Tus po yog ib lub cev uas tsis muaj khub uas nyob rau sab laug ntawm lub plab kab noj hniav. Lub anterior ib feem ntawm lub cev yog nyob ib sab ntawm lub plab, thiab lub posterior rau lub raum, adrenal caj pas thiab cov hnyuv.
qauv ntawm tus po
Nyob rau hauv qhov muaj pes tsawg leeg ntawm tus po, lub serous cover thiab nws tus kheej capsule yog txiav txim siab, tom kawg yog tsim los ntawm kev sib txuas ntawm cov ntaub so ntswg, cov leeg thiab elastic fibers.
Cov tshuaj ntsiav nkag mus rau hauv lub cev pob txha ntawm lub cev, faib cov pulp (parenchyma) rau hauv nyias "kos" nrog kev pab ntawm trabeculae. Nyob rau hauv lub pulp (ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha) muaj ib puag ncig los yog oval nodules ntawm lymphoid cov ntaub so ntswg (lymphoid follicles). Lub pulp yog raws li cov ntaub so ntswg reticular, uas muaj ntau lub hlwb: erythrocytes (feem ntau lwj), leukocytes thiab lymphocytes.
Lub luag haujlwm ntawm lub cev
- Tus po yog koom nrog hauv lymphopoiesis (uas yog, nws yog qhov chaw ntawm lymphocytes).
- koom nrog hauv hematopoietic thiab kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev.
- Kev puas tsuaj ntawm cov platelets siv thiab cov qe ntshav liab.
- ntshav tso nyiaj.
- Nyob rau theem pib ntawm embryogenesis, nws ua haujlwm raws li lub cev hematopoietic.
Yog, lub cev ua haujlwmntau lub luag haujlwm tseem ceeb, thiab yog li ntawd, txhawm rau txiav txim siab pathologies ntawm thawj theem ntawm kev kuaj mob, nws yog ib qho tsim nyog, ua ntej ntawm tag nrho cov, ua palpation thiab percussion ntawm tus po.
qhov sib lawv liag ntawm palpation ntawm lub hauv nruab nrog cev
Tom qab sau cov lus tsis txaus siab, anamnesis thiab kev kuaj xyuas dav dav, tus kws kho mob, raws li txoj cai, mus rau txoj kev tshawb fawb lub cev, uas suav nrog palpation thiab percussion.
Dab tsi:
- Superficial palpation, uas qhia qhov mob hauv ib cheeb tsam, nro hauv plab cov leeg, o, ntau yam ntsaws ruaj ruaj thiab tsim (hernias, qog, nodes). Nws yog ua los ntawm lub teeb siab nrog ib nrab-khoov ntiv tes, pib los ntawm sab laug iliac cheeb tsam counterclockwise.
- Kev sib sib zog nqus palpation, ua raws li hauv qab no: caecum, ileum (nws qhov kawg), txoj hnyuv (saum toj thiab nqis los), txoj hnyuv loj, lub plab, daim siab, pancreas, spleen, ob lub raum, yog nqa tawm siv tob. nkag mus ntawm tus kws kho mob tus ntiv tes mus rau hauv lub plab kab noj hniav.
Yog tias xav tias tus kab mob spleen (los yog nws loj tuaj vim kab mob siab), percussion, palpation ntawm daim siab thiab tus po yog yuav tsum tau.
Txoj cai ntawm palpation
Kev soj ntsuam (palpation) ntawm tus po yog ib qho kev qhia paub txog kev tshawb fawb ntawm lub cev los ntawm kws kho mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug me ntsis nce nyob rau hauv lub cev, thaum tus po tsis yooj yimsoj ntsuam, tus kws kho mob yeej pom zoo kom kuaj ultrasound kom paub meej / refute qhov iab liam pathology nyob rau hauv ib tug me nyuam los yog neeg laus.
Tus neeg mob txoj haujlwm:
- Pw rau sab nraub qaum (hauv txoj haujlwm no, palpation ntawm daim siab thiab tus po yog ua tiav).
- Nyob rau sab xis. Sab tes xis nyob hauv qab lub taub hau, thiab sab laug yuav tsum tau khoov ntawm lub luj tshib thiab tso rau ntawm lub hauv siab (cov txheej txheem no hu ua Sali palpation ntawm tus po). Ntxiv mus, tus neeg mob lub taub hau yuav tsum tau qaij me ntsis rau hauv siab, sab ceg yog ncaj, thiab sab laug ceg yuav tsum tau khoov ntawm lub duav thiab lub hauv caug pob qij txha.
Spleen palpation: algorithm
- Tus kws kho mob yuav tsum tso nws sab tes laug kom nws nyob rau sab laug ntawm lub hauv siab, nruab nrab ntawm 7 thiab 10 tav tav raws li cov kab axillary, thiab siv lub siab me ntsis. Hauv qhov no, tus ntiv tes ntawm sab tes xis yuav tsum yog ib nrab-khoov thiab nyob ntawm sab laug costal arch kom tus ntiv tes nruab nrab nyob ib sab ntawm 10 tav.
- Thaum tus neeg mob nqus tau, daim tawv nqaij rub los ua daim tawv nqaij.
- Tom qab exhalation, tus kws kho mob txhais tes nkag mus tob rau hauv lub plab (mob plab).
- Tus neeg mob, raws li qhov kev thov ntawm tus kws kho mob, nqus tau tob, thaum nyob rau hauv lub diaphragm, tus poov qis. Nyob rau hauv rooj plaub ntawm nws nce, tus kws kho mob cov ntiv tes yuav tuaj hla nws tus ncej. Qhov kev txiav txim no yuav tsum tau rov ua dua ob peb zaug.
Kev txhais cov txiaj ntsig
Raws li ib txwm muaj (hauv cov neeg noj qab haus huv) tus po yog tsis palpable. Ib qho kev zam yog asthenics (feem ntau yog poj niam). Hauv lwm qhov xwm txheej, nws tuaj yeem hnov tus po thaum lub diaphragm qis (pneumothorax, pleurisy) thiab splenomegaly, uas yog, qhov loj ntawm lub cev. Ib qho xwm txheej zoo sib xws tau pom ntau dua hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- kab mob ntshav.
- Cov kab mob siab ntev (ntawm no splenomegaly yog ib qho cim ntawm portal hypertension lossis hepatolienal syndrome).
- Cov txheej txheem mob ntev thiab mob hnyav (kab mob endocarditis, malaria, typhoid, sepsis).
- Kab mob sib kis.
- Infarcts lossis abscesses ntawm tus po.
Feem ntau, palpation ntawm txawm tias tus spleen loj yog tsis mob. Qhov tshwj xeeb yog cov kab mob hauv nruab nrog cev, kev nthuav dav sai ntawm cov tshuaj ntsiav, perisplenitis. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus po yog rhiab heev (piv txwv li mob palpation).
Nrog cirrhosis ntawm daim siab thiab lwm yam kab mob ntev, ntug ntawm tus po yog ntom, thaum nyob rau hauv cov txheej txheem mob nws yog mos.
Kev sib raug zoo feem ntau yog mos hauv cov kab mob hnyav, ruaj khov hauv cov kab mob ntev thiab mob cirrhosis.
Raws li qib ntawm qhov loj ntawm lub cev, qhov palpable yuav me dua lossis loj dua, thiab qhov uas tus po tau tawm los ntawm cov tav tuaj yeem qhia qhov tseeb ntawm qhov loj ntawm lub cev. Yog li, qhov nce me me yog qhia los ntawm kev tawm ntawm ntug ntawm lub cev los ntawm hauv qab tus nqi qis los ntawm 2-7 centimeters, uas tau pom hauv cov kab mob hnyav (typhus, meningitis, sepsis, croupous pneumonia, thiab lwm yam) lossis mob ntev.pathologies (mob plawv, cirrhosis, erythremia, leukemia, anemia) thiab tsis paub etiology, uas tshwm sim ntau zaus hauv cov tub ntxhais hluas (tejzaum nws muaj kab mob syphilis, rickets)
Raws li qhov ceev ntawm palpable ntug ntawm tus po (nrog nws nce), nws muaj peev xwm kos cov lus xaus txog lub hnub nyoog ntawm tus txheej txheem. Qhov ntawd yog, qhov mob ntev dua yog nyob hauv cov khoom nruab nrog cev, lub pob txha tawv, uas txhais tau tias hauv cov txheej txheem ntawm tus po yog sofant thiab ntau dua
Thaum lub cev loj dhau, thaum lub ntug qis txiav txim siab hauv lub plab kab noj hniav, nws yooj yim heev rau palpate tus po, thiab tsis tas yuav muaj kev txawj tshwj xeeb.
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm splenomegaly raws li ib tug tshwm sim ntawm ib tug neoplasm, palpation ntawm tus po (ntau precisely, nws margo crenatus) notches (los ntawm 1 mus rau 4) yog txiav txim. Ib qho kev kuaj mob zoo sib xws qhia tias muaj amyloidosis, leukemia (mob myelogenous lossis pseudoleukemia), malaria, cysts thiab endothelioma.
Ntawd yog, thaum palpating tus po, tus kws kho mob muaj lub sijhawm los ntsuas qhov xwm txheej ntawm nws qhov chaw, kuaj pom fibrin deposits (piv txwv li, nrog perisplenitis), ntau yam protrusions (uas tshwm sim, piv txwv li, nrog abscesses., hemorrhagic thiab serous cysts, echinococcosis) thiab txiav txim siab qhov ntom ntawm cov ntaub so ntswg. Nrog abscesses, o feem ntau pom. Tag nrho cov ntaub ntawv txiav txim los ntawm palpation yog qhov tseem ceeb heev rau kev kuaj mob ntawm tus po nws tus kheej, thiab txiav txim siab cov kab mob uas tuaj yeem ua rau splenomegaly.
Nquag, tus po yog nyob rau thaj tsam ntawm sab laug hypochondrium, nws txoj kab ntev.nyob raws lub kaum sab xis. Lub cev muaj lub oval (taum-puab) zoo li.
Spleen thaum yau
Qhov loj ntawm tus po yog ib txwm nyob ntawm lub hnub nyoog:
- Cov Me Nyuam Tshiab: dav - txog 38 millimeters, ntev - txog 40 millimeters.
- 1-3 xyoos: ntev - txog 68 millimeters, dav - txog 50 millimeters.
- 7 xyoo: ntev - txog 80 millimeters, dav - txog 55 millimeters.
- 8-12 xyoo: dav - txog 60 millimeters, ntev - txog 90 millimeters.
- 15 xyoo: mus txog 60mm dav thiab 100-120mm ntev.
Nws yuav tsum nco ntsoov tias palpation ntawm tus po nyob rau hauv cov menyuam yaus, nrog rau cov neeg laus, yuav tsum tsis mob, ntxiv rau, feem ntau cov poov xab hauv tus menyuam tsis tau txiav txim siab. Qhov loj me uas tau piav saum toj no tsis yog qhov tseeb, uas yog, qhov sib txawv me me ntawm kev txo qis / nce hauv qhov loj ntawm lub cev yuav tsum tsis txhob suav tias yog kab mob.
Spleen percussion
Txoj kev no yog siv los kwv yees qhov loj me (kwv yees) ntawm lub cev.
Tus neeg mob tau muab tso rau hauv txoj cai ib nrab sab nrog ob txhais caj npab saum lub taub hau, thaum ob txhais ceg me ntsis khoov ntawm lub duav thiab lub hauv caug pob qij txha. Percussion yuav tsum tau ua los ntawm kev txav ntawm lub suab meej mus rau lub suab dull, siv cov suab nrov nrov nrov.
Percussion performance
- Tus ntiv tes plessimeter yuav tsum muab tso rau ntawm ntug ntawm tus nqi kos rau ntawm sab laug ntawm lub cev, kos rau ntawm 10 tus tav.
- Ua tsis muaj zog percussion ntawm 10 tav tav, ua ntej ntawmcostal arch (sab laug) kom txog thaum lub suab dullness (dullness) tshwm. Ib qho cim yog ua rau ntawm daim tawv nqaij ntawm lub suab hloov pauv. Ces lawv percuss los ntawm axillary kab (rov qab) anteriorly mus txog rau thaum lub suab yuav dull thiab kuj muab ib tug cim rau ntawm daim tawv nqaij.
- Qhov ntev ntawm ntu ntawm cov cim yog qhov ntev ntawm tus po (suav nrog 10 tav tav). Nquag, qhov ntsuas no yog 6-8 centimeters.
- Los ntawm nruab nrab ntawm qhov ntev, cov kab txuas tau kos rau ntawm kaum sab xis thiab txuas ntxiv percussion nrog lawv txhawm rau txiav txim siab txoj kab uas hla ntawm tus po, uas ib txwm nyob ntawm 4 txog 6 centimeters.
- Nquag, qhov anterior ntawm tus po (uas yog, nws cov ntug) yuav tsum tsis txhob mus medially mus rau txoj kab uas txuas cov dawb kawg ntawm 11th tav thiab sternoclavicular sib koom. Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias kev suav ntawm qhov loj ntawm tus po siv percussion yog qhov ntsuas kwv yees heev. Qhov loj ntawm lub cev yog sau ua ib feem, qhov twg tus lej yog qhov ntev, thiab tus denominator yog txoj kab uas hla ntawm tus po.
