Extrasystole yog ib qho teeb meem tshwm sim, tshwj xeeb tshaj yog thaum nws los txog rau cov neeg laus. Cov mob no yog nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm lub plawv atherosclerosis. Thiab niaj hnub no ntau thiab ntau tus neeg txaus siab rau cov lus nug txog dab tsi ua rau muaj teeb meem zoo li no, yuav ua li cas txaus ntshai rau kev noj qab haus huv.
Extrasystole - nws yog dab tsi?
Hnub no, ntau tus neeg mob hauv tsev kho mob ntsib teeb meem zoo sib xws. Yog li dab tsi yog extrasystole? Qhov no yog ib qho teeb meem uas cuam tshuam nrog qee yam kev cuam tshuam lub plawv dhia. Nrog rau cov kab mob zoo li no, kev sib cog lus txawv txawv (systoles) ntawm tag nrho cov myocardium lossis nws qhov chaw (piv txwv li, atria, ventricles) raug pom.
Extrasystole - tus qauv lossis kev hem thawj rau kev noj qab haus huv?
Tau kawg, niaj hnub no ntau tus neeg tau ntsib teeb meem zoo sib xws. Yog li tsuas yog yuav ua li cas txaus ntshai cov kab mob no? Qhov tseeb, kev cog lus txawv txav tuaj yeem tshwm sim thiab, qhov tseeb,Hauv lwm lo lus, lawv tshwm sim ntawm txhua lub hnub nyoog. Piv txwv li, feem ntau cov tub ntxhais hluas yws yws txog qhov kev xav ntawm lub plawv nres, qhov no yog extrasystole. Ntxiv mus, raws li kev txheeb cais, kwv yees li 80% ntawm cov neeg muaj hnub nyoog tsib caug raug kev txom nyem los ntawm "tsis teem sijhawm" tom qab kev poob siab ib ntus.
Dab tsi ua rau systole? Nrog qee qhov kev tsis sib haum xeeb ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha, cov kab ke kev hloov pauv: lub npe hu ua ectopic foci, thaj chaw ntawm kev ua kom muaj zog, yog tsim nyob rau hauv nws. Feem ntau, xws li ib qho teeb meem tshwm sim nyob rau hauv txoj kev conduction ntawm lub ventricles, atria, thiab atrioventricular node. Nws yog cov ectopic foci uas tsim cov impulses uas ua rau cov txheej txheem ntawm lub plawv contraction nyob rau theem ntawm nws so (diastole). Qhov no yog dab tsi tus extrasystole zoo li. Qhov no, los ntawm txoj kev, tuaj yeem txaus ntshai heev.
Tau kawg, qee lub sij hawm impulses tsis ua phem rau tib neeg noj qab haus huv. Txawm li cas los xij, lawv taw qhia tias muaj ib qho teeb meem tshwj xeeb, cov kws tshaj lij pom zoo tias cov neeg mob zoo li no ua tib zoo saib xyuas lawv txoj kev ua neej, saib xyuas cov khoom noj khoom haus thiab mus kuaj tsis tu ncua.
Ntawm qhov tod tes, nquag nquag extrasystoles cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm tag nrho cov kabmob. Tseeb tiag, raws li qhov tshwm sim ntawm ntau qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv, qhov tso tawm ntawm cov ntshav txo qis, uas ua rau txo qis hauv cov ntshav khiav hauv lub hlwb thiab cov hlab ntsha coronary. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, extrasystole ntawm lub plawv yog qhov txaus ntshai heev, vim tias nws tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj rau myocardium, qaug zog, lossis txawm tias tus neeg tuag tam sim ntawd.
Lub plawv dhia tsis xwm yeem: ua rau
Qhov tseeb, muaj ntau yam nyob rau hauv qhov cuam tshuam ntawm qhov kev tawm tsam extrasystole tuaj yeem tshwm sim. Piv txwv li, lub plawv dhia tsis zoo tuaj yeem cuam tshuam nrog qee yam tshuaj hauv lub cev, suav nrog qee yam khoom noj, dej cawv, tshuaj, txawm tias muaj zog tshuaj yej lossis kas fes. Kev haus luam yeeb kuj yog ib qho kev pheej hmoo. Functional extrasystole ntawm lub plawv kuj tuaj yeem tshwm sim hauv cov poj niam thaum cev xeeb tub.
Ntxiv rau, cov ua rau muaj qee yam kab mob, suav nrog osteochondrosis ntawm tus txha nraub qaum (tshwj xeeb yog lub ncauj tsev menyuam), nrog rau cov vegetative dystonia, neurosis ntawm ntau lub hauv paus chiv keeb thiab lwm yam.
Tseem muaj lwm yam nyob rau hauv qhov cuam tshuam ntawm kev ua txhaum ntawm lub plawv dhia. Cov laj thawj tuaj yeem cuam tshuam nrog cov kab mob organic ntawm myocardium thiab cov txheej txheem conduction. Piv txwv li, qaug dab peg feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob uas muaj ntau yam tsis xws luag, nrog rau cov keeb kwm ntawm cardiosclerosis, cardiomyopathy, kab mob coronary, inflammatory kab mob (myocarditis, pericarditis). Cov kab mob xws li hemochromatosis, sarcoidosis, thiab amyloidosis kuj suav hais tias yog qhov muaj feem pheej hmoo, vim tias nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, kev pheej hmoo ntawm lub plawv puas siab.
Kev tawm tsam ntawm extrasystole feem ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kub taub hau. Tsis tas li ntawd, qee yam tshuaj tuaj yeem ua rau muaj txiaj ntsig zoo ib yam, suav nrog cov tshuaj uas muaj caffeine, ephedrine, aminophylline, novodrine, nrog rau tricyclic antidepressants, tshuaj diuretic thiab glucocorticoids.
Kev ntxhov siab hnyav, kev tawm dag zog lub cev, ua txhaum cov ntsiab luscov zaub mov hauv cov hlwb myocardial - tag nrho cov no tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev sib zog ntawm cov leeg plawv.
Kev cais ntawm kev ua txhaum cai
Tau kawg, niaj hnub no muaj ntau yam kev faib tawm uas ua rau nws nkag siab tias yog dab tsi ua rau extrasystole - piv txwv li, nyob ntawm qhov chaw ntawm ectopic focus. Feem ntau, kev ua tsis tiav ntawm lub ventricles, ntau dua 60% ntawm cov neeg mob mus ntsib kws kho mob nrog qhov kev kuaj mob no.
Atrial extrasystole tau pom hauv 25% ntawm cov neeg mob. Tsis tshua muaj ntau zaus, foci ntawm atherosclerosis tshwm sim nyob rau hauv lub atrioventricular hlws ris, nyob rau hauv xws li mob lawv hu ua atrioventricular. Tsis tas li ntawd, muaj ntau yam kev sib txuas ntawm cov ntaub ntawv saum toj no tau pom.
Qee zaum, lub hauv paus sinus atherosclerosis yog khaws cia ib txhij nrog kev tsim ntawm ectopic focus, xws li kev ua txhaum cai hu ua parasystole. Kev ua txhaum cai kuj raug cais raws li tus naj npawb ntawm foci ntawm excitation, lawv tuaj yeem yog mono- lossis polytopic.
Yog extrasystoles mus ob leeg ua ke, ces lawv hu ua khub. Yog tias qhov sib txawv txawv txav ua raws li "ntau tshaj ob kab" qauv, ces qhov no yog volley extrasystole. Tsis tas li ntawd, cov kab mob no tau muab faib ua pawg nyob ntawm lub sijhawm ntawm lawv qhov tshwm sim thaum lub sij hawm mob plawv (cov no yog ntxov, nruab nrab thiab lig). Yog tias peb suav nrog qhov zaus ntawm qhov tshwm sim ntawm extrasystole, ces lawv tuaj yeem tsis tshua muaj (qhov sib txawv sib txawv tsawg dua 5 ib feeb), nruab nrab (los ntawm 6 txog 15) lossis nquag (piv txwv li, nquag ventricular extrasystole nrog ntau dua.tshaj 15 qhov txawv txav ntawm lub ventricular contractions ib feeb).
Ib txwm, muaj qhov system uas extrasystole tau faib nyob ntawm nws keeb kwm. Piv txwv li, kev cuam tshuam ntawm lub plawv dhia tuaj yeem cuam tshuam nrog cov organic lossis tshuaj lom cov ntaub so ntswg puas tsuaj, lub cev tsis zoo.
Extrasystole tshwm sim li cas?
Qhov tseeb, tsis yog txhua tus neeg mob muaj cov tsos mob ntawm tus kab mob plawv, qee zaum muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem raug kuaj pom los ntawm lub sijhawm thaum npaj electrocardiogram. Tsis tas li ntawd, muaj ntau yam uas tuaj yeem cuam tshuam tus naj npawb thiab kev siv ntawm cov yam ntxwv tam sim no. Piv txwv li, cov neeg mob uas muaj cov kab mob myocardial muaj peev xwm zam kev tawm tsam ntawm extrasystole yooj yim heev, thaum daim duab kho mob hauv cov neeg uas muaj vegetovascular dystonia zoo li nyuaj dua.
Feem ntau, cov ntsiab lus, lub extrasystole xav tias muaj zog thawb, txawm tias lub plawv dhia tawm tsam lub hauv siab los ntawm sab hauv. Qee qhov xwm txheej, cov neeg mob nco ntsoov tias lawv zoo li lub siab "tig" lossis txawm tias "tso tawm". Cov kev xav zoo li no cuam tshuam nrog kev muaj zog, muaj zog thiab sib zog ua haujlwm ntawm myocardium.
Hauv qee cov neeg mob, qhov kev tawm tsam ntawm extrasystole yog me ntsis nco txog cov tsos mob ntawm tus kab mob coronary lossis angina pectoris. Extrasystole, uas cuam tshuam nrog kev hloov pauv, feem ntau nrog rau lwm yam cim. Piv txwv li, cov neeg mob yws ntawm kev tawm hws ntau ntxiv, tsis muaj huab cua, kub kub, hnyav, tsis muaj zog tam sim ntawd, thiab tsis xis nyob. Qee zaumkuj tseem muaj kev ntxhov siab tsis txaus ntseeg, txawm ntshai.
Muaj lwm yam cim qhia ntawm kab mob plawv. Piv txwv li kiv taub hau. Feem ntau atrial lossis ventricular extrasystole yog nrog los ntawm kev txo qis hauv cov ntshav tawm, uas ua rau cov tsos mob no. Nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj cerebral atherosclerosis, xws li atherosclerosis cuam tshuam tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha tsis zoo, uas yog nrog los ntawm paresis, fainting, aphasia, thiab lwm yam teeb meem. Txawm li cas los xij, thaum cov xwm txheej zoo li no tshwm sim, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob tam sim ntawd, vim tias qhov tshwm sim tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij thiab hnyav heev.
Extrasystole hauv menyuam yaus
Qhov tseeb, extrasystole hauv cov menyuam yaus raug kuaj pom ntau zaus. Ib tug me nyuam ntawm txhua lub hnub nyoog tuaj yeem raug kev txom nyem los ntawm nws, qee zaum qhov teeb meem no tau sau tseg txawm tias thaum lub sij hawm kev loj hlob ntawm fetal. Raws li kev txheeb cais, ntau dua 75% ntawm cov menyuam yaus nyob rau qib sib txawv raug kev txom nyem los ntawm lub plawv dhia. Tsis tas li ntawd, dhau kaum xyoo dhau los, cov menyuam mos uas muaj cov kab mob zoo sib xws tau nce ntau.
Dab tsi yog qhov ua rau lub plawv dhia tsis zoo hauv cov menyuam yaus? Ua ntej ntawm tag nrho cov, nws yog tsim nyog sau cia congenital malformations thiab cardiomyopathy. Tsis tas li ntawd, feem ntau muaj xws li kab mob myocarditis, kab mob plawv rheumatic, kab mob txiav txim siab caj ces.
Qee qhov xwm txheej, tus kab mob cuam tshuam nrog qee qhov kev cuam tshuam ntawm endocrine thiab paj hlwb. Piv txwv li, hypothyroidism lossis ntshav qab zib mellitus tuaj yeem ua rau cov tsos mob ntawm extrasystole. Ntawm qhov tod tes, cov txheej txheem inflammatory thiab kis tau zoo yog qhov tseem ceeb, nrog rauavitaminosis thiab tsis muaj peev xwm ntawm qee cov ntsiab lus, ntau dhau ntawm lub cev lossis kev xav. Txawm li cas los xij, qhov teeb meem no xav tau kev kho kom raug. Raws li rau qhov kev tshwm sim, qhov nruab nrab lossis tsis tshua muaj extrasystole, uas tsis tau nrog cov organic plawv puas, suav hais tias yog ib qho kev nyab xeeb ntawm tus kab mob.
Cov txheej txheem kuaj mob niaj hnub
Ib txwm, muaj ntau txoj kev kuaj mob, suav nrog ECG. Extrasystole nyob rau hauv xws li kev tshawb fawb, raws li txoj cai, yog pom tseeb. Txawm li cas los xij, txoj kev kuaj mob tsis pib nrog qhov no. Yuav pib nrog, tus kws kho mob yuav tsum tau ua kom tiav qhov kev ntsuam xyuas, uas pib nrog kev sau cov ntaub ntawv. Tus neeg mob yuav tsum qhia tus kws kho mob seb nws muaj cov tsos mob li cas, nws qhov kev tawm tsam hnyav npaum li cas, lawv tshwm sim ntau npaum li cas.
Nws yog ib qho tseem ceeb heev los txiav txim seb qhov ua rau lub plawv dhia tsis zoo. Rau lub hom phiaj no, ib qho anamnesis tau sau, tus kws kho mob yuav tsum paub txog kev muaj lwm yam kab mob, noj tshuaj. Qhov tseeb yog qhov kev xaiv ntawm txoj kev kho mob zoo feem ntau nyob ntawm qhov ua rau thiab qhov xwm txheej ntawm cov kab mob ntawm lub plawv system.
Tom qab ntawd, tus kws kho mob, raws li txoj cai, palpates lub mem tes ntawm cov hlab ntsha radial. Nrog extrasystole, tus kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem hloov lub pulse nthwv dej uas tshwm sim ntxov ntxov. Qee lub sij hawm, ntawm qhov tsis sib xws, extrasystole yog nrog los ntawm ntu ntawm "poob tawm" ntawm cov mem tes, uas tau pom thaum lub ventricles tsis txaus thaum lub sijhawm diastole.
Tom ntej no, auscultation ntawm lub plawv yog ua. Thaum mloog, koj tuaj yeem ua taupom qhov muaj ntxov ntxov І thiab ІІ tones. Los ntawm txoj kev, nrog xws li ib tug kab mob, thawj lub suab yog nce, uas yog txuam nrog ib tug me me filling ntawm ventricles. Tab sis lub suab thib ob, ntawm qhov tsis sib xws, tsis muaj zog, vim tias qhov tso ntshav mus rau hauv lub aorta thiab cov hlab ntsha pulmonary tsawg dua.
Tom qab ntawd, tus kws kho mob tej zaum yuav xa tus neeg mob mus ua daim cardiogram ntawm lub plawv. Nov yog ib txoj hauv kev tshawb fawb kom raug. Qee zaum, qhov hu ua Holter ECG tau ua. Cov txheej txheem no yog dab tsi? Ib qho tshwj xeeb portable ntaus ntawv yog txuas rau tus neeg mob lub cev, uas sau lub plawv dhia rau 1-2 hnub. Nrog rau qhov no, tus neeg mob khaws ib daim ntawv teev npe ua haujlwm uas nws piav qhia nws txoj kev xav thiab kev ua. Ib txoj kev tshawb fawb zoo sib xws yog siv yog tias tsim nyog los nrhiav seb dab tsi ua rau muaj kev tawm tsam ntawm extrasystole.
Yog tias tsis pom kev cuam tshuam lub plawv dhia thaum so, kev sim ntxiv tau ua tiav - qhov no yog lub tsheb kauj vab ergometry thiab kev sim treadmill. Cov kev tshawb fawb no ua rau nws muaj peev xwm ntsuas qhov ntsuas (ntshav siab) thiab ua ECG thaum lub cev tawm dag zog (piv txwv li, taug kev ntawm lub treadmill, kev tawm dag zog ntawm lub tsheb kauj vab). Yog tias cov organic myocardial puas tsuaj, cov neeg mob raug qhia kom mus kuaj ultrasound thiab MRI ntawm lub plawv.
Yuav ua li cas kho extrasystole?
Raws li twb tau hais lawm, kev kho mob ntawm extrasystole ntawm lub plawv ncaj qha nyob ntawm qhov ua rau nws tshwm sim. Piv txwv li, yog tias muaj kev tsis sib haum xeeb nrog kev noj qee yam tshuaj, ces, ntawm chav kawm, lawv yuav tsum tau muab tso tseg. Yog cov laj thawj nyob hauvCov kab mob ntawm lub plab lossis cov hlab plawv, tom qab ntawd koj yuav tsum tau kho lawv ua ntej ntawm tag nrho cov, thiab kev tawm tsam ntawm extrasystoles yuav ploj mus nrog rau cov kab mob tseem ceeb.
Qee qhov xwm txheej, kev kuaj mob pab kom nkag siab tias muaj kev cuam tshuam ntawm kev sib dhos tau tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev ntxhov siab. Cov neeg mob no raug xa mus rau tus kws kho mob hlwb rau kev sab laj thiab feem ntau yog muab tshuaj sedatives lossis tshuaj sedative.
Ib tus neeg thiab tsis tshua muaj kev tawm tsam ntawm extrasystole tsis tas yuav muaj kev kho mob tshwj xeeb, cov neeg mob tsuas yog qhia kom ua raws li cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj qab haus huv thiab raug tshuaj xyuas ntau zaus.
Yog tias qhov kev tawm tsam tau pom ntau zaus, nrog rau kev ua tsis taus pa luv, ua rau muaj zog thiab tsis muaj zog, ces, feem ntau, tus kws kho mob yuav xaiv cov tshuaj uas tsim nyog. Raws li txoj cai, cov tshuaj hu ua antiarrhythmic yog tshuaj kom tshem tawm cov kev ua txhaum cai, suav nrog lidocaine, sotalol, novocainamide, diltiazem, quinidine, cordarone, mexilene. Tsis muaj teeb meem koj yuav tsum siv cov tshuaj no ntawm koj tus kheej, txij li cov koob tshuaj thiab hom kev tswj hwm ntawm no yog tus kheej nkaus xwb. Ntxiv mus, qee zaum cov tshuaj tau pib thaum lub sij hawm Holter ECG xyuas, qhov no ua rau nws nkag siab tias cov tshuaj puas ua haujlwm tiag tiag li nws yuav tsum, thiab seb nws yuav ua rau muaj kev phom sij ntau rau lub cev.
Rau cov benign extrasystoles, cov tshuaj tau noj kom txog thaum qhov kev tawm tsam ploj mus, lossis tsawg kawg lawv cov lej tsawg. Tom qab ntawd, cov tshuaj yog pib maj mamtxo thiab tshem tawm tag nrho. Raws li txoj cai, xws li kev kho mob yuav kav ntev li ob peb lub hlis. Tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv malignant ntawm tus kab mob, cov neeg mob noj tshuaj antiarrhythmic thoob plaws hauv lawv lub neej.
Thaum cov tshuaj no tsis ua haujlwm, lossis yog tias tus neeg mob muaj kev tsis haum rau lawv, siv lwm txoj kev kho mob, tshwj xeeb, xov tooj cua ablation ntawm lub plawv. Los ntawm txoj kev, cov lus qhia rau daim ntawv no ntawm kev kho mob yog ventricular daim ntawv ntawm extrasystole, uas yog nrog los ntawm 20-30 txhiab tawm tsam ib hnub twg. Qhov no yog ib tug minimally invasive txheej txheem. Nws yog nqa tawm siv ib tug tshwj xeeb endovascular catheter uas xa high-frequency tam sim no. Yog li, lub electrode ua pointwise rau thaj chaw ntawm lub plawv qhov twg conduction yog impaired. Nrog rau cov txheej txheem no, koj tuaj yeem thaiv qhov kev sib kis ntawm pathological, "tsis ncaj ncees lawm" impulses thiab rov ua dua qhov qub sinus rhythms.
Qhov tshwm sim ntawm lub plawv arrhythmias thiab prognosis rau cov neeg mob
Kev kuaj mob rau cov neeg mob ncaj qha nyob ntawm seb tus kab mob thiab qhov muaj cov kab mob sib kis. Piv txwv li, extrasystoles uas tsim tawm tsam keeb kwm ntawm lub plawv nres, cardiomyopathy thiab organic myocardial puas yog suav tias yog qhov txaus ntshai tshaj plaws.
Txawm li cas los xij, qhov tsis muaj peev xwm thiab kev pabcuam raws sijhawm tuaj yeem ua rau muaj teebmeem ntau. Txawm tias muaj tseeb hais tias feem ntau, extrasystole yog benign, qee zaum lwm yam kab mob txaus ntshai tsim tawm tsam nws keeb kwm yav dhau, suav nrog paroxysmal.tachycardia, atrial fibrillation thiab atrial flutter. Cov xwm txheej zoo li no tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag sai sai.
Muaj qee qhov teeb meem uas nrog rau cov tshuaj extrasystole. Cov no yog, ua ntej ntawm tag nrho cov, teeb meem nrog cov ntshav ncig thiab cov ntaub so ntswg khoom noj khoom haus. Tseeb tiag, nrog kev rov ua cov extrasystole, qhov ntim ntawm cov ntshav tawm los ntawm lub plawv yog txo qis. Qhov no ua rau cov pa oxygen tshaib plab thiab cuam tshuam ntawm cov ntshav ncig. Feem ntau, extrasystole ua rau txoj kev loj hlob ntawm lub raum tsis txaus, cov hlab ntsha thiab lub paj hlwb, uas ua rau muaj teeb meem ntau dua.
txoj kev tiv thaiv
Tau kawg, tus neeg mob uas muaj teeb meem zoo li no yuav tsum tau sau npe nrog kws kho plawv thiab kuaj xyuas tsis tu ncua. Txoj kev tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv cov teeb meem txaus ntshai ntawm extrasystole yog kev kho mob ntawm tus kab mob tseem ceeb. Cov neeg mob yuav tsum tau noj cov tshuaj uas kws kho mob tau sau tseg, nrog rau ua raws li lub sijhawm thiab kev kho mob. Tsis tas li ntawd, kev tshawb fawb lub plawv tsis tu ncua yog qhov tseem ceeb, vim qhov no muab sijhawm rau tus kws kho mob los saib xyuas tus nqi ntawm tus kab mob thiab cov txiaj ntsig ntawm cov tshuaj tau sau tseg.
Muaj tseeb cov neeg mob yuav tsum tau rov xav txog lawv txoj kev ua neej. Txhua yam kab mob plawv yuav tsum tau noj zaub mov tshwj xeeb. Kev txiav luam yeeb, haus cawv thiab caffeine yog qhov yuav tsum tau ua. Thiab, tau kawg, kev ua haujlwm nruab nrab tab sis tsis tu ncua, taug kev hauv huab cua ntshiab yuav muaj txiaj ntsig zoo rau kev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv.
Sib cais tsim nyog tham txog kev pab thawj zaug. Tawm tsamextrasystole, raws li txoj cai, tshwm sim tam sim ntawd. Tus neeg mob yuav tsum tau pw thiab ua siab ntev. Nws tseem pom zoo kom unbuttons rau saum cov nyees khawm ntawm lub tsho, loosen lub khi thiab siv, nyob rau hauv ib lo lus, tshem tawm tag nrho cov ua tau obstacles uas cuam tshuam rau kev ua pa. Yog hais tias qhov kev tawm tsam yog tshwm sim los ntawm kev ntxhov siab, ces nws raug tso cai noj me me ntawm sedative. Nws yog qhov zoo tshaj plaws hu rau lub tsheb thauj neeg mob, vim qhov tshwm sim ntawm extrasystoles tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij.
