Tom qab ib tus neeg muaj pob txha pob txha, feem ntau nyob rau hauv qis lossis sab qaum, fusion yuav tsis raug. Hauv qhov no, cov pob txha hloov nws txoj haujlwm anatomical raug. Feem ntau, vim li cas qhov tawg tau loj hlob ua ke tsis raug yog tsis txaus fixation ntawm cov seem hauv plaster. Tab sis qhov ntawd tsis yog vim li cas.
How pob txha kho
Ib pob txha hauv ib feem ntawm lub cev tuaj yeem kho tsis raug. Feem ntau qhov no tshwm sim nrog pob txha ntawm lub puab tsaig, tes thiab ntiv tes. Kev mob pob txha pob txha tsis tshua muaj tshwm sim.
Tam sim tom qab muaj xwm txheej tshwm sim, tib neeg lub cev pib kho qhov kev puas tsuaj. Cov txheej txheem no muaj ob theem. Thaum thawj theem, qhov resorption ntawm cov ntaub so ntswg tuag thaum lub sij hawm raug mob tshwm sim, thiab thaum lub sij hawm thib ob theem, cov pob txha nws tus kheej yog rov qab.
Yuav kom cov pob txha loj hlob ua ke, yog qhov tsim nyogqee lub sijhawm. Thaum lub sij hawm thawj lub lim tiam, cov ntaub so ntswg tshwj xeeb yog tsim, uas yog hu ua granulation ntaub so ntswg. Cov ntaub so ntswg no nyiam cov zaub mov rau nws tus kheej, uas ua rau poob ntawm cov fiber ntau dhau lawm. Tom qab ntawd, collagen fibers tshwm, ua tsaug rau cov pob txha tsim nyob rau hauv daim ntawv uas nws yuav tsum tau. Txhua txhua hnub, ntau thiab ntau cov ntxhia ntsev nyob rau ntawm qhov chaw tawg, uas pab tsim cov pob txha tshiab.
Yog tias koj x-ray hauv peb lub lis piam, koj tuaj yeem pom tus callus ntawm qhov chaw fusion. Qhov tseeb tias cov pob txha loj hlob ua ke tsis raug tuaj yeem kuaj pom siv x-ray ntawm theem no. Yuav ua li cas nrog kev kho tsis zoo yog txiav txim siab hauv txhua qhov sib txawv.
Kev kho tsis zoo ntawm pob txha
Kev tawg tuaj yeem yog ob hom - kaw thiab qhib. Kaw tsis txaus ntshai li qhib. Nws loj hlob ua ke sai sai, thiab vim li cas qhov tawg tau loj hlob ua ke tsis raug tsuas yog kev kho mob tsis raug. Nws yog qhov phem thaum lub pob txha qhib, muaj cov xwm txheej thaum osteomyelitis tshwm sim. Los yog qhov txhab kis tau.
Yuav ua li cas yuam kev thaum caj npab tawg? Vim li cas ho tshwm sim? Cov laj thawj yuav muaj raws li hauv qab no:
- Yuav ua yuam kev hauv kev kho mob.
- Muaj cov pob txha hloov chaw hauv lub cast.
- Lub pob khawm uas teeb tsa pob txha tsis tau teeb tsa.
- Thaum lub sijhawm phais kev cuam tshuam, cov khoom kho tau raug teeb tsa tsis raws li morphology.
Feem ntau, pob txha tau khotsis ncaj ncees lawm, tshwm sim vim muaj kev ua yuam kev thaum lub sij hawm kho. Yog tias ib yam dab tsi cuam tshuam rau tus neeg hauv thaj chaw uas raug mob, thiab nws xav tias cov pob txha raug fused tsis raug, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob kom paub meej lossis tsis lees paub qhov tseeb.
Qhov teeb meem feem ntau yog qhov kho tsis zoo ntawm lub vojvoog ntawm tes. Yog li ntawd, nrog xws li kev raug mob thaum lub sij hawm kho pob txha, ib tug yuav tsum tau ceev faj tshwj xeeb kom tsis txhob muaj teeb meem tom qab.
Yog tias nws tshwm sim tias qhov tawg ntawm lub vojvoog tsis loj hlob ua ke kom raug, ces cov kab mob no tau kho zoo ib yam li pob txha hauv lwm qhov chaw.
kho mob phais
Yog cov pob txha txawv txav tshwm sim, feem ntau yog kho nrog kev phais. Muaj peb hom kev phais orthopedic:
- kho osteotomy,
- osteosynthesis,
- marginal pob txha resection.
kho osteotomy
Qhov kev ua haujlwm no yog ua raws li kev siv tshuaj loog. Nws lub hom phiaj kawg yog tshem tawm cov pob txha deformity. Txhawm rau ua tiav qhov no, koj yuav tsum tau tawg cov pob txha ntxiv, uas tau loj hlob ua ke tsis raug. Nws tawg nrog cov cuab yeej phais, txiav nrog xov tooj cua nthwv dej lossis laser.
Cov pob txha tawg tau txuas ntxiv rau ib leeg hauv txoj haujlwm raug thiab kho siv cov ntsia hlau tshwj xeeb, cov lus, daim hlau thiab lwm yam. Thaum lub sijhawm ua haujlwm zoo li no, lub hauv paus ntsiab lus ntawm traction tuaj yeem siv tau. Ib qho kev thauj khoom raug tshem tawm los ntawm rab koob, uas yog nyob rau hauv cov pob txha, uas rub cov pob txha, thiab nws yuav siv txoj hauj lwm.yuav tsum tau rau ib txwm splicing.
Types of osteotomy
Osteotomy raws li hom kev coj ua tuaj yeem qhib thiab kaw. Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev qhib kev cuam tshuam, daim tawv nqaij incision ntawm 10-12 centimeters yog ua, uas qhib cov pob txha. Tus kws phais yuav cais cov pob txha los ntawm periosteum thiab txiav nws. Qee zaum qhov no ua tiav los ntawm qhov tshwj xeeb drilled.
Nrog txoj kev kaw ntawm qhov kev ua haujlwm no, cov tawv nqaij integuments raug txiav tsuas yog 2-3 centimeters ntawm qhov chaw raug mob. Tom qab ntawd, tus kws phais txiav cov pob txha nrog cov cuab yeej phais nkaus xwb ¾, thiab tus so yog tawg. Thaum muaj kev cuam tshuam zoo li no, cov hlab ntsha loj thiab cov hlab ntsha qee zaum raug puas tsuaj loj, yog li qhib hom osteotomy tseem ua tau ntau dua.
Kho osteotomy feem ntau yog siv los kho cov pob txha malunion nyob rau sab qis lossis sab qaum. Ua tsaug rau qhov kev ua haujlwm no, tus neeg mob ob txhais ceg txav, thiab txhais caj npab ua txhua yam kev txav uas muaj nyob hauv lawv.
Contraindications rau osteotomy
hom kev ua haujlwm no txwv tsis pub yog tus neeg mob muaj cov kab mob hauv qab no:
- Cov kab mob hnyav ntawm lub raum, siab, thiab lwm yam kabmob sab hauv.
- Pathology ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha.
- Yog thaum lub sijhawm phais tus neeg mob muaj mob hnyav lossis mob hnyav heev.
- Purulent kis kab mob hauv nruab nrog cev lossis ntaub so ntswg.
Cov teeb meem tom qab kev phais
Raws li lwm yam kev phais mob, tej zaum yuav muaj teeb meem tom qab osteotomy, xws li:
- Kev nkag mus rau hauv qhov txhab, uas tuaj yeem ua rau suppuration.
- Zoo sib koom ua ke.
- Txoj kev kho pob txha.
- Kev tshem tawm cov pob txha tawg.
Kev ua haujlwm osteosynthesis
Nov yog ib txoj kev kho mob uas nrov heev rau pob txha uas kho tsis raug. Lub ntsiab lus ntawm qhov kev ua haujlwm no yog tias cov pob txha tawg tau txuas nrog rau ib leeg siv ntau yam khoom kho. Lawv tuaj yeem ua cov ntsia hlau tshwj xeeb, ntsia hlau, rab koob, thiab lwm yam Fixators yog ua los ntawm cov khoom siv tsis muaj zog oxidizing, nws tuaj yeem ua cov pob txha, yas tshwj xeeb, stainless hlau, titanium thiab lwm yam ntaub ntawv.
Kev cog qoob loo tau siv sijhawm ntev, uas tso cai rau cov pob txha ntawm qhov chaw tawg kom rov zoo tag nrho.
Osteosynthesis tuaj yeem yog ob hom:
- Sab nraud, nws tseem hu ua transosseous. Thaum lub sijhawm ua haujlwm zoo li no, cov pob txha tawg tau txuas nrog. Sab nraud, txhua yam raug kho siv Ilizarov apparatus lossis lwm yam khoom siv zoo sib xws.
- Internal (submersible). Txoj kev no txawv ntawm qhov yav dhau los uas cov implants kho cov pob txha hauv lub cev, thiab tsis yog sab nraud. Tom qab ua haujlwm no, kev kho ntxiv feem ntau ua nrog plaster cam khwb cia.
Osteosynthesis feem ntau yog siv rau hauv cov xwm txheej uas tsim nyog los txuas cov pob txha ntev ntawm ob txhais ceg (thigh, sab ceg) thiab caj npab (lub xub pwg nyom, hauv pliaj), nrog rau cov pob qij txha thiab pob txha me me. tes thiab ko taw.
Kho thaum lub sijhawm osteosynthesis ua rau cov pob txha tawg tsis txav thiab yog li lawv loj hlob ua keyog.
Contraindications rau qhov haujlwm no
Xws li kev phais kev cuam tshuam li osteosynthesis, txawm tias muaj ntau yam zoo, kuj muaj qee qhov contraindications. Piv txwv li:
- Tus neeg mob mob hnyav.
- Lub qhov txhab kis los yog kis kab mob.
- thaj chaw loj ntawm kev puas tsuaj yog qhov tawg yog qhib.
- Tus neeg mob muaj ib qho mob uas nrog convulsions.
- Muaj pob txha, uas cov pob txha ua nkig heev.
Muaj Teeb Meem
Txhim kho pob txha, tus kws phais yuav tsum nthuav tawm thaj tsam loj ntawm cov pob txha. Nyob rau tib lub sijhawm, nws poob cov ntaub so ntswg nyob ib puag ncig nws, uas cov hlab ntsha nyob, thiab qhov no ua rau ua txhaum ntawm nws cov ntshav.
Thaum lub sijhawm ua haujlwm, cov ntaub so ntswg thiab cov pob txha nyob ze tau puas lawm. Tsis tas li ntawd, ntau lub qhov, uas tsim nyog rau cov ntsia hlau thiab cov ntsia hlau, ua rau cov pob txha tsis muaj zog.
Yog tsis ua raws li kev tiv thaiv kab mob tshuaj tua kab mob, kab mob tuaj yeem nkag mus rau qhov txhab.
ib nrab pob txha resection
Lub sijhawm ua haujlwm no, qhov chaw puas ntawm cov pob txha raug tshem tawm. Resection tuaj yeem ua tau raws li kev ua haujlwm sib cais, lossis nws tuaj yeem tsuas yog qee theem ntawm lwm qhov kev phais.
Kev txiav ib nrab tuaj yeem yog ob hom:
- Subperiosteal. Nrog rau txoj kev no, tus kws phais, siv lub scalpel, txiav lub periosteum nyob rau hauv ob qhov chaw - saum toj thiab hauv qab qhov txhab. Thiab qhov no yuav tsum tau ua nyob rau hauvqhov twg cov ntaub so ntswg noj qab nyob zoo thiab puas. Tom qab ntawd, lub periosteum raug cais tawm ntawm cov pob txha thiab sawn los ntawm saum toj thiab hauv qab.
- Extraperiosteal. Kev ua haujlwm yog ua tiav ib yam li yav dhau los, qhov sib txawv tsuas yog qhov periosteum exfoliates rau thaj tsam cuam tshuam, tsis yog qhov noj qab haus huv.
Resection yog ua raws li kev siv tshuaj loog lossis kev siv tshuaj loog.
