Kev kis kab mob, kuaj mob thiab tiv thaiv kab mob siab viral yog cov teeb meem tseem ceeb hauv cov tshuaj siv tau. Kaum tawm lab tus tib neeg raug cuam tshuam los ntawm cov kab mob no txhua xyoo. Raws li WHO cov ntaub ntawv, tam sim no muaj tsawg kawg yog 2 billion tus neeg mob kis tus kab mob siab B ib leeg. Nyob rau hauv Russia, qhov tshwm sim ntau thiab ntau zaus ntawm qhov tshwm sim tsis zoo (hloov tus kab mob mus rau hauv daim ntawv ntev thiab tuag) tseem nyob, uas. txiav txim siab qhov tseem ceeb ntawm kev kawm hauv tsev kho mob, kuaj mob thiab kho tus kab mob siab kab mob siab los ntawm cov kws kho mob thiab cov tub ntxhais kawm kho mob.
Dab tsi ua rau kab mob siab
Txij thaum lub sijhawm kis tus kabmob mus rau qhov pom thawj cov tsos mob ntawm tus kabmob, nws yuav siv sijhawm li ob mus rau plaub lub lis piam rau tus kab mob siab A mus rau ob mus rau plaub (lossis rau rau) lub hlis rau tus kab mob siab B. Lub sijhawm nolub sij hawm, tus kab mob multiplies thiab adapts nyob rau hauv lub cev, thiab ces pib manifest nws tus kheej. Ua ntej ntawm daim tawv nqaij thiab cov mucous daim nyias nyias tau txais ib tug yam ntxwv daj tint, cov zis darkens, thiab cov quav yuav tsis muaj xim, poob kua tsib, kab mob siab zoo li tus mob khaub thuas. Tus neeg mob muaj kub taub hau, mob taub hau, mob lub cev, ua tsis taus pa. Nrog rau tus kab mob siab B thiab C, qhov kub yuav tsis nce, tab sis tus kab mob no tshwm sim los ntawm qhov mob ntawm pob qij txha, qee zaum ua pob liab liab tshwm. Thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob siab C tuaj yeem txwv tsis pub noj thiab tsis muaj zog. Nrog rau chav kawm asymptomatic, kev kuaj mob ntawm tus kab mob siab viral yog qhov nyuaj.
Hloov hauv daim duab kho mob
Tom qab ob peb hnub, daim duab kho mob hloov pauv. Muaj mob nyob rau hauv lub hypochondrium ntawm sab xis, xeev siab thiab ntuav, qab los noj mov ploj, zis darkens, quav ua tsis muaj xim, cov kws kho mob kho qhov loj ntawm daim siab, qee zaum tus po. Nyob rau theem no, cov yam ntxwv hloov pauv tau pom nyob rau hauv cov ntshav thiab kev kuaj mob ntxov ntawm tus kab mob siab ua rau muaj peev xwm ua tau: bilirubin nce, cov cim tshwj xeeb ntawm cov kab mob tshwm sim, kuaj lub siab nce yim mus rau kaum zaug. Tom qab qhov pib ntawm jaundice, cov xwm txheej ntawm tus neeg mob zoo dua, tab sis qhov no tsis tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib thiab cov neeg haus cawv, tsis hais hom kab mob twg uas ua rau muaj tus kab mob, nrog rau cov kab mob siab C. Nyob rau hauv cov neeg mob lwm tus., cov tsos mob tshwm sim nyob rau hauv qhov kev taw qhia tsis pub dhau ob peb lub lis piam.
Cov chav kho mob tuaj yeem mob me, nruab nrab thiab hnyav. Daim ntawv fulminant ntawm kab mob siab yog hom mob hnyav tshaj plaws, nroguas sai sai tsim daim siab necrosis thiab feem ntau xaus rau hauv kev tuag. Tab sis qhov txaus ntshai tshaj plaws yog kev mob ntev ntawm tus kab mob, uas yog ib qho ntawm cov kab mob siab B, C thiab D. Cov tsos mob ntawm tus kab mob yog nce qaug zog, kev ua haujlwm tsis zoo, tsis muaj peev xwm ua rau lub cev ua haujlwm ntawm tib lub zog. Cov quav quav, mob hauv plab, cov leeg thiab pob qij txha, xeev siab tuaj yeem tshwm sim los ntawm ob qho tib si hauv cov kab mob thiab cov kab mob sib kis. Tsaus tso zis, kab laug sab leeg, los ntshav, qhov loj ntawm tus po thiab daim siab, jaundice, poob phaus yog kuaj pom twb nyob rau theem loj, thaum kuaj tus kab mob siab tsis nyuaj.
Kev kuaj mob nta
Txoj hau kev tseem ceeb rau kev kuaj mob kab mob siab kab mob siab lossis hom kab mob hnyav yog kev sim kuaj: txiav txim siab tus kab mob siab, qhov xwm txheej ntawm kev hloov pauv hauv cov ntshav biochemical. Kab mob siab A, B, D thiab E tshwm sim cov tsos mob zoo sib xws (mob nyob rau hauv txoj cai hypochondrium thiab plab, ua kom tsis muaj zog, raws plab, xeev siab thiab ntuav, yellowing ntawm daim tawv nqaij thiab dawb ntawm lub qhov muag, daim siab loj). Kab mob siab G thiab C tau ntau xyoo tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev ua kom qaug zog. Thaum kuaj xyuas, PCR tsom xam yuav tsum kuaj xyuas cov enzymes ntawm cov ntaub ntawv caj ces ntawm tus kab mob, kuaj ntshav biochemical, kev tshawb fawb txog kev tiv thaiv kab mob uas txiav txim siab muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau tus kab mob, thiab kev txiav txim siab ntawm qib enzymes thiab bilirubin.
Kab mob kab mob siab,intoxication thiab autoimmune
Tsis yog cov kab mob tuaj yeem ua rau kab mob, tab sis cov co toxins ntawm cov nroj tsuag lossis cov khoom siv hluavtaws. Ntau yam tshuaj lom thiab tshuaj lom neeg muaj nyob hauv cov nroj tsuag thiab cov fungi pab ua rau lub siab tuag. Kev kuaj mob yog ua los ntawm kev kuaj xyuas cov qib ntawm prothrombin, enzymes, albumin thiab bilirubin. Radiation kab mob siab yog ib qho kev tshwm sim ntawm kev mob hluav taws xob, nws tshwm sim vim raug hluav taws xob. Hauv kev kho mob, tus kab mob no tsis tshua muaj, vim tias tus neeg mob, txhawm rau nkag mus rau hauv thaj chaw muaj kev pheej hmoo, yuav tsum tau txais cov hluav taws xob ntau (ntau tshaj 400 rad) rau 3-4 lub hlis. Txoj kev kuaj mob tseem ceeb yog ntshav biochemistry thiab tshuaj ntsuam bilirubin.
Ib hom kab mob siab tsawg yog autoimmune. Kev tshawb fawb tseem tsis tau piav qhia qhov ua rau tus kab mob no. Nrog autoimmune kab mob siab, lub cev tsis ua haujlwm, nws cov hlwb pib ua rau lub siab. Daim ntawv no feem ntau nrog rau lwm yam kab mob autoimmune, tab sis nyob rau hauv tsawg zaus nws tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej. Kev kuaj mob hauv chaw kuaj mob yog ua raws li kev tshawb fawb txog qib ntawm gamma globulins thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob (lgG, AST thiab ALT). Tus kab mob tuaj yeem xav tias yog theem ntawm IgG tshaj li qib ib txwm los ntawm ob zaug lossis ntau dua.
Lab kuaj mob
Viral kab mob siab ntau dua li lwm hom kab mob, yog li nws tsim nyog nyob hauv chav kuaj mob kom ntxaws ntxiv. Kev kuaj ntshav tuaj yeem muab cov ntaub ntawv ntau tshaj plaws txog cov kab mob. Cov txheej txheem ntsuas, xws li MRI, ultrasound lossis CT, tsis muaj txiaj ntsig. Cov txheej txheem no ua rau nws muaj peev xwm los ntsuastus mob thiab cov qauv ntawm daim siab, tab sis yuav tsis muab cov ntaub ntawv hais txog hom kab mob siab uas lub cev kis tau, nws tshwm sim ntev npaum li cas. Qhov kev tshuaj ntsuam no tau sau tseg rau qhov xav tias muaj tus kab mob viral kab mob siab, nyob rau hauv muaj cov tsos mob thiab asymptomatic chav kawm, tswj kev tiv thaiv kab mob tom qab txhaj tshuaj. Kev pub ntshav tsis tu ncua rau kev tshuaj ntsuam xyuas yog pom zoo rau cov tib neeg uas muaj kev pheej hmoo kis tus kab mob: cov neeg ua haujlwm kho mob, cov me nyuam ntawm cov niam txiv muaj mob, cov neeg tsis tau txhaj tshuaj, cov poj niam cev xeeb tub, cov neeg muaj kev tiv thaiv kab mob.
Npaj rau kev kuaj ntshav
Kev kuaj mob ntawm tus kab mob siab viral cuam tshuam nrog kev noj cov ntshav venous los ntawm sab hauv ntawm lub luj tshib. Yuav kom tau txais txiaj ntsig zoo, tus neeg mob yuav tsum tau npaj ib txoj hauv kev rau kev kawm. Cov cai rau txhua qhov kev kuaj ntshav yog tus qauv. Ib hnub ua ntej cov qauv ntawm cov khoom siv roj ntsha, cov khoom noj muaj roj, cawv, tshuaj thiab tshuaj yuav tsum raug cais tawm ntawm cov khoom noj (tsuas yog tom qab sab laj nrog kws kho mob). Tshem tawm kev haus luam yeeb, ua si lub cev thiab kev ntxhov siab 30 feeb ua ntej kuaj. Ntshav tau muab rau ntawm lub plab khoob (tom qab noj mov kawg, tsawg kawg 8 teev, zoo dua 12 teev yuav tsum dhau), koj tuaj yeem haus dej ntxhia xwb tsis muaj roj. Tag nrho cov kev ntsuam xyuas yog ua ua ntej radiography, physiotherapy, ultrasound.
Dab tsi tuaj yeem cuam tshuam qhov tshwm sim
Kev kuaj ntshav yog ib txoj kev kuaj mob yooj yim uas tso cai rau koj xav tias lossis paub meej tias muaj ntau yam kab mob. Tab sis qee zaum koj tuaj yeem tau txaiscuav tsis zoo los yog cuav zoo tshwm sim. Kev kuaj tsis raug, kev khaws cia lossis kev thauj mus los ntawm cov ntshav venous, kev khaws cia ntev ntev ntawm cov khoom siv roj ntsha ua ntej nkag mus rau hauv chav kuaj, khov lossis kev kho cua sov ntawm tus neeg mob cov ntshav tuaj yeem cuam tshuam cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb. Kev noj qee yam tshuaj tuaj yeem cuam tshuam cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob. Cov txiaj ntsig tsis zoo tuaj yeem tau txais thaum muaj kab mob autoimmune, tshwj xeeb tshaj yog muaj cov kab mob rheumatoid hauv cov ntshav. Cov kab mob uas tshwm sim feem ntau yog mob ntshav qab zib mellitus-insulin-dependent, vitiligo, psoriasis, ulcerative colitis, gluten intolerance, diffuse toxic goiter, AIDS\HIV.
Kev kuaj kab mob siab A
Kev kuaj mob yog tsim los ntawm cov ntaub ntawv kis mob thiab nug tus neeg mob. Tus kws kho mob tuaj yeem xav tias tus kab mob siab A yog tias tus neeg mob tau ntsib nrog tus neeg mob jaundice li ntawm 7-50 hnub ua ntej kev noj qab haus huv tsis zoo, qhov tseeb ntawm haus dej nyoos, txiv hmab txiv ntoo thiab zaub tsis huv. Kab mob siab A feem ntau cuam tshuam rau cov neeg muaj hnub nyoog 15 thiab 29 xyoo. Cov tsos mob ntawm tus kab mob no raug soj ntsuam: ib tug ntse deterioration nyob rau hauv kev noj qab nyob zoo nrog kub taub hau thiab plab hnyuv chim siab, jaundice, kev txhim kho cov keeb kwm ntawm yellowness ntawm daim tawv nqaij thiab sclera ntawm ob lub qhov muag, nce qhov loj ntawm tus po thiab daim siab.
Lab txoj kev
Kev kuaj mob tus kab mob siab A mob hnyav yuav tsum muaj kev sim dav dav thiab biochemical, tshuaj xyuas los txiav txim siab RNA ntawm tus kab mob, kuaj pom cov tshuaj tiv thaiv kab mob. RauHom kab mob no yog tus cwj pwm los ntawm qib qis ntawm leukocytes, siab ESR, qis bilirubin thiab albumin. Cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb tuaj yeem txiav txim siab tsuas yog thaum pib ntawm tus kab mob, uas yog, yuav luag tam sim ntawd tom qab qhov kawg ntawm lub sijhawm incubation. Txoj kev txhim khu kev qha tshaj plaws rau kev kuaj mob ntawm tus kab mob siab A yog PCR tsom xam, uas tso cai rau kev kuaj xyuas cov tshuaj tiv thaiv kab mob txawm tias tsis tshua muaj siab. PCR muab cov ntaub ntawv hais txog thaum muaj tus kab mob tshwm sim. Txoj kev kuaj mob no tseem ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas tus kab mob RNA tawg. Cov kev tshawb fawb hauv chav kuaj yuav tsum tau ua ob zaug kom tsis suav nrog qhov muaj peev xwm tau txais qhov txiaj ntsig tsis zoo lossis tsis tseeb qhov tshwm sim.
Kev kuaj kab mob siab B
Nyob rau hauv kev kuaj mob sib txawv ntawm tus kab mob siab viral, cov lus qhia rau kev tswj hwm cov tshuaj narcotic intravenous, kev phais kev phais, kev tso ntshav thiab lwm cov txheej txheem cuam tshuam nrog kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov mucous lossis daim tawv nqaij integuments, tiv tauj nrog cov neeg mob siab. cov kab mob los yog cov neeg mob uas muaj kab mob siab nyob rau hauv cov nqe lus ntawm rau lub lis piam mus rau rau lub hlis ua ntej deterioration, xws li kev sib deev. Kab mob siab B yog tus cwj pwm los ntawm qhov pib maj mam, lub sijhawm ntev nrog kev qaug zog hnyav, mob pob qij txha, plab zom mov, thiab ua pob khaus tawv nqaij. Nrog rau cov tsos ntawm yellowness ntawm daim tawv nqaij, tsis muaj kev txhim kho nyob rau hauv kev noj qab haus huv. Cov xwm txheej ntawm qee tus neeg mob txawm hnyav dua. Tus kws kho mob tuaj yeem sau daim siab loj. Jaundice hauv kab mob siab B tsis tshwm simtam sim ntawd, tab sis maj mam.
Kev sib xyaw nrog kab mob siab D
Thaum tus kab mob siab B thiab tus kab mob delta sib xyaw ua ke, tus kab mob no hnyav dua, cov tsos mob thiab kev hloov hauv chaw kuaj mob feem ntau pom tau ntau dua. Cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb yog qhov tseem ceeb tshwj xeeb rau kev kuaj mob. Tus kab mob B muaj peb lub antigens, rau txhua qhov ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob tsim tawm thaum lub sijhawm kis kab mob. Yog li ntawd, enzyme immunoassay yog qhov tseem ceeb ntawm cov tswv yim tseem ceeb ntawm lwm txoj hauv kev kuaj mob ntawm tus kab mob siab viral. DNA ntawm tus kab mob yog txiav txim nyob rau hauv tus neeg mob cov ntshav, thiab cov cim kab mob raug soj ntsuam nyob rau hauv cov kev tshwm sim ntawm PCR. Lub xub ntiag ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau HB-core Ag tej zaum yuav txhais tau tias tus neeg mob ib zaug tau muaj kab mob siab B, vim tias cov tshuaj tiv thaiv nyob rau lub sijhawm ntev tom qab rov zoo. Qee lub sij hawm cov tshuaj tiv thaiv muaj nyob thoob plaws lub neej.
Kev kuaj kab mob siab C
txhawm rau kuaj xyuas tus kab mob siab C, cov cuab yeej ntsuas thiab kuaj hauv qab no tau raug sau tseg: ultrasound, ntshav rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab, ntshav biochemistry, PCR tsom xam los txiav txim siab tus kab mob DNR, daim siab biopsy. Cov txiaj ntsig zoo yuav qhia tau tias muaj kab mob ntev lossis mob yav dhau los. Lwm txoj kev kis tus kab mob tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov ntshav. Muaj qhov ua tau kom tau txais qhov txiaj ntsig tsis zoo. Hauv thawj qhov kev tshuaj xyuas, tej zaum yuav muaj qhov txiaj ntsig zoo, uas yav tom ntej (nrog rau kev kawm tob) tsis tau lees paub. Cov tshuaj tiv thaiv zoo li no yuav cuam tshuam nrog ntau yam ua rau, tab sis tsis yog nrog tus kab mob.kab mob siab.
Hepatitis E: diagnosis
Kev kuaj mob tus kab mob siab E yog ua raws li kev sib xyaw ua ke ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob hnyav nrog cov yam ntxwv ntawm tus kab mob (mus ntsib cov cheeb tsam tshwj xeeb rau hom E 2-8 lub lis piam ua ntej qhov pib tshwm sim ntawm tus kab mob, haus dej tsis kho, muaj cov kab mob zoo sib xws hauv lwm tus). Cov kab mob siab E tuaj yeem xav tias tsis muaj cov cim ntawm kab mob siab A thiab C hauv cov ntshav, qhov kev kuaj mob tau lees paub thaum muaj cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb rau tus kab mob E, uas tuaj yeem kuaj tau los ntawm ELISA thaum lub sijhawm mob hnyav. Ib txoj kev kuaj mob ntxiv yog ultrasound ntawm daim siab. Kev kho mob suav nrog kev tawm tsam kev qaug cawv vim kev kho mob thiab daim siab puas. Kev noj zaub mov tshwj xeeb, hepatoprotectors, detoxification infusions raug sau.
Differential Diagnosis
Yog tias tsis pom cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub chaw kuaj mob nrog cov tsos mob ntawm tus kab mob siab, tom qab ntawd kev kuaj serological thiab kev txiav txim siab ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau tus kab mob herpes simplex, toxoplasma, cytomegalovirus yuav tsum tau ua. Kev kuaj tsis tuaj yeem hloov pauv nrog cov kab mob kis kab mob uas ua rau lub siab puas tsuaj. Nrog mob nyob rau hauv txoj cai hypochondrium, kub taub hau, jaundice, xeev siab thiab ntuav, qee zaum kev kuaj mob tsis raug: mob cholecystitis, ascending cholangitis, choledocholithiasis. Hauv cov neeg laus, nws yuav tsum ua kom sib txawv ntawm kab mob siab los ntawm obstructive jaundice los ntawm pancreatic cancer lossis choledocholithiasis. Kab mob siab rau cov poj niam cev xeeb tub feem ntau tsis meej pem nrog kab mob siab (eclampsia, cholestasis ntawm cev xeeb tub,mob fatty degeneration ntawm daim siab). Qee qhov xwm txheej, nws yuav tsum tsis suav nrog cov kab mob metabolic uas tshwm sim.
Tests when prescribing therapy
Thaum muab tshuaj tua kab mob, yuav tsum muaj kev tshawb fawb ntxiv. Yog li, kev kho mob thiab kev kuaj mob ntawm tus kab mob siab viral yog txuas. Kev kuaj xyuas tag nrho ntawm tus kab mob (viral load, genotype), kev kuaj mob tag nrho ntawm daim siab (ultrasound nrog Doppler ultrasound, biochemistry qhia txog kev ua haujlwm thiab cov qauv ntawm lub siab lub cev, kev ntsuas ntawm qib ntawm fibrosis), kev ntsuam xyuas kom tsis suav nrog contraindications. kev kho mob (autoimmune antibodies, kuaj ntshav, tshuaj hormones, thyroid ultrasound). Cov neeg mob uas muaj hnub nyoog tshaj 40 xyoo raug tshuaj ntsuam xyuas ntawm lub ntsws, lub plawv thiab cov hlab ntsha. Yog tias kuaj tau tus kab mob siab B, ntxiv rau, thaum sau tshuaj kho mob, kev tshuaj xyuas yog ua rau kev siv tshuaj tiv thaiv, kev hloov pauv tus kab mob, thiab tus kab mob delta.
