Tam sim no, cov tshuaj tau kawm yuav luag txhua cm ntawm tib neeg lub cev. Lub hom phiaj thiab kev ua haujlwm ntawm txhua lub cev thiab lub cev yog txiav txim siab. Txawm li cas los xij, rau lub sijhawm ntev ib qho kev paub tsis meej ntawm tib neeg lub cev yog qhov hu ua appendix ntawm caecum. Cov kws kho mob tau tawm tsam dhau lub ntsiab lus ntawm nws txoj haujlwm rau ntau tshaj kaum xyoo. Txawm tias tag nrho cov "tsis paub meej" ntawm cov txheej txheem no, ib qho ntawm cov txheej txheem inflammatory feem ntau nyob rau hauv tib neeg peritoneal kab noj hniav yog txuam nrog nws.
Anatomy ntawm appendix thiab caecum
Caecum yog thawj ntu ntawm txoj hnyuv loj. Nws yog nthuav tawm raws li ib tug zoo li lub hnab ntim, uas yog nyob rau hauv lub ileoceral valve (qhov chaw uas cov hnyuv me thiab loj sib cais). Nyob ntawm tib neeg lub cev, nws qhov ntev tuaj yeem sib txawv ntawm 3-8 cm Ib daim ntawv txuas ntxiv los ntawm caecum. Nws tseem hu ua appendage ntawm caecum.
Txawm tias qhov nolub npe coj txawv txawv, feem ntau cov neeg paub tias lub appendix hu ua dab tsi. Lawv hu nws lub appendix.
Nov yog lub npe ntawm tib neeg lub cev uas tau poob nws txoj haujlwm digestive thaum lub sijhawm hloov pauv. Nws nyob ntawm qhov sib txuam ntawm ileum nrog txoj hnyuv loj: ntawm sab xis ntawm lub peritoneum.
Ntawm qhov nruab nrab, nws qhov ntev ncav cuag 8-10 cm, txawm tias muaj qee qhov thaum nws yog 50 cm.
Dab tsi yog daim ntawv ntxiv ntawm cecum siv rau
Txog thaum nruab nrab ntawm lub xyoo pua nees nkaum, cov kws kho mob tsis paub tias yog vim li cas ib tug neeg xav tau cov ntawv ntxiv. Nws tau mus rau lub ntsiab lus tias tom qab yug me nyuam, nws raug tshem tawm tam sim ntawd, vim nws ntseeg tias tsis muaj dab tsi tab sis kev puas tsuaj tuaj yeem xav tau los ntawm lub cev. Txawm li cas los xij, cov kev ntsuas hnyav no ua rau cov txiaj ntsig tsis tau xav txog: cov menyuam yaus uas tau txiav lawv cov ntawv ntxiv tau zoo heev tom qab lawv cov phooj ywg hauv kev loj hlob. Tsis tas li ntawd xwb, ib tug neeg uas tsis muaj kab mob ntxiv yuav raug kev txom nyem los ntawm kab mob plab.
Nrog rau kev txhim kho cov tshuaj, cov lus nug ntawm qhov xav tau ntawm cov tshuaj ntxiv ntawm caecum hauv tib neeg tau ploj mus, txij li nws txoj haujlwm tseem ceeb tau qhia meej. Txawm hais tias qhov tseeb tias nws tsis ua haujlwm ncaj qha rau hauv cov txheej txheem ntawm kev zom zaub mov, nws lub luag haujlwm tseem ceeb yog tsim cov kab mob uas tus neeg xav tau.
Vim tias muaj cov lymphoid tsub zuj zuj hauv cov kab mob ntxiv, uas yog lub luag haujlwm xa cov kab mob tiv thaiv kab mob rau cov hnyuv, nws cuam tshuam rau kev tshem tawm cov txheej txheem ntawm cov hnyuv thiab tag nrho cov plab hnyuv siab raum..
mob khaub thuas
Txhua tus paub lub npe mobappendix ntawm caecum, thiab nws yog dab tsi. Nws yog appendicitis.
Muaj ob daim ntawv kho mob thiab anatomical ntawm tus kab mob: mob thiab ntev.
Tus mob appendicitis yog ib qho mob ntawm cov kab mob hauv lub plab hnyuv, uas tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev hloov pauv hauv cov kab mob lom ntawm tib neeg lub cev thiab cov kab mob microbes. Tus mob appendicitis yog ib yam kab mob uas tshwm sim nyob rau hauv lub plab kab noj hniav thiab yuav tsum tau kev phais tam sim ntawd.
Tus kab mob appendicitis tsis tshua muaj. Nws yog suav hais tias yog ib qho teeb meem ntawm yav tas los tsis ua haujlwm o ntawm lub appendix. Cov txheej txheem ntawm o yog li ncua.
Raws li kev faib tawm ntawm Tus Kws Kho Mob Kev Tshawb Fawb, xibfwb Vasily Ivanovich Kolesov, ob qho tib si mob thiab mob ntev, tig mus, muab faib ua subspecies.
Types of acute appendicitis:
- Catarrhal - tsuas yog cov serous membrane ntawm cov txheej txheem ua o.
- Kev puas tsuaj - qhov mob kis mus rau hauv qhov tuab ntawm daim ntawv ntxiv, tuaj yeem ua phlegmous, gangrenous lossis perforated.
- Txhob - muaj sepsis, abscesses ntawm peritoneal kab noj hniav, hauv zos lossis thoob plaws peritonitis.
Type of chronic appendicitis:
- Primary-chronic - kev loj hlob ntawm qhov mob nres thaum pib thiab tsis hloov mus rau hauv daim ntawv mob.
- Recurrent - kev tawm tsam ntawm mob plab hnyuv siab raum tsis tu ncua, tab sis lawv daim ntawv yog qhov muag plooj.
- Residual - tshwm sim los ntawmkev tawm tsam ntawm tus mob appendicitis, uas tau nres yam tsis muaj kev kho mob.
Ua rau mob plab hnyuv
Tseem muaj kab mob appendicitis yog cov laus, thiab cov poj niam hnub nyoog 20-40 xyoo. Txoj kev loj hlob ntawm o ntawm lub appendix ntawm caecum tuaj yeem ua rau muaj ntau yam laj thawj. Cov no suav nrog:
- Congenital kink ntawm tus txheej txheem lossis nws qhov kev txav mus los ntau dhau.
- Clogged appendix nrog undigested zaub mov hais.
- mob plab.
- Ntau yam kab mob sib kis (ua npaws typhoid, tuberculosis, thiab lwm yam).
- Kev tsis txaus siab ntawm daim ntawv txuas ntxiv vim yog kev txhim kho ntawm lub cev tiv thaiv kab mob.
- Kab mob tshwm sim los ntawm kab mob (ascariasis, opisthorchiasis, thiab lwm yam).
- kab mob plab hnyuv txuam nrog cov qog.
- Cov txheej txheem mob hauv cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha.
theem hauv kev txhim kho mob plab hnyuv
Thawj theem ntawm kev mob ntawm daim ntawv mob plab ntawm caecum yog ib qho appendicitis yooj yim. Rezi nyob rau theem no yuav tsis muaj zog, yog li cov neeg mob feem ntau tsis nrhiav kev pab los ntawm kws kho mob. Yog li ntawd, kev txhim kho ntxiv ntawm cov txheej txheem inflammatory.
Yooj yim appendicitis ntws mus rau hauv daim ntawv phlegmous. Nws yog nrog los ntawm kev sau cov txheej txheem nrog cov kua paug, tsim cov rwj ntawm nws cov phab ntsa thiab kev sib kis ntawm qhov mob mus rau cov ntaub so ntswg uas nyob ib puag ncig lub appendix.
Nyob rau hauv cov mob hnyav, muaj kev hloov pauv ntawm phlegmous mus rau gangrenous daim ntawv mob plab hnyuv. Los ntawm cov txheej txheem uas muaj cov kua paug, qhov mob kis thoob plaws hauv lub plab kab noj hniav. Nyob rau theem no, qhov mob ploj mus,vim tias muaj kev tuag ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov mob ntxiv. Hloov chaw, qhov kev puas tsuaj dav dav hauv tib neeg lub cev pib tawm tsam keeb kwm ntawm kev qaug cawv ntawm lub cev.
Yog tias tus neeg mob tsis tau txais kev kho mob rau lub sijhawm no, cov kab mob ntxiv tuaj yeem tawg thiab tag nrho cov kua paug yuav ntws mus rau hauv lub plab kab noj hniav, ua rau muaj kab mob hauv cov ntshav. Tsis muab kev pab rau tus neeg mob tuaj yeem ua rau tuag taus.
Symptoms of inflammatory appendix
Kab mob appendicitis muaj ntau yam tsos mob, tab sis qhov mob yog nyob rau sab xis ua ntej. Nyob ntawm txoj haujlwm ntawm tus txheej txheem, qhov mob tuaj yeem hnov hauv ntau qhov chaw. Yog li ntawd, yog hais tias nws nyob ib txwm, qhov mob yog hnov nyob rau hauv txoj cai iliac cheeb tsam, yog hais tias nws yog siab, ces nws mob yuav luag nyob rau hauv lub tav, yog hais tias nws yog khoov rov qab - nyob rau hauv lub lumbar cheeb tsam, mus down - mob tshwm sim nyob rau hauv lub pelvic cheeb tsam.. Qhov mob kuj hnyav los ntawm luag thiab hnoos.
Ntxiv rau qhov mob, cov tsos mob ntawm mob plab hnyuv muaj xws li:
- xav kom xeev siab.
- Nkauj.
- Khau los yog raws plab.
- Rise hauv lub cev kub.
- dhia ntshav siab.
- Npaj siab lub plawv dhia.
- Tsis qab los noj.
- Pab plab plab.
- plab tension.
- Qhov muaj xim dawb lossis xim av ntawm tus nplaig.
Kev kuaj mob appendicitis
Ua ntej tshaj plaws, tus kws kho mob ua tiav cov ntaub ntawv kho mob. Lub cim ntawm appendicitis yog nce nyob rau hauvmob nyob rau hauv lub appendix cheeb tsam thaum palpation: tus kws kho mob sai sai tso nws ob txhais tes tom qab nias ntawm lub peritoneum nyob rau hauv lub appendix cheeb tsam.
Tsis tas li ntawd, muaj ntau yam kev ua ub no txhawm rau kuaj mob appendicitis:
- Kev kuaj ntshav kuaj ntshav. Qib ntawm leukocytes raug kuaj, vim tias qhov nce hauv lawv cov ntshav qhia tias muaj cov txheej txheem sib kis hauv lub cev.
- Kev tshuaj ntsuam xyuas ntawm cov zis hauv cov zis kom pom cov ntshav liab, cov kab mob ntshav dawb thiab tom qab ntawd kos cov lus xaus.
- X-ray kuaj ntawm lub plab hnyuv: txawm tias qhov tsawg, qhov quav tuaj yeem kuaj pom, uas tuaj yeem ua rau mob plab hnyuv ntawm caecum.
- Kev kuaj mob plab nrog ultrasound muab lub sijhawm los saib tag nrho cov duab ntawm qhov tshwm sim, txawm li cas los xij, kev txheeb xyuas cov tsos mob ntawm qhov mob ntawm daim ntawv mob plab tsuas yog tshwm sim hauv 50% ntawm cov neeg mob.
- Kev kuaj tomography yog qhov kev ntseeg siab tshaj plaws thiab tsis mob rau kev kuaj mob thiab tsis suav nrog lwm yam kab mob uas zoo ib yam li nws hais txog cov tsos mob.
- Laparoscopy yog kev phais phais siv lub koob yees duab microvideo uas muab cov duab peb sab ntawm lub plab kab noj hniav.
Tam sim no, tsis muaj txoj hauv kev uas ua rau nws tuaj yeem kuaj xyuas qhov mob ntawm daim ntawv ntxiv nrog 100% tseeb. Tias yog vim li cas, nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas xav tias appendicitis, tus kws kho mob siv tag nrhoNtau yam ntawm cov cuab yeej kuaj mob muaj.
Kev kho mob
Thaum tus neeg mob raug coj mus rau qhov chaw kho mob, ua ntej ntawm tag nrho, nws yuav tau mus dhau cov ntsiab lus saum toj no, xws li kuaj ntshav, kuaj zis, thiab x-ray ntawm lub plab kab noj hniav. Qhov no yog qhov tsim nyog vim tias cov tsos mob ntawm tus mob appendicitis tuaj yeem zais lwm tus kab mob.
Yog tias, tom qab tag nrho cov kev kuaj mob, tus kws kho mob kuaj tau "mob mob plab hnyuv", ces tus neeg mob yuav tau phais kom tshem tawm cov kab mob ntxiv.
Muaj ob txoj hauv kev los tshem tawm cov txheej txheem: tsoos thiab endoscopic.
Thaum lub sijhawm ua haujlwm ib txwm ua, tus kws phais ua qhov phais 8-10 cm ntev thiab tshem tawm cov ntawv ntxiv, suturing qhov chaw uas nws tau txuas rau txoj hnyuv.
Kev phais endoscopic yog ua los ntawm kev siv lub raj nyias nrog lub koob yees duab. Nws tau muab tso rau hauv lub plab kab noj hniav los ntawm ib lub qhov me me thiab muab cov duab ntawm kev ua haujlwm ntawm lub monitor. Qhov zoo ntawm kev phais endoscopic yog lub sijhawm luv luv tom qab phais.
Qhov muaj peev xwm ntawm cov tshuaj niaj hnub no ua rau nws muaj peev xwm tso tus neeg mob mob appendicitis rau hnub tom qab tom qab kev phais. Yog hais tias cov kab mob appendix ruptures, tus neeg mob yuav nyob rau hauv lub tsev kho mob rau ib lub lis piam, thaum lub sij hawm lawv yuav muab tshuaj tua kab mob los pab tiv thaiv tus kab mob.
Kev Tiv Thaiv
Ua raws li cov cai hauv qab no yuav pab tiv thaiv kev txhim kho ntawm qhov mob ntawm daim ntawv ntxiv ntawm caecum:
- Tiv thaiv cem quav, vim qhov tshwm sim tuaj yeem ua rau tuag ntawm microflora tsis yog tsuas yog cov hnyuv loj xwb, tab sis kuj yog cov ntawv ntxiv.
- Tsis txhob tso tseg txoj cai tseem ceeb ntawm kev tu tus kheej. Raws li kws kho mob, feem ntau ua rau mob plab hnyuv yog kab mob, uas tuaj yeem zam tau los ntawm kev ua raws li cov cai yooj yim tshaj plaws.
- Ua ib ce sawv ntxov. Kev tawm dag zog yuav pab ua kom cov hnyuv thiab cov ntawv ntxiv rau nws tus kheej ua haujlwm.
- Tsis pom zoo kom sawv ntawm txaj.
- Ib ntus zaws lub plab. Qhov no yuav txhim kho cov ntshav txaus rau cov txheej txheem ntawm caecum thiab ua kom lub zog ntawm cov zaub mov hauv cov hnyuv.
Ntxiv rau, lwm lub ntsiab lus ntawm kev tiv thaiv kab mob appendicitis yog kev noj qab haus huv thiab kev ua neej nyob. Cov huab cua ntshiab, khiav, ua luam dej, qoj ib ce thiab lwm yam cwj pwm ntawm lub neej nquag muab cov ntshav txaus rau hauv plab hnyuv thiab cov kab mob ntxiv tshwj xeeb.
