qis thaum qib carbon dioxide nce. Ib yam mob zoo sib xws manifests nws tus kheej nrog cov tsos mob xws li mob taub hau, liabdaim tawv nqaij ntawm lub ntsej muag, nquag ntuav, lub plawv dhia tsis zoo, ua pa nrawm.
- Kab ntshav los ntawm lub plab zom mov vim los ntshav tsis txaus.
- Lub raum tsis txaus ntawm hom parenchymal. Vim yog vasoconstriction, muaj kev ua txhaum ntawm kev thauj cov pa oxygen thiab ntau yam khoom noj rau lub raum. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev, uas yuav ua rau txo qis hauv cov zis txhua hnub ntawm cov zis tawm, qhov ncauj qhuav, nce creatinine, urea thiab tsis muaj protein ntau hauv cov ntshav.
- Cov ntaub so ntswg thiab kab mob hauv lub cev uas tshwm sim los ntawm lub cev tsis muaj zog.
Txhawm rau tiv thaiv cov teeb meem, koj yuav tsum pib kho raws sijhawm, tsis txhob ncua sijhawm mus ntsib kws kho mob.
Kev mob siab rau daim siab
Nyob rau hauv feem coob, qhov kev loj hlob sai ntawm hom kab mob siab kab mob siab ua rau tuag. Kev tshawb pom ntawm pathology thiab kev kho kom raug raws sijhawm yuav ua rau qeeb ntawm kev tuag ntawm daim siab hlwb, tab sis nws yuav tsis muaj peev xwm ua kom tiav tus kab mob. Kev rov ua kom tiav los ntawm kev kuaj mob no tsis zoo li. Tsuas yog txoj hauv kev los ua kom lub neej muaj sia nyob raws li qee qhov xwm txheej yuav yog lub siab hloov pauv.
Kev kho mob siab ua siab ntev
Cia peb saib seb txoj kev kho tus kab mob no yog dab tsi.
Tus neeg mob kuaj mob yuav tsum nyob hauv txaj. Nws tau pw hauv tsev kho mob thiab nyob hauv chav kho mob hnyav. Tawm ntawm txajtso cai tsuas yog tom qab manipulations tsom rau kev txhim kho cov txiaj ntsig kev sim thiab txo qis kev siv cov tsos mob. Tus neeg mob tau mus pw hauv tsev kho mob kom txog thaum cov tsos mob ntawm icteric syndrome ploj zuj zus.
Tus neeg mob tau pom cov tsos mob ntawm kev kho mob siab ua rau mob siab uas siv ob qho tshuaj hepatoprotectors xws li "Essentiale" lossis "Gepabene" thiab tshuaj tua kab mob txhawm rau txhawm rau ntxuav cov ntshav ntawm cov tshuaj phem. Qee zaum, kev kho immunomodulatory kuj tau sau tseg, uas suav nrog kev noj cov tshuaj interferons. Cov tshuaj tua kab mob tsis yog ib txwm pom zoo thiab yuav tsum tau txiav txim siab los ntawm kws kho mob.
ntsuas kub ceev rau mob
Kev ntsuas ceev hauv kev kho mob ntawm cov kab mob siab kab mob siab yog:
- High-dose steroid siv.
- Interferon therapy.
- Tracheal intubation yog ua los kho kev nyuaj siab ua pa. Qee zaum, yuav tsum muaj cua tshuab cua.
- Ib lub catheter tshwj xeeb yog muab tso rau tswj qhov ntim ntawm cov zis tawm hauv ib hnub.
- - Pahaus Laum yog ua kom nres cov txheej txheem ntawm intoxication ntawm lub cev thiab kev nkag mus rau cov teeb meem tsis zoo rau hauv cov phab ntsa ntawm lub plab zom mov.
- Kev noj cov tshuaj sedative tuaj yeem txo kev ntxhov siab.
- Saib xyuas lub plawv dhia thiab siab hauv tus neeg mob cov hlab ntsha.
- Kev tswj hwm kev daws teeb meem ntawm polyglucin, qabzib, trisol, thiab lwm yam.
- noj tshuaj tua kab mob.
- kho diuretic.
- Kev hloov ntshav ntshav thiab platelets.
- noj tshuaj antacids.
Txhawm rau tshem tawm cov cim ntawm kev qaug cawv, hemosorption yog sau, uas suav nrog kev ua kom huv ntawm cov ntshav los ntawm kev nqus, thiab plasmapheresis, thaum tus neeg mob cov ntshav tau lim thiab ntws rov qab rau hauv cov hlab ntsha.
Nyob rau hauv rooj plaub thaum cov tshuaj kho tsis tau zoo dynamic, txiav txim siab los hloov daim siab. Kev ua haujlwm yog qhov nyuaj heev thiab muaj ntau yam teeb meem. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob lub cev tuaj yeem tsis lees txais cov khoom hloov pauv.
Yog hais tias lub sijhawm ntawm tus kab mob ua rau mob hnyav, kev qhia txog kev daws teeb meem ntawm niam txiv, uas tso cai rau kev them nyiaj rau cov nqi hluav taws xob. Thaum tus neeg mob tus mob tuaj yeem ruaj khov, nws pib tau txais zaub mov los ntawm lub raj.
Nyob rau yav tom ntej, tus neeg mob tau tso cai noj zaub mov zoo li qub, tab sis nrog kev noj zaub mov nruj. Fried thiab fatty foods, cawv, seasonings, kaus poom zaub mov thiab semi-tiav lawm khoom yuav raug tshem tawm los ntawm cov khoom noj. Txhob noj zaub thiab txiv qaub.
Tus kab mob siab ua rau cov menyuam yaus thiab cov neeg laus yog cov kab mob loj heev ntawm daim siab, uas yog qhov nrawm thiab ua rau muaj kev phom sij rau lub neej. Qhov sai dua nws tuaj yeem txheeb xyuas cov txheej txheem pathological, qhov ua tau zoo thiab ntev dua nws yuav tuaj yeem txwv nws txoj kev vam meej.
Cov menyuam yaus tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob siab tom qab yug me nyuam, uas yuav tsum tsis txhob raug ignored. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau mus ntsib kws kho mob txhua xyoo rau lub hom phiaj ntawm kev kuaj mob ntxov ntawm pathologies. Internal organs.
