Pleural mesothelioma yog ib qho mob qog noj ntshav txaus ntshai heev uas yog nrog los ntawm qhov tshwm sim thiab kev loj hlob ntawm cov qog nqaij hlav ntawm lub ntsws pleural. Lawm, xws li mob tsis tuaj yeem cuam tshuam rau lub ntsws thiab tag nrho cov kab mob. Tias yog vim li cas nws tseem ceeb heev kom paub txog cov laj thawj tseem ceeb thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob. Qhov kev kuaj pom tseeb sai sai thiab pib kho, qhov ntau dua nws yuav ua tiav kev zam txim thiab ua kom tus neeg lub neej ntev.
Pleural mesothelioma yog dab tsi? Duab thiab piav qhia luv luv
Pleura cancer yog ib yam kab mob tsis tshua muaj oncological. Txawm hais tias muaj tseeb tias nws tuaj yeem kuaj tau txhua lub hnub nyoog, feem ntau ntawm cov neeg mob nrog qhov kev kuaj mob no muaj cov txiv neej laus uas koom nrog hauv kev lag luam phom sij hauv ib txoj kev lossis lwm qhov. Nws tseem tsim nyog sau cia tias cov neeg muaj tus kab mob no tau nce zuj zus txhua xyoo.
Mesothelioma - cov qog uas tsim nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm malignant degeneration ntawm lub epithelial hlwb ntawm lub pleura. Thaum xub thawj, nws zoo li cov nodules me me los yog flakes, tus naj npawb ntawm cov uas nce raws li tus kab mob no zuj zus, tsim ib hom plhaub nyob ib ncig ntawm lub ntsws.
Tim kab mob malignant
Nyob rau hauv cov tshuaj niaj hnub no, muaj ntau yam kev faib tawm. Nyob ntawm seb hom cell, pleural mesothelioma tuaj yeem yog:
- epithelioid (cov qog no tshwm sim hauv 50-60% ntawm tus neeg mob);
- fibrous, lossis sarcomatoid (tshwm sim hauv 10% ntawm tus neeg mob);
- hauv 30-40% ntawm tag nrho cov mob, cov qog yog biphasic, los yog sib xyaw (muaj ob hom cell).
Acinar, me me, cell ntshiab thiab tubopapillary malignant neoplasms yog qhov txawv nyob ntawm tus qauv.
Pathogenesis ntawm tus kab mob
Pleural mesothelioma yog qhov tshwm sim ntawm malignant degeneration ntawm cov hlwb ntawm integumentary epithelium ntawm pleura (mesothelium). Nrog rau daim ntawv nodular, cov qog tsim nyob rau hauv ib feem ntawm lub parietal los yog visceral pleura. Txawm li cas los xij, daim ntawv diffuse ntawm tus kab mob yog feem ntau pom, uas cov hlwb malignant diffusely kis los ntawm lub pleura, enveloping lub ntsws nrog ib tug sheath. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas lub pleural kab noj hniav nyob dawb, ib tug tsub zuj zuj ntawm hemorrhagic (nrog impurities ntawm cov ntshav) los yog serous-fibrinous exudate yog pom nyob rau hauv.
Vim tias lub pleura nyob ze nrog lub pericardium (cov ntaub qhwv uas qhwv lub plawv cov leeg), cov hlwb tsis zoo nyob rau theem tom qab tuaj yeem kis mus rau cov txheej txheem ntawm pericardium. Cov qog kuj tuaj yeem metastasize raulymph nodes.
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho kab mob
Ib qho lus nug txaus ntshai yog qhov ua rau tus kab mob no. Lawm, nws tsis tuaj yeem kawm tag nrho cov txheej txheem ntawm malignant degeneration ntawm cov hlwb. Txawm li cas los xij, cov kws tshawb fawb niaj hnub tau tswj xyuas kom pom tias muaj ntau yam kev pheej hmoo uas ua rau muaj tus kab mob txaus ntshai:
- Kev sib cuag nrog asbestos tuaj yeem ua rau mob qog noj ntshav ntawm cov hlwb. Raws li kev tshawb fawb txheeb cais, 9 ntawm 10 tus txiv neej uas tau kuaj pom muaj pleural mesothelioma yav dhau los tau ua haujlwm nrog cov khoom no. Los ntawm txoj kev, asbestos tau dav siv hauv kev lag luam mus txog rau xyoo 1970s.
- Cov xwm txheej pheej hmoo suav nrog tib neeg kis tus kab mob SV40, uas tseem paub hauv cov tshuaj raws li lub npe sib txawv, uas yog tus kab mob simian. Txij xyoo 1955 txog xyoo 1963, kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob polio thoob ntiaj teb tau ua tiav. Hmoov tsis zoo, cov tshuaj tiv thaiv tau kis kab mob. Yuav ua li cas raws nraim qhov kev mob no koom nrog hauv kev tsim thiab kev loj hlob ntawm mesothelioma tsis paub meej, tab sis qee qhov kev sib txuas tuaj yeem taug qab.
- Qhov laj thawj ntawm kev txhim kho tus kab mob tuaj yeem raug rau lub cev ntawm cov hluav taws xob hluav taws xob. Piv txwv li, mesothelioma tuaj yeem tsim tau thaum lub cev tau ntsib nrog thorium dioxide. Los ntawm txoj kev, cov tshuaj no tau siv kom txog rau thaum xyoo 1950 thaum kawm X-ray. Tsis tas li, cov kab mob pleural tuaj yeem cuam tshuam nrog kev kho hluav taws xob yav dhau los.
- Kev sib cuag nrog qee yam tshuaj tuaj yeem ua rau muaj kab mob. Piv txwv li, ua haujlwm tas li nrog qee homCov tshuaj pleev xim, cov kuab tshuaj, tshuaj lom neeg ua ntej ua rau kev puas tsuaj rau cov kab mob ua pa, thiab tom qab ntawd ua rau cov cell degeneration malignant.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob yog dab tsi?
Tam sim ntawd nws yuav tsum tau hais tias malignant pleural mesothelioma loj hlob sai heev. Yog tsis muaj kev kuaj mob raws sijhawm, ob peb hlis tom qab, tus kab mob tuaj yeem ua rau tib neeg tuag.
Feem ntau, thawj cov tsos mob yog mob hauv siab hauv siab thiab qee zaum hauv nraub qaum. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob yws yws ntawm ntuav hnoos qhuav, uas yog nrog los ntawm qhov mob. Raws li tus kab mob no tshwm sim, nqos nyuaj thiab hoarseness tau pom.
Muaj lwm cov cim qhia uas nrog pleural mesothelioma. Cov tsos mob muaj xws li tawm hws hnyav thiab ua npaws. Nws tsis yog qhov tsis yooj yim rau cov neeg mob tsim muaj ntshav qab zib. Kev poob phaus kuj tseem ua tau, thiab tsis muaj kev noj haus lossis kev hloov pauv kev noj haus.
Vim cov kua dej nkag mus rau hauv cov kab noj hniav pleural, ua tsis taus pa yog ib qho ntawm cov teeb meem, tsis yog thaum lub cev ua si xwb, tab sis kuj thaum so. Puncture thiab rho tawm ntawm exudate pab ib ntus alleviate tus neeg mob tus mob. Txawm li cas los xij, lub thickened pleura tso siab rau hauv cov kab mob hauv nruab nrog cev, feem ntau ua rau muaj kev cuam tshuam hauv cov hlab plawv.
Kev kuaj kab mob
Ntawm kev kuaj xyuas, tus kws kho mob paub txog tej zaum yuav xav tias tus neeg mob muaj mesotheliomapleura. Kev kuaj mob yog ua tiav los ntawm lub hauv siab x-ray. Tab sis cov duab qhia tsuas yog ob peb lub cim. Yog li, xav tau kev tshawb fawb ntxiv:
- Txoj kev kuaj mob tseem ceeb yog xam tomography. Thaum lub sijhawm kuaj, ib tus tuaj yeem pom tias muaj cov dej ntws mus rau hauv cov kab noj hniav pleural, nodular thickening ntawm lub pleura, cov qog nqaij hlav uas nyob ib puag ncig thiab compress lub ntsws, mediastinal hloov chaw.
- Magnetic resonance imaging muab ib daim duab meej dua ntawm qhov qog nqaij hlav. Koj tuaj yeem txiav txim siab qhov kev puas tsuaj rau lub diaphragm thiab kis tus kab mob mus rau cov ntaub so ntswg ib puag ncig.
- Yog hais tias qhia, positron emission tomography tseem ua tau, uas tso cai rau koj los txiav txim seb qhov muaj metastases nyob deb thiab qhov kev puas tsuaj rau cov qog nqaij hlav.
Qee cov txheej txheem rau kev lees paub morphological ntawm kev kuaj mob
Tom qab cov txheej txheem saum toj no, kev lees paub morphological ntawm kev kuaj mob kuj tseem xav tau. Qhov no txhais tau hais tias nws yog ib qho tsim nyog los txiav txim seb cov qog pom puas yog malignant mesothelioma tiag tiag.
Ua ntej ntawm tag nrho cov, exudate los ntawm cov kab noj hniav pleural yog coj los soj ntsuam, uas yog xa mus rau kev kuaj cytological. Hmoov tsis zoo, qhov rhiab heev ntawm cov txheej txheem no tsuas yog 25-50%, thiab yog li xav tau lwm yam kev sim. Qee zaum kev kuaj mob histological kuj tau ua, qhov tseeb ntawm uas, hmoov tsis, kuj tsis siab heev thiab yog li 60%. Txawm li cas los xij, cov txheej txheem no yog cov khoom siv tau yooj yim tshaj plaws thiab pheej yig tshaj plaws, thiab yog li ntawd lawv tau muab tshuaj rau thawj qhov chaw.queue.
Txoj kev tawm tsam yog qhov tseeb dua, tshwj xeeb tshaj yog mediastinoscopy thiab thoracoscopy (nrog rau kev kuaj mob qhib lub hauv siab).
Txoj kev kho mob zoo li cas?
Hmoov tsis zoo, cov txiaj ntsig ntawm cov tshuaj uas siv hauv cov tshuaj niaj hnub rau kev kho mob tsuas yog 20%. Kev siv "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" thiab lwm yam tshuaj tuaj yeem txo qhov loj ntawm cov qog thiab ua tiav lub hom phiaj kev txhim kho ntawm tus neeg mob. Txawm li cas los xij, kev siv tshuaj ua ke ua ke yog tus qauv kub. Piv txwv li, kev tswj hwm yuav zoo li no: Gemcitabine + Alimta lossis Gemcitabine + Cisplatin.
Yog tias muaj pleural effusion, tus neeg mob tuaj yeem raug sau rau kev qhia ntawm cytostatics ncaj qha rau hauv cov kab noj hniav pleural. Qee zaum interferon yog siv rau tib lub hom phiaj. Qhov no yuav pab kom qeeb lossis nres tag nrho cov khoom ntawm exudate thiab, raws li, pab txhawb tus neeg mob ua pa.
Ib txwm, niaj hnub no muaj kev tshawb fawb txog ntau yam tshuaj tiv thaiv kab mob. Cov tshuaj zoo tshaj plaws yog inhibitors ntawm vascular endothelial kev loj hlob yam. Hmoov tsis zoo, qhov ciaj sia taus ntawm cov neeg mob tawm ntau yam xav tau.
Nyob rau kev phais mob
Tus kab mob no tsis muaj chaw ntau rau kev ua haujlwm, tshwj xeeb tshaj yog thaum nws los txog rau theem tom ntej ntawm tus kab mob. Yog liKev phais puas tuaj yeem ua tau yog tias tus neeg mob tau kuaj pom muaj pleural mesothelioma? Kev kho mob phais, raws li txoj cai, tsuas yog ua tiav yog tias cov qog nyob hauv ib qho chaw. Hauv qhov no, lub pleura raug tshem tawm, qee zaum nrog rau ib feem ntawm lub ntsws. Cov txheej txheem zoo li no tau ua tiav hauv kwv yees li 11-15% ntawm cov neeg mob. Lub neej expectancy txawm tias tom qab xws li radical kho yog 9-22 lub hlis, qhov zoo tshaj plaws, ntau xyoo. Qhov txiaj ntsig zoo tshaj plaws yog muab los ntawm kev sib xyaw ua ke, uas cov haujlwm ua ke nrog kev kho mob.
YPleural mesothelioma: prognosis
mob qog noj ntshav txaus ntshai lawm. Yog li cas tus neeg mob uas tau kuaj pom muaj pleural mesothelioma xav tau? Qhov kev kwv yees, alas, tsis txaus siab heev. Lawm, nws tag nrho nyob ntawm theem ntawm tus kab mob no. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum coj mus rau hauv tus account lub hnub nyoog thiab kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob, qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj siv, thiab lwm yam. Feem ntau, nrog txoj kev kho zoo nyob rau theem pib ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob, kev tshem tawm tuaj yeem ua tiav, qee zaum txawm tias txuag. tus neeg mob lub neej 5-6 xyoo.
Hmoov tsis zoo, feem ntau cov neeg mob tau kuaj pom tias muaj ntau dua pleural mesothelioma (theem 4). Muaj pes tsawg tus neeg nyob nrog tus kab mob no? Hmoov tsis zoo, txawm tias siv txhua txoj hauv kev ntawm cov tshuaj niaj hnub no, nws tsis tshua muaj peev xwm cawm tus neeg mob lub neej ntev dua 2-8 lub hlis.
Puas muaj kev tiv thaiv kab mob?
pleural mesothelioma yog ib yam kab mob txaus ntshai heev uas feem ntau dhau losua rau neeg tuag. Hmoov tsis, tsis muaj kev tiv thaiv zoo. Txawm li cas los xij, nws tsim nyog yuav tsum ua tib zoo kawm cov ntsiab lus tseem ceeb uas tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis zoo ntawm cov hlwb, thiab, yog tias ua tau, sim zam lawv. Piv txwv li, pulmonologists xav tawm tswv yim tawm tsam kev ua haujlwm nrog asbestos, nyob hauv cov xwm txheej tsis zoo, thiab lwm yam.
Ib txwm, koj yuav tsum tsum tsis txhob haus luam yeeb, vim tus cwj pwm phem no tuaj yeem ua rau muaj ntau yam kab mob ntawm lub ntsws, nrog rau qhov no. Thiab nws tseem yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau kuaj xyuas X-ray ntawm lub ntsws (fluorography) txhua xyoo, vim tias qhov kev kuaj mob ntxov dhau los, qhov muaj feem ntau dua rau kev kho kom zoo. Kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum tau them rau cov neeg ua haujlwm hauv kev lag luam phom sij, uas nws txoj kev noj qab haus huv yog qhov txaus ntshai heev.
