Laparoscopy yog suav hais tias yog ib txoj hauv kev tsis tshua muaj kev puas tsuaj niaj hnub ntawm kev kho cov kab mob hauv nruab nrog cev. Qhov no yog lwm txoj hauv kev rau kev kho mob ib txwm muaj, nws yog suav tias yog ntau dua rau lub cev. Nyob rau tib lub sijhawm, nws yuav tsum nco ntsoov tias muaj teeb meem tom qab laparoscopy tshwm sim. Zoo li ntau hom kev kho mob, xws li kev phais muaj ob sab zoo thiab tsis zoo.
Nws yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account tias feem ntau qhov kev phais no yog qhov cuam tshuam me me, uas txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem tom qab laparoscopy. Txhawm rau nkag mus rau hauv lub cev, cov kws kho mob ua qhov me me ntsuas 0.5 - 1 cm siv lub laparoscope.
Cov cuab yeej no zoo ib yam li lub raj, nws tau nruab nrog lub koob yees duab me me, lub teeb ci. Tsis tas li ntawd, nws txuas nrog lub monitor. Ua tsaug rau lub xeev-ntawm-tus-kos duab matrices, tag nrho cov kev khiav hauj lwm los nyob rau hauv tag nrho cov kev tswj ua tsaug rau cov high-precision duab tso tawm rau ntawm qhov screen. Yog li ntawd, ib feem tseem ceeb ntawm tus neeg mob lub plab kab noj hniav raug tshuaj xyuas. Qhov no ua rau txo qis kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem tom qab laparoscopy ntawm lub tsev menyuam,Piv txwv li, txawm tias peb tab tom tham txog me me adhesions nyob rau hauv cov hlab ntsha fallopian.
Thaum piv nrog cov kev phais ib txwm muaj, muaj ntau qhov tshwj xeeb zoo. Lawv muaj nyob rau hauv qhov tseeb hais tias muaj feem yuav raug mob rau tus neeg mob yog tsawg. Qhov no tsis tsuas yog ua kom txo qis cov teeb meem tom qab laparoscopy, tab sis kuj kom rov qab tau sai rau lub cev. Nws kuj txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob hauv qhov txhab. Tsis muaj coarse sutures ntawm qhov chaw ntawm qhov incisions, thiab ntshav poob tsawg heev. Lub sijhawm pw hauv tsev kho mob tau txo qis heev.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas laparoscopy yog ua nyob rau hauv cov chav kawm ntawm ob qho tib si kho thiab kuaj mob. Muab cov teeb meem tshwm sim tom qab laparoscopy, peb tuaj yeem hais tias qhov kev cuam tshuam kev phais no tau pom los ntawm cov neeg mob tau yooj yim.
Tab sis tib lub sijhawm, ib yam li kev ua haujlwm, nws tau nrog kev siv tshuaj loog, phais, thiab siv cov cuab yeej phais. Thiab qhov no tuaj yeem ua rau muaj teeb meem tom qab laparoscopy.
Kev txwv
Txawm tias hom kev ua haujlwm no zoo li yooj yim txaus, muaj qee yam yuav tsum tau ua. Xws li kev cuam tshuam tsuas yog ua nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov cuab yeej tshwj xeeb, uas tsis muaj nyob hauv txhua lub tsev kho mob. Txhawm rau kom tsis txhob muaj teeb meem tom qab laparoscopy, kev ua haujlwm tsuas yog ua los ntawm tus kws phais neeg paub txog.
Cov lus qhia hauv gynecology
Feem ntau, kev ua haujlwm ntawm hom no yog ua rau ntawm cov kabmob ntawm lub plab kab noj hniav, thaj chaw pelvic. Feem ntau, cov neeg mob txhawj xeeb txog qhov tshwm sim ntawm qhov teeb meem tom qablaparoscopy hauv gynecology, gallbladder. Cov no yog cov haujlwm tshaj plaws. Feem ntau, hernias raug tshem tawm siv txoj kev no.
Kwv yees li 90% ntawm kev phais gynecological yog ua los ntawm laparoscopy. Feem ntau nws yog qhov tsim nyog rau kev kuaj mob kom ntxaws ntawm tus neeg mob. Feem ntau, txawm tias muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem tom qab laparoscopy ntawm zes qe menyuam, nws yog qhov kev kuaj mob uas siv cov qauv no uas tso cai rau cov neeg uas tau poob kev cia siab rau leej niam thaum kawg muaj menyuam.
Qhov taw qhia tseem ceeb rau qhov kev cuam tshuam no yog qhov xwm txheej gynecological xwm txheej ceev. Cov no muaj xws li: cyst rupture, cev xeeb tub ectopic thiab lwm yam txaus ntshai. Tsis tas li ntawd, qhov teeb meem ntawm cov teeb meem tom qab laparoscopy ntawm lub zes qe menyuam cyst kuj tseem cuam tshuam rau cov poj niam uas muaj mob nyob rau hauv lub plab mog, vim qhov no yog ib qho kev qhia tseem ceeb rau kev cuam tshuam ntawm tus kab mob no. Kev ua haujlwm kuj tseem ua rau kev loj hlob ntawm lub tsev menyuam.
Laparoscopy kuj pom zoo rau cov poj niam uas muaj endometriosis, zes qe menyuam pathologies, qog. Feem ntau, cov lus nug ntawm yuav ua li cas yuav ntsib teeb meem tom qab laparoscopy ntawm lub cyst txhawj xeeb cov poj niam uas xav xeeb tub tom qab, thiab ua ntej IVF. Hauv qhov no, kev cuam tshuam kev phais yog qhov yuav tsum tau ua. Qhov zaus ntawm laparoscopy tau piav qhia los ntawm qhov tseeb tias qhov no yog kev ua haujlwm ruaj khov tshaj plaws.
Endosurgical complications
Txawm hais tias muaj tsawg dua li tom qab kev phais ib txwm siv, cov teeb meem tom qab laparoscopy ntawm lub cyst tseem tshwm sim. Tej zaum lawv yuavhem tsis yog tsuas yog kev noj qab haus huv xwb tab sis kuj yog lub neej ntawm tus neeg mob. Hauv Tebchaws Meskas, tus neeg mob nyob hauv tsev kho mob tom qab muaj kev phais mob rau ntau tshaj ib hnub yog suav tias yog ib qho teeb meem. Nyob rau hauv lub teb chaws Yelemees, tsuas yog qhov txhab thiab raug mob raug suav hais tias yog cov teeb meem. Hauv Fab Kis, cov teeb meem raug cais raws li me, loj, thiab muaj peev xwm ua rau tuag taus. Cov teeb meem tom qab laparoscopy hauv gynecology tsis yog qhov txawv.
YContraindications
Zoo li kev cuam tshuam kev phais, laparoscopy muaj ntau yam contraindications. Lawv muab faib ua cov txheeb ze thiab qhov tseeb. Cov qub muaj xws li mob plawv mob hnyav, qaug zog ntawm lub cev, mob siab tsis ua haujlwm, tsis nco qab, poob siab, mob hawb pob, kub siab hnyav, oncology, tsis muaj peev xwm coj txoj haujlwm Trendelenburg, hernia hauv ntau lub cev.
Ntawm cov txheeb ze contraindications yog cev xeeb tub tom qab 16 lub lis piam, peritonitis, kev ua xua, adhesions nyob rau hauv lub plab mog, fibroids rau ntau tshaj 16 lub lis piam, tsis zoo ntawm cov ntshav thiab zis kuaj, SARS thiab ib hlis tom qab qhov kawg ntawm tus kab mob no. Qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem tom qab laparoscopy ntawm hernia thiab cov kab mob hauv nruab nrog cev nce ntxiv yog tias kev ua haujlwm tau ua rau cov neeg uas tau teev tseg contraindications.
Kev npaj rau laparoscopy
Ntau qhov tshwm sim ntawm qhov kev cuam tshuam ntawm kev phais hauv lub cev yog vim kev npaj tsis raug rau nws qhov kev siv. Kev ua haujlwm yog npaj los yog xwm txheej ceev. Hauv qhov thib ob, muaj sijhawm me ntsis rau kev npaj, kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem tom qab laparoscopy ntawm lub gallbladder thiab lwm yam kabmob hauv nruab nrog cev nce. Tab sis tib lub sij hawm, thawjtxoj hauj lwm yog cawm tus neeg mob txoj sia.
Kev npaj rau kev ua haujlwm muaj nyob rau hauv kev kuaj ntshav kom pom muaj cov kab mob txaus ntshai, tso zis, noj cov tshuaj swabs ntawm qhov chaw mos, fluorography, ultrasound thiab ECG.
Ua ntej kev cuam tshuam, nws yog ib qho tseem ceeb ua ntej kom paub seb lub cev yuav tiv thaiv li cas nrog tshuaj loog. Tus kws tshuaj loog yuav tsum paub seb tus neeg mob puas muaj kev fab tshuaj rau cov khoom siv tshuaj loog. Yog tias tsim nyog, lub teeb tranquilizers yog siv ua ntej ua haujlwm. Feem ntau, tus neeg mob yuav tsum tsis txhob noj 6 - 12 teev ua ntej kev phais.
Qhov tseem ceeb ntawm laparoscopy
Yog tias tsis muaj teeb meem tom qab laparoscopy ntawm lub gallbladder thiab lwm yam hauv nruab nrog cev, tus neeg mob yuav tawm hauv tib hnub lossis hnub tom ntej. Ntxiv nrog rau lub laparoscope nrog lub koob yees duab thiab lub teeb ci, lwm yam cuab yeej kuj tau nkag mus rau hauv lub cev los ntawm kev txiav. Piv txwv li, thaum lub sij hawm phais ntawm lub tsev me nyuam, ib tug manipulator yuav siv tau los mus txav lub sab hauv lub cev mus rau hauv lub xav tau kev taw qhia. Tom qab qhov kawg ntawm kev ua haujlwm, sutures thiab bandages raug siv.
Post-operative period
Txhawm rau pom cov teeb meem tom qab laparoscopy ntawm lub gallbladder lossis lwm yam kabmob hauv lub sijhawm, koj yuav tsum paub tias qhov xwm txheej twg tom qab kev ua haujlwm yog qhov qub. Yog li, nyob rau hauv qhov chaw ntawm incisions, qhov mob yog tsis tshua muaj, mob caj pas yuav tshwm sim los ntawm qhov tseeb hais tias ib tug raj rau endotracheal tshuaj loog yog siv.
Raws li txoj cai, kev tsis xis nyob dhau los ntawm nws tus kheej hauv lub sijhawm luv luv. Cov poj niam yuav txhawj xeebpom ntawm qhov chaw mos, tab sis tsis ntev qhov no kuj ploj mus. Raws li txoj cai, kev noj qab haus huv zoo rov qab los rau hnub thib tsib - xya.
Kev nyuaj siab
Raws li txoj cai, txhawm rau kom tsis txhob muaj teeb meem tom qab kev ua haujlwm, tus kws phais mob, ua ntej pib ua haujlwm, tau txais kev cob qhia rau 5-7 xyoo. Kev xyaum yog ib qho tseem ceeb - txog 4 - 5 laparoscopies ib lub lim tiam.
Feem ntau, cov teeb meem tshwm sim vim qhov tseeb tias tus neeg mob nws tus kheej ua txhaum cov lus pom zoo kho mob ua ntej lossis tom qab phais. Qee zaum lawv tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev kho mob yuam kev. Yog li, cov cai ntawm kev huv ntawm lub plab kab noj hniav tuaj yeem raug ua txhaum cai. Cov txheej txheem o tuaj yeem pib, cov teeb meem cuam tshuam nrog tshuaj loog yuav tshwm sim.
Ib qho kev pheej hmoo ntawm laparoscopy yog txuam nrog qhov tseeb tias tus kws phais neeg tsis pom tag nrho cov kab mob hauv nruab nrog cev, zoo li hauv kev qhib kev phais.
Teeb meem yuav pib vim qhov kev ua haujlwm nyuaj. Thiab yog tias tsawg kawg ib lub cuab yeej ua tsis tiav, qhov tshwm sim yuav yog qhov tsis ncaj ncees lawm ntawm tus kws kho mob. Thiab nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib tug qhib kev khiav hauj lwm yuav tsum tau. Tsis tas li ntawd, lub laparoscope tuaj yeem nqaim qhov kev pom ntawm tus kws tshaj lij, thiab nws tsuas tsis pom tag nrho cov duab. Tsis tas li ntawd, hom kev cuam tshuam no tsis cuam tshuam qhov kev xav ntawm tactile, uas tus kws phais muaj peev xwm txheeb xyuas cov kab mob hauv cov ntaub so ntswg hloov. Daim duab yuav tshwm sim nrog qhov yuam kev vim qhov tseeb tias daim duab uas tus kws phais tau txais tsis yog peb-seem, tab sis ob-dimensional.
Ntau yam teeb meem
Ntawm qhov tshwm sim feem ntau ntawm laparoscopy, teeb meem nrog kev ua pa thiab cov hlab plawv tau sau tseg. Qhov no tshwm sim vim lub fact tias lub zog ntawm lub ntsws nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog ib qho nyuaj, carbon dioxide tsis zoo cuam tshuam rau myocardium thiab theem siab nyob rau hauv lub cev. Tsis tas li ntawd, ua pa tuaj yeem ua rau muaj kev tsim txom. Raws li qhov tshwm sim, kev ua haujlwm ua rau muaj kev pheej hmoo uas ib tus neeg yuav raug mob plawv, ua pa nres.
Qhov kev tiv thaiv tseem ceeb ntawm kev ua txhaum cai no yog kev ua haujlwm ntawm tus neeg sawv cev thiab tshuaj loog. Lawv yuav tsum saib xyuas qib siab, mem tes, saib xyuas ECG ua ntej thiab tom qab ua haujlwm. Yog tias qhov kev ua haujlwm ntev dua 1 teev, lub hauv siab x-ray raug coj mus kuaj seb puas muaj teeb meem hauv lub ntsws.
Tseem muaj cov ntshav txhaws hauv lub cev. Qee zaum qhov no yog qhov txaus ntshai. Feem ntau, qhov teeb meem no tom qab kev phais yog ntsib los ntawm cov poj niam laus, cov neeg mob uas mob plawv pathology. Peb tab tom tham txog mob plawv, kub siab, atherosclerosis, rog rog, varicose leeg, plawv nres.
Qhov cuam tshuam cuam tshuam rau qhov tshwm sim ntawm pawg teeb meem no yog tus neeg mob ua qhov tsis raug ntawm lub rooj ua haujlwm, lub sijhawm ua haujlwm.
Raws li prophylaxis, heparin yog muab rau tus neeg mob, cov ntaub qhwv elastic yog siv rau ntawm caj dab.
Pneumoperitoneum yog qhov kev taw qhia ntawm cov pa roj rau hauv thaj tsam plab, uas ib txwm nrog laparoscopy thiab qee zaum ua rau muaj kev cuam tshuam. Gas tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj ncaj qha, thiabkev puas tsuaj rau cov khoom nruab nrog cev tuaj yeem tshwm sim thaum nws qhia. Yog li ntawd, cov pa roj tuaj yeem nyob hauv cov ntaub so ntswg subcutaneous, omentum, daim siab ntawm tus neeg mob. Qhov txaus ntshai tshaj plaws yog kev nkag mus ntawm cov roj rau hauv cov hlab ntsha. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tam sim ntawd nres qhia roj rau hauv lub cev, tig tus neeg mob mus rau sab laug, tsa lub kawg ntawm lub rooj, ua resuscitation thiaj li yuav tshem tawm cov khoom.
Qee lub sij hawm muaj ntau yam kev puas tsuaj rau cov kab mob hauv nruab nrog cev tshwm sim thaum muaj kev cuam tshuam kev phais. Qhov teeb meem ntawm laparoscopy tshwm sim tsuas yog hauv 2% ntawm cov neeg mob. Qhov no tshwm sim thaum tus kws phais raug yuam kom qhia cov cuab yeej rau hauv lub cev "dig muag". Kev kub hnyiab tuaj yeem tshwm sim rau tib lub laj thawj, nrog rau vim yog cov cuab yeej tsis raug. Yog tias qhov kub hnyiab mus tsis pom, nws ua rau cov nqaij mos necrosis, peritonitis.
Qee zaum cov hlab ntsha puas lawm. Yog li, qhov no tsis ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej, tab sis thaum kawg nws tuaj yeem ua rau hematoma thiab muaj kev pheej hmoo ntawm suppuration. Yog tias cov hlab ntsha loj tshaj plaws raug mob, qhov no twb ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej thiab yuav tsum tau muaj kev kho mob tam sim ntawd. Qhov no tuaj yeem tshwm sim thaum siv scalpel, trocar, Veress koob, thiab lwm yam cuab yeej phais siv.
Kev tiv thaiv cov teeb meem no tseem ceeb heev, vim lawv feem ntau ua rau tuag taus. Vim li no, ua ntej laparoscopy, lub plab kab noj hniav yuav tsum tau kuaj xyuas; hauv cov xwm txheej nyuaj, kev ua haujlwm qhib yog siv. Txhawm rau tshem tawm cov teeb meem uas tau tshwm sim, txoj cai nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm laparoscopy, lawv pib mus qhib kev phais. Cov kaus mom tiv thaiv tshwj xeeb kuj tau sivrau cov cuab yeej phais.
Qee zaum muaj teeb meem tom qab laparoscopy ntawm ntau hom. Cov no muaj xws li suppuration nyob ib ncig ntawm qhov txhab. Qhov no tshwm sim yog tias tus neeg mob tau txo qis kev tiv thaiv kab mob, lossis vim yog ua txhaum cov lus pom zoo kho mob. Txhawm rau tshem tawm cov txiaj ntsig zoo li no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum saib xyuas lub txaj so, ua tib zoo tuav catheters hauv qhov txhab, thiab tiv thaiv cov xwm txheej ntawm lawv qhov poob. Yog tias qhov no tshwm sim, qhov feem ntau ntawm qhov txhab yuav kis tau.
Ntxiv rau, cov kab mob metastases tuaj yeem tshwm sim hauv thaj tsam ntawm trocar qhov. Qhov no tshwm sim thaum lub qog malignant raug tshem tawm thaum laparoscopy. Vim li no, ua ntej laparoscopy, cov ntaub ntawv ntau tshaj plaws yog sau kom tsis suav nrog cov kab mob oncological hauv lub cev. Tsis tas li ntawd, thaum lub sij hawm manipulations nrog ib tug kab mob ntawm lub cev, tshwj xeeb ntim ntim yog siv, nyob rau hauv qhov chaw uas tshem tawm cov kabmob. Lawv lub ntsiab drawback yog lawv cov nqi siab.
Lwm qhov teeb meem tom qab laparoscopy tuaj yeem yog hernia. Txhawm rau zam qhov no, tus kws kho mob tsis ua tsis tiav sews lub qhov tom qab kev phais, qhov loj ntawm qhov ntau dua 1 cm. Ces tus kws phais palpates txhawm rau kuaj pom qhov txhab tsis pom.
Zoo kawg
Zoo li kev ua haujlwm, laparoscopy muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem. Thiab tseem nws tseem qis dua piv rau lwm hom kev phais. Kev pheej hmoo tuaj yeem raug txo los ntawm kev ua raws li cov lus qhia thiab cov lus pom zoo.
