Tej zaum txhua tus tau hnov tias cov txheej txheem ntawm kev zom zaub mov yog ua nrog kev koom tes ntawm cov kua tsib, uas yog ua los ntawm lub siab tas li. Thiab lub repository ntawm no zais cia yog lub gallbladder. Nyob rau sab twg nws nyob, nws ua haujlwm dab tsi thiab qhov ua txhaum cai tshwm sim hauv nws txoj haujlwm, peb yuav xav txog hauv kab lus no.
anatomical nta
Outwardly, lub gallbladder zoo li ib tug txiv duaj. Nws nyob hauv qab daim siab ntawm nws lobes. Cov kua tsib, tsis tu ncua los ntawm daim siab, yog qhov tsim nyog rau kev zom zaub mov. Nws yuav tsum tsis tu ncua, tab sis tsis tu ncua, yog li ntawd, ib tug tshwj xeeb reservoir tau tsim rau nws cia thiab concentration - lub gallbladder. Nws dos tawm kua thaum zaub mov tshwm nyob rau hauv lub plab. Nws, ua ke nrog pancreatic enzymes, txhawb kev zom zaub mov, koom nrog hauv kev zom thiab nqus cov rog, thiab muaj cov kab mob bactericidal.
Lub gallbladder muaj xws li:
- caj dab - qhov nqaim tshaj plaws ntawm lub cev;
- cev - nws qhov ntev tsis tshaj 15, thiab nws qhov dav yog 4 cm, qhov ntim yog li 70 ml;
- qab -thaj chaw dav dav dhau ntawm ntug qis ntawm daim siab.
Cov phab ntsa ntawm lub gallbladder muaj ntau txheej txheej. Lawv muaj cov tawv nqaij hauv qab no:
- Mucus - muaj cov elastic fibers thiab qog uas tsim cov mucus.
- Fibromuscular - cov leeg nqaij du yog sib xyaw nrog collagen thiab elastic fibers.
- Serous - ua los ntawm cov ntaub so ntswg ntom ntom.
Nyob rau hauv lub xeev ib txwm, lub gallbladder tsis palpable, thiab thaum loj, nws txoj hauj lwm yuav txiav txim tau los ntawm palpation.
Functions
Vim li cas koj thiaj xav tau lub gallbladder? Ua ntej, nws ua raws li lub thawv uas cov kua tsib khaws cia. Secondly, nyob rau hauv lub npuas muaj ib tug concentration ntawm cov kua vim yog sib cais ntawm cov dej. Lub siab tsim ntau tshaj li ib liter ntawm cov kua tsib ib hnub. Yog tias tsim nyog, nws nkag mus rau hauv duodenum los ntawm cystic thiab ntau cov kua tsib duct. Cov khoom tseem ceeb ntawm cov kua tsib yog: dej, kua tsib acids, bilirubin, roj cholesterol, mucus, proteins, vitamins thiab minerals.
Hauv lub cev, nws ua haujlwm hauv qab no:
- neutralizes gastric kua txiv;
- nce kev ua haujlwm ntawm plab hnyuv thiab kua txiv pancreatic;
- tua cov kab mob hauv plab;
- tshem tawm co toxins tawm hauv lub cev;
- txhim kho txoj hnyuv motility.
yam ntxwv ntawm gallbladder pathologies
Cov kab mob tseem ceeb ntawm lub cev feem ntau cuam tshuam nrog kev noj zaub mov tsis txaus. Cov no suav nrog:
- Cholelithiasis -tsim cov pob zeb hauv lub cev. Nws tshwm sim los ntawm congestion, thaum cov kua tsib nyob rau hauv lub zais zis ntev, los yog yog hais tias metabolic dab cuam tshuam, ib tug precipitate cov ntaub ntawv, los ntawm cov khoom uas ua rau lub sij hawm. Tsuav cov pob zeb nyob hauv cov npuas, lawv tsis yog qhov ua rau muaj kev txhawj xeeb. Thaum lawv txav mus los ntawm cov ducts pib, tus neeg mob tau hnov ntxhiab mob ntawm sab xis, piv txwv li nyob rau sab ntawm lub gallbladder.
- Cholecystitis yog ib qho mob ntawm lub gallbladder. Nws tshwm sim los ntawm kab mob, intoxication, mechanical irritation ntawm mucosa, thiab feem ntau yog los ntawm cholelithiasis. Qhov tsis xis nyob yog mob hnyav lossis mob ntev. Nyob rau hauv thawj rooj plaub, muaj ntse, thiab nyob rau hauv lub thib ob - npub mob rhiab heev. Lawv tuaj yeem tawg mus rau sab nraub qaum ntawm lub taub hau thiab caj dab, xeev siab thiab ua haujlwm tsis zoo ntawm cov plab hnyuv siab raum.
- Dyskinesia - kev ua haujlwm ntawm lub zais zis thiab nws cov ducts cuam tshuam. Pathology pab txhawb rau kev noj zaub mov tsis txaus, kev ntxhov siab, kab mob ntawm txoj hnyuv. Qhov mob yog nyob rau sab xis sab xis ntawm lub plab, qhov twg daim siab thiab lub gallbladder nyob. Hauv daim ntawv hyperkinetic nws yog qhov ntse thiab luv, hauv daim ntawv hypokinetic nws ntev, npub thiab tawg.
- Neoplasms - qog nqaij hlav tsis tshua muaj heev thiab tsis tshwm sim rau lawv tus kheej thaum pib. Nrog rau kev nce ntxiv, lawv thaiv cov kua tsib, thaum xub thawj qhov mob zoo li nrog dyskinesia, tom qab ntawd nws hnyav zuj zus, kis mus rau tag nrho sab xis ntawm lub plab. Malignant qog feem ntau tshwm sim los ntawm cov teeb meem ntawm cov txheej txheem inflammatory,uas cuam tshuam rau hauv daim nyias nyias thiab ducts ntawm lub zais zis. Hauv qhov no, metastases tshwm sim sai sai, cuam tshuam rau lub cev nyob ze.
Yog tias muaj qhov tsis xis nyob hauv txoj cai hypochondrium, qhov chaw ntawm lub gallbladder nyob, koj yuav tsum tau hu rau koj tus kws kho mob thiab kuaj xyuas kom tsis txhob muaj teeb meem loj.
Symptoms of disease
Nrog rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub gallbladder, teeb meem nrog cov tsos mob yuav luag zoo ib yam. Cov cim tseem ceeb tshaj plaws qhia tias kev ua haujlwm tsis txaus ntawm lub cev yog qhov hnyav, tsis dhau qhov mob hauv qab sab xis. Qhov mob hnyav dua thaum noj cov zaub mov ntsim, kib lossis rog. Tom qab tag nrho, nws paub los ntawm lub tsev kawm ntawv chav kawm anatomy seb lub gallbladder ua li cas. Nws cuam tshuam ib feem ntawm cov enzyme rau kev zom cov rog hauv duodenum 12. Thiab nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev ua txhaum ntawm lub luag hauj lwm ntawm lub passage ntawm lub zais cia yog feem ntau clogged, yog li ntawd muaj mob.
Ntxiv rau qhov mob, tus neeg mob yuav ntsib:
- xeev siab thiab ntuav;
- mob plab lossis cem quav;
- ua xua - tawv pob khaus thiab khaus;
- belching tom qab noj;
- bloating, flatulence;
- daj ntawm qhov muag proteins thiab tawv nqaij;
- chim siab;
- insomnia;
- iab hauv qhov ncauj.
Cov tsos mob zoo li no tsis tuaj yeem tsis quav ntsej thiab pom zoo kom mus ntsib kws kho mob sai li sai tau.
YKev kuaj mob ntawm pathology
Mob hauv qab sab xis yog kev ntxhov siab. Dab tsi yog muaj? Hauv qhov chaw no nyobob lub cev tseem ceeb yog daim siab thiab lub gallbladder, uas yog qhov chaw cia ntawm cov kua tsib. Thaum hu rau tus kws kho mob kom txiav txim siab qhov tseeb, tus neeg mob tau kuaj xyuas. Cov txheej txheem ntsuas nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus neeg, nws cov lus tsis txaus siab thiab mob ntev.
Cov txheej txheem tseem ceeb suav nrog:
- Sau ib qho anamnesis. Hauv kev sib tham nrog tus neeg mob, tus kws kho mob pom lub sijhawm pib ntawm tus kab mob, cov yam ntxwv ntawm qhov pib mob, lawv qhov xwm txheej.
- Kev tshuaj xyuas sab nraud ntawm tus neeg mob - kuaj pom muaj cov kab mob jaundice ntawm daim tawv nqaij thiab qhov muag dawb.
- Palpation hauv peritoneum - kuaj xyuas qhov mob ntawm qee cov ntsiab lus ntawm sab xis.
- Ua tiav cov ntshav suav - ua kom pom cov lej ntawm cov leukocytes los txiav txim cov txheej txheem inflammatory.
- Kev dav dav thiab bioanalysis ntawm cov zis - kuaj pom cov qib urobilirogen.
- Coprogram - qhia txog kev zom zaub mov.
- Duodenal sounding - bile sampling los kawm nws muaj pes tsawg leeg.
- Ultrasound - tso cai rau koj txheeb xyuas cov yam ntxwv ntawm cov qauv anatomical ntawm lub gallbladder, txiav txim siab muaj polyps, mob, pob zeb.
- MRI thiab CT tau ua yog tias muaj kev tsis ntseeg tom qab ultrasound.
- Biopsy - kuaj cov khoom siv los txiav txim siab tsis zoo neoplasms.
Tom tau txais tag nrho cov txiaj ntsig kev xeem thiab tau sab laj nrog cov kws kho mob nqaim, tus kws kho mob tau sau cov kev kho mob uas tsim nyog siv kev kho mob lossis kev phais.
pob zeb hauv lub gallbladderzais zis: cov tsos mob thiab kev kho mob
Tus kab mob no tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej thaum twg los xij. Feem ntau nws yog asymptomatic thiab tus neeg tsis paub txog nws txoj kev loj hlob mus ntev. Gallstones yog cov muaju uas tsim los ntawm cov kua tsib txawv txav thaum cov ntsev ntau hauv nws nce thiab ntws los ntawm lub gallbladder qeeb. Kev tsim cov pob zeb feem ntau cuam tshuam nrog kev tshuaj ntsuam genetic predisposition. Tsis tas li ntawd, cov kev pheej hmoo yog: ntshav qab zib, noj zaub mov muaj calorie ntau thiab rog. Tsis tas li ntawd, nws tau sau tseg tias cov poj niam mob ntau dua li cov txiv neej.
Kev xeeb tub thiab yug menyuam yog txuam nrog cov txheej txheem metabolic tsis zoo thiab ua rau muaj kev cuam tshuam rau kev tsim cov khoom tso rau hauv lub gallbladder. Cov tsos mob ntawm tus kab mob pib tshwm sim thaum lub pob zeb txav ntawm lub zais zis raws cov ducts. Hauv qhov no, cov tsos mob hauv qab no tshwm sim:
- mob hnyav, uas yog nyob rau hauv txoj cai hypochondrium, uas yog, nyob rau sab twg lub gallbladder nyob. Nws muaj zog heev uas nws tsis nres los ntawm antispasmodics. Feem ntau muab rau sab nraub qaum, lub xub pwg hniav thiab caj npab. Tom qab ntawd qhov mob hnyav ploj mus, tab sis mob thiab rub tshwm sim, uas ua rau hnyav dua los ntawm kev noj zaub mov rog thiab ntsim.
- Ntaus thiab ntuav.
- Ua npaws - feem ntau muaj cov txheej txheem inflammatory tshwm sim.
- Yellowness ntawm sclera ntawm qhov muag, tsaus nti ntawm cov zis, discoloration ntawm quav.
- Zoo.
Nyob zoo ib tsoom niam txiv kwv tij neej tsas sawv daws.
Yog tias koj muaj colic thiab mob ntawm koj sab xis, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob. Ultrasound yuav pab txiav txim seb tus kab mob. Thaum pom pob zeb nyob hauvCov tsos mob ntawm gallbladder tuaj yeem kho nrog tshuaj lossis phais. Qhov kev txiav txim siab yog ua los ntawm tus kws kho mob uas tuaj koom. Rau kev saib xyuas kev kho mob, siv tshuaj raws li cov kua tsib acids. Lawv siv thaum lub pob zeb me me thiab lub gallbladder tseem ua haujlwm, thiab cov ducts yog patency. Kev kho mob ntev, tab sis yog tias qhov loj ntawm lub pob zeb tsis txo qis hauv rau lub hlis, ces nws nres, tus neeg pib npaj rau kev ua haujlwm.
hom kev lag luam
Tam sim no, muaj ntau hom kev phais uas siv los tshem tawm cov gallbladder:
- plab - ua thaum kuaj pom cov kab mob loj ntawm cov ducts, lub caj dab ntawm lub gallbladder yog ruptured los yog thaiv, peritonitis tau pib. Nws qhov zoo yog kev nkag ncaj qha, pom kev zoo, muaj peev xwm los tshuaj xyuas cov kab mob nyob ze. Hom kev cuam tshuam no yog siv thaum muaj xwm txheej ceev thiab mob hnyav. Tom qab ntawd, muaj teeb meem thiab lub sijhawm rov qab los ntev tuaj yeem ua tau.
- Laparoscopy yog ib qho ntawm cov txheej txheem tshaj plaws. Nws qhov zoo yog: me me incisions, tsis tshua muaj mob, txo kev pheej hmoo ntawm tus kab mob, lub sij hawm luv luv.
- Mini-access cholecystectomy - siv rau cov neeg mob uas muaj kev kho mob contraindicated rau lwm yam kev cuam tshuam. Txoj kev mus rau lub gallbladder, uas nyob rau hauv txoj cai tav, yog muab los ntawm ib tug me me incision nyob rau hauv cheeb tsam no.
- Transvaginal method - siv rau cov poj niam los ntawm kev phais txog ib centimeter ntev, uas yog tsimnyob rau hauv lub posterior fornix ntawm qhov chaw mos. Nws qhov zoo: tsis muaj mob tom qab kev phais, kev ua haujlwm tag nrho, mus pw hauv tsev kho mob ib hnub, tsis muaj qhov caws pliav sab nraud.
Kev xaiv hom kev ua haujlwm kom tshem tawm cov kabmob yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob.
Kev kho lub gallbladder
Kev cuam tshuam los ntawm laparoscopy yog ua raws li kev siv tshuaj loog. Nws lub sijhawm nruab nrab yog plaub caug feeb. Lub ntsiab ntawm kev ua haujlwm kom tshem tawm lub gallbladder hauv txoj kev no yog raws li hauv qab no:
- Cov pa roj carbon dioxide raug txhaj rau hauv plab kab noj hniav nrog cov cuab yeej tshwj xeeb los tsim qhov chaw rau cov cuab yeej ua haujlwm nrog.
- Tshuaj tshwj xeeb - trocars - tau muab tso rau hauv lub plab kab noj hniav los ntawm kev txiav me me. Hauv lawv, tus kws phais muab cov cuab yeej tsim nyog rau kev ua haujlwm.
- Ib lub laparoscope nrog lub koob yees duab yees duab tso rau hauv thaj chaw ze ntawm lub dab teg.
- Ntawm cov saib xyuas nrog rau plaub caug npaug ntxiv, pab neeg ua haujlwm saib xyuas kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm.
- Cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha yog clamped nrog titanium clips.
- Lub gallbladder raug cais tawm ntawm daim siab thiab nqa tawm. Pob zeb raug tsoo ua ntej.
Tom qab kev phais, lub twj tso kua mis tso tawm kom cov kua dej tawm, uas, yog tias qhov txiaj ntsig zoo, raug tshem tawm hnub tom qab. Tus neeg mob nyob hauv tsev kho mob tsis pub dhau ob hnub.
Cov cai noj qab haus huv tom qab phais
Khoom noj khoom haus tom qab tshem tawm lub gallbladder plays lub luag haujlwm tseem ceeb. Tam sim ntawd tom qab phais los ntawm cov zaub mov yog ntshawtsis kam. Los ntawm dryness nyob rau hauv lub qhov ncauj, so daim di ncauj nrog ib tug swab dipped nyob rau hauv boiled dej, thiab yaug lub qhov ncauj tom qab tsib teev. Hnub ob, nws raug tso cai haus dej me ntsis alkaline, tsis muaj zog tshuaj yej lossis kefir tsawg. Lub teeb zaub mov yog tsim nyog rau noj: zaub broth, boiled nqaij qaib nqaij, qes-rog tsev cheese. Noj zaub mov me me, soj ntsuam ib ntus ntawm 3-4 teev.
Yog tias qhov xwm txheej txaus siab, cov qos yaj ywm mashed, boiled ntses thiab zaub zaub tau tso cai rau hnub peb. Thaum kawg ntawm lub lim tiam, koj tuaj yeem noj cov zaub mov ntawm cov dej, cov nqaij uas muaj roj tsawg thiab cov nqaij npuas. Kev noj zaub mov tom qab laparoscopy ntawm lub gallbladder yuav tsum tau saib xyuas ob qho tib si thaum lub sijhawm rov qab los thiab thoob plaws lub neej. Nws raug nquahu kom noj cov zaub mov hauv qab no:
- nqaij noj - luav, qaib, qaib ntxhw, veal;
- fish – zander, cod, pike;
- cereal porridge;
- mashed soup nrog zaub los yog cov nqaij tsis muaj rog;
- stewed lossis steamed zaub;
- mis nyuj thiab cov khoom noj muaj roj tsawg;
- qe - ib zaug ib lim tiam;
- txiv hmab txiv ntoo tshiab, dej qab zib thiab compotes;
- qhuav, lean ncuav qab zib thiab dawb croutons.
Kev noj zaub mov tsis nruj heev, tab sis cov kev txwv tseem yuav tsum tau ua. Cov zaub mov yuav tsum tau ci, boiled, stewed los yog steamed. Tsis txhob noj zaub mov kib thiab ci.
Neoplasms hauv lub gallbladder
Ntau zaus, kuaj ultrasound qhia pom polyps - qhov no yog kev loj hlob zoo ntawm cov epithelium hauv lumen ntawm lub gallbladdernpuas. Lawv tsim nyob rau hauv daim ntawv ntawm me me, loj los yog mesh loj-scale formations. Muaj plaub hom:
- Inflammatory - tsim nyob rau hauv daim nyias nyias ntawm lub zais zis thaum muaj kab mob nkag mus.
- Cov roj (cholesterol) - mucosal proliferation tshwm sim vim kev tso cov roj cholesterol.
- Adenomatous - tsim los ntawm cov qog nqaij hlav, feem ntau degenerate mus rau malignant.
- Papillomas yog lub txiv mis me me loj hlob ntawm cov mucosa.
Yog vim li cas rau kev tsim cov polyps yog: hereditary predisposition, inflammatory txheej txheem, metabolic ntshawv siab los yog contractile kev ua ntawm lub zais zis, malnutrition. Thaum qhov kev loj hlob loj tuaj, tus neeg mob muaj cov tsos mob hauv qab no:
- Aching, mob npub - qhov ntim ntawm lub hauv nruab nrog cev tshaj li cov qauv ntawm lub gallbladder vim qhov nce hauv kev loj hlob thiab khaws cov kua tsib. Tus mob hnyav zuj zus tom qab kev ntxhov siab thiab noj zaub mov rog.
- Hepatic colic - cuam tshuam nrog clamping ntawm caj dab lossis nws qhov torsion, thaum polyps dai ntawm phab ntsa ntawm lub zais zis. Mob hnyav, mob cramping ua rau ntshav siab thiab lub plawv dhia ceev.
- Muaj iab hauv qhov ncauj, ntuav tom qab noj mov, xeev siab.
Tsis tas li ntawd, tus neeg mob pib poob phaus, yellowness tshwm rau ntawm daim tawv nqaij, tso zis tsaus, khaus thiab qhuav tawv nqaij tshwm.
Yuav ua li cas kho polyps hauv lub gallbladder?
Kev kho mob feem ntau nyob ntawm hom neoplasm. Feem ntau, kev loj hlob ntawm cov cholesterol tshwm sim. Lawv muaj cov qauv xoob, qhov siab me me txog li 1 cmthiab tuaj yeem yaj ntawm lawv tus kheej hauv qab cov kua tsib. Txhawm rau kom ua tiav cov txheej txheem, cov tshuaj tau sau tseg uas txhawb nqa qhov zoo thiab tsim kom muaj kev zais cia. Kev kho mob yog ntev thiab tsawg kawg yog peb lub hlis. Hauv qhov no, siv cov tshuaj hauv qab no:
- "Simvastatin" - ntxuav cov ntshav ntawm cov cholesterol.
- "Holiver" - nce cov kua tsib.
- "No-shpa" - so cov leeg du ntawm lub zais zis thiab ducts.
- "Allohol" - txo qhov mob thiab txhawb kev sib txuas ntawm cov kua tsib acids.
Nco ntsoov nrog kws kho mob ua ntej pib kho, txwv tsis pub koj tsuas tuaj yeem ua mob. Tsis tas li ntawd, chav kawm ntawm kev kho mob suav nrog cov vitamin complexes los txhawb lub cev. Tab sis thaum nug seb yuav kho polyps hauv lub gallbladder li cas, cov kws kho mob hais tias txoj kev zoo tshaj plaws tsuas yog kev phais xwb. Neoplasms tsis teb zoo rau kev saib xyuas kev kho mob, lawv yuav tsum tau saib xyuas tas li kom tsis txhob nce ntxiv thiab tsis tuaj yeem degenerate rau hauv pob zeb lossis qog nqaij hlav. Kev ua haujlwm yog nqa tawm hauv txoj kev maj mam - laparoscopy, tom qab ntawd tus neeg mob sai sai thiab pib ua haujlwm. Tib yam mob tom qab phais yog kev noj haus tas mus li.
Kev sib cuam tshuam ntawm ob lub plab zom mov
Lub gallbladder thiab pancreas nyob ib sab ntawm ib sab. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog cov kua tsib thiab cov kab mob pancreatic sib koom ua ke thiab nkag mus rau hauv duodenum (duodenum). Lawv lub luag haujlwm yog tsom raudigestion ntawm cov khoom tuaj. Lub luag haujlwm ntawm cov kabmob no thaum lub sijhawm kev zom zaub mov tsis zoo ib yam, tab sis lawv ob qho tib si ua rau kev tawg ntawm cov khoom noj khoom haus, muab lub cev nrog cov khoom muaj txiaj ntsig thiab lub zog. Lub pancreas tsim kua txiv pancreatic, uas muaj ntau cov enzymes. Thaum lawv nkag mus rau hauv duodenum, lawv tau qhib thiab cuam tshuam rau kev zom cov zaub mov uas muaj nyob hauv nws.
Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub gallbladder, cov duab uas zoo ib yam li cov txiv hmab txiv ntoo elongated, yog khaws cov kua tsib tas li tsim los ntawm lub siab thiab nqa tawm nws nkag mus rau hauv duodenum. Cov ntaub ntawv zais cia, thaum tau txais cov khoom noj coma, tso tawm rau hauv duodenum thiab koom nrog hauv kev ua txhaum thiab kev nqus ntawm lipids. Kev zom zaub mov tsis tuaj yeem tshwm sim ob qho tib si yam tsis muaj pancreatic secretion thiab tsis muaj kua tsib. Ua tsis tiav hauv lawv cov khoom tsim thiab nkag mus rau hauv duodenum ua rau cov kab mob ntawm lub plab zom mov thiab ua rau muaj teeb meem.
Zoo kawg
Tam sim no koj paub vim li cas koj xav tau lub zais zis. Txhawm rau kom nws ua haujlwm tau ntev, nws yog qhov tsim nyog los saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv: txav ntau thiab tawm dag zog, tsis txhob haus luam yeeb lossis haus dej haus cawv, txwv tsis pub noj zaub mov ntsim thiab rog. Nws yog ib qho tseem ceeb tshwj xeeb uas yuav tsum tau saib xyuas kev noj qab haus huv thaum muaj tsev neeg muaj kev cuam tshuam rau cov kab mob uas cuam tshuam nrog lub gallbladder.
