Tshuaj tsis suav tias yog kev tshawb fawb tseeb, thiab nws yog nyob ntawm ntau qhov kev xav thiab qhov tshwm sim, tab sis tsis yog qhov tseeb. Inferior vena cava syndrome yog qhov tshwm sim tsis tshua muaj tshwm sim hauv kev kho mob. Nws tuaj yeem tshwm sim hauv cov txiv neej thiab poj niam txhua lub hnub nyoog, feem ntau hauv cov neeg laus. Cov poj niam cev xeeb tub yog thawj qhov chaw muaj kev pheej hmoo. Hauv qhov no, tus poj niam cev xeeb tub yog tus cwj pwm los ntawm polyhydramnios, venous thiab arterial hypotension. Feem ntau, fetus loj. Thaum cov hlab ntsha yog compressed, cov ntshav ntws mus rau daim siab thiab ob lub raum, lub tsev menyuam ua rau lub tsev menyuam tsis zoo, uas cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm tus menyuam. Qhov xwm txheej tuaj yeem ua rau muaj kev sib txawv ntawm cov ntaub so ntswg, thiab qhov no yog qhov kev pheej hmoo loj ntawm kev tsim cov hlab ntsha varicose, thrombophlebitis nyob rau hauv qis extremities. Yog tias qhov kev yug me nyuam tau ua los ntawm kev phais mob, ces muaj qhov tshwm sim ntau ntawm kev vau.
The concept of inferior vena cava
Lub inferior vena cava yog lub nkoj dav. Nws yog tsim los ntawm fusion ntawm sab laug thiab sab xis iliac leeg nyob rau hauv lub plab kab noj hniav. Cov hlab ntsha yog nyob ntawm theem ntawm lub lumbar, nruab nrab ntawm 5 thiab 4th vertebrae. Nws dhau los ntawm lub diaphragm thiab nkag mus rau txoj cai atrium. Cov hlab ntsha khaws cov ntshav uas dhau los ntawm cov leeg nyob sib ze thiab xa mus rau cov leeg plawv.
Yog ib tug neeg noj qab nyob zoo, ces cov hlab ntsha ua haujlwm synchronously nrog cov txheej txheem ua pa, cesNws nthuav tawm ntawm exhalation thiab cog lus ntawm inhalation. Qhov no yog qhov txawv ntawm lub aorta.
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm qhov tsis zoo vena cava yog txhawm rau khaws cov ntshav venous los ntawm qis qis.
Vim li cas thiaj muaj teeb meem
Raws li kev txheeb cais, kwv yees li 80% ntawm tag nrho cov poj niam cev xeeb tub muaj kev cuam tshuam cov leeg tom qab 25 lub lis piam, ntau dua lossis tsawg dua.
Yog tias tsis muaj qhov tsis zoo ntawm vena cava syndrome, ces qhov siab ntawm cov leeg ntawm qhov qis txaus yog ib qho kev mob ntawm lub cev. Txawm li cas los xij, cov teeb meem hauv cov ntaub so ntswg uas nyob ib puag ncig cov hlab ntsha tuaj yeem cuam tshuam nws txoj kev ncaj ncees thiab hloov ntshav txaus. Ib ntus, lub cev muaj peev xwm tiv tau los ntawm kev nrhiav lwm txoj hauv kev kom ntshav ntws. Tab sis yog hais tias lub siab nyob rau hauv cov hlab ntsha nce siab tshaj 200 mm, ces ib tug ntsoog invariably teev nyob rau hauv. Nyob rau lub sijhawm zoo li no, tsis muaj kev kho mob ceev, txhua yam tuaj yeem xaus rau hauv kev tuag. Yog li ntawd, koj yuav tsum paub cov tsos mob ntawm inferior vena cava syndrome nyob rau hauv thiaj li yuav hu rau lub tsheb thauj neeg mob nyob rau hauv lub sij hawm yog hais tias muaj teeb meem pib nyob rau hauv tus neeg mob nws tus kheej los yog nyob rau hauv ib tug neeg nyob ze.
daim duab kho mob
Thawj yam uas koj yuav tsum tau xyuam xim rau yog o, uas tuaj yeem ua rau ntawm lub ntsej muag, caj dab, hauv lub caj pas. Cov tsos mob no tau pom hauv 2/3 ntawm cov neeg mob. Ua tsis taus pa, hnoos, suab nrov, txawm tias thaum so thiab pw tsaug zog, tej zaum yuav muaj kev cuam tshuam, thiab qhov no yog ib qho kev pheej hmoo loj ntawm txoj hlab pa.
Tsis tas li, qhov tsis zoo ntawm vena cava syndrome tuaj yeem nrog:
- mob hauv pob txhathiab plab;
- o ntawm qis extremities;
- o ntawm pob tw thiab qhov chaw mos;
- varicose leeg ntawm cov hlab ntsha me hauv thaj tsam ncej puab;
- impotence;
- lub cev kub;
- rau tes thiab plaub hau poob;
- tas mus li pallor;
- teeb meem nrog ob txhais ceg - nws nyuaj rau tus neeg mob txav txawm tias luv luv;
- pob txha txha;
- ntshav siab;
- tsis meej pem, mus txog qhov poob;
- teeb meem hnov lus thiab pom kev;
- varicose leeg hauv lub cev sab sauv.
Cov tsos mob no kuj hnyav dua yog tias tus neeg mob siv lub supine txoj hauj lwm. Lawm, kev pw tsaug zog tag nrho yog tawm ntawm lo lus nug. Feem ntau, cov neeg mob uas muaj tus kab mob no pw tsaug zog tshwj xeeb nrog cov tshuaj tsaug zog.
Vim li cas pathology tuaj yeem tshwm sim
Zoo li feem ntau cov kab mob, compression syndrome ntawm inferior vena cava nyob rau hauv 80-90% ntawm cov neeg mob tsuas yog cuam tshuam nrog kev tsis saib xyuas ntawm tus kheej noj qab haus huv, xws li haus luam yeeb. Qhov tseeb ntawm tus kab mob tseem tsis tau tsim. Tab sis feem ntau, tus mob no tshwm sim raws li ib tug concomitant tsos mob ntawm lub ntsws cancer.
Lwm yam ua rau tsis pub tshaj 20%:
- cov qog ntawm ntau lub hauv paus chiv keeb, lymphoma, sarcoma Hodgkin tus kab mob, mob qog noj ntshav mis;
- constrictive pericarditis;
- retrosternal goiter;
- silicosis;
- purulent mediastinitis;
- fibrosis.
Diagnosis
Nws yog ib qho uas lub syndrome ntawm compression ntawm inferior vena cava tsis yog txiav txim los ntawm ib qho tsos mob xwb. Yuav tsum kuaj xyuas kom meej.
Ua ntej tshaj plaws, tus kws kho mob sau keeb kwm tiav, kuaj xyuas. Ntau ntau tuaj yeem "qhia" lub xeev ntawm cov leeg ntawm lub caj dab thiab sab sauv ceg, raws li txoj cai, lawv tau dilated. Kev kuaj lub cev kuj tseem muab lub tswv yim: tus neeg mob muaj cyanosis lossis plethora, txawm tias cov hlab ntsha hauv lub hauv siab tau nthuav dav, seb puas muaj o, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau sab sauv ntawm lub cev.
X-ray kuaj thiab phlebography kuj tau sau tseg. Kev kuaj X-ray tuaj yeem ua tiav nrog kev pab los ntawm tus neeg sawv cev sib txawv. Nco ntsoov nqa tawm magnetic resonance thiab computer topography, tejzaum nws muab kauv.
Nyob rau hauv qee kis, kev kuaj mob ntawm inferior vena cava syndrome yog nrog los ntawm kev ntsuam xyuas qhov tob los ntawm tus kws kho qhov muag. Lub hom phiaj ntawm kev kuaj mob yog txhawm rau txheeb xyuas, yog tias tam sim no, retinal vein dilatation, tuaj yeem o ntawm thaj chaw peripapillary, txhawm rau txiav txim siab seb puas siab puas ntsws tau nce ntxiv, seb puas muaj qhov stagnation hauv lub paj hlwb.
Rau daim duab tag, koj yuav xav tau:
- bronchoscopy;
- biopsy ntawm cov hnoos qeev thiab qog ntshav;
- sternal puncture;
- mediastinoscopy.
Kev cuam tshuam kho mob
Kev kho mob ntawm inferior vena cava syndrome yog cov tsos mob. Qhov no pathology tseem yog ib tug concomitant kab mob, thiab ua ntej ntawm tag nrho cov yuav tsum tau khotus kab mob hauv qab uas ua rau lub syndrome.
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob yog txhawm rau qhib lub cev lub zog sab hauv kom ua kom tus neeg mob lub neej zoo tshaj plaws. Thawj qhov uas tau pom zoo yog kev noj zaub mov tsis muaj ntsev thiab nqus pa oxygen. Nws yog qhov ua tau tias cov tshuaj los ntawm pawg glucocorticosteroids lossis diuretics yuav raug sau.
Yog tias tus mob tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev loj hlob ntawm cov qog, ib qho kev sib txawv kiag li rau kev kho mob.
Kev phais yog qhia hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- tus mob no sai heev;
- tsis muaj kev cuam tshuam nyiaj txiag;
- blockage of inferior vena cava.
Kev cuam tshuam kev phais tsis tshem tawm cov teeb meem, tab sis tsuas yog txhim kho venous outflow.
Syndrome thiab cev xeeb tub
Thaum lub sijhawm cev xeeb tub, txhua lub cev ntawm tus poj niam tau ntsib qhov hnyav tshaj plaws, qhov ntim ntawm cov ntshav ncig nce thiab, vim li ntawd, stagnation tshwm sim. Lub tsev menyuam nce thiab compresses tsis tau tsuas yog cov kab mob nyob ib puag ncig, tab sis kuj cov hlab ntsha. Inferior vena cava syndrome nyob rau hauv cov poj niam cev xeeb tub yuav tsum tau kho nrog ceev faj heev.
Teeb meem pib nrog qhov tseeb tias nws nyuaj heev rau tus poj niam pw ntawm nws nraub qaum, feem ntau tus mob no pib txij lub lim tiam 25 ntawm cev xeeb tub. Muaj kiv taub hau me ntsis, tsis muaj zog, ib ntus tsis muaj cua txaus. Ntshav siab feem ntau txo qis. Tsawg heev, tus poj niam cev xeeb tub yuav tsis nco qab.
Tau kawg, hais txog cov kev ntsuas ntsuas ntawm kev kho mob thaum lub sijhawmcev xeeb tub tsis muaj lus nug, tab sis qee cov cai tseem yuav ua rau nws yooj yim dua los tiv thaiv tus mob:
- koj yuav tsum tso tseg txhua qhov kev tawm dag zog uas tau ua nyob rau hauv txoj haujlwm supine, ntawm koj sab nraub qaum;
- kuj tsis tsaug zog ntawm koj nraub qaum;
- kev noj zaub mov yuav tsum tau kho kom txo tau ntsev;
- yuav tsum txo cov dej haus;
- txhawm rau txhim kho tus mob, nws yog qhov zoo dua los taug kev ntau dua, qhov no, cov leeg ntawm sab ceg cog lus, thiab cov txheej txheem no txhawb kev txav ntawm cov ntshav venous;
- pom zoo kom mus xyuas lub pas dej, dej pab kom cov ntshav tawm ntawm cov leeg ntawm sab qis.
Huab cua thiab tiv thaiv
Cov kws kho mob zoo siab rau cov neeg mob uas muaj tus mob yog tias nws raug kuaj pom thaum ntxov. Qhov xwm txheej nkaus xwb yog kev saib xyuas tas li ntawm lub xeev kev noj qab haus huv thiab kev ua raws li tus neeg mob nrog tag nrho cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob tuaj koom.
Kev tiv thaiv kab mob plawv ua raws li kev tiv thaiv. Yog tias muaj teeb meem nrog ntshav txhaws, tom qab ntawd pathology yuav tsum tau nyob rau hauv kev saib xyuas tas li, vim tias cov neeg mob no muaj kev pheej hmoo. Txawm tias qhov kev xav ntawm kev kho tus kheej yuav tsum tau tso tseg.
