Cryoglobulinemic vasculitis yog ib qho mob hnyav tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm cov pob liab liab, lub raum tsis ua haujlwm thiab Raynaud's syndrome. Raws li kev txheeb cais, cryoglobulins hauv cov ntshav muaj nyob hauv 40% ntawm cov neeg hauv ntiaj teb, txawm hais tias lawv tsis tas yuav ua rau muaj cov txheej txheem pathological hauv lub cev.
Tus kab mob yog tus yam ntxwv los ntawm kev tso tawm ntawm cryoglobulins rau ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha nrog lub cheeb me me. Cryoglobulins kuj pom nyob rau hauv cov ntshav nws tus kheej thiab yaj thaum rhuab.
Kab mob kis
Cryoglobulinemia vasculitis yog cais raws li ICD-10 qeb D89.1 raws li lub npe Cryoglobulinemia.
Tsis muaj cov txheeb cais ntawm qhov tshwm sim ntawm vasculitis nws tus kheej. Txawm li cas los xij, 40% ntawm tag nrho cov neeg nyob hauv peb lub ntiaj teb muaj cryoglobulins hauv lawv cov ntshav ntshav.
Tsis muaj cov txheeb cais ntawm qhov tshwm sim ntawm vasculitis ntawm cov neeg mob uas muaj kab mob siab C. Tab sis nws xav tias peb tab tom tham txog 11-23% ntawm cov neeg muaj kab mob siab, txawm li cas los xij, qhov no yog cov neeg uas muaj. Cov tsos mob ntawm vasculitis.
Tus kab mob tuaj yeem tshwm sim thaum muaj hnub nyoog, ob qho tib si hauv tus neeg muaj hnub nyoog 20 xyoo thiab hauv 70 xyoo. Txawm li cas los xij, nws twb tau tsim los tias tus kab mob no tshwm sim ntau dua rau cov poj niam, kwv yees li 1.3-1.5 zaug. Qhov yuav tshwm sim ntawm tus kab mob no nce ntxiv thaum lub cev muaj hnub nyoog.
Symptomatics
Pathology yog tus cwj pwm los ntawm cov npe dav dav ntawm cov tsos mob. Tab sis feem ntau cov yam ntxwv tshwm sim ntawm tus kab mob suav nrog cov tawv nqaij tshwm sim, uas tseem hu ua Meltzer triad. Cov tsos mob thib ob muaj xws li qaug zog thiab mob pob qij txha.
Thaum pib, daim tawv nqaij yuav tsis hnov tsw, ces cov pob liab liab tshwm tuaj. Cov no yog cov me me thiab ntau cov hemorrhages ntawm daim tawv nqaij. Cov pob liab liab yog tshwm sim los ntawm cov hlab ntsha me me raug cuam tshuam.
Feem ntau cov pob khaus tshwm rau ntawm sab qis. Ntxiv nrog rau qhov tseeb tias nws pom meej meej, nws kuj zoo kawg nkaus palpable. Tom qab cov pob khaus ploj lawm, daim tawv nqaij tsis pom tseeb, cov xim av nyob twj ywm - cov no yog cov seem ntawm cov qe ntshav liab.
Nyob rau hauv qee cov neeg mob, cryoglobulinemic vasculitis tsis xaus nrog cov pob khaus ploj, tab sis necrosis pib, rwj tshwm sim. Cov tsos mob tshwm sim ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem tshwm sim ntawm lub ntsis ntiv tes, qhov ntswg thiab pob ntseg, cov tsos mob no hu ua Raynaud's syndrome. Tus mob no txaus ntshai heev vim muaj kev pheej hmoo loj hlob gangrene.
Yuav luag ib txwm, cov neeg mob pom qhov mob pob qij txha, thiab tsis tsuas yog loj, tab sis kuj pob qij txha me me. Exacerbation feem ntau pib tom qab hypothermia. Muaj peev xwm txhim khomob caj dab.
Nws tsis yog qhov tsis yooj yim rau cov kab mob hauv nruab nrog cev los koom nrog cov txheej txheem inflammatory. Yog tias mob ntsws, ua pa luv thiab hnoos tuaj yeem tshwm sim. Cryoglobulinemic vasculitis yog qhov mob hnyav tshaj plaws, yog tias lub raum koom nrog cov txheej txheem, ib hom mob hnyav ntawm glomerulonephritis lossis mob raum tsis ua haujlwm yuav pib.
Peripheral qab haus huv tej zaum yuav raug cuam tshuam. Yog tias cov hlab ntsha ntawm lub hlwb raug cuam tshuam, lub cev muaj zog tuag tes tuag taw lossis teeb meem hais lus yuav tshwm sim.
Etiology
Vasculitis tuaj yeem yog tus kab mob ywj pheej, thiab nws yog hu ua qhov tseem ceeb cryoglobulinemic vasculitis. Tab sis daim ntawv no tsis tshua muaj heev, thiab feem ntau nws tsis tuaj yeem tsim qhov ua rau ntawm nws cov tsos. Daim foos no tau pom nyob hauv tsuas yog 10% ntawm tag nrho cov neeg mob.
Daim ntawv thib ob feem ntau yog cryoglobulinemic vasculitis nyob rau hauv kab mob siab C, txawm hais tias feem ntau cov kab mob no tsis yog ib qho provocateur ntawm vasculitis xwb. Lwm yam kab mob los yog collagenosis tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm tus kab mob.
Diagnosis
Feem ntau, thawj qhov kev kuaj mob tuaj yeem ua tau thaum kuaj tus neeg mob. Txhawm rau kom paub meej tias nws, kev tshawb fawb hauv immunological tau ua tiav. Hauv particular, tus nqi ntawm cryoglobulins hauv cov ntshav yog txiav txim siab. Yog tias tsis muaj kev poob qis, yog tias xav tias vasculitis, kev tshuaj xyuas tau ua rau muaj tus kab mob siab C, ntshav kuaj xyuas seb puas muaj lwm yam kab mob thiab kab mob.
Nyob rau hauvYog tias muaj kev hloov pauv hauv cov kabmob hauv nruab nrog cev, cov kws kho mob tuaj yeem sau tshuaj ultrasound, MRI, x-ray.
Kev kho mob
Cryoglobulinemic vasculitis tuaj yeem kho tau ntau txoj hauv kev, nyob ntawm cov tsos mob thiab qhov tshwm sim ntawm keeb kwm. Plasmaphoresis tuaj yeem siv los ntxuav cov ntshav.
txhawm rau txo cov txheej txheem inflammatory ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, cov tshuaj hormones glucocorticoid tau sau.
Yog tias tus kab mob txuas ntxiv mus thiab ua tiav hauv daim ntawv mob hnyav, ces cov tshuaj tau sau tseg uas ua rau lub cev tsis muaj zog - cytostatics. Lawm, nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm kab mob siab C, ua ntej ntawm tag nrho cov, thawj kab mob yog kho.
Txawm li cas los xij, nws yuav tsum nkag siab tias cryoglobulinemic vasculitis yog ib yam kab mob kho tsis tau. Txawm li cas los xij, cov kev kho mob niaj hnub no tuaj yeem cuam tshuam nws txoj kev loj hlob thiab txo qis kev pheej hmoo ntawm exacerbations. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob yog ua kom lub neej ntev thiab zoo ntawm tus neeg mob.
Yog tias gangrene ntawm extremities tau pib, kev phais yuav raug pom zoo.
Kawm kab mob
Tam sim no, tsis muaj kev lees paub dav dav rau kev ntsuas qhov hnyav ntawm tus kab mob no. Txawm li cas los xij, muaj ntau lub xeev:
- Tus neeg mob tuag taus. Cov pab pawg no suav nrog cov neeg mob uas muaj qhov txhab loj, ua rau mob glomerulonephritis sai heev, tus kab mob tau cuam tshuam rau lub hauv paus paj hlwb, muaj necrosis ntawm lub ntsis ntiv tes.
- Daim ntawv hnyav. Cov neeg mob uas muaj nephrotic syndrome, daim tawv nqaij lesionstus yam ntxwv uas tsis yog mob plab.
- Ntaus degree. Nws yog tus cwj pwm los ntawm palpable purpura, myalgia, thiab me me polyneuropathy.
Tom qab tus neeg mob nkag mus rau lub sijhawm tso cai, nws yuav tsum tau muab tshuaj tua kab mob ua ke, uas kav ntev li 2 txog 4 lub hlis.
Kev ntsuas kev kho mob zoo
Tus kws kho mob ntsuas qhov ua tau zoo ntawm cov txheej txheem kho mob raws li tus neeg mob. Cov ntsuas theem mob raug kuaj xyuas: CRP thiab ESR. Kev soj ntsuam cov tsos mob raug soj ntsuam, seb puas muaj qhov txo qis hauv cov tsos mob. Lub raum raug kuaj xyuas, tshwj xeeb, cov ntsiab lus ntawm creatinine thiab GFR tau teev tseg.
Kev tshem tawm kab mob hauv lub xub ntiag ntawm kab mob siab C raug kuaj los ntawm kev txiav txim siab muaj lossis tsis muaj tus kab mob DNA hauv cov ntshav.
Muaj Teeb Meem
Cryoglobulinemic vasculitis (ICD-10 D89.1) yog ib yam kab mob loj heev uas yuav tsum tau kho mob hnyav. Lawm, tshuaj muaj ntau yam kev phiv. Tshwj xeeb, feem ntau siv glucocorticoids thiab "Cykylophosmamide" tuaj yeem ua rau kab mob siab C ua rau mob ntev.
Glucocorticoids hauv cov koob tshuaj ntau tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj rau vascular, piv txwv li, tib yam thrombosis. Thiab ntau qhov kev hloov pauv ntawm tus neeg pub ntshav ntshav tuaj yeem ua rau lwm yam kab mob hauv lub cev.
Txawm li cas los xij, nws yuav tsum nco ntsoov tias hom kab mob vasculitis no, yog tias tsis kho, muaj qhov tsis zoo, tsis muaj kev tiv thaiv kom tsis txhob muaj kab mob zoo li no yav tom ntej.
