Ntau yam teeb meem tuaj yeem tshwm sim hauv cov neeg mob hauv kev saib xyuas hnyav. Ib qho ntawm cov mob hnyav tshaj plaws yog Mendelssohn's syndrome.
Qhov no pathology yog dab tsi?
Mendelssohn's syndrome feem ntau yog hais txog cov kab mob pulmonary obstructive pulmonary nrog kev puas tsuaj rau lub ntsws cov ntaub so ntswg (pneumonitis), uas tsim tawm tsam keeb kwm ntawm cov kua txiv hmab txiv ntoo nkag mus rau hauv lub ntsws. Tus mob no tau piav qhia thawj zaug hauv xyoo 1946. Nws tau pom nyob rau hauv cov neeg mob hnyav uas tau raug mob lub hlwb raug mob, kev ua haujlwm hauv plab (tshwj xeeb tshaj yog ntawm cov plab hnyuv siab raum) thiab kev yug menyuam. Feem ntau, tus neeg ua txhaum ntawm hom kab mob no yog tshuaj loog (vim nws, cov leeg nqaij du tshwm sim).
Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev so thiab poob ntawm cov leeg nqaij, aspiration (inhalation) ntawm cov ntsiab lus ntawm lub plab (feem ntau tsuas yog kua txiv hmab txiv ntoo) tshwm sim. Vim li no, ob qho tib si tsob ntoo bronchial thiab lub ntsws cov ntaub so ntswg raug cuam tshuam. Tus mob hnyav heev, tuaj yeem ua rau tuag taus yog tias tsis muaj kev pab tsim nyog. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau tshawb xyuas ntau ntxiv vim li castus kab mob no tsis kaj siab thiab yuav tsum ua li cas rau nws.
Yog vim li cas
Ntau yam kab mob tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm Mendelssohn's syndrome. Cov no suav nrog:
- Pathologies ntawm lub paj hlwb (mob hlwb raug mob, glossopharyngeal paj puas tsuaj, nce cov hlab ntsha ntawm lub parietal hlwb ntawm lub plab thiab motility ntawm lub hollow kab mob ntawm lub plab zom mov).
- Kab mob ntawm lub plab zom mov (hiatal hernia, achalasia cardia).
- Kab mob ua pa (mob trachea, fistula nruab nrab ntawm txoj hlab pas thiab cua).
Ntxiv rau cov kab mob uas tau teev tseg, cov kab mob loj tuaj yeem ua rau mob ntsws. Kev ua haujlwm hauv plab (vim qhov txo qis ntawm cov leeg nqaij ntawm lub cev thiab nws qhov kev cog lus nyob rau hauv qhov tsis sib xws rau cov nthwv dej ntawm peristalsis) thiab cev xeeb tub (vim kev hloov pauv ntawm lub diaphragm) kuj muaj txiaj ntsig zoo rau kev loj hlob ntawm kev ntshaw.. Piv txwv li, kev cuam tshuam kev phais mob txog li 70% ntawm tus neeg mob.
Txawm li cas los xij, feem ntau ua rau gastric acid nkag mus rau hauv cov hlab ntsws qis yog qhov tsis zoo vim qhov tsis raug ntawm tus neeg mob txoj hauj lwm thiab tsis muaj zog ntawm lub plawv sphincter.
Pathogenesis ntawm aspiration pneumonitis
Tus kab mob no tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau lub ntsws thiab cov ntaub so ntswg bronchial los ntawm hydrochloric acid uas muaj nyob hauv plab. Raws li txoj kev, coagulative necrosis tshwm sim (uas, dua, yog vim qhov kev txiav txim ntawm cov kua qaub ntawm bronchial mucosa). Yog li ntawd, lub peev xwm secretory ntawm bronchi txo, uasua rau lawv qhuav. Nyob rau tib lub sijhawm, cov kua qaub uas tau nkag mus rau hauv lub ntsws ua rau muaj kev loj hlob ntawm pneumonitis - aseptic o ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg. Qhov chaw ua pa ntawm lub ntsws txo qis, kev tsim cov surfactant txo. Tag nrho cov no ua rau muaj kev nce hauv airiness ntawm lub cev uas tau hais tseg (vim qhov no, 2 hom pathology yog qhov txawv: hawb pob - nrog rau qhov mob loj heev ntawm bronchi, thiab obstructive - nrog kev puas tsuaj rau lub ntsws cov ntaub so ntswg thiab kev loj hlob ntawm obstructive syndrome.). Qhov degree yog txiav txim siab los ntawm pH ntawm cov kua txiv hmab txiv ntoo (qhov qis dua, cov kua qaub ntau dua, thiab muaj zog dua qhov kev puas tsuaj). Cov kev hloov loj tshaj plaws tau pom nyob rau hauv alveoli.
Kev tshwm sim ntawm theem ntawm alveoli
Ntau zaus, thaum tham txog ib yam kab mob thiab cov tsos mob tshwm sim, cov neeg nyeem tau muab ib daim duab. Cov kab mob zoo li mob ntsws, raws li txoj cai, tsis txawv ntawm cov cim tshwj xeeb sab nraud. Tab sis yog tias koj saib ntawm thaj chaw cuam tshuam ntawm cov nqaij mos los ntawm lub tshuab tsom iav (uas feem ntau yog ua tiav ntawm kev txiav txim siab), koj tuaj yeem kuaj xyuas qee yam kev hloov pauv.
Raws li qhov tshwm sim ntawm tag nrho cov txheej txheem saum toj no thiab nyob rau hauv lub zog ntawm lub ntiajteb txawj nqus, hydrochloric acid nqis mus rau hauv alveoli. Nyob ntawd, vim muaj kev cuam tshuam hauv zos ntawm cov ntaub so ntswg alveolar, effusion tshwm sim (feem ntau hemorrhagic). Yog li ntawd, hemorrhagic pulmonary edema tsim.
Raws li kev cuam tshuam ntawm kev puas tsuaj hauv alveoli, fibrin prolapse tau pom, nrog rau kev nkag mus ntawm cov qe ntshav los ntawm cov ntaub so ntswg hauv qab daus (tshwj xeeb, leukocytes thiab macrophages). Raws li kev tsim tawm ntawm lawv cov enzymes, necrosis tsimalveolar septa, uas cuam tshuam cov qauv ntawm lub ntsws. Hauv qhov chaw uas cov hlab ntsha nyob, kev puas tsuaj rau endothelium thiab tsim ntawm microthrombi raug pom. Qhov no tag nrho ua rau muaj kev nce hauv cov kua dej los ntawm daim nyias nyias thiab tsim cov atelectasis. Feem ntau lawv yog vim li cas vim li cas obstructive pulmonary kab mob tsim. Yog tias cov khoom noj uas tsis tau noj lossis lwm lub cev txawv teb chaws nkag mus rau hauv lub ntsws nrog cov kua qaub, qhov tsim ntawm hemorrhagic edema yog ua ke nrog kev loj hlob qeeb ntawm kev tsim granuloma nyob ib ncig ntawm lub cev noj. Hom kab mob no kis tau qeeb dua, tab sis hnyav dua.
Kev kho mob tshwm sim ntawm pathology
Koj tuaj yeem qhia tau li cas yog tus neeg mob muaj aspiration pneumonitis? Ib qho "daim duab kab mob" tuaj yeem sawv cev raws li hauv qab no:
- Ua ntej tshaj plaws, lub tsev kho mob yuav yog vim qhov ncaj qha cuam tshuam ntawm cov kua qaub rau ntawm cov mucous membrane. Muaj cov duab kho mob ntawm tus mob ua pa tsis ua haujlwm - bronchospasm, nce cyanosis, ua pa tsis ua haujlwm.
- Los ntawm sab ntawm cov hlab plawv, muaj tachycardia, poob ntshav siab. Qee zaum, muaj lub plawv nres lossis cuam tshuam ntawm lub suab. Raws li txoj kev, lub plawv tso zis txo qis thiab siab hauv cov hlab ntsha pulmonary nce. Vim yog kev ua txhaum ntawm kev sib pauv roj, kev txhim kho ntawm kev ua pa thiab metabolic alkalosis tau pom. Qhov mob ntsws ntau dua raug cuam tshuam, tus neeg mob tus mob hnyav dua thiab yuav kho tau nyuaj dua.
- Feem ntau, cov tsos mob ntawm kev puas tsuaj thiab ua pa tsis ua haujlwm tshwm sim rau hnub thib 2, tsawg dua- tom qab. Qee zaum cov tsos mob yuav raug tshem tawm, thiab kev ua haujlwm tsis zoo yuav tsis tshwm sim txhua.
Diagnosis
Kev txheeb xyuas ntawm Mendelssohn's syndrome tsis yog ib txoj haujlwm yooj yim, txij li kab mob feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob tsis muaj zog, thiab tsis tas li, raws li tau hais los saum no, daim duab kho mob yuav tshwm sim. Ua ntej ntawm tag nrho cov, lub xub ntiag ntawm ua pa tsis ua hauj lwm (dyspnea, hawb pob, cyanosis) yuav tsum tau txiav txim. Cov tsos mob no tsis yog ib txwm muaj peev xwm txheeb xyuas cov neeg mob ntawm cov tshuab ua pa. Txoj kev raug tshaj plaws rau kev kuaj mob Mendelssohn's syndrome yog radiography, lossis fluorography ntawm lub ntsws.
Nyob rau hauv daim duab, nws pom tau tias muaj cov effusion nyob rau hauv lub ntsws, nce nyob rau hauv lawv airiness. Qee zaum, qhov sib txawv ntawm lub bronchi yog kho kom zoo dua qub (feem ntau, lub bronchi tsis pom ntawm X-ray hauv qhov projection ncaj qha, thiab lawv tuaj yeem txheeb xyuas tsuas yog yog tias cov duab tom qab raug coj los). Yog tias tus neeg mob tau txais cov tshuaj fluorography nrog kev xav tias tus mob no, tom qab ntawd, vim qhov tsim necrosis, cov ceg ntoo ntawm cov hlab ntsha yuav pom ntawm lub xov tooj cua ncaj qha.
Kev kho mob aspiration syndrome
Yog tias muaj qhov tshwm sim ntawm plab hnyuv, kev kho yuav tsum pib tam sim ntawd. Ua ntej ntawm tag nrho cov, nws yog ib qhov tsim nyog los tshem tawm qhov rov nkag ntawm cov kua qaub rau hauv cov hlab pas. Ua li no (yog tias tus neeg mob tus mob tso cai) nws yuav tsum tau tsa lub taub hau ntawm nws lub txaj. Tam sim ntawd nws yog ib qho tsim nyog los tsim kom muaj qhov cua hauv lub ntsws thiab ua kom cov ntshav oxygenation zoo. Raws li txoj cai, cov tshuab cua tshuab tau sau tseg raws li kev sib tshuamzoo siab thiab hyperbaric ntshav oxygen saturation (siv lub tshuab ua pa, tswj cov ntshav gases). Tag nrho cov no yuav tiv thaiv kev txhim kho ntawm acidosis.
txhawm rau txo qhov ntim ntawm kev puas tsuaj rau lub ntsws cov ntaub so ntswg, glucocorticosteroids tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha thiab ib qho me me ntawm lawv intrabronchially. Cov tshuaj hormones tso cai rau koj kom tsis txhob kis tus txheej txheem thiab txwv nws. Cov tshuaj tua kab mob (feem ntau cephalosporins thiab macrolides) raug sau tseg rau kev tiv thaiv. Koj yuav tsum tau noj cov tshuaj sympathomimetics (kom txo qis kev tsim cov kua hauv lub ntsws thiab lub ntsws).
Kev Teeb Meem ntawm Syndrome
Nrog rau kev kho raws sijhawm, cov teeb meem feem ntau tuaj yeem zam tau. Yog tias lig, aspiration syndrome tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij thiab tsis xav tau.
Ntau zaus tom qab muaj mob, yog tias nws pib nrog kev cuam tshuam ntawm lub suab, atrial fibrillation lossis ib daim ntawv mus tas li ntawm ventricular fibrillation yuav tshwm sim yav tom ntej. Yog tias tsis tuaj yeem nres, tab sis tus neeg mob tsis yws, koj tuaj yeem tso tus neeg mob mus rau hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob hauv zos nkaus xwb.
Lwm qhov teeb meem yog kev loj hlob ntawm lub ntsws atelectasis, los yog kev cuam tshuam ntev. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus txheej txheem ntawm stabilization ntawm tus mob yuav ntev heev, thiab qhov tseem ceeb, raws li txoj cai, yog nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm cov tsos mob, vim hais tias tus kab mob no yog incurable.
Qhov mob hnyav tshaj plaws ntawm mob ntsws yog kev tuag. Tshwj xeeb tshaj yog feem ntau nws tshwm sim nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas aspiration syndrome tshwm sim nyob rau hauvme nyuam mos.
Kev Tiv Thaiv thiab Tiv Thaiv Kab Mob
Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm aspiration pneumonia, yuav tsum muaj qee yam kev ntsuas. Ua ntej tshaj plaws, txhua tus neeg mob thiab cov poj niam hauv kev ua haujlwm uas tau qhia txog kev cuam tshuam hauv kev siv tshuaj loog yuav tsum tso lawv lub plab thiab cov hnyuv. Qhov no tshem tawm qhov tseem ceeb hauv kev txhim kho mob ntsws.
Ua ntej tshuaj loog, nws raug nquahu kom ua fluorography txhawm rau tshem tawm cov ntsiab lus ntawm cov kua txiv hmab txiv ntoo hauv lub ntsws. Intubation ntawm tus neeg mob yuav tsum tau ua txawm tias thaum tus neeg mob tsis nco qab lawm. Tus neeg yuav tsum pw kom lub sab sauv ntawm lub cev yog me ntsis tsa. Qhov no ua tiav los ntawm kev kho lub taub hau ntawm lub txaj lossis lub rooj ua haujlwm (qhov no tsis suav nrog qhov muaj peev xwm ntawm cov dej ntws tawm ntawm cov ntsiab lus ntawm cov plab hnyuv siab raum rau hauv lub ntsws).
Yog tias pom cov txheej txheem intubation thiab tus neeg mob tau npaj zoo rau kev phais, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim Mendelssohn's syndrome yog tsawg.
Kev kuaj mob rau tus kab mob no yog raws li hauv qab no: txog li 56 feem pua ntawm cov neeg mob uas mob ntsws pneumonitis feem ntau tuag. Yog tias kev ntsuas kev kho mob tau pib raws sijhawm, qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem thiab kev tuag raug txo kom tsawg.
