Bulbar dysarthria yog ib qho kev hais lus tsis meej uas tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau lub paj hlwb. Tus kab mob no nrog tsis tau tsuas yog los ntawm kev hais lus tsis meej, tab sis kuj los ntawm nqos nyuaj. Qhov no pathology yog ib qho ntawm feem ntau kev hais lus kho mob. Yog tias daim ntawv bulbar ntawm dysarthria tau tshwm sim hauv cov neeg laus, qhov no tsis ua rau poob ntawm kev sau ntawv thiab kev nyeem ntawv. Hauv menyuam yaus, qhov tshwm sim ntawm kev hais lus tsis meej yog qhov hnyav dua. Ib tug me nyuam muaj mob dysarthria pom nws nyuaj heev rau kev sau thiab nyeem, uas cuam tshuam rau nws txoj kev loj hlob.
Kev piav qhia ntawm pathology
Raws li lo lus "dysarthria" cov kws kho mob txhais tau tias muaj kev hais lus tsis meej. Cov kab mob no yuav muaj ntau yam keeb kwm. Nrog bulbar dysarthria, qhov txhab yog tsim nyob rau hauv cheeb tsam ntawm IX, X thiab XII khub ntawm cranial qab haus huv. Lawv innervate hais lus apparatus. Lawv kuj yoghu ua bulbar nerves.
ntu ntawm lub paj hlwb no muab faib ua 3 ntu:
- Glossopharyngeal paj hlwb (IX khub). Innervates cheeb tsam ntawm lub pharynx.
- Vagus hlab ntsha (X khub). Nws cov ceg txuas mus rau cov leeg ntawm lub pharynx, palate thiab sab sauv ua pa.
- Hypoglossal paj hlwb (XII khub). Lub luag haujlwm rau lub innervation ntawm cov leeg ntawm tus nplaig.
Thaum bulbar dysarthria tshwm sim kev puas tsuaj rau cov qauv no. Yog li ntawd, tus neeg mob tsis muaj zog thiab atrophies cov leeg ntawm lub pharynx, tus nplaig thiab lub larynx. Kev hais lus yuav luag ntxhi thiab lub suab poob nws lub suab.
Thaum lub paj hlwb puas lawm, lub palate mos sags, thiab huab cua khiav tawm ntawm lub qhov ntswg thaum hais suab. Qhov no ua rau cov tsos ntawm nasality. Yog hais tias lub innervation ntawm lub pharyngeal cov leeg yog impaired, ces tus neeg mob muaj teeb meem nqos zaub mov thiab kua.
Hauv tus neeg mob, kev sib txuas ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb thiab cov leeg ntawm qhov ncauj tau ploj. Kev txav ntawm tus nplaig thiab daim di ncauj ua tsis sib haum, uas ua rau tus neeg mob tham nyuaj heev. Thaum sib txuas lus nrog tus neeg mob, koj tuaj yeem pom qhov txav me me ntawm cov leeg ntawm lub ntsej muag thiab nce salivation.
Ntau hom dysarthria: zoo sib xws thiab sib txawv
Hauv kev hais lus kho mob thiab paj hlwb, muaj ntau hom kab mob sib txawv. Nws yog ib qho tseem ceeb heev kom paub qhov txawv ntawm bulbar thiab pseudobulbar dysarthria. Cov tsos mob ntawm ob hom kev hais lus tsis zoo no yuav zoo ib yam. Ob qho tib si ntawm dysarthria yog nrog los ntawm indistinct thiab ntsiag to tshaj tawm suab ntawm lub suab.
Thaum pseudobulbar dysarthria cuam tshuam rau lub hlwb. Ntawmbulbar daim ntawv ntawm pathology kev puas tsuaj tshwm sim tsuas yog nyob rau hauv lub peripheral qab haus huv. Pseudobulbar dysarthria yog nrog los ntawm kev tshwm sim ntawm cov paj hlwb:
- kev nco tsis txaus;
- nyuaj siab;
- txo qis hauv lub cev muaj zog.
Ntxiv rau, nrog rau daim ntawv bulbar, muaj qhov tsis muaj zog thiab atrophy ntawm cov leeg ntawm cov khoom siv hais lus. Nrog pseudobulbar dysarthria, lub suab ntawm cov leeg ntawm lub pharynx thiab tus nplaig yog nce. Nws yog qhov nyuaj heev kom paub qhov txawv ntawm ob hom pathology ntawm lawv tus kheej. Kev kuaj pom tseeb sib txawv tsuas yog ua los ntawm kws kho mob hlwb xwb.
Etiology
Cranial paj hlwb thiab kev hais lus tsis zoo feem ntau tshwm sim tom qab ntawm lwm yam kab mob. Cov kws tshaj lij txheeb xyuas cov hauv qab no ua rau bulbar dysarthria:
- raug mob taub hau. Bulbar hlab ntsha tuaj yeem raug puas los ntawm bruising lossis compression. Hauv cov menyuam yaus, kev raug mob thaum yug tuaj yeem ua rau pathology.
- Circulatory disorders. Qhov tsis muaj ntshav txaus nyob rau hauv thaj tsam ntawm cov hlab ntsha bulbar ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov neurons. Ischemia tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev mob stroke, atherosclerosis, kub siab, thiab vascular disorders hauv ntshav qab zib mellitus.
- mob hlwb. Bulbar hlab ntsha tuaj yeem raug compressed los ntawm edematous thiab inflamed hlwb ntaub so ntswg. Dysarthria feem ntau tshwm sim raws li qhov teeb meem ntawm meningitis, encephalitis, polio, thiab siab neurosyphilis.
- Neoplasms ntawm lub hlwb. Bulbar qab haus huv tuaj yeem compressed los ntawm cov qog hlwb.
- Degenerative pathologies ntawm lub hauv paus paj hlwb. Cov no yog cov caj ces hnyavpathologies nyob rau hauv uas atrophy thiab cell tuag tshwm sim nyob rau hauv lub medulla oblongata. Cov txheej txheem pathological no tseem cuam tshuam rau lub paj hlwb. Tom qab tag nrho, lawv cov nuclei nyob hauv medulla oblongata.
- Kev tsis txaus ntseeg ntawm kev sib tshuam craniovertebral. Cov txheej txheem pathological no nyob hauv thaj tsam ntawm kev hloov pauv ntawm pob txha taub hau mus rau qaum. Cov kab mob ntawm thaj av craniovertebral tsis tshua ua rau dysarthria. Txawm li cas los xij, qee zaum, nrog cov kab mob zoo li no, medulla oblongata thiab nuclei ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem raug compressed.
Symptomatics. Yuav paub li cas?
Cov tsos mob tseem ceeb ntawm bulbar dysarthria yog qhov ua tsis taus pa. Tus neeg mob muaj cov kab mob hais lus hauv qab no:
- kev tsis sib haum xeeb;
- hloov chaw nres thiab vibrating consonants nrog fricative suab;
- fuzzy pronunciation of vowels;
- monotone thiab hais lus qeeb;
- -distortion ntawm cov lus sib dhos ntawm cov lus thiab kab lus;
- tsis muaj kev hais lus.
Tib lub sijhawm, dysphonia txhim kho. Qhov no txhais tau hais tias tus neeg lub suab yuav nyob ntsiag to thiab lag ntseg. Nasal thiab hoarseness tshwm.
Ib yam ntxwv tsos mob ntawm bulbar dysarthria yog nqos cov kab mob - dysphagia. Thaum pib, ntuav tshwm sim, cov zaub mov nkag mus rau hauv lub ntsws. Tom qab ntawd nws nyuaj rau tus neeg mob nqos cov khoom noj. Hauv cov xwm txheej siab, muaj teeb meem nrog kev nqos dej. Dysphagia feem ntau ua ke nrog kev puas tsuaj rau lub ntsej muag paj hlwb. Qhov no yog tshwm sim nyob rau hauv lub impoverishment ntawm lub ntsej muag qhia thiab asymmetry ntawm lub ntsej muag, raws li zoo raws li nyob rau hauv nce salivation.
Tus yam ntxwv tseem ceeb ntawm bulbar dysarthria yog triad ntawm cov tsos mob. Cov no yog cov kab mob hais lus, dysphonia thiab dysphagia. Hauv qhov xwm txheej zoo li no, tus kws kho mob xav tias muaj kev puas tsuaj rau lub paj hlwb.
Cov tsos mob ntawm lub paj hlwb dav dav nyob ntawm tus kab mob hauv qab uas ua rau dysarthria. Tus neeg mob yuav muaj mob taub hau, kiv taub hau, xeev siab. Yog hais tias hais lus tsis meej yog provoked los ntawm neuroinfection, ces kub taub hau tshwm.
Daim ntawv bulbar ntawm dysarthria feem ntau tshwm sim tom qab raug mob taub hau. Hauv qhov no, kev hais lus thiab kev nqhis dej tuaj yeem ploj mus ib ntus. Txawm li cas los xij, lub sijhawm ntawm kev zam txim yog luv heev. Tsis ntev tom ntej no tus tshiab exacerbation tshwm sim nyob rau hauv, nyob rau hauv uas cov tsos mob ntawm tus kab mob no nce thiab nce.
Muaj Teeb Meem
Bulbar dysarthria hauv cov neeg laus feem ntau ua rau muaj kev sib cais. Nyuaj nrog cov suab nrov ua rau tib neeg tsis txhob sib txuas lus nrog tib neeg. Tus neeg mob paub txog nws txoj kev hais lus impediment. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev nyuaj siab thiab mob neurotic.
Txawm li cas los xij, cov teeb meem puas siab puas ntsws nyob deb ntawm tsuas yog qhov tsis zoo ntawm daim ntawv bulbar ntawm dysarthria. Cov kab mob no tuaj yeem cuam tshuam tsis zoo rau lub cev kev noj qab haus huv thiab ua rau muaj teeb meem hauv qab no:
- Aspiration pneumonia. Vim dysphagia, zaub mov feem ntau nkag mus rau hauv lub ntsws. Qhov no tuaj yeem ua rau mob ntsws.
- Paralysis ntawm cov leeg ntawm lub larynx. Vim yog kev ua txhaum ntawm innervation ntawm cov leeg nqaij ntawm lub larynx, nws tuaj yeem raug immobilized kiag li. Qhov no ua rau muaj teeb meem ua pa hnyav thiab ua pa nyuaj.
- Bulbar paralysis. Qhov no yog qhov teeb meem txaus ntshai tshaj plaws. Nws tshwm sim thaum lub nuclei ntawm bulbar qab haus huv, uas nyob rau hauv lub medulla oblongata, puas lawm. Kev tuag tes tuag taw tuaj yeem kis mus rau qhov chaw ua pa thiab lub plawv, ua rau tus neeg mob tuag.
Yog tias qhov pathology no tshwm sim hauv menyuam yaus hnub nyoog preschool, qhov no yuav cuam tshuam rau nws txoj kev loj hlob ntawm lub hlwb. Dysgraphia thiab dyslexia yog qhov tshwm sim ntawm dysarthria hauv cov menyuam yaus. Cov kev ua txhaum cai no yog dab tsi? Nrog dysgraphia, ib tug me nyuam uas nyuaj heev masters sau, thiab nrog dyslexia, muaj teeb meem nrog kev nyeem ntawv. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov menyuam no muaj kev nyuaj rau kev txawj tsav tsheb zoo thiab kev nkag siab ntawm cov ntaub ntawv.
Diagnosis
Thaum pib muaj tus kabmob, tus neeg mob pom tias nws nyuaj rau nws hais thiab nqos. Txawm li cas los xij, tsuas yog ib tus kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem kuaj pom tus kab mob bulbar dysarthria. Kuv yuav tsum hu rau tus kws kho mob twg rau kev hais lus tsis zoo? Feem ntau, articulation disorders yog txuam nrog cov txheej txheem pathological nyob rau hauv lub hauv nruab nrab lub paj hlwb los yog peripheral qab haus huv. Neurologist yog lub luag haujlwm rau kev kuaj mob thiab kho cov kab mob no. Hauv qhov no, yuav tsum muaj kev sab laj ntxiv nrog tus kws kho mob hais lus.
Nws yog ib qho tseem ceeb heev rau kev sib txawv bulbar dysarthria los ntawm lwm hom kev hais lus tsis zoo. Rau lub hom phiaj no, cov kev kuaj mob hauv qab no raug sau tseg:
- Kev kuaj los ntawm kws kho mob hlwb. Tus neeg mob muaj qhov txo qis hauv palatine thiab pharyngeal reflexes, folding thiabtus nplaig atrophy, drooping curtains saum ntuj.
- Kev hais lus kws kho mob tham. Tus kws tshaj lij txiav txim siab qhov tseeb, kev sib dhos thiab ntim ntawm kev hais lus.
- MRI lossis CT ntawm lub taub hau. Txoj kev tshawb no tso cai rau koj los txiav txim qhov ua rau dysarthria. MRI feem ntau yog siv los txheeb xyuas cov qog hlwb, neurodegenerative pathologies, qhov tshwm sim ntawm mob stroke thiab kev raug mob. Thaum kuaj pom cov hlwv thiab hematomas ntawm lub hlwb, CT kev kuaj xyuas yog cov ntaub ntawv ntau dua.
- USDG lossis duplex scanning. Cov kev tshawb fawb no tso cai rau koj los ntsuas cov ntshav ncig hauv medulla oblongata thiab bulbar qab haus huv.
- Biopsy. Cov ntaub so ntswg ntawm lub paj hlwb raug coj mus kuaj xyuas microscopic. Lawv tau txais thaum phais lossis kuaj endoscopic. Qhov kev tshuaj ntsuam no tso cai rau koj los txiav txim seb qhov mob ntawm lub qog lossis qhov muaj qhov hloov pauv degenerative.
Nyob tsis tshua muaj, raug tshuaj rau lumbar puncture. Txoj kev tshawb no yog tsim nyog yog tias xav tias muaj kab mob hauv hlwb. Kev tshuaj xyuas serological ntawm CSF qhia pom muaj cov kab mob
Drug therapy
Kev xaiv kev kho mob rau bulbar dysarthria nyob ntawm qhov etiology ntawm qhov teeb meem. Daim ntawv tshuaj ntawm cov tshuaj tsuas yog ib feem ntawm txoj kev kho mob. Kev siv tshuaj yuav tsum ua ke nrog cov chav kawm hais lus.
Cov neeg mob feem ntau yog tshuaj nootropics:
- "Piracetam";
- "Cavinton";
- "Fezam";
- "Vinpocetine".
Cov tshuaj no txhim kho cerebral ncig thiab txhawb lub hlwb.
Txhawm rau tiv thaiv kev hloov pauv pathological hauv cov hlab ntsha bulbar, cov tshuaj tiv thaiv neuroprotective tau sau tseg:
- "Mexidol";
- "Semax"
- "Cerebrolysin";
- Y"Glutamic acid"
Cov tshuaj no tiv thaiv cov neurons los ntawm kev puas tsuaj thiab kev puas tsuaj.
Cov neeg mob uas muaj kab mob bulbar feem ntau raug kev txom nyem los ntawm kev nce qaub ncaug. Qhov no ua rau lawv hais lus ntau dua thiab ua rau nws nyuaj rau kev sib txuas lus nrog lwm tus. Cov neeg mob tau muab tshuaj tua kab mob Amitriptyline. Nws txo cov haujlwm ntawm cov qog ua kua qaub. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj tshem tawm cov kab mob neurotic cuam tshuam nrog kev hais lus tsis zoo.
Kev kho Etiotropic kiag li nyob ntawm ntau yam kab mob hauv qab. Nrog neuroinfections, ib chav kawm ntawm kev kho tshuaj tua kab mob yog nqa tawm. Yog tias tus neeg mob muaj neoplasms hauv lub hlwb, ces yuav tsum tau phais.
Impaired cerebral ncig thiab neurodegenerative pathologies xav tau kev kho mob mus sij hawm ntev nrog nootropics. Tom qab qhov kawg ntawm kev kho tshuaj, kev kho kom rov zoo yog qhov tsim nyog, tsom rau kev rov ua kom muaj zog thiab hais lus.
chav kawm hais lus kho mob
Yog hais tias kev hais lus tsis zoo cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thiab cov leeg, ces cov kev kho hais lus ntev yuav tsum tau ua kom muaj kev sib raug zoo. Kev kho ua haujlwm hauv bulbar dysarthria yog qhov tsim nyog los hais txog cov hauv qab nocov haujlwm:
- kev cob qhia kom meej thiab nthuav tawm ntawm kev hais lus;
- kev loj hlob ntawm cov leeg ntawm lub qhov ncauj;
- restoring lub suab ntim ib txwm;
- kho qhov yuam kev hauv kev hais lus ntawm lub suab thiab cov lus;
- teeb tsa ua pa kom raug thaum sib tham.
chav kawm hais lus kho mob tau ua nyob rau theem. Thaum lub sij hawm npaj, tus kws kho mob massages tus nplaig kom ib nrab rov qab mus rau cov leeg ntawm lub cev. Tus neeg mob tau sau ib txheej ntawm kev tawm dag zog rau kev txhim kho cov leeg articulatory, nrog rau kev tswj hwm lub suab thiab lub zog ntawm lub suab.
Kev hais lus txuas ntxiv ua haujlwm nrog bulbar dysarthria yog ua tiav hauv ntau theem:
- Txhim kho kev txawj hais lus tshiab. Tus kws kho mob hais lus ua ib qho kev tawm dag zog nrog tus neeg mob ib yam li lub sijhawm npaj, tab sis nyob rau hauv ib qho nyuaj dua.
- Txhim kho kev sib txuas lus. Feem ntau, cov neeg mob nyob rau hauv tus kws kho mob hais lus lub chaw ua hauj lwm qhia tau hais tias zoo thiab raug. Txawm li cas los xij, nrog rau kev hloov ntawm scenery thiab kev sib txuas lus nrog lwm tus neeg, lawv rov qab mus rau qhov tsis ncaj ncees lawm hais. Nyob rau theem no, xav tau kev sab laj txog kev puas siab puas ntsws ntxiv. Qhov no yuav pab txhim kho tus neeg mob lub siab rau kev hais lus raug thiab kev tswj tus kheej.
- Ua haujlwm ntawm lub suab hloov kho. Kev tawm dag zog yog ua los tsim kev nthuav tawm ntawm kev hais lus, raug intonation thiab tso qhov kev ntxhov siab.
Cov neeg mob menyuam yaus tseem tab tom ua haujlwm los tiv thaiv kev sau ntawv thiab kev nyeem ntawv tsis zoo.
Huab cua
Puas tau ua tiavtshem tawm ntawm bulbar dysarthria? Qhov kev cia siab ntawm qhov kev hais lus tsis zoo no nyob ntawm nws qhov etiology. Nrog rau kev kho tshuaj raws sij hawm thiab kev hais lus kho mob tsis tu ncua, ua kom tiav kev hais lus thiab nqos tau ua tiav. Txawm li cas los xij, nws yog ib qho tseem ceeb heev kom tau txais kev kho mob etiotropic thiab tshem tawm qhov ua rau dysarthria.
Yog tias kev kho mob pib lig dhau lawm, txawm tias tom qab siv tshuaj kho mob thiab hais lus kho mob, tus neeg mob tseem muaj kev hais lus tsis zoo. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv siab heev, nws tsis yog ib txwm ua tau los kho cov kab mob ib txwm muaj.
Thaum bulbar palsy prognosis phem zuj zus. Tus neeg mob yuav tuag los ntawm kev ua pa los yog mob plawv. Qhov tshwm sim tsis zoo yog feem ntau pom hauv cov qog hlwb thiab cov kab mob degenerative ntawm lub hauv nruab nrab paj hlwb.
Kev Tiv Thaiv
Kev tiv thaiv tshwj xeeb ntawm cov kab mob bulbar tseem tsis tau tsim. Xws li pathologies feem ntau tsim tawm tsam keeb kwm ntawm lwm yam kab mob neurological. Cov kws kho mob qhia ua raws li cov lus qhia no:
- Kho mob taub hau thiab mob hlwb kom sai thiab tag.
- Ua raws koj cov ntshav siab thiab qib roj cholesterol. Ntshav siab thiab atherosclerosis yog qhov ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm ischemia ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plab.
- Nquag mus ntsib kws kho mob hlwb thiab, yog tias tsim nyog, ua MRI ntawm lub taub hau.
- Nrhiav kev kho mob tam sim yog tias koj muaj teeb meem hais lus lossis nqos.
- Txhua tus mob stroke thiab lwm tus neeg mob hlwb yuav tsum nyobQee lub sij hawm nyob rau hauv kev soj ntsuam dispensary.
Cov kev ntsuas no yuav pab txo qis kev pheej hmoo ntawm cov kab mob bulbar.
