Anaplastic ependymoma yog ib qho ntawm cov qog nqaij hlav txaus ntshai tshaj plaws. Nws yog malignant. Feem ntau, ib tug neoplasm tshwm sim nyob rau hauv lub hlwb, nyob rau hauv tsawg zaus, ib tug ependymoma yog tsim nyob rau hauv tus txha caj qaum. Txhua tus neeg mob yuav tsum paub txog cov tsos mob ntawm cov qog no. Xws li ib qho neoplasm yuav tsum raug kuaj pom thaum ntxov, vim nws yog qhov ua rau muaj kev loj hlob sai thiab metastasis.
Ependymoma yog dab tsi
Hauv tib neeg lub hlwb muaj cov ntaub so ntswg - ependyma. Nws yog ib daim nyias nyias uas kab cov phab ntsa ntawm lub ventricles ntawm lub hlwb thiab tus txha caj qaum. Raws li kev cuam tshuam ntawm ntau yam tsis zoo, ependyma hlwb tuaj yeem hloov pauv tsis zoo. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, qog tsim nyob rau hauv cov ntaub so ntswg, uas yog hu ua ependymomas. Lawv muab faib ua ob peb hom:
- Subependymoma. Qhov no yog qog nqaij hlav qib 1. Nws loj hlob, tab sis qeeb heev.
- Myxopapillary ependymoma. Xws li ib tug qog nyob rau hauv lub kwj dej ntawm tus txha caj qaum. Nws kuj pheej loj hlob qeeb.
- Ependymoma qib 2. Cov qog no yog tus cwj pwm los ntawm kev loj hlob sai dua li ob qho dhau los.
- Anaplastic ependymoma qib 3. Qhov no yog malignant qog uas loj hlob sai. Nws tuaj yeem metastasize ntawm lub hlwb mus rau tus txha caj qaum. Nws feem ntau yog ua ntej los ntawm qib 2 qog.
Peb yuav xav txog yam kawg ntawm ependymoma kom ntxaws ntxiv.
Yog vim li cas
Cov kws tshaj lij tsis tuaj yeem txiav txim siab qhov laj thawj ntawm kev txhim kho anaplastic ependymoma ntawm lub hlwb thiab qaum qaum. Tsuas yog cov xwm txheej txaus ntshai uas ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm cov qog nqaij hlav malignant tuaj yeem txheeb xyuas. Cov no suav nrog:
- xav nrog cov carcinogens;
- ua haujlwm txaus ntshai;
- raug hluav taws xob;
- kis nrog cov kab mob oncogenic (qee hom kab mob HPV, kab mob herpes, cytomegalovirus);
- hnub raug ntau dhau;
- kev mob qog noj ntshav.
Cov kws tshawb fawb kho mob tau tshawb pom ib hom kab mob tshwj xeeb - SV40 - hauv cov hlwb ntawm anaplastic ependymoma. Cov kab mob no tau nyob hauv lub xeev active. Txawm li cas los xij, tam sim no, kev tshawb fawb tsis paub tias tus kab mob no kis tau li cas thiab seb nws puas muaj lub luag haujlwm ua rau qog nqaij hlav.
Symptomatics
Kev tshwm sim ntawm tus kab mob nyob ntawmlos ntawm localization ntawm anaplastic ependymoma. Yog tias cov qog nyob hauv thaj tsam ntawm tus txha caj qaum, ces cov tsos mob hauv qab no raug sau tseg:
- Ntau qhov chaw ntawm lub cev poob lawv qhov rhiab rau cua sov thiab txias, nrog rau mob.
- Tshuaj mob txha nraub qaum.
- Tus neeg mob qhov kev hloov pauv. Kev txav mus los ua qhov txawv txav thiab tsis paub.
- Nrog cov neoplasms loj, limb tuag tes tuag taw tau.
Yog cov qog nyob rau hauv lub hlwb, ces ob hom tsos mob yuav tshwm sim:
- Cerebral. Cov kev tshwm sim no yog txuam nrog intracranial siab vim compression ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg los ntawm ependymoma thiab tsub zuj zuj ntawm CSF.
- Focal. Nyob ntawm qhov chaw ntawm cov qog, muaj cov cim qhia ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm ib lossis lwm qhov ntawm lub hlwb.
Ntawm txhua qhov chaw ntawm anaplastic ependymoma ntawm lub hlwb, tus neeg mob tau ntsib cov tsos mob hauv qab no:
- mob taub hau hnyav nrog ntuav;
- kiv taub hau nrog kev txav tam sim;
- mob hnyav ntawm qhov mob nrog kev hloov hauv lub cev thiab kev ua haujlwm ntawm lub cev;
xav
Daim duab kho mob no qhia txog kev mob ntshav siab intracranial.
Cov tsos mob Focal muaj ntau yam thiab nyob ntawm qhov chaw ntawm cov qog. Yog hais tias anaplastic ependymoma compresses lub paj hlwb, ces tus neeg mob muaj qhov tsis hnov tsw thiab hnov tsw, hais lus slurred,loog ntawm ib feem ntawm lub ntsej muag, kev tsis sib haum xeeb thiab kev sib koom tes ntawm kev txav.
Yog tias ependymoma nyob rau hauv lub ventricles lateral ntawm lub hlwb, ces nyob rau theem pib tus kab mob yuav asymptomatic ntev. Cov tsos mob ntawm nce intracranial siab tshwm sim nyob rau hauv ib tug lig theem ntawm pathology. Cov neeg mob kuj muaj kev puas siab puas ntsws:
- kev xav;
- memory deterioration;
- pab siab;
- kev nyuaj siab;
- poor orientation in space.
Ntau zaus, cov fossa tom qab ntawm pob txha taub hau dhau los ua qhov chaw ntawm cov qog nqaij hlav. Tus neeg mob yws ntawm ob qhov muag. Muaj cov cim qhia ntawm vestibular ataxia. Nws yog ib qho nyuaj rau ib tug neeg kom muaj kev sib npaug tsis yog thaum taug kev, tab sis kuj nyob rau hauv ib qho chaw zaum. Tus neeg mob muaj kiv taub hau txawm tias thaum so.
Tus yam ntxwv ntawm tus kabmob hauv menyuam yaus
Anaplastic ependymoma ntawm lub hlwb muaj ntau dua rau cov menyuam yaus dua li cov neeg laus. Ntau tshaj li ib nrab ntawm cov xwm txheej tshwm sim ua ntej hnub nyoog 5 xyoos. Hauv cov menyuam yaus, pathology feem ntau hnyav dua li cov neeg laus.
Anaplastic ependymoma nyob rau hauv tus me nyuam yog nrog los ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- kev sib cav;
- mob taub hau nrog xeev siab thiab ntuav;
- hnov tsis hnov;
- stunted kev loj hlob thiab kev loj hlob.
Nyob zoo ib tsoom phooj ywg;
Cov kev tshwm sim zoo li no yuav tsum ceeb toom cov niam txiv. Thaum menyuam yaus, nws tseem ceeb heev uas yuav tau kuaj tus kab mob sai li sai tau, vim tias cov qog loj hlob sai.
Diagnosis
Anaplastic ependymoma qib 3 yog kho los ntawm tus kws kho mob oncologist thiab kws kho mob hlwb. Yog vim li cas rau kev kuaj mob yog tus neeg mob qhov kev tsis txaus siab ntawm kev mob taub hau nrog ntuav thiab qaug dab peg. Cov kev xeem hauv qab no raug muab teev tseg:
- MRI thiab CT ntawm lub hlwb lossis qaum qaum;
- electroencephalogram;
- angiography ntawm cov hlab ntsha ntawm lub taub hau thiab qaum;
- myelography (kev kawm ntawm CSF txav siv qhov sib piv nruab nrab).
Lawv kuj ua ventriculoscopy. Qhov no yog cov txheej txheem endoscopic nyuaj uas tso cai rau koj los ntsuas qhov xwm txheej ntawm 3rd thiab 4th ventricles. Nws yog nyob rau hauv cov chaw haujlwm no uas anaplastic ependymoma feem ntau hauv zos. Txoj kev tshawb no yog ua raws li kev tshuaj loog. Cov hlab ntsha nyias tau muab tso rau hauv cov kab noj hniav cranial, thaum kawg ntawm cov koob yees duab tau kho. Daim duab tau pom ntawm lub vijtsam loj. Yog li, tus kws kho mob tuaj yeem kuaj xyuas qhov xwm txheej ntawm lub ventricles ntawm lub hlwb.
Thaum menyuam yaus, MRI thiab CT ntawm lub hlwb feem ntau ua tiav. Cov txheej txheem no tsis cuam tshuam txog hluav taws xob. Cov me nyuam mos raug kuaj xyuas ultrasound thiab neurosonography los ntawm ib qho fontanel tsis kaw. Tsis tas li ntawd, kev sab laj nrog ib tus kws kho mob ophthalmologist nrog kev kuaj xyuas ntawm cov nyiaj tau raug sau tseg. Yog tias tsim nyog, lumbar puncture yog ua nrog CSF sampling rau kev tshuaj xyuas. Qhov no tso cai rau koj los txiav txim qhov chaw ntawm cov qog.
Kev kho mob
Ependymoma tsis raug rau kev kho mob. Cov qog yuav tsum tau muab tshem tawm tag nrho. Yog li ntawd, tus neeg mob tau pom ib qho kev ua haujlwm neurosurgical nrog craniotomy. Nws zoo nkauj heevkev cuam tshuam loj heev.
Lub neoplasm feem ntau nyob hauv txoj hauv kev uas nws nyuaj rau tus kws kho mob hlwb kom ze rau nws. Yog tias tsis tuaj yeem tshem tawm tag nrho cov qog, ces shunting yog ua. Txhim kho cov raj xa dej rau kev tawm ntawm cov kua cerebrospinal. Qhov no txo cov tsos mob ntawm intracranial siab.
Txhawm rau tshem tawm cov qog, qee zaum, siv "Cyber-Knife" apparatus. Qhov no yog ib txoj kev uas tsis yog-invasive radiosurgical. Cov qog raug puas tsuaj los ntawm hluav taws xob. Tsis tas yuav ua qhov txiav thiab qhib pob txha taub hau.
Cerebral ependymoma yog qhov ua rau rov muaj dua. Yog li ntawd, txhawm rau tiv thaiv kev loj hlob ntawm cov qog, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau mus ntsib kev kho hluav taws xob.
Irradiation yog contraindicated rau menyuam yaus. Yog li ntawd, tom qab tshem tawm ntawm cov qog, lawv tau sau ib chav kawm ntawm chemotherapy nrog cytostatics. Cov tshuaj "Carboplatin" thiab "Cisplatin" yog siv.
Qhov tshwm sim ntawm kev phais thiab kev kho hluav taws xob
Kev kho mob tom qab tshem tawm cov qog thiab kev kho hluav taws xob feem ntau yog ntev thiab nyuaj. Thaum lub sij hawm postoperative, cov neeg mob yuav muaj kev nyuaj siab, convulsions, impaired nco, tsis pom kev thiab hnov lus, thiab kev hloov nyob rau hauv gait. Cov menyuam yaus tau ncua kev loj hlob thiab kev loj hlob. Cov neeg mob feem ntau muaj xeev siab thiab plaub hau poob. Tib neeg lub cev feem ntau tsis muaj zog los ntawm kev phais thiab hluav taws xob.
Lub sijhawm rov qab los yuav tsum nyob hauv kev saib xyuas ntawm tus kws tshaj lij. HauvThaum lub sij hawm kho, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob oncologist tsis tu ncua thiab qhia nws txog kev hloov pauv hauv kev noj qab haus huv.
Huab cua
Qhov kev cia siab ntawm anaplastic ependymoma yog ib txwm mob hnyav heev. Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob no feem ntau nyob ntawm txoj kev xaiv ntawm kev kho mob. Yog tias kev kho mob tsuas yog txwv rau kev phais mob, tom qab ntawd tam sim ntawd tom qab ua haujlwm, kwv yees li 8% ntawm cov neeg mob tuag. Tom qab ntawd, thawj 5 xyoos tom qab tshem tawm cov qog, kwv yees li 40% ntawm cov neeg mob tuag.
Txawm li cas los xij, qhov kev cia siab rau lub neej ua tau zoo dua nrog kev kho mob nyuaj. Yog hais tias kev phais yog ua tiav los ntawm kev siv tshuaj khomob thiab kev kho hluav taws xob, ces qhov ciaj sia taus yog li 80%.
Los ntawm qhov no peb tuaj yeem txiav txim siab tias tom qab tshem tawm cov qog, tus neeg mob yuav tsum tau txais kev kho mob ntxiv nrog cov tshuaj kws khomob thiab koom nrog kev kho hluav taws xob. Nyob rau tib lub sijhawm, cov neeg mob yuav muaj kev phiv los ntawm kev kho mob hnyav, tab sis tsuas yog ib qho kev sib koom ua ke tuaj yeem cawm tus neeg mob txoj sia.
Kev Tiv Thaiv
Kev tiv thaiv tshwj xeeb ntawm ependymoma tsis tau tsim. Cov tshuaj tsis paub qhov tseeb ntawm qhov tsim ntawm cov qog no. Koj tsuas tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov qog nqaij hlav malignant los ntawm kev ntsuas hauv qab no:
- Thaum ua haujlwm hauv kev lag luam phom sij, tsis tu ncua kev tshuaj xyuas tiv thaiv.
- Tsis txhob raug tshav ntuj ntau dhau.
- Ntseev kuaj thiab kho papillomatosis, kab mob herpetic, cytomegaly thiab lwm yam pathologies tshwm sim los ntawm oncogenicviruses.
- Yog tias tus neeg mob tom ntej ntawm cov txheeb ze muaj cov qog nqaij hlav hauv hlwb, tus neeg ntawd yuav tsum tau kuaj xyuas tsis tu ncua los ntawm kws kho mob hlwb, nrog rau kev kuaj MRI ntawm lub hlwb.
Nws yuav tsum nco ntsoov tias mob taub hau nrog xeev siab tuaj yeem yog ib qho kev mob qog noj ntshav txaus ntshai. Yog li ntawd, yog tias koj muaj cov tsos mob zoo li no, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob tam sim.
