Cov leeg nqaij ntawm tib neeg lub cev yog lub plawv. Qhov no yog ib tug complex mechanism, lub Cheebtsam ntawm uas yog li qub. Nyob rau sab xis yog tricuspid valve. Nws cais lub atrium thiab ventricle. Thaum nws ua haujlwm tsis tiav, cov ntshav ntws hauv cov leeg no cuam tshuam. Qhov tshwm sim yog qhov ua rau muaj kev phom sij rau lub neej. Hauv kev kho mob, nws tseem hu ua "tricuspid valve insufficiency". Hnub no tsab xov xwm yuav saib cov laj thawj tseem ceeb, cov tsos mob thiab kev kho mob rau tus kab mob no.
Anatomical reference
tib neeg lub siab yog lub cev nqaij daim tawv. Nws kab noj hniav muab faib ua 2 atria thiab 2 ventricles. Kev sib txuas lus ntawm cov qauv no tshwm sim los ntawm cov li qub. Lawv muaj lub luag haujlwm rau cov ntshav ntws hauv ib qho kev coj.
Ntawm sab xis ntawm lub plawv, cov chav txuas nrog los ntawm tricuspid valve. Nws muajnram qab no anatomical formations:
- 3 daim ntawv (septal, anterior thiab posterior);
- kev kawm;
- papillary nqaij;
- annulus fibrosus.
Thaum ib qho atrial contraction, tricuspid valve qhib. Maj mam, cov ntshav puv lub ventricle. Tom qab ntawd, myocardium pib sib cog lus, thaum lub valve flaps slam kaw nyob rau hauv lub zog siab. Xws li ib tug zoo-tsim mechanism tiv thaiv qhov rov qab reflux (regurgitation) ntawm cov ntshav. Raws li kev cuam tshuam ntawm qee yam, qee zaum nws txoj haujlwm ua tsis tiav. Hauv qhov no, lawv hais tias tricuspid valve tab tom muaj kev tsis txaus. Txawm li cas los xij, nws tsis tuaj yeem ua tiav nws txoj haujlwm tiav lawm.
Nrog rau qhov pathology no, cov ntshav los ntawm txoj cai ventricle rov qab mus rau lub atrium. Kev nce me ntsis hauv cov dej ntim tau xyaum tsis cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov leeg tseem ceeb ntawm lub cev. Nrog rau qhov tsis txaus txaus, lub plawv ntawm lub plawv yog deformed, lub siab ntsuas hauv lawv hloov pauv loj heev. Nws tuaj yeem nce mus txog 8 npaug piv rau cov txiaj ntsig ntuj.
piav qhia txog kab mob
Tricuspid insufficiency yog ib yam kab mob hauv lub plawv uas tshwm sim vim qhov tsis txaus ntawm cov nplooj ntawv valve, cov ntshav rov qab los ntawm txoj cai ventricle mus rau hauv lub atrium. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los tas li regurgitation, qhov ntim diastolic thiab siab nyob rau hauv cov qauv ntawm lub plawv nce. Qhov no entails hypertrophy thiab dilatation ntawm nws phab ntsa. Raws li qhov tshwm sim ntawm kev cuam tshuam ntawm cov txheej txheem them nyiaj, tus neeg mob tsim muaj kev kub ntxhov hauv lub cev.
Tricuspid insufficiency feem ntau nrog los ntawm lwm yam mob hauv lub plawv. Piv txwv li, patent foramen ovale lossis atrial septal defect.
Qhov laj thawj tseem ceeb thiab cov qauv ntawm pathology
Tricuspid valve tsis txaus ib txwm muaj qhov sib txawv. Txhawm rau txiav txim siab qhov tseeb, nws yog thawj qhov tsim nyog los txiav txim siab txog cov txheej txheem pathological. Rau lub hom phiaj no, ntau yam txheej txheem yog siv nyob rau hauv kev kho mob: lub sij hawm ntawm qhov tshwm sim, lub localization ntawm lub puas cheeb tsam ntawm lub valve, qhov hnyav ntawm regurgitation.
Nyob ntawm lub sijhawm ntawm kev loj hlob, tus kab mob hauv nqe lus nug yog ob hom. Raws li txoj cai, nyob rau hauv txhua rooj plaub nws tsis tau txais, tab sis tshwm sim tom qab cov txheej txheem inflammatory. Congenital malformation yog kuaj pom tsis tshua muaj tshwm sim thiab tshwm sim hauv tsev menyuam. Nws qhov tsos yog cuam tshuam los ntawm kev ua ntawm qhov tsis zoo ntawm lub cev ntawm tus poj niam cev xeeb tub. Nws tuaj yeem yog hluav taws xob, kab mob sib kis, lossis X-ray raug.
Raws li qhov twg ntawm qhov tricuspid valve puas lawm, qhov tsis txaus tuaj yeem ua ob hom. Cov organic variant yog nrog los ntawm physiological hloov nyob rau hauv lub li qub. Lawv maj mam deformed, them nrog paj. Nrog rau daim ntawv ua haujlwm ntawm tus kab mob, lub valve tsis kaw kiag li.
Kev txhim kho ntawm cov organic tricuspid tsis txaus tshwm sim los ntawm cov laj thawj hauv qab no:
- Rheumatism yog ib qho mob uas kis mus rau cov kab mob hauv nruab nrog cev.
- YCarcinoid Syndrome -kev puas tsuaj rau ntau yam kabmob los ntawm lub plab hnyuv me. Pathogenic cov ntsiab lus los ntawm neoplasm nkag mus rau hauv cov hlab ntsha thiab pib tua cov endocardium. Tom qab ntawd lawv nkag mus rau hauv cov hlab ntsws pulmonary.
- Kab mob endocarditis yog ib qho mob ntawm cov kab mob ntawm lub plawv.
- Mitral commissurotomy. Qhov no yog ib txoj haujlwm uas siv los kho tus mob stenosis.
Tau txais kev ua haujlwm (tus txheeb ze) tsis txaus ntawm tricuspid valve tsim vim kev puas tsuaj rau cov leeg papillary lossis nthuav dav ntawm lub nplhaib fibrous. Hauv thawj kis, cov qauv nthuav tawm yog lub luag haujlwm rau kev tswj xyuas lub cev muaj peev xwm ntawm cov li qub. Hauv myocardial infarction, cov leeg papillary puas lawm. Qhov no ua rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm tricuspid valve.
Pathology ntawm annulus tuaj yeem ua rau muaj ntau yam teeb meem. Cov no suav nrog myocarditis, chordal ruptures, qog, thiab neoplasms uas tiv thaiv cov ntshav los ntawm lub ventricle.
theem ntawm kev loj hlob tsis txaus
Raws li qhov hnyav ntawm cov txheej txheem ntawm regurgitation, nws yog ib txwm ua kom paub qhov txawv ntau theem thaum lub sijhawm muaj tus kabmob:
- Qib 1. Cov ntshav rov qab tswj hwm qhov txiaj ntsig tsawg, tsis yog nrog los ntawm hemodynamic tsis meej.
- Degree 2. Nyob rau theem no, pathology yog nrog kev nce qib ntawm cov ntshav rov qab mus rau qhov deb uas tsis pub tshaj 2 cm.
- Qib 3. Cov ntshav ntws mus rau hauv lub atrium ntau tshaj 2 cm ntawm lub valve nto.
- Qib 4. Thaum lub sijhawm regurgitation, ntshav nkag mus rau hauv thaj tsam sab saud ntawm lub atrium, dhau mus thoob plaws.koob yees duab.
Cov tsos mob dab tsi nrog rau txhua theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob yuav tau tham hauv qab no.
Cov cim qhia ntawm tricuspid valve insufficiency
Thaum pib, kab mob plawv yeej tsis tshwm sim nws tus kheej. Qee zaum, tom qab kev tawm dag zog, cov neeg mob pom cov tsos mob ntawm cov hlab ntsha hauv lub caj dab. Nws tuaj yeem tshawb pom cov txheej txheem pathological nkaus xwb nrog kev pab ntawm Doppler sonography. Ib txwm ECG tsis pom kev hloov pauv tseem ceeb hauv kev ua haujlwm ntawm lub plawv.
Tricuspid valve tsis txaus ntawm 2nd degree yog nrog los ntawm kev nce hauv qhov ntim ntawm cov ntshav rov qab. Txoj cai ventricular teeb meem ua rau muaj qhov loj ntawm lub plawv. Raws li qhov tshwm sim, daim duab kho mob tau ntxiv los ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- poob lub zog, txo qis kev ua haujlwm ntawm lub cev thiab lub hlwb;
- tso zis ntau hmo;
- qhia qhov o ntawm qis extremities;
- ua tsis taus pa;
- xav hnyav hauv qab tav;
- mob dyspeptic.
Thaum mloog lub siab, pansystolic yws yws thiab atrial fibrillation tau txiav txim siab.
Raws li qhov kev loj hlob ntawm pathology, tus naj npawb ntawm cov tsos mob tshwm sim nce. Nws tsis pom zoo kom tsis quav ntsej lawv qhov tshwm sim. Nws yog qhov zoo dua nyob rau theem pib ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob mus nrhiav kev pab kho mob uas tsim nyog. Tricuspid valve tsis txaus ntawm 1-2 degrees tseem tuaj yeem kho nrog tshuaj. Kev hloov ntawm tus kab mob mus rau theem tom ntej ib txwm yuav tsum tau phaiskev cuam tshuam. Txawm tias tom qab ua haujlwm, cov teeb meem tsis tuaj yeem txiav tawm.
Tus yam ntxwv ntawm tus kabmob hauv menyuam yaus
Cov menyuam mos yug tshiab uas muaj mob hnyav thiab muaj cov kab mob plawv sib txuas ua rau muaj kev loj hlob sai ntawm txoj cai ventricular tsis ua haujlwm. Feem ntau nws xaus rau hauv kev tuag.
Daim ntawv kis tau tus kab mob tsim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm lwm yam kab mob. Feem ntau nws yog kab mob streptococcal, uas ua rau muaj kab mob rheumatic.
Lwm yam ua rau menyuam yaus tsis txaus muaj xws li:
- mob ntshav siab;
- kab mob myocardial;
- raug mob;
- malignant neoplasms.
Nyob rau theem pib, tricuspid valve insufficiency nyob rau hauv cov me nyuam yog xam raws li ib tug anatomical feature. Thawj qib ntawm cov txheej txheem pathological tsis xav tau kev kho mob. Nrog rau hnub nyoog, tus kab mob feem ntau daws nws tus kheej.
Mitral thiab tricuspid valve insufficiency
Ntau zaus, kev ua txhaum ntawm lub valve ntawm sab xis yog ua ke nrog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov qauv ntawm sab laug ib nrab. Nyob rau hauv cheeb tsam no, lub ntsiab load poob ntawm lub thiaj li hu ua mitral valve. Cov tsos mob ntawm tus kab mob yog cumulative. Kev sib xyaw ua ke ntawm cov teeb meem no cuam tshuam tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm txoj cai ventricle, uas yog qhov nyuaj los ntawm qhov tshwm sim ntawm pulmonary hypertension. Cov neeg mob kuaj pom muaj mitral thiab tricuspid valve insufficiency 1degree” kev phais raug pom zoo.
Txoj kev kuaj mob
Kev kuaj pom tus kab mob ntxov ntxov ua lub luag haujlwm ncaj qha rau kev ua tiav ntawm kev kho mob, thiab tseem cuam tshuam rau lub neej expectancy ntawm tus neeg mob. Txij li thaum tricuspid valve tsis txaus ntawm qib 1 yog yuav luag asymptomatic, cov kab mob tau kuaj pom tsuas yog tom qab nws dhau mus rau theem tom ntej ntawm kev loj hlob.
Kev kuaj mob pib nrog nug tus neeg mob, kawm nws keeb kwm kho mob thiab kuaj lub cev. Los ntawm kev nug ntau yam lus nug rau tus neeg mob, tus kws kho mob txiav txim siab txog daim duab kho mob, lub sijhawm pib ntawm cov tsos mob thawj zaug. Nws kuj yuav tsum paub tias cov kab mob dab tsi ua ntej qhov tsis txaus. Kev kuaj sab nraud feem ntau qhia txog cyanosis ntawm daim tawv nqaij thiab o, thiab auscultation qhia txog kev ua txhaum ntawm lub plawv dhia.
Raws li ib feem ntawm kev kuaj mob, yuav tsum muaj ntau qhov kev kuaj sim. Ntawm lawv, kev kuaj ntshav thiab kev tshawb fawb ntawm tus neeg mob lub cev tiv thaiv kab mob yog cov ntaub ntawv tshaj plaws. Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj sim, ib tus tuaj yeem txiav txim siab qhov muaj cov txheej txheem inflammatory hauv lub cev, nrog rau cov kab mob tsis tu ncua.
Yuav kom paub meej qhov kev kuaj mob, tus kws kho mob tuaj yeem siv cov txheej txheem kuaj mob. Cov no yuav tsum suav nrog:
- EKG. Nws tau ua tiav txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas qhov nce hauv atrial ntim.
- Phonocardiogram. Qhia txog qhov muaj systolic yws.
- kab laug CT. Muab daim duab qhia txog lub cev nqaij daim tawv.
- X-ray. Muab lub tswv yim ntawm qhov loj ntawm lub plawv, nthuav tawm congestion.
- Cornocardiography. Siv ua ntej kev phais los ntsuas cov ntshav ntws.
- EchoCG. Qhia qhov deformation ntawm li qub, muaj cov qauv tshiab ntawm lawv.
Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj xyuas tiav, tus kws kho mob tau txais lub tswv yim ntawm qhov xwm txheej twg ntawm tricuspid valve nyob hauv. Qhov tsis txaus ntawm cov qauv no teb zoo rau kev kho mob tsuas yog thaum pib ntawm txoj kev loj hlob. Xav paub ntau ntxiv txog kev kho mob rau tus kab mob no yuav tham hauv qab no.
Txoj Cai Kev Kho Mob
Tricuspid valve tsis txaus ntawm qib 1 tsis tas yuav kho. Yog tias tus kab mob txav mus rau theem tom ntej ntawm txoj kev loj hlob, tus neeg mob tau txais kev kho mob. Nws tuaj yeem yog kev kho mob thiab phais. Kev pab tom kawg yog siv rau hauv cov xwm txheej hnyav, thaum siv cov tshuaj thiab txhaj tshuaj tsis ua haujlwm.
Rau tag nrho lub sijhawm kho mob, tus neeg mob yuav tsum ua raws li cov cai hauv qab no:
- Txhob haus luam yeeb.
- Tsis txhob hypothermia thiab ntxhov siab.
- Ua raws li kev noj haus kom txo tau kev ntxhov siab ntawm lub siab.
- Txo qhov kev siv zog thiab ntau npaum li cas ntawm lub cev ua si.
Ua raws li cov lus qhia saum toj no ua rau muaj txiaj ntsig zoo ntawm txoj kev kho, thiab tseem yog ib hom kev tiv thaiv ntawm cov teeb meem.
kev kho mob
Nruab nrab tricuspid valve insufficiency tsis suav hais tias yog qhov qhia txog kev phais. Hauv qhov nokev kho mob yog nqa tawm nrog kev pab ntawm cov tshuaj. Cov txheej txheem kev kho mob suav nrog kev siv cov tshuaj hauv qab no:
- Diuretics ("Britomar", "Hydrochlorothiazide"). Tshem tawm cov congestion hauv lub cev, ua kom cov txheej txheem tshem tawm cov kua dej.
- Potassium npaj ("Panangin", "Asparkam"). Pab lub cev kom tsis txhob muaj dej ntau dhau.
- Venous dilators (Corvaton, Nitrosorbide). Txo cov haujlwm ntawm lub plawv los ntawm kev tso ntshav.
- Anticoagulants (Warfarex, Warfarin).
- Cardiac glycosides ("Digoxin", "Korglikon"). Pab tiv thaiv arrhythmia.
- Beta-blockers ("Diltiazem", "Carvedilol"). Txo qhov zaus ntawm contractions ntawm sab laug ventricle.
Cov kev tswj hwm thiab kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj tau txiav txim siab tus kheej, suav nrog qhov hnyav ntawm tus kabmob.
Surgery
Tricuspid valve tsis txaus ntawm qib 3 yog suav tias yog qhov qhia tseem ceeb rau kev cuam tshuam kev phais. Tsis tas li ntawd, kev ua haujlwm raug pom zoo rau cov neeg mob uas muaj qhov tsis zoo ntawm lub li qub lossis kev ua haujlwm tsis zoo hauv lawv txoj haujlwm.
Yog tias lub valve apparatus khaws cia, annuloplasty yog siv. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kws kho mob siv U-shaped sutures rau thaj tsam puas.
Yog tias qhov kev cuam tshuam tau ua tsis tau zoo, muaj cov qauv kev hloov pauv pom tseeb, tus neeg mob tau muab lub kaus mom cuav. Tom qab implantation ntawm prosthesis, yuav tsum tau kho anticoagulant. Thaum implanting biological prosthesis, nws hnavluv luv cim. Yog tias nws yog ua los ntawm kev kho mob alloys, kev kho mob ntawm tricuspid valve insufficiency yuav siv sij hawm ntev me ntsis.
Muaj teeb meem thiab kev cia siab rau kev rov zoo
Kev kho tsis raws sijhawm tuaj yeem ua rau muaj tus kabmob kis mus ntxiv. Cov txheej txheem pathological nyob rau hauv cov ntaub ntawv no cuam tshuam tsis tau tsuas yog lub tricuspid valve. Insufficiency maj mam ua rau lub fact tias lub cev pib mus nrhiav cov tshiab compensatory mechanisms. Yog li, nws sim daws cov kev ua txhaum cai uas twb muaj lawm. Nyob ntawm qhov tsis saib xyuas tus kab mob, cov kab mob hauv qab no tuaj yeem tshwm sim:
- pneumonia;
- daim siab, cirrhosis;
- pulmonary embolism;
- ascites.
Raws li kev txheeb cais, cov teeb meem teev tseg tau txhim kho hauv 90% ntawm tus neeg mob.
Raws li kev kwv yees kom rov zoo, nws nyob ntawm qhov kev loj hlob ntawm tus kab mob nkaus xwb. Qib 2 tricuspid valve insufficiency teb zoo rau kev kho mob, thiab qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem yog yuav luag xoom. Nrog rau qib peb ntawm cov txheej txheem pathological, tsib xyoos kev ciaj sia yog kwv yees li 60-70%. Cov duab zoo li no yog qhov zoo rau cov neeg mob uas twb tau phais lawm. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv decompensated ntawm insufficiency, nrog rau cov kab mob pulmonary ntev, qhov kev cia siab yog poob siab.
