Cerebrospinal kua, los yog cerebrospinal kua, yog ib yam khoom uas circulates nyob rau hauv cov kab noj hniav ntawm lub hlwb. Cov kab noj hniav no hu ua ventricles. Cawv yog synthesized los ntawm lateral ventricles nyob rau hauv lub cerebral hemispheres. Tsis tas li ntawd, los ntawm cov kab ke ntawm tag nrho cov kab noj hniav, nws "ntxuav" lub hlwb. Cov kua dej no yog ib hom kev qhia ntawm cov txheej txheem pathological uas tshwm sim hauv lub hlwb. Yog li ntawd, yog tias muaj kev xav tias muaj kev puas tsuaj rau daim nyias nyias thiab cov khoom ntawm lub hlwb, lawv yuav tsum tau soj ntsuam cov kua cerebrospinal.
Cerebrospinal Fluid Functions
Lub luag haujlwm ntawm cov kua dej cerebrospinal hauv lub cev yog los tiv thaiv cov kabmob ntawm lub hauv nruab nrab paj hlwb los ntawm cov txheej txheem pathological hauv lub cev. Txoj haujlwm no yog ua raws li no:
- cawv ua raws li kev poob siab rau lub taub hau lossis txav tam sim;
- muab lub siab tsis tu ncua hauv lub cranium;
- yog kev sib cuam tshuam nrog cov ntshav, vim nws muab cov pa oxygen rau cov paj hlwb thiab tshem tawm cov pa roj carbon dioxide ntawm lawv;
- yog ib feem ntawm kev thaiv ntawm lub hlwb thiab cov hlab ntsha;
- tiv thaiv kev nkag mus ntawm cov kab mob mus rau hauv lub nruab nrog cev ntawm lub paj hlwb.
Kev tshuaj xyuas ntawm CSF yuav luag tsis pom qhov ua txhaum cai ntawm nws txoj haujlwm, yog tias muaj.
Ib txwm muaj cov kua dej cerebrospinal
Kev tshawb fawb ntawm cov kua dej cerebrospinal yog ua los txhawm rau txiav txim siab nws qhov muaj pes tsawg leeg. Lawv kuj ntsuas qhov ntim ntawm CSF coj los tshuaj xyuas thiab qib ntawm intracranial siab.
Ntau npaum li cas ntawm cov kua cerebrospinal yog los ntawm 140 txog 160 ml. Feem ntau ntawm cov cawv (90%) yog dej. Qhov seem 10% suav nrog:
- proteins, qee yam ntawm cov amino acids;
- glucose;
- rog nyob rau hauv daim ntawv ntawm lipids;
- urea;
- lactate, lossis lactic acid;
- ammonia;
- tus nqi tsawg kawg ntawm nitrogenous compounds;
- destroyed cell element.
Hauv kev tshuaj ntsuam ib txwm ntawm cov kua cerebrospinal, cov qe ntshav (erythrocytes, leukocytes thiab platelets) yuav tsum tsis muaj. Yog tias lawv txiav txim siab, ces muaj cov txheej txheem inflammatory lossis hemorrhage.
Cov muaj pes tsawg leeg ntawm CSF tau hloov kho tas li vim nws cov synthesis nyob rau hauv lub ventricles ntawm lub paj hlwb thiab tawm hws ntawm plasma los ntawm cov hlab ntsha.
Normal CSF tus nqi
Cov cim tseem ceeb ntawm cov kua dej lom no tuaj yeem pom los ntawm kev tshuaj xyuas dav dav ntawm cov kua cerebrospinal (saib cov lus).
| Indicator | Ntau tus nqi |
| xim | tsis muaj kob |
| Transparency | tag nrho pob tshab |
| siab | 155-405mm. dej. st. |
| Acidity (pH qis dua, acidic ntau) | pH=7, 39-7, 87 |
| Density | 1003-1008g/l |
| Number of cells | 1-10 hlwb ib microliter ntawm CSF |
| qib protein | 0, 12-0, 34g/l |
| qib Glucose | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Chlorine ntau ntau | 120-135 mmol/L |
Qhov kev hloov pauv loj hauv cov ntsuas ntsuas siab yog qhov ntsuas ntawm lub cev ntawm cov kev ntsuas dav dav ntawm cov kua cerebrospinal. Nws yog vim qhov sib txawv ntawm qhov siab hauv qhov chaw zaum thiab pw. Nyob rau hauv txoj hauj lwm supine, nws yog 155-205 mm. dej. Art. Thaum ib tug neeg zaum, CSF siab nce mus rau 310-405 mm. dej. st.
Qhov concentration ntawm qabzib hauv cov kua cerebrospinal, zoo li qhov concentration hauv cov ntshav, tsis tas li. Nws nyob ntawm tus yam ntxwv ntawm kev noj haus, kev ua haujlwm ntawm lub txiav thiab ntau lwm yam. Muaj ib txoj cai yooj yim: qib ntawm cov piam thaj hauv cov kua cerebrospinal yog 2 zaug tsawg dua hauv cov ntshav thaum lub sijhawm kuaj.
Thaum tsom xam ua tiav
Vim tias kev sau ntawm CSF yog txheej txheem loj, nws tsis tuaj yeem ua tau yooj yim raws li tus neeg mob thov. Muaj ntau qhov xwm txheej uas tus kws kho mob yuav xa tus neeg mob mus rau CSF tsom xam. Tag nrho cov lus qhia no tau muab faib ua obpab pawg: txheeb ze thiab meej.
Nyob rau hauv rooj plaub ntawm qhov qhia meej, qhov kev tshuaj ntsuam tau ua sai sai. Cov no suav nrog cov kab mob pathological xws li:
- cov txheej txheem kis mob cuam tshuam rau hauv nruab nrab paj hlwb (viral lossis kab mob encephalitis thiab meningitis);
- malignant neoplasms hauv nruab nrab paj hlwb;
- subarachnoid hemorrhage (sau cov ntshav hauv qab arachnoid mater).
CSF kev tshuaj ntsuam yog xaiv tau rau cov txheeb ze txheeb ze:
- ntau yam sclerosis - cov txheej txheem autoimmune ntev nrog kev puas tsuaj rau daim nyias nyias ntawm cov txheej txheem ntawm neurons;
- ntau lub paj hlwb puas tsuaj ntawm keeb kwm inflammatory;
- ua npaws rau cov menyuam yaus uas piav tsis tau;
- kab mob autoimmune connective cov ntaub so ntswg (systemic lupus erythematosus, rheumatoid mob caj dab thiab lwm yam).
Contraindications rau kev tshuaj ntsuam
Txawm hais tias tag nrho cov lus qhia ntawm txoj kev no, qee zaum, kev noj CSF tsuas yog tuaj yeem ua rau raug mob. Cov xwm txheej hauv qhov kev xeem CSF yog contraindicated yog teev hauv qab no:
- cerebral edema;
- siab heev intracranial siab;
- dej tsub zuj zuj ntawm lub hlwb (hydrocephalus);
- loj volumetric tsim nyob rau hauv lub hlwb.
Kev soj ntsuam raws li cov xwm txheej no tuaj yeem ua rau lub hlwb tawg. Qhov no yog ib txoj kev hem thawj rau lub neej uas yog tus cwj pwm los ntawm kev hloov pauvCov ntaub so ntswg hauv lub hlwb rau hauv qhov qhib ntawm pob txha taub hau thiab kev puas tsuaj rau lub hlwb tseem ceeb.
Tseem muaj ntau yam xwm txheej uas nws tsis pom zoo los ua kev cuam tshuam, nrog rau kev puas tsuaj rau daim tawv nqaij. Cov kab mob no tseem hu ua tus txheeb ze contraindications, uas yog, CSF tsom xam yog ua tau yog tias qhov kev cia siab tau txais txiaj ntsig ntau dua qhov kev pheej hmoo. Cov no suav nrog:
- cov txheej txheem mob ntawm daim tawv nqaij hauv thaj tsam lumbar;
- kab mob uas muaj nrog los ntshav los ntshav (hemophilia, idiopathic thrombocytopenic purpura);
- noj cov tshuaj uas ua rau cov ntshav nyias ("Aspirin", "Heparin", "Warfarin");
- lub sijhawm cev xeeb tub.
CSF Collection Procedure
CSF kev tshuaj xyuas yog kev cuam tshuam uas yuav tsum tau rhuav tshem cov tawv nqaij. Txij li cov kua dej no nyob ze rau lub hlwb thiab qaum qaum, muaj ntau txoj cai rau kev noj nws.
Cov txheej txheem kuaj tau raug hu ua lumbar puncture. Qhov tseeb, lub npe no tuaj yeem txiav txim siab raws li kev sib tsoo hauv thaj tsam lumbar. Tag nrho cov theem tau ua tiav nyob rau hauv cov xwm txheej tsis muaj menyuam los tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov txheej txheem sib kis. Cov cuab yeej yuav tsum muab pov tseg, tus kws kho mob muab hnab looj tes, daim npog qhov ncauj, lub kaus mom thiab lub tsho.
Tus neeg mob pw ntawm nws sab thiab khoov nws ob txhais ceg ntawm lub hauv caug thiab lub duav pob qij txha, nias rau lub cev kom ntau li ntau tau. Tus neeg mob lub taub hau yog qaij rau pem hauv ntej, ob txhais tes tuav lub hauv caug. Puncture site -nruab nrab ntawm lub 3rd thiab 4th lumbar vertebrae nyob rau hauv cov neeg laus thiab lub 4th thiab 5th vertebrae nyob rau hauv cov me nyuam. Qhov sib txawv ntawm qhov chaw yog vim qhov tseeb tias hauv cov menyuam yaus tus txha caj qaum ntev dua rau tus txha caj qaum.
Ua ntej puncture, daim tawv nqaij tau kho ob peb zaug nrog paj rwb wool soaked nyob rau hauv cawv. Lub puncture yog nqa tawm nrog ib tug tshwj xeeb koob, uas yog ntxig tsis kiag li perpendicular, tab sis ntawm ib tug me ntsis inclination los ntawm sab saum toj mus rau hauv qab. Cov koob yuav tsum tau muab tso rau kom txog thaum tus kws tshaj lij pom tau tias "ua tsis tiav". Qhov no txhais tau tias rab koob yog nyob rau hauv tus txha caj qaum. Nrog rau qhov tseeb ntxig ntawm rab koob, CSF ntws tawm dawb. Yog tias nws tsis tshwm sim, tus neeg mob tau hais kom tsa nws lub taub hau thiab hnoos, uas yuav ua rau CSF siab thiab ua rau nws tawm.
Txhawm rau txiav txim siab qib siab, ib lub raj tshwj xeeb txuas rau lub koob. Yog tias tsis muaj cov cuab yeej tshwj xeeb rau kev ntsuas siab, nws tuaj yeem suav kwv yees li ntawm. Thaum lub siab ib txwm muaj, 60 tee ntawm CSF ib feeb yuav tsum ntws.
Types of cerebrospinal fluid analysis
Cov txheej txheem ntawm kev kuaj mob siv txoj kev tshawb fawb ntawm cov kua cerebrospinal muaj ob theem: kev kuaj kua dej thiab theem tshuaj ntsuam xyuas. Cov txheej txheem coj mus kuaj tau piav qhia hauv ntu dhau los. Tom qab puncture, cov cawv tau sau rau hauv ib lub raj tsis muaj menyuam thiab mus rau theem ntawm kev tshuaj xyuas kua. Qhov no tuaj yeem ua tau ntau txoj hauv kev:
- macroscopic;
- Ybiochemical;
- txiav txim siab qib ntawm cytosis (ntau cov hlwb);
- microbiological (sowing kua cerebrospinal ntawm nutrient media los txiav txim seb muaj pes tsawg tus kab mob).
Qee zaum, kev tshawb fawb txog kev tiv thaiv kab mob kuj tseem siv. Nws lub hom phiaj yog txhawm rau nrhiav pom muaj qee yam tshuaj tiv thaiv kab mob hauv cov kua cerebrospinal.
Kev tshuaj ntsuam biochemical ntawm CSF yuav qhia txog qib protein, piam thaj, electrolytes. Kev hloov pauv hauv cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj no tuaj yeem ua rau muaj kab mob thiab neoplasms ntawm lub hauv paus paj hlwb.
Xim thiab pob tshab hloov
Tam sim no nws yog lub sijhawm los xav txog kev hloov pauv pathological hauv kev tshuaj ntsuam xyuas ntawm CSF.
Twb tsis muaj kev tshuaj xyuas ntxiv ntawm cov kua cerebrospinal, qhov ua tau pathology tuaj yeem txiav txim siab los ntawm xim:
- paj liab lossis liab - qhia txog kev sib xyaw ntawm cov ntshav, uas yog qhov zoo rau subarachnoid hemorrhage;
- daj-ntsuab - cov xim no tshwm sim thaum muaj kab mob kis kab mob ntawm cov kab mob hauv nruab nrab ntawm lub paj hlwb (meningitis, hlwb abscess);
- opalescent (luminous) - nyob rau hauv cov txheej txheem oncological, meningitis ntawm tuberculous etiology.
CSF dhau los ua huab hauv kev kis kab mob ntawm lub hlwb thiab qaum qaum ntawm ob qho tib si kab mob thiab kab mob etiology.
Hloov pauv ntawm cov lej
Thaum txiav txim siab qhov kev soj ntsuam ntawm CSF, nco ntsoov ua tib zoo mloog cov xov tooj ntawm tes (cytosis). Diagnostic tus nqi muaj qhov nce hauv lawv cov concentration. Nws tshwm sim thaum cov txheej txheem hauv qab no:
- kis mob ntawm daim nyias nyias ntawm lub hlwb (meningitis);
- kev tsis haum;
- subarachnoid hemorrhage;
- hlwb hlav.
Tus kws pab kuaj mob yuav tsum tsis yog suav cov lej xwb, tab sis kuj txiav txim siab lawv cov tsos. Qhov no tseem ceeb heev rau kev kuaj xyuas cov kab mob kom raug. Yog hais tias muaj cytosis siab nyob rau hauv CSF tsom xam yog vim muaj kev nce nyob rau hauv cov concentration ntawm leukocytes, ib tug kab mob yuav tshwm sim. Nrog rau qhov nce ntawm cov neutrophic feem, pom muaj kab mob kis tau, thaum nyob rau hauv cov lymphocytic feem, ib tug kab mob.
Yog tias muaj ntau tus erythrocytes tau txiav txim siab, ces muaj cov hemorrhage nyob rau hauv daim nyias nyias ntawm lub hlwb. Kev ua xua tshwm sim los ntawm kev nce qib ntawm eosinophils.
Hloov pauv hauv cov protein, piam thaj thiab chloride concentrations
Rau qhov kev kuaj mob yog ib qho tseem ceeb kom nce cov protein ntau. Qhov no tuaj yeem tshwm sim hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- meningitis ntawm ntau yam etiologies;
- ncephalitis;
- herniated discs;
- kub.
Kev txo qis hauv cov protein ntau tsis tau txais kev saib xyuas ntau, vim tias tus mob no yog ib qho kev cai ntawm lub cev hauv kev tshuaj xyuas cov kua cerebrospinal.
Tab sis qib ntawm cov piam thaj hauv cov kua cerebrospinal tuaj yeem nce thiab txo qis. Ob qho kev xaiv yog ib qho pathology rau lub cev.
Kev nce ntshav qab zib tshwm sim nrog kev raug mob ntawm lub hlwb (kev raug mob), ntshav qab zib mellitus (vim nws nce nkag los ntawm cov hlab ntsha), cov txheej txheem oncological hauv lub hlwb thiab qaum qaum. Nws tseem tuaj yeem ua rau lub sijhawm nce qib ntawm cov piam thaj hauv cov neeg mob uas muaj mob vwm thaum muaj kev tawm tsam. Qhov no tsis tau pom ntawm kev tawm tsam.
Txo cov piam thaj tuaj yeem ua rau lub hlwb o, mob qog nqaij hlav tuberculous.
Qhov concentration ntawm chlorides thiab lwm yam electrolytes tuaj yeem nce lossis txo. Lawv qhov nce yog pom nyob rau hauv lub raum thiab lub plawv tsis ua hauj lwm, cov tsos ntawm neoplasms. Txo cov tshuaj chlorine hauv meningitis lossis qog. Cov tshuaj no ntawm biochemical tsom xam ntawm CSF tsis muaj tus nqi kuaj mob siab, yog li ntawd, nws tsis tshua muaj kev txiav txim siab los ntawm cov kws pab kuaj mob.
Cerebrospinal kua rau meningitis
CSF tsom xam rau tus mob meningitis yog qhov kev ntsuam xyuas tseem ceeb rau kev kuaj mob. Yog hais tias, thaum lub sij hawm soj ntsuam ntawm tus neeg mob, ib tug neurologist qhia tau hais tias nws muaj tej yam tsos mob ntawm meningitis, nws tam sim ntawd xa nws mus rau lub lumbar puncture.
Txawm hais tias qhov ua rau mob meninges, cov kev hloov pauv hauv qab no hauv kev tshuaj xyuas cov kua cerebrospinal yog ib txwm:
- xim ua daj (nrog cov kab mob) lossis mis nyuj (nrog kab mob);
- dej dhau los ua huab;
- siab cytosis: vim neutrophils (nrog cov kab mob o) lossis vim lymphocytes (nrog rau tus kab mob o);
- txo qis qabzib;
- nce protein ntau ntxiv;
- txo qis hauv electrolytes.
Kev tshuaj xyuas CSF raws sijhawm tso cai rau kev kho tus kabmob zoo.
Kev tshuaj xyuas cov kua dej cerebrospinal hauv cov tshuaj kho tsiaj
Kev kawm ntawm CSF muaj txiaj ntsig zoo hauv kev kuaj mob tsis yog hauv tib neeg nkaus xwb, tab sis kuj nyob hauv tsiaj. Yog li, kev tsom xam ntawm cov kua dej cerebrospinal ntawm tus dev lossis miv yuav pab kuaj kab mob ntawm lub hlwb thiab tus txha caj qaum ntawm ntau lub hauv paus. Nrog nws pabNws muaj peev xwm tswj tau cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob rau cov kab mob hauv nruab nrab paj hlwb.
Qhov taw qhia tseem ceeb rau kev tshuaj xyuas cov kua cerebrospinal hauv cov tsiaj yog mob caj dab thiab taub hau. Raws li txoj cai, nws yog ua ke nrog rau lwm txoj kev kuaj: kuaj ntshav, kuaj zis, magnetic resonance imaging.
Thaum kuaj mob, tus tsiaj nyob hauv qab tshuaj loog. Qhov no yog qhov tsim nyog ntsuas kom tus tsiaj tsis txav thaum lub sijhawm ua haujlwm.
Yog li, CSF kev tshuaj xyuas yog ib txoj hauv kev qhia rau kev kuaj mob ntawm lub paj hlwb hauv nruab nrab tsis yog rau tib neeg nkaus xwb, tab sis kuj rau tsiaj. Nws tus nqi qis, muaj ntau, thiab tsis xav tau cov cuab yeej tshwj xeeb tau ua rau nws muaj ntau yam hauv cov tshuaj niaj hnub.
