Kev mob ntsws ntawm lub ntsws yog ib qho mob hnyav, uas yog nrog los ntawm kev tsim cov kua paug hauv cov ntaub so ntswg nrog nws cov khoom ntxiv hauv cov kab noj hniav necrotic. Thaum tsis muaj kev kho mob raws sij hawm, tus kab mob tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj mus txog rau tus neeg mob tuag. Yog vim li cas cov tsos mob ntawm tus kab mob yuav tsum tsis txhob ignored.
Tau kawg, ntau tus neeg txaus siab rau cov lus nug ntxiv. Vim li cas ib qho abscess tshwm sim hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub ntsws? Dab tsi ua txhaum cai yuav tsum tau them rau? Cov kev kho mob niaj hnub no muaj li cas? Cov lus teb rau cov lus nug no tseem ceeb.
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm pathology
Qee zaum, tawm tsam keeb kwm ntawm kev kis mob ntawm lub ntsws, ua kom pom tseeb ntawm qhov mob tshwm sim hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub cev. Cov txheej txheem pathological yog nrog los ntawm kev tawg ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg thiab tsim cov purulent masses uas nyob rau hauv cov kab noj hniav tsim tawm tsam keeb kwm ntawm o - qhov no yog li cas ib tug abscess yog tsim. Qee lub sij hawm qhov tsim ntawm xws li abscess clogs lub lumen ntawm lub bronchus, uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm lub ntuj tso zis ntawm cov hnoos qeev, thiab qhov no tsuas yog ua rau tus neeg mob mob.
Qhov ua rau cov txheej txheem inflammatory yog cov haujlwm ntawm cov kab mob microflora. Cov kab mob tuaj yeem yog streptococci thiab staphylococci (qhov txaus ntshai tshaj plaws yog Staphylococcus aureus), cov kab mob aerobic thiab anaerobic, nrog rau cov kab mob fungal. Tsis tas li ntawd, ib qho abscess qee zaum tsim tawm tsam keeb kwm ntawm kev nkag mus ntawm cov kab mob hauv lub cev, piv txwv li, qee hom amoebas, nrog rau echinococci.
Cov kab mob kab mob tuaj yeem nkag mus rau hauv lub cev ntawm lub ntsws ntawm txoj kev sib txawv.
- Kab mob tuaj yeem nkag mus rau hauv txoj hlab pa ntawm qhov ncauj. Cov pab pawg muaj kev pheej hmoo suav nrog cov neeg mob uas muaj kab mob periodontitis, tonsillitis thiab gingivitis. Qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim tus kab mob no nce ntxiv yog tias tus neeg tsis ua raws li cov cai ntawm kev tu lub qhov ncauj.
- Necrotizing pneumonia kuj yog qhov ua rau.
- Lub ntsws abscess feem ntau tsim tawm tsam keeb kwm ntawm purulent thromboembolism, nrog rau kev tswj hwm cov tshuaj narcotic intravenous.
- Kab mob nkag mus rau hauv lub ntsws thiab hematogenously - cov kab mob pathogenic kis nrog rau cov hlab ntsha, thiab qhov tseem ceeb ntawm qhov mob tuaj yeem nyob hauv txhua lub cev.
- Cov kab mob thiab cov kab mob feem ntau nkag rau hauv siab thaum lub qhov txhab thiab raug mob.
- Abscess tuaj yeem tsim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov kab mob hauv lub cev (sepsis).
- Cov kab mob no yuav tshwm sim los ntawm mob ntsws cancer.
- Yuav ua rau ntuav rau hauv txoj hlab pa.
Thaum kuaj mob, nws yog ib qho tseem ceeb heev los txiav txim seb qhov ua rau kis tus kab mob thiab qhov xwm txheejkab mob - txoj kev kho mob nyob ntawm qhov no.
Daim ntawv teev cov yam tseem ceeb
Peb twb tau npog qhov ua rau lub ntsws abscess. Tab sis nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias muaj cov xwm txheej txaus ntshai, muaj los yog cuam tshuam uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kab mob. Lawv cov npe suav nrog:
- smoking;
- hauv zos lossis lub cev tsis zoo ntawm lub cev;
- kev quav cawv;
- txo qis kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob (lub cev tsis tuaj yeem tiv thaiv tus kab mob);
- flu, khaub thuas;
- mob ntshav qab zib mellitus;
- muaj cov kab mob ntev ntawm cov kab mob ua pa (piv txwv li, mob ntsws ntsws ntev yog qhov txaus ntshai, tshwj xeeb tshaj yog tias tus neeg mob tsis tau txais kev saib xyuas kom raug).
ntsws abscess: tsos mob
Ntau tus neeg xav paub txog cov kab mob no. Cov tsos mob ntawm lub ntsws abscess nyob rau hauv thawj theem tej zaum yuav plooj. Ua ntej, lub cev kub nce. Cov neeg mob yws yws ntawm qhov txias txias, tsis muaj zog, mob lub cev, ua tsis taus pa thiab qaug zog. Muaj hws ntau ntxiv thiab mob taub hau.
Raws li tus kab mob mus ntxiv, cov tsos mob tshwj xeeb ntawm lub ntsws abscess tshwm sim. Cov neeg mob raug kev txom nyem los ntawm kev ua pa luv, uas tshwm sim txawm tias thaum so. Tus neeg mob ua pa nyuaj, ua tsis taus pa tob.
Nyob yav tom ntej, muaj hnoos qhuav. Thaum hnoos, ib tug neeg sau qhov mob hauv siab, hnov qabtawg los ntawm sab cuam tshuam.
Vim ua pa tsis ua haujlwm, cov ntaub so ntswg tsis tau txais oxygen txaus - daim tawv nqaij ua daj ntseg, thiab tom qab ntawd xiav. Cov ntshav siab txo qis, cov mem tes ua ntau zaus thiab arrhythmic.
Yog tus kab mob tshwm sim ntawm nws tus kheej, hnoos yuav ntub thiab nrog cov hnoos qeev daj daj-ntsuab.
Cov qauv thiab ntau yam ntawm tus kab mob
Hauv cov tshuaj niaj hnub no, ntau lub tshuab tau siv los faib cov kab mob zoo li no.
Yog tias peb suav nrog qhov ua rau ntawm kev tsim abscess, peb tuaj yeem paub qhov txawv ntawm ob pawg.
- Tus kab mob tseem ceeb tshwm sim yog tias tus kab mob nkag mus rau hauv siab ncaj qha, piv txwv li, thaum lub qhov txhab nkag mus lossis raug mob qhib.
- Tus kab mob thib ob tshwm sim ntawm keeb kwm yav dhau los ntawm tus kab mob uas twb muaj lawm ntawm txoj kev ua pa (piv txwv li, mob ntsws hnyav heev).
Qhov chaw ntawm qhov chaw kho mob kuj raug coj mus rau hauv tus account. Piv txwv li, nws tuaj yeem yog qhov nruab nrab lossis qhov chaw nruab nrab (yog tias qhov abscess nyob ze rau ntawm ntug ntawm lub ntsws).
Nyob ntawm tus kab mob, cov hauv qab no yog qhov txawv:
- mob me me, uas cov tsos mob tsis hnyav dhau (tus neeg mob ua tsis taus pa, hnoos, ua npaws, tab sis nyob rau hauv daim ntawv nruab nrab);
- chav kawm nruab nrab - cov tsos mob tau tshaj tawm, tab sis tus kab mob teb tau zoo rau kev kho tshuaj;
- hom mob hnyav - kab mob hauv cov pa ua pa ci ntsa iabqhia, tus neeg mob tus mob hnyav, qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem yog siab.
Nws tsim nyog them nqi rau lub sijhawm ntawm kev txhim kho tus kabmob:
- mob abscess - cov kab mob tshwm sim tam sim ntawd, cov tsos mob sai sai, tab sis tus kab mob no tsis ntev tshaj 6 lub lis piam thiab xaus rau kev rov ua tiav;
- Daim ntawv mob ntev ntawm cov kab mob pathology yog cov yam ntxwv los ntawm kev kawm qeeb, nyob rau lub sijhawm ntawm kev zam txim raug hloov los ntawm kev rov ua dua tshiab (ntau tshaj li rau lub lis piam thiab nyuaj kho).
theem ntawm kev txhim kho kab mob
Hauv kev xyaum kho mob niaj hnub no, muaj ob theem ntawm lub ntsws abscess.
- Thawj theem yog, qhov tseeb, tsim ntawm abscess. Cov theem no yog ua npaws, mob hauv siab thaum hnoos, ua tsis taus pa thiab lwm yam tsos mob uas tau teev saum toj no.
- Nyob rau theem ob, lub ntsws abscess tawg. Nyob rau hauv lub sij hawm no, muaj ib tug luv luv lub sij hawm ntawm tsis xis nyob, tom qab uas ib tug hnoos tshwm. Kev tawm tsam yog nrog los ntawm kev tso cov hnoos qeev ntau. Cov paug yog purulent, nrog ib tug heev unpleasant tsw. Qhov ntim ntawm cov hnoos qeev feem ntau yog 100-150 ml. Nyob rau yav tom ntej, tus neeg mob tus mob yuav zoo dua, txawm li cas los xij, tsuas yog ib ntus xwb.
kab mob chronic
Mob ntsws abscess yog qhov nyuaj dua rau kev kho thiab txawm tias kuaj tau, vim tias cov tsos mob ntawm tus kab mob yog qhov muag tsis pom. Tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm kev rov tshwm sim dua, uas yog nrog los ntawm kwv yees li tib yam kab mob raws li daim ntawv mob hnyav. Tab sis thaum lub sij hawm remission, kho mobdaim duab no fuzzy heev.
- Muaj ib ntus ua tsis taus pa, xav tias tsis muaj cua.
- Cov neeg mob hnoos tsis tu ncua uas feem ntau nrog cov hnoos qeev ntau lawm.
- Qee zaum mob hauv siab tshwm sim thaum hnoos fits.
- mob ntev ua rau hws ntau dhau. Cov neeg mob yws yws ntawm qhov qaug zog tas li, qaug zog, tsis qab los noj mov. Qhov no, nyob rau hauv lem, yog nrog los ntawm ib tug txo nyob rau hauv lub cev hnyav, ib tug maj mam depletion ntawm lub cev.
- Maj mam, lub hauv siab yog deformed, thiab cov ntiv tes tau txais cov yam ntxwv zoo ntawm cov drumsticks, uas qhia tau hais tias muaj kev cuam tshuam ntev ntawm kev ua pa.
Daim ntawv mob ntev ntawm tus kab mob feem ntau tsim tawm tsam keeb kwm ntawm kev tsis muaj kev kho mob rau lub ntsws mob ntsws. Kev hloov pauv ntawm tus kab mob mus rau theem no yuav cuam tshuam nrog lub zog ntawm lub cev tsis muaj zog.
Muaj Teeb Meem
Raws li kev txheeb cais, kev kho kom zoo nyob rau hauv feem ntau yeej pab kom tshem tau tus kab mob. Txawm li cas los xij, qhov tshwm sim tsis yog ib txwm zam. Cov teeb meem ntawm lub ntsws abscess tuaj yeem txaus ntshai heev. Nco ntsoov xyuas lawv cov npe.
- Ntau zaus, mob mob hnyav dhau mus ua mob ntev, uas nyuaj rau kho.
- Qee zaum cov txheej txheem pathological txav mus rau lwm qhov, lub ntsws noj qab haus huv.
- Vim kev hloov pauv hauv cov qauv ntawm lub ntsws, ua pa tsis ua haujlwm tuaj yeem txhim kho - lub cev tsis ua haujlwmtau txais cov pa oxygen uas xav tau, uas cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm txhua lub cev.
- Muaj peev xwm tsim tau pyopneumothorax. Ib qho abscess tawg mus rau hauv lub pleural kab noj hniav - huab cua thiab purulent pawg nyob rau hauv nws.
- Daim ntawv teev cov teeb meem muaj xws li pleural empyema. Pathology yog nrog los ntawm o ntawm daim ntawv pleural thiab tsub zuj zuj ntawm purulent masses nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav.
- Pulmonary los ntshav tshwm sim hauv qee cov neeg mob uas muaj lub ntsws abscess.
- Nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub ntsws cuam tshuam, ntau yam deformities (bronchiectasis) qee zaum tsim, uas dhau los ua foci ntawm mob ntev, purulent o.
- Septicopyemia yog ib qho teeb meem txaus ntshai tshaj plaws. Kev kis kab mob los ntawm purulent foci hauv lub ntsws nkag mus rau hauv cov hlab ntsha thiab kis mus thoob lub cev, cuam tshuam rau daim siab, hlwb thiab lwm yam hauv nruab nrog cev.
ntsuas ntsuas
Kev kuaj mob ntsws abscess yog txheej txheem nyuaj, thaum lub sijhawm nws yog qhov tsim nyog tsis yog kom paub meej tias muaj cov abscesses, tab sis kuj tseem txhawm rau txheeb xyuas qhov ua rau lawv tsim, qib ntawm kev sib kis.
- Pib nrog, tau sau ib qho anamnesis. Tus kws kho mob kuj tseem xav txog qhov muaj qee yam tsos mob hauv cov neeg mob.
- Thaum kuaj dav dav, tus kws tshaj lij mloog lub ntsws nrog lub xov tooj cua - tus yam ntxwv hawb pob tuaj yeem tshwm sim. Tsis tas li ntawd, tus kws kho mob tshuaj xyuas cov tawv nqaij (kev tshaib kev nqhis oxygen nrog pallor, cyanosis) thiab lub hauv siab (nws deformation yog ua tau).
- Yuav tsum tauntshav tsom xam. Kev nce ntawm cov leukocytes thiab nce hauv ESR qhia tias muaj cov txheej txheem inflammatory hauv lub cev.
- Ntxiv mus, kuaj ntshav biochemical.
- Sputum kuaj rau lub ntsws abscess yog qhov yuav tsum tau ua. Nws cov qauv yog siv rau kev kuaj microscopic, nrog rau kab lis kev cai bacteriological. Cov txheej txheem zoo li no ua rau nws tuaj yeem txiav txim siab hom kab mob, sim nws qhov rhiab heev rau cov teebmeem ntawm ib qho tshuaj.
- Tus neeg mob tau welded rau hauv lub hauv siab x-ray. Nyob rau hauv daim duab, tus kws kho mob yuav pom cov abscesses uas twb muaj lawm.
- Fiberbronchoscopy kuj tau ua. Nrog kev pab los ntawm ib tug bronchoscope, tus kws kho mob ua tib zoo tshuaj xyuas lub bronchi los ntawm sab hauv, xyuas seb puas muaj pathological neoplasms.
- Nyob rau hauv cov teeb meem tsis sib haum xeeb, suav tomography tseem ua tau, uas muab cov ntaub ntawv ntau ntxiv txog cov qauv thiab keeb kwm ntawm cov qauv kab mob hauv lub ntsws.
Raws li cov txiaj ntsig tau txais, tus kws kho mob kos cov kev kho mob rau lub ntsws abscess.
kev kho mob
Tsis muaj teeb meem koj yuav tsum tsis quav ntsej cov tsos mob ntawm tus kab mob lossis tsis kam kho. Kev kho mob ntawm lub ntsws abscess yuav tsum yog qhov nyuaj, vim ntau nyob ntawm qhov ua rau ntawm pathology thiab cov xwm txheej ntawm tus neeg mob. Qee zaum cov abscess yuav tsum tau ntws tawm, cov ntsiab lus purulent tshem tawm, thiab tom qab ntawd kho nrog tshuaj tua kab mob. Tsis tas li ntawd, kev kho tshuaj tau ua tiav.
- Ua ntej tshaj plawscov neeg mob tau muab tshuaj tua kab mob. Cov tshuaj raug xaiv nyob ntawm seb hom kab mob. Cov tshuaj siv ntau tshaj plaws yog Ampicillin, Ceftriaxone, Amoxicillin, Metronidazole. Tus kws kho mob xaiv cov koob tshuaj thiab hom kev tswj hwm tus kheej.
- Sanitary bronchoscopy kuj tau ua. Thaum tus txheej txheem, tus kws kho mob, siv cov cuab yeej tshwj xeeb, tshem tawm cov hnoos qeev thiab cov kua paug tawm ntawm lub bronchi, kho cov phab ntsa nrog cov tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob.
- Expectorants thiab mucolytics kuj tseem siv. Cov tshuaj no ua rau cov hnoos qeev nyias, ua kom cov cilia ntawm lub epithelium, thiab pab txhawb kev tso tawm ntawm cov kua qaub thiab cov hnoos qeev los ntawm bronchi.
- Cov tsos mob kho kuj tau ua. Piv txwv li, cov neeg mob tau sau tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tshuaj tua kab mob, nrog rau cov tshuaj los txo cov tsos mob ntawm intoxication.
- Qee lub sij hawm tus kws kho mob tau sau cov tshuaj immunomodulators rau tus neeg mob, uas ua rau lub cev tiv thaiv ntau yam kab mob, thiab tseem ua kom cov txheej txheem ua kom rov ua pa.
- Qee lub sij hawm kho pa oxygen los pab tiv thaiv kom tsis txhob muaj oxygen txaus.
- Thaum kev zam txim, cov neeg mob tau pom zoo kom muaj kev vibration tshwj xeeb ntawm lub hauv siab (ua kom muaj cov hnoos qeev tawm) thiab kev ua pa tsis tu ncua (ua tau hauv tsev).
Surgery
Qee lub ntsws abscess yuav tsum tau phais. Cov theem ntawm qhov nyuaj ntawm txoj kev ncaj qha nyob ntawm tus neeg mob thiab theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob.
- Ntaucov neeg mob tau muab tshuaj puncture. Qhov no yog ib tug yooj yim txoj kev, thaum lub sij hawm lub abscess yog pierced nrog ib rab koob, tom qab uas cov ntsiab lus purulent raug tshem tawm, cov kab noj hniav yog ntxuav nrog antiseptic daws, thiab ces kho nrog antibacterial neeg sawv cev. Cov txheej txheem no yog ua tiav yog tias cov abscess nyob rau hauv cov cheeb tsam marginal ntawm lub ntsws, thiab cov dej ntws tawm ntawm purulent masses los ntawm kab noj hniav yog impaired. Cov txheej txheem no tsuas yog siv tau yog tias cov neoplasm me me (inch tsis tshaj 5 cm).
- Qee zaum tus neeg mob xav tau kev phais hauv siab (thoracocentesis). Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, ib tug tshwj xeeb raj yog ntxig los ntawm incision mus rau hauv lub abscess kab noj hniav, uas muab cov kua. Xws li kev ua haujlwm yog ua tau yog tias abscesses ntawm txoj kab uas hla loj (ntau dua 5 cm) tau tsim hauv lub ntsws lossis tus neeg mob mob hnyav.
- Hmoov tsis zoo, qee zaum tib txoj hauv kev kom tshem tawm cov kab mob yog ib feem lossis ua tiav tshem tawm ntawm lub ntsws cuam tshuam. Feem ntau, cov txheej txheem no yog siv los kho cov mob ntev ntawm tus kab mob abscess.
Kev ntsuas rau cov neeg mob
Kev kuaj mob ncaj qha nyob ntawm theem uas tau kuaj pom lub ntsws abscess. Yog tias peb tab tom tham txog tus kab mob me me, tom qab ntawd kev kho kom zoo pab tus neeg mob lub cev zoo - cov tsos mob kawg ntawm tus kab mob ploj mus li 6-8 lub lis piam tom qab pib kho. Yog tias peb tab tom tham txog cov ntaub ntawv nyuaj, ces nws yog qhov nyuaj rau kev kwv yees qhov tshwm sim ntawm tus kab mob. Raws li kev txheeb cais, daim ntawv mob hnyav ntawm tus kab mob, txawm tias muaj kev kho kom zoo hauv 20%kis mob mus rau qhov mob ntev.
ntsuas kev tiv thaiv
Hmoov tsis zoo, kev tiv thaiv tshwj xeeb (xws li tshuaj tiv thaiv) tsis muaj nyob rau niaj hnub no. Cov kws kho mob pom zoo tsuas yog ua raws li cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj qab haus huv ntawm lub neej, tswj lub cev zoo, noj zaub mov zoo, hauv ib lo lus, ntxiv dag zog rau lub cev. Nws yog ib qho tseem ceeb heev kom tsis txhob haus luam yeeb thiab haus cawv, vim qhov no yuav ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm abscess, thiab ua rau nws nyuaj rau kev txhim kho.
Txhua yam kab mob ntsws (xws li mob ntsws, mob ntsws) yuav tsum tau kho raws sijhawm. Yog tias muaj kev ua txhaum cai tshwm sim, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob - cov tsos mob ceeb toom tsis tuaj yeem tsis quav ntsej.
